Ny fitsaboana volamena ho an'ny aretina Parkinson (PD) dia fitsaboana fanafody . Ny fanafody rehetra dia azo atao mba hampitombo ny dopamine ao amin'ny atidoha. Ny fomba nahatonga ny fanafody nomena ity feon-javatra ity dia manana fikasana betsaka amin'ny fahombiazany sy ny mety ho fiantraikany eo amin'ny vatana.
Levodopa amin'ny fikarakarana ny soritraretin'ny fiara
Ny Levodopa no medaly voalohany amin'ny sela PD-ampiasaina amin'ny levodopa ho toy ny trano fanorenana fanamboarana dopamine bebe kokoa.
Ny levodopa dia miasa amin'ny fampihetsiketsehana ny soritr'aretina amin'ny môtô, ka mahatonga anao hahatsiaro ho tsy hentitra kokoa, mora kokoa ary mora kokoa. Mampalahelo fa tsy manasitrana PD izy io ary tsy afaka manakana ny fizotry ny aretina.
Ny levodopa koa dia manana fiantraikany amin'ny fihinanana. Ireo vokatra hafa ireo anefa dia mety hialana amin'ny fampifangaroana levodopa miaraka amin'ny fanafody hafa. Ohatra, ny fiantraikany lehibe amin'ny levodopa, raha ampiasaina irery, dia tsy fahampian-tsakafo - vokatry ny dopamine tafahoatra loatra ao amin'ny rà mandriaka fa tsy ao amin'ny atidoha. Mba hisorohana ny hafanam-po sy hampitombo ny habetsan'ny levodopa manakatra ny atidoha, ny levodopa dia matetika nomena karazana zava-mahadomelina antsoina hoe dopa decarboxylase inhibitor (DDI). Ny DDI dia manakana ny fiovan'ny levodopa ho dopamine ao amin'ny rà ao amin'ny vatana, ka mamela ny levodopa bebe kokoa hanatona ny atidoha sy ny fisorohana ny fihinana.
Ny endriny mahazatra indrindra ampiasain'ny DDI any amin'ny ankamaroan'ny firenena dia carbidopa. Ny fikambanan'ny levodopa sy carbidopa dia fantatra amin'ny anarana Sinemet.
Ao amin'ny ankamaroan'ny firenena, ny tahan'ny dosage karbidopa / levodopa dia asongadina ho ampahany - ny mpamaritra (ny isa ambony) dia ny habetsahan'ny carbidopa ao amin'ny takelaka tsirairay, ary ny anaran'ny (nomena ambany) ny levodopa. Ny 25/100, ohatra, dia misy 25 milligrams of carbidopa sy 100 miligrams of levodopa.
Carbidopa / levodopa dia misy ihany koa ao amin'ny famolavolana fanerena manafaka fantatra amin'ny hoe Sinemet CR. Ny fehezan-dalàna mifehy ny fehezan-dalan'i Sinemet dia mamela ny fotoana famerenana kely amin'ny levodopa ao anatin'ny rà, izay manampy amin'ny fampivoarana ny fitomboan'ny dingana tsy misy fetrany, ary koa ny fikorontanan'ny torimaso alina.
Dopamine hafa
Na dia miaro amin'ny aretina ao Parkinson aza ny levodopa, dia mbola mandroso sy miharatsy ny aretina. Ny aretin'i Parkinson dia manimba ny sela atidoha izay mahatonga ny dopamine na ny convertododopa amin'ny dopamine. Rehefa mandroso ny aretina dia lasa sarotra kokoa ny manandratra ny famokarana dopamine ao amin'ny atidoha. Noho izany dia mila fomba hafa ahafahana mitazona ny dopamine atidoha ambony avo lenta isika mba hanohanana ny fiasan'ny fiara.
Satria ny cellules famokarana dopamine dia simba noho ny aretina dia tsy maintsy mikendry sela hafa izay mety tsy hamokatra dopamine fa manaiky ny fampiasana dopamine efa tsara kokoa. Fanafody roa no afaka manao izany:
- Ny fanafody mivelatra mivantana ny sela mampiasa dopamine - ireo "agonists dopamine"
- Ny fanafody izay manakana ny fihanaky ny dopamine ao amin'ny vatana ary mampitombo ny haavo ateraky ny atidoha - ny "COMT sy MAO"
Dopamine Agonists ao amin'ny aretin'i Parkinson
Misy ireo agonista dopamine vitsivitsy tahaka izao:
- (Mirapex) Pramipexole
- (Requip) Ropinirole
- (Neupro) Rotigotine
Ireo fanafody ireo dia manala ny vokatry ny dopamine amin'ny selan'ny dopamine voafantina, izay sela manatsara ny vokatry ny dopamine ao amin'ny atidoha.
Ireo fanafody ireo dia mety miteraka fihenan-tsakafo toy ny fitsaboana, ny tsindry ambany, ary ny fikorontanan'ny tosi-pinoana ka tsy maintsy manomboka amin'ny tahotra ambany izy ireo, ary vao mainka mihamitombo eo ambany fitarihan'ny neurologista iray.
COMT Inhibitors sy MAO Inhibitors
Ny tsindrona COMT (catechol-O-methyltransferase) sy MAO-B (hormone monoamine oxidase type B) dia miasa mba hanakanana ny fifehezana sy ny fanafoanana ny dopamine ao amin'ny vatana sy ny atidoha.
Raha mikatona na manidy ny COMT, ohatra, ny levodopa kokoa dia mety hahatratra ny rafitra fanaraha-maso ny atidoha. Ny tsimok'aretina COMT dia matetika (Tasmar) tolcapone sy (Comtan) entacapone. Ny INTITIERS COMT dia tena manampy tokoa ny olona manana fluctuations.
Saingy toy ny ankamaroan'ny fanafody, ny tsindrona COMT sy MAOI dia manana fiantraikany miavaka. Ohatra, ny dimy ka hatramin'ny folo isan-jaton'ny marary maka ny inhibitor COMT dia mampitombo ny fivalanana. Izany matetika dia midika fa tsy maintsy asiana fanafody. Ny roa ka hatramin'ny telo isan-jaton'ny olona mitondra tolôpone dia miteraka olana goavana izay mitaky ny fanaraha-maso akaiky ny fisian'ny aty amin'ny aretin-koditra na ny fampitsaharana ny fampiasana ny zava-mahadomelina. Entacapone tsy manana olana ara-toekismana ireo.
Ny MAO-B, toy ny (Eldepryl) selegiline sy (Azilect) rasagiline, dia manakana ny MAO-B enôma tsy hanimba dopamine ao amin'ny atidoha.
Selegiline dia ampiasaina voalohany mba hisorohana na hikorontana ny fiovaovan'ny endri-dose. Ny vokany dia tena malemy. Nino i Selegiline indray mandeha fa fitaovan'ny neuroprotective manakana ny fanimbana bebe kokoa amin'ny neon-nify dopamine ao amin'ny atidoha. Hita fa ny fiantraikany amin'ny selegiline vokatry ny neuroprotective dia kely na tsy misy.
Ny Rasagiline, etsy ankilany, dia manantena fa ho tsara kokoa ny fiantraikany amin'ny vokatra azo avy amin'ny neuroprotective na dia mbola eo ihany aza ny mpitsara noho io vokatra manan-danja io amin'ny zava-mahadomelina. Ny Rasagiline dia ampiasaina amin'ny Parkinson aloha sy maoderina mba hampihenana ny lozan'ny motera. Misy porofo fanampiny momba ny fahombiazan'ny rasagiline sy ny fiarovana.
Ambany ambany
Raha ny Levodopa no fanafody tsara indrindra amin'ny fitondran-tena amin'ny aretin'ny Parkinson, dia indraindray ny fanafody hafa toy ny dopamine agonistes na ny atidoha MAO dia azo atomboka aloha, indrindra raha toa ny fahatsapan'ny olona iray fa malemy. Azo ampidirina amin'ny fitsaboana levodopa ihany koa ireo fanafody ireo mba hitantanana ny fiovaovan'ny motera.
Ny vaovao tsara dia satria raha tsy salama ny aretin'i Parkinson, dia misy fomba ahafahana miatrika ilay aretina sy manatsara ny fiainanao na ny fiainanao amin'ny fiainanao isan'andro.
Sources:
Fikambanana Amerikanina momba ny fahasalamana ara-pahasalamana, Levodopa ary Carbidopa
Connolly, BS, Lang, AE (2014). Fitsaboana ara-tsakafo momba ny aretina Parkinson: famerenana. JAMA , 23-30 a. 311 (16): 1670-83.
R. Pahwa sy KE Lyons (Mpanonta), tantaran'ny aretina Parkinson ; 4e Edition, New York, Informa Healthcare Publishers, 2007.