Misy dokotera maromaro marobe no mijery mba hahitana ny homamiadan'ny pancreas . Ny fanandramana fitadiavam-bahaolana dia mety ahitana karazana fitsaboana amin'ny abdominal CT, ultrasound endoscopique, MRI, na ERCP. Ny fitsirihana amin'ny ra dia afaka mikaroka ny antony mahatonga ny jiro sy ny mararin'ny tumor. Ary ny tantara ara-pitsaboana mifantoka amin'ny tranga mety hisian'ny loza, miaraka amin'ny fanadinana ara-batana, dia zava-dehibe.
Ny biopsy dia mety tsy ilaina, arakaraka ny zavatra hafa. Rehefa vita ny diaspora, dia atao ny fikarakarana mba hamaritana ny fitsaboana mety indrindra amin'ny aretina.
Tokony ho fantatry ny rehetra ny famantarana sy ny soritr'aretin'ny homamiadan'ny pancreatic , ka mety hikaroka fialan-tsasatra ara-pahasalamana faran'izay haingana.
Labs sy Tests
Ny fanombanana ho an'ny homamiadan'ny pancreatic dia matetika manomboka amin'ny tantara tsara sy ny fanadinana ara-batana. Ny dokotera dia hametraka fanontaniana aminao momba ny mety ho antony mety mahatonga anao, anisan'izany ny tantaram-pianakaviana momba ny aretina, ary hanadihady ny soritr'aretinao. Dia hanao fanadihadiana ara-batana izy amin'ny fijerena ny hoditrao sy ny masonao ho porofon'ny jiro ; mandinika ny kibonao ho an'ny habetsahana na fampivelarana ny aty anao, na porofon'ny ascites (fananganana fluid ao amin'ny kibony), ary ny fanamarinana ny firaketanao mba hahitana raha tsy matavy ianao.
Ny fitsiriritana amin'ny fitsaboana amin'ny ra dia tsy dia voafaritra manokana fa indraindray manampy amin'ny fanaovana diagnostic raha ampifandraisina amin'ny fanandramana fitiliana.
Mety misy ny fitsapana:
- Ny fitsirihana amin'ny asan'ny mpitsabo, izay indraindray mitombo
- Ny antontam-penitra feno (CBC), mikaroka teboka lehibe (trombocytosis) indrindra
- Ny bilirubina fitsapana: Misy karazana bilirubina isan-karazany, ary mifototra amin'ny karazana voafaritra tsara, ny dokotera dia afaka mahazo fanazavana momba ny loharanom-pahalalana rehetra anananao. Amin'ny alàlan'ny alikaola (noho ny fivontosana fanafody fanindroany eo amin'ny tsangambato mahazatra), dia misy ny fitomboan'ny bilirubina mifangaro sy feno.
Matetika no avo ny siramamy, satria manodidina ny 80 isan-jaton'ny olona voan'ny kanseran'ny pancreas dia hivoatra ny fanoherana ny insuline na ny diabeta. Manodidina ny antsasaky ny olona dia manandrana amin'ny serum amylase sy serum lipase ao amin'ny ambaratonga voalohany amin'ny aretina, fa tsy toy izany amin'ny aretina lavitra.
Tumor Markers
Ny mararin'ny tumora dia proteinina voazaran'ny selan'ny kansera ary azo tsapain-tanana amin'ny alalan'ny fitsapana ny ra. Ny iray amin'ireo marika ireo, antoko carcinoembryonic (CEA), dia avo dia avo eo amin'ny antsasaky ny olona voan'ny aretina saingy niakatra ihany koa tamin'ny karazana fepetra maro hafa koa. Ny CA 19-9 dia mety ho voasedra, saingy satria tsy avo toerana foana izy ireo ary ambony dia afaka manondro ireo toe-pahasalamana hafa ihany koa, izany dia tsy manampy amin'ny fanaovana diagnostika ho an'ny homamiadan'ny pancreas. Ity vokatra ity, anefa, dia manampy amin'ny fanapahan-kevitra raha azo tsoahina ny fivontosan'ny pancreatic amin'ny fikarakarana sy ny fanarahana ny fitsaboana.
Tandrefana ny fitsapam-pahaizana momba ny ra
Ny fitsaboana sasany dia mety manampy koa amin'ny fanandramana ny karazana kanseran'ny pancreatic antsoina hoe tumors neuroendocrine. Tsy toy ny ankamaroan'ny sela misy pancreatic ireny sela ireny, ka mahatonga ny sela endokino manao hormonina toy ny insuline, glucagon, ary somatostatin.
Ny fampihenana ny haavon'ireny hormones ireny, ary koa fanaovana fitiliana fitsapana hafa, dia mety hanampy amin'ny fanandramana ireo tumors ireo.
fitarafana
Ny fitsirihana imailaka dia matetika no fomba voalohany hanamafisana na handavoana ny fisian'ny masinina eo amin'ny pancreas. Mety misy ny safidy:
CT Scan
Ny tomographic (CT) ampiasain'ny computerized (CT) dia mampiasa rosia mba hamoronana sehatra iray amin'ny faritra iray ao amin'ny vatana ary matetika no fototry ny aretina. Raha misy dokotera manakiana ny homamiadan'ny pancreas manokana, dia misy karazana CT scan iray antsoina hoe scan CT ho an'ny helikoptera na pancreatic protocol.
Ny scan CT dia afaka manampy amin'ny fanoritsoritana ny fivontosana (mamaritra ny habeny sy ny toerana misy azy ao amin'ny pancreas) ary mitady porofo amin'ny fielezan'ny lymph na ny faritra hafa.
Ny CT dia mety hahomby kokoa noho ny ultrasound endoscopic amin'ny famaritana raha voan'ny kanseran'ny areti-mifindra ambony (zava-dehibe amin'ny fisafidianana ny fitsaboana).
Ultrasound Endoscopic (EUS)
Mampiasa onjam-peo ny ultrasound mba hamoronana sary ny ao anatin'ny vatana. Tsy mahazatra ny fitrandrahana amin'ny fomba mahazatra (transcutaneous) raha toa ka misy dokotera manahy ny homamiadan'ny pancreas, satria mety hampahatahotra ny pancreas ny gazy entrée. Mety hanampy anefa izany rehefa mitady olana hafa.
Ny ultrasound endoscopic dia mety ho fomba fiasa sarobidy amin'ny fanaovana ny aretina. Vita amin'ny endoskopy ny tavoahangy mafonja amin'ny tazomoka mahazatra eo am-piafenany dia asehony amin'ny vavany ary atsipy ao anaty vavony na tsinay kely, mba ho azo avy amin'ny anatiny ny scan. Noho ireo faritra ireo dia eo akaikin'ny pancreas, ny fitsapana dia ahafahan'ny dokotera mijery tsara ny taova.
Miaraka amin'ny fampiasana fanafody (sedation mahatsiaro), ny olona matetika dia mandefitra tsara ny dingana. Ny fitsirihana dia mety ho marina kokoa noho ny CT ho fanombantombanana ny habeny sy ny haben'ny tsahotsaho saingy tsy tsara amin'ny fitadiavana ny fiparitahana lavitra amin'ny metasta (metastases) na ny famaritana raha misy ny fivontosan'ny rà.
Endoscopic Retrograde Cholangiopankreatography (ERCP)
Ny endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) dia fitsapana izay misy endoscopy plus X-rays mba hampisehoana ireo lakandranala. Ny ERCP dia mety ho fitsapana matotra amin'ny fitadiavana homamiadana pancreatic fa tsy toy ny marina amin'ny fanavahana ny aretina amin'ny olana hafa, toy ny pancreatitis. Izany koa dia fomba fitsaboana mihatra kokoa noho ireo fitsapana etsy ambony.
MRI
Mampiasa magnets fa tsy fantsom-pandrindrana ny mari-pahaizana amin'ny alàlan'ny magnetic resonance (MRI) mba hamoronana sary avy amin'ny rafitra anatiny. Ny MRI dia ampiasain'ny CT fa tsy voan'ny kanseran'ny pancreas kanefa azo ampiasaina amin'ny toe-javatra sasany. Tahaka ny amin'ny CT, misy karazana MRI, anisan'izany ny MR cholangiopancreatography (MRCP). Koa satria tsy mbola nianatra ny fitsapana etsy ambony, dia ampiasaina ho an'ny olona izay tsy fantatra mazava ny fijeriny raha miorina amin'ny fianarana hafa, na raha misy olona manana alèjy ho an'ny loko mifanohitra amin'ny CT.
Octreoscan
Azo atao ny fitsapana antsoina hoe scintigraphy receptor octreoscan na somatostatin (SRC) raha toa ka misy ahiahin'ny neuroendocrine ao amin'ny pancreas. Ao amin'ny octreoscan, misy proteinina iray (antsoina hoe tracteur) radiôaktifa iray dia natsipy ho vina. Raha misy ny fivontosan'ny neuroendocrine, dia hamatotra ny sela ao amin'ny fivontosana ilay mpandahateny. Ora maromaro taty aoriana dia natao ny scan (scintigraphy) izay manala ny taratra rehetra izay alefa (mitroka ny neuroendocrine, raha misy).
PET Scan
Azo atao ny manao fanandramana PET, matetika mifandraika amin'ny CT (PET / CT), saingy matetika no ampiasaina amin'ny homamiadan'ny pancreatic noho ny kanseran'ny sasany. Ao anatin'ity fitsapana ity, siramamy siramamy kely no entina hiditra ao amin'ny venezy ary misy ny fanandramana natao taorian'ny nanesorana siramamy ny sela. Ny sela mihetsiketsika, toy ny sela homamiadana, dia "hamirapiratra", mifanohitra amin'ny faritra misy sela ara-dalàna na ny tavy.
Biopsy
Ny karazana sela (biopsy) dia ilaina indraindray mba hanamafisana ny fitsaboana, ary koa ny fijery ny endriky ny molekiolan'ny tsaho.
Ny fantsom-piravahana tsara dia tsara (fomba fitsaboana mahazatra amin'ny alalan'ny hoditra ao amin'ny kibo sy ao amin'ny fantsom-pandramana mba handraisana karazam-pandrefesana) dia matetika ampiasaina amin'ny fitarihana amin'ny ultrasound na CT. Misy fiahiahiana fa ity karazana biôzika ity dia mety "mamafy" ny fivontosana, na miteraka ny fihanaky ny homamiadana eo amin'ilay tsipika izay nampidirana ny fanjaitra. Tsy fantatra hoe oviana no miteraka ny taratra, saingy araka ny fianarana 2017, dia nitombo haingana ny isan'ireo tranga momba ny famolavolana noho ny fanodikodinan'ny endosfera farany ambony indrindra amin'ny fitsaboana.
Koa satria ny biopsy dia natao voalohany raha te hijery raha azo atao ny fandidiana (ny fitsaboana tokana izay manatsara ny fahavelomana maharitra), ity dia ahiahiana mivaona amin'ny dokotera.
Amin'ny fomba hafa, dia azo ampiasaina ny laparoskopy , indrindra raha azo tsoahina ny fivontosana (azo ovaina). Ao amin'ny laparoscopy, fisaratsoratra kely maromaro no natao ao amin'ny kibony ary misy fitaovana kely hampidirana ny biopsy. Hatramin'ny 20 isan-jaton'io fotoana io, ny olona dia voan'ny aretina tsy azo sitranina aorian'ny fandidiana dia efa manomboka amin'ny homamiadan'ny pancreas, ny dokotera sasantsasany dia manoro ny hanaovana izany fitsapam-pahaizana ho an'ny olona rehetra izany (mba hisorohana ny fandidiana tsy misy ilana azy).
Diagnoses difotra
Misy fepetra maromaro izay mety hanimba ny soritr'aretin'ny kanseran'ny pancreatic na miteraka vokatra mitovy amin'ny fitsapam-pitsaboana sy fakana sary. Ny dokotera dia hiasa hanapaka ireto manaraka ireto alohan'ny hanaovana diagnosis:
- Tafio-drivotra mihoa-pampana: Ny fantsom-pandriampahalemana iray dia mampivangongo ny lakandrano. Mety hiteraka vato na fandidiana izany hanesorana azy ireo, saingy mety ho voan'ny kanseran'ny pancreas ihany koa.
- Ny pancreatitis matavy na aretina: Ny pancreatitis , ny fiteran'ny pancreas, dia mety miteraka fahatsapana mitovy, nefa tsy miteraka lanjany. Ao amin'ny olona 1 eo amin'ny 20 eo, dia misy pancreatitis mitongilana amin'ny fotoana ahafantarana ny homamiadan'ny pancreatic.
- Tangoron-trompetra: Ny vato ao amin'ny lakandrano dia mety hitera-pahavoazana amin'ny alàlan'ny alikaola ary matetika hita amin'ny ultrasound. Mety ho voan'ny kanseran'ny pancre izy ireo, toy ny fitsiriritana.
- Karazam-boninahitra ampullary
- Ny homamiadan'ny vozon-tranonjaza : Ny kanseran'ny gaza dia mety mitovitovy amin'ny kanseran'ny pancreatic, saingy mety misy fahasamihafana amin'ny CT na MRI.
- Gallstones (cholelithiasis)
- Gastric or duodenal
- Taolan-taolam-paty amorontsiraka
- Lymphoma pancreatic
- Lymphoma gastric
- Kanseran'ny leviora
- Kanseran'ny kôdily
Staging
Ny fanilihana ny dingana amin'ny homamiadan'ny pancreatic dia tena manan-danja rehefa manapa-kevitra raha mety ho voan'ny kansera na tsia ny kansera. Raha tsy marina ny famoronana dia mety mitarika amin'ny fandidiana tsy ilaina izany. Ny staging koa dia afaka manampy amin'ny fanombanana ny toetran'ny aretina.
TNM Staging
Ny dokotera dia mampiasa rafitra iray antsoina hoe TNM mba hamaritana ny fizotry ny fivontosana. Izany dia mety hikorontan-tsaina amin'ny voalohany, nefa mora kokoa ny mahazo raha fantatrao ny dikan'ireto taratasy ireto.
T no mitranga. Ny tumor dia nomena ny isa avy ao amin'ny T1 ka hatramin'ny T4, mifototra amin'ny habetsahan'ny voina, ary koa ny rafitra hafa mety ho nanindrona ny fivontosana.
| T1 | Ny tumora dia voafetra amin'ny pancreas ary latsaky ny 2 cm |
| T2 | Ny tumora dia voafetra amin'ny pancreas ary mihoatra ny 2 cm |
| T3 | Ny tumor dia miparitaka any ambadiky ny pancreas (mankany amin'ny lavaka fanangonan-tsolika, vala mangirifiry, vavahady na mesenteric), fa tsy midika izany ny asan'ny selyaka na ny arteriora mesenterika ambony |
| T4 | Ny tumor dia miteraka ny fandriam-pahalemana na ny efamira ambony mentererika |
N mijoro amin'ny fototarazon'ny lymph. Tsy midika akory izany fa ny fivontosana dia tsy niparitaka tamin'ny tadin'ny lymph. Ny N1 dia midika fa niparitaka tamin'ny tora-kofehy manodidina ny tumora.
| N0 | Tsy misy fandraisana anjara amin'ny fikajiana ny lymphale regiona |
| N1 | Ny kanseran'ny tobim-panafody eo amin'ny faritra dia mahatsara ny homamiadana |
M mijoro amin'ny metastazy. Raha tsy mitatra ny fivontosana, dia hambara ho M0. Raha niely tany amin'ny faritra lavitra (ankoatra ny lakam-pandriana) dia hantsoina hoe M1 izy io.
| M0 | Tsy misy metastazy lavitra |
| M1 | Metastasie lavitra |
Miorina amin'ny TNM, dia omena etazonia eo anelanelan'ny 0 sy 4 ny tumors. Misy koa ny ambany indrindra.
Stage 0: Stage 0 dia antsoina koa hoe carcinoma in situ ary manondro ny homamiadana izay mbola tsy niparitaka tamin'ny zavatra iray antsoina hoe fonon'ny membrane. Ireo tumors ireo dia tsy mitongilana (na dia eo aza ny dingana manaraka) ary tokony ho ara-dalàna tanteraka.
Etap 1: Ny kanseran'ny pankrey 1 (T1 na T2, N0, M0) dia voafetra amin'ny pancreas ary latsaky ny 4 cm eo ho eo.
Fitrandrahana 2: Ny tsimok'aretina 2 (na T3, N0, M0 na T1-3, N1, M0) na mihoatra ny pancreas (tsy misy ifandraisany amin'ny asan'ny selysy na ny arterior mentererika ambony) ary tsy miparitaka amin'ny lymph naotika, na voafetra ny pancreas saingy niparitaka tamin'ny lympha.
Stage 3: Ny tumors 3 (T4, ny N, M0) rehetra dia manalasala ny pancreas ary miteraka ny fandriam-pahalemana na siramamy mesenterika ambony. Mety sao dia mety ho niparitaka any amin'ny fototarazon'ny lymph izy, fa tsy niely tany amin'ny faritra lavitra ny vatana.
Etap 4: Ny teboka 4 (Ny T, ny N, M1) dia mety ho lehibe. Na dia mety saika tsy niparitaka aza izy ireo, dia niparitaka tany amin'ny toerana lavitra toy ny aty, ny peritoneum (ny membranes izay mamaritra ny lavaky ny kibo), ny taolana, na ny havokavoka.
> Loharano:
> Fikambanana Amerikanina Momba ny Oncology Clinical. Cancer.Net. Updated 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/diagnosis
> Ny fitsaboana ankehitriny sy ny fitsaboana amin'ny pancreatic cancer, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., ary M. Ruffin. Diagnose sy fitantanana kanseran'ny pancreatic. Dokotera mpitsabo amerikanina . 2014. 89 (8): 626-632.
> Kikuyama, M., Kamisawa, T., Kuruma, S. et al. Diagnose aloha mba hanatsarana ny mety ho vokatry ny kanseran'ny pancreatic. Cancers . 2018. 10 (2) :. pii: E48.
> Minaga, K., Takenaka, M., Katanuma, A. et al. Tranoben'ny fanjaitra: Fanitsiana tsy fahita firy amin'ny fanodikodinam-pandehan'ny endosfera farany ambony indrindra amin'ny tendrony. Oncology . 2017. 93 Sata 1: 107-112.