Ny CPAP sy ny BiPAP dia afaka mitondra ny COPD
Inona no hevitr'izany raha manoro hevitra ny dokotera hoe "ny rivotra tsy milamina?" Ahoana no maha-samihafa azy amin'ny rivotra iainana? Oviana no fomba fampiasa toy ny CPAP sy BiPAP ary inona no tombontsoa sy tranga mety hitranga?
Inona no atao hoe tsy fahampian-tsakafo?
Ny ventilation tsy misy fanatanjahan-tena dia fomba iray hafa ho an'ny fanodinana mekanika mipoitra (napetraka amin'ny ventilalora) ho an'ny olona izay tsy ampy ny fanafody respiratory na ny tsy fahampian-tsakafo ary tsy afaka miaina araka ny tokony ho izy amin'ny tenany manokana.
Fantatra koa fa ny tsy fahampian'ny rivotra fanindronana (NIPPV,) tsy misy fanatanjahan-tena no manampy ny olona iray amin'ny fofonaina feno ary manampy amin'ny fitazonana siramamy ampy amin'ny vatana.
Ny NIPPV dia manohana ny ain'ny olona amin'ny alàlan'ny rivotra ambony. Manatsara ny fizotry ny taom-panafody amin'ny alàlan'ny fametrahana rivotra sy oksizenina mifangaro avy amin'ny famolavolan-drano mandalo amin'ny masony miboridana na manalokaloka. Koa satria ny havokavoka, amin'ny fomba iray, misokatra amin'ny fisian'ny tsindry tsara, dia mora kokoa ny mitondra oksizenina ao anaty alveoli kely izay misy ny fifanakalozana oksizenina sy dioksidana karbona.
Amin'ny teny tsy voafehy, azonao atao ny maka sary ny alveoli ho baolina madinika. Amin'ny fampiasana ity fanamafisana ny rivotra ity dia mijanona kely ny "balaonina" aorian'ny fivoahanao azy mba hahafahan'izy ireo manitatra ny rivotra manaraka. Raha lazaina amin'ny teny hafa, toy ny famenoana baolina iray izany ary mitandrina tsara mba tsy hamela ny rivotra rehetra hivoaka eo anelanelan'ny fofona mba hahamora kokoa ny hameno azy.
Ny fomba fampiasana ny tsy fanasitranana tsy ampiasaina amin'ny COPD
Ireo olona manana aretina miteraka aretina mitaiza (COPD) dia indraindray manome ventilation tsy misy fitsangatsanganana, toy ny CPAP (fanerena avy amin'ny fiaramanidina maharitra) na ny BiPAP (tsindriam-basyvava be loatra), mandritra ny fihenjanana mba hanampy azy ireo hifoka rivotra.
Raha ny marina dia mifandray amin'ny fitsaboana apnea , ny CPAP sy BiPAP dia manome oksizenina voapoizina amin'ny alàlan'ny tanjona kinendry amin'ny lalan-tsoratry ny olona.
Ny tsindry dia manakana ny hozatry ny tenda tsy hianjera sy hamerana ny rivotra. Ny CPAP dia napetraka amin'ny tsindry iray monja izay mitoetra tsy tapaka mandritra ny alina, fa ny biPAP dia manana dingana roa amin'ny tsindry, iray ho an'ny fanafody ary ny iray ho an'ny fientanentanana.
Ny fahombiazan'ny ventilation tsy misy fanatanjahan-tena ao amin'ny COPD
Ny taratasy fikarohana 2014 navoaka tao amin'ny Lancet dia nahita ny NIPPV nanatsara ny tahan'ny fahaveloman'ny olona amin'ny COPD. Ny fandaharam-pianarana maro isan-taona no navoaka, ny fikarohana iraisam-pirenena dia nahatsikaritra fa ny olona manana COPD izay nahazo ventilation tsy misy fanatanjahan-tena dia nahafaty olona 36 isan-jato.
Ny fikarohana hafa dia mampiseho fa ny NIPPV ampiasaina mandritra ny fihanaky ny COPD dia mampihena ny ilana ny fampidiran-drivotra endotracheal (fanodinana mekanika), ary mifandray amin'ny fihenan'ny fitsaboana kely kokoa sy ny fijanonan'ny hopitaly fohy kokoa.
Ankoatr'izay, ny fandinihana 2016 dia nahatsikaritra fa ny long term NIPPV dia mety miteraka fanatsarana ny gaza arabo (ABGs,), ary ny kalitaon'ny fahasalamana mifandraika amin'ny fahasalamana. Amin'ny ankapobeny, ireo fanatsarana ireo dia tsara kokoa noho ny fanamafisana ny tsy fahampian'ny rivotra (mampiasa ny fanerena be loatra ny fanentanana) raha oharina amin'ny NIPPV ambany.
Rehefa reradra ny tsy fanasitranana
Ao amin'ny olona manana COPD izay miaina ny tsy fahombiazan'ny otrikaretina amin'ny rajako noho ny fiharatsian'ny COPD, dia azo ampiasaina amin'ny toeran'ny endotracheal amin'ny marary voafidy ny fanolorana fanoloana tsy dia tsara loatra.
Ny dokotera dia afaka manoro anao ny NIPPV raha toa ka manana dyspnea marefo ianao (ny fahatsapana fohy fofona), tachypnea (haavo ratra haingana,) sy hypercarbia (dioxide avoakan'ny kibo ao amin'ny ra) miaraka amin'ny pH eo anelanelan'ny 7.25 ary 7.35.
Ny olona dia tsy tokony ho zakaina amin'ny NIPPV fa tsy ny rivotra mekanika raha tsy salama ara-pahasalamana izy ireo noho ny hypotension ( low blood pressure ,) sepsis (fahasarotana goavana iray izay mety hitarika ho amin'ny fahatairana) hypoxia (tsy fahampian'ny oksizenina ao amin'ny vatan'ny vatanao ,) na aretina hafa miteraka aretina hafa, dia miharatsy ny toe-tsain'ny sainy, na miady amin'ny sekretera tafahoatra izay mametraka azy ireo amin'ny mety hisian'ny risika.
Tsy toy ny fantsona fanodinana, izay mitaky fanaraha-maso ao amin'ny tobim-pitsaboana intensive, dia azo atao matetika ny fanalefahana tsy misy fanatanjahan-tena ao amin'ny paroasin'ny hopitaly ankapobeny, manome ny fitaovana ampiasaina amin'ny fampiasana azy.
CPAP vs BiPAP
Ny CPAP sy ny BiPAP dia manome oxygen-driaka amin'ny alàlan'ny sarontava iray, na dia eo aza ny fepetra tsy miovaova ny CPAP, fa ny biPAP dia manana sehatra roa, iray ho an'ny fitaomam-panahy ary iray ho an'ny fandaniana.
Ny BiPAP dia matetika ampiasaina ho an'ireo olona manana COPD satria mora kokoa ny manafika amin'ny tsindry ambany. Ny BiPAP ihany koa dia mamela fanovana amin'ny fotoana.
The Bottom Line
Ny tsy fahampiana rivotra dia tsy mety amin'ny olona rehetra ary tsy mahomby foana. Ny dokotera ihany no afaka mamaritra raha kandidà amin'ny rivotra tsy milamina ianao.
Izany hoe, ny fanadihadiana mampiseho ny filàna mivezivezy amin'ny fandalinana endotracheal sy ny tahan'ny fahavelomana ho an'ireo olona manana COPD izay mpifaninana ho an'ny NIPPV dia tena mampahery. Ankoatr'izay, rehefa mijery ny fampiasana ny tsy fahampian-tsakafo tsy tapaka amin'ny COPD mandritra ny fotoana maharitra, ny fanovana toy ny fanatsarana ny gaza sy ny lung, ary ny hatsaran'ny fiainam-pianakaviana dia vao haingana indrindra, indrindra amin'ny NIPPV.
Mazava ho azy, ny ventilation tsy mitentina dia fomba iray fotsiny amin'ny fampivoarana ny kalitaon'ny fiainanao sy ny fahavelomanao amin'ny COPD mafy. Azo antoka fa ampianarina amin'ny toro-hevitra fanampiny mba hisorohana ny fihenan'ny làfana amin'ny COPD III stage .
> Sources
Altintas, N. Fanavaozana: Fanimbana tsy latsa-batana tsy misy fanavakavahana amin'ny tsy fahampian-tsakafo mahatsiravina noho ny COPD. COPD . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, ary J. Jameson. Fitsipik'i Harrison ny fitsaboana anatiny. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Print.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. Ny vinaingitra tsy latsa-panafody tsara ho an'ny fitsaboana aretina mitaiza marefo marefo: aretina azo tsapain-tanana, multicenter, randomisma, fitsaram-pahefana. The Lancet. Fanafody fitsaboana . 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J., ary T. Kohnlein. Fampihorohoroana tsy miankina amin'ny rivotra mipetaka amin'ny COPD. Fitsaboana momba ny fitsaboana . 2015. 9 (3): 295-308.