Raha manana famantarana na soritr'aretin'ny hyperthyroidism ianao, dia zava-dehibe ny handinihanao ny fanombanana be loatra mba hahafahanao ho tsara sy haingana, raha ilaina. Ny dokotera dia hanao fanadihadiana lalina, hijery ny tantaram-pitsaboana, ary hanao fitsapana amin'ny antsipiriany (toy ny TSH, T3, T4) ho tonga amin'ny aretina; Mety halefa ihany koa ny fanandramana fitiliana, toy ny ultrasound ny aretin'ny tiroida na CT.
Ny fitsaboana ny hyperthyroidism dia azo atao fa mety miteraka fahasarotana raha toa ka tsy voatsabo, noho izany dia mety tsara foana ny diagnostika aloha.
fandinihana
Rehefa avy nanadihady ireo soritr'aretinao sy ireo antony mety hampidi-doza ny aretin'ny tiroidia ianao, raha toa ny dokotinao mihevitra fa mety ho voan'ny diabeta ny hyperthyroidism, dia hanao fanadihadiana lalina izy mifantoka amin'ny tiroida, fa koa ny ampahany hafa amin'ny vatanao.
Fandinihana ny tiroida
Hodinihin'ny dokotera mandritra ny fandinihan'ny tiroidika ny tendanao, mitady ny fampihenana ny tiroida sy ny fivalanana.
Hanazava ihany koa izy noho ny fantatra amin'ny hoe "mampihetsi-po", izay mamaritra ny fitomboan'ny rà ao amin'ny tiroida. Ny dokotera ihany koa dia hihaino ny "sazy" amin'ny stethoscope, izay feon'ny fampidiran-dra ny tiroida.
Ny fisian'ny tsirinaina sy / na fiterahana ny tiroida dia tena mampisaintsaina ny aretin'i Graves .
Fanadihadiana ara-batana
Ankoatra ny fandinihan'ny tiroida, ny dokotera dia handinika ny sisa amin'ny vatanao ho mariky ny tiroida mahery.
Ohatra, izy dia hitsapa ny reflexeso, satria mety ho famantarana famantarana hyperthyroidism ny fifandirana haingana na hipopery. Hitany koa ny fo, ny rhythm, ary ny tosidra. Izany dia noho ny fitsiriritana , ny fibirillasiona atriary , ny fo mamitaka, na ny fiakaran'ny tosi-drà dia mety hisarika ho amin'ny hyperthyroidism koa.
Ny ampahany hafa amin'ny fizahana ara-batana dia ahitana:
- Ny fanadihadiana ny hoditrao, noho ny hoditra malemy sy mafana, dia mety ho mariky ny hyperthyroidism. Ampahany kely amin'ny olona voan'ny aretin'i Graves koa dia mampitombo ny fihenan-kirany (myxedema mialoha).
- Ny fandinihana ny habetsahana sy ny kalitaon'ny volonao, ny fanalana volo, tsara, na fandatsahana volo dia mety hanondro ny tiroida
- Fandinihana ny fihetsika rehetra, fihenjanana eo an-tanana, na fihetsiketseham-pihetseham-po toy ny latabatra mihazakazaka, mihetsika tongotra, na fihetsika henjana (matetika mavesatra amin'ny ankizy)
- Ny fandinihana ny masonao, toy ny mena, marevaka, maina, marevaka, marevaka, ary maso mavo dia mety ho marika amin'ny olana amin'ny tiroida. Ankoatr'izany, ny "lid lag" (raha toa ka tsy manatsara ny fihetsiketsehan'ny maso rehefa manopy maso ny hoditra) dia hita amin'ny hyperthyroidism.
Labs sy Tests
Ny fitsapana amin'ny ra dia ahitana fitsapana hormonina (TSH) mikirakira ny tiroida, miaraka amin'ny fitsaboana ny tiobox (T4) sy ny triiodothyronine (T3). Ny dokotera ihany koa dia afaka mitsabo ny tahan'ny antibody tiorka mba hanamarina ny famantarana ny aretin'i Graves.
Zava-dehibe ny manamarina ny valin'ny fitsiriana amin'ny dokoteranao. Aza matahotra mametraka fanontaniana. Izany no fahasalamanao, noho izany dia zava-dehibe ny hahalalanao ny zava-mitranga.
TSH Results
Ny fari-pitsaboana mahazatra amin'ny TSH dia manodidina ny 0,5 ka hatramin'ny 5.0 miliara iraisam-pirenena isaky ny litera (mIU / L). Ny olona rehetra manana hyperthyroidism voalohany dia manana TSH ambany; Na izany aza, ny taha TSH dia tsy afaka mamaritra ny halavan'ny hyperthyroidism. Izany no mahatonga ny dokotera hijery ihany koa ny halehiben'ny T4 sy T3.
T4 T4 sy T3 High Free
Ny fitsaboana ny fihinanana hyperthyroidism voalohany dia mifanaraka amin'ny TSH ambany, ary ny fitsaboana amin'ny T4 malalaka ary / na T3.
Raha an-tsininy, raha TSH ianao dia mahazatra na ambony, ary ny T4 sy T3 maimaim-poana avo dia avo, mila mila MRI avy amin'ny ranon-tsavony ianao mba handinika ny toe-pahasalamana antsoina hoe hyperthyroidism afovoany na TSH.
T3 avo lenta sy T4 T4
Raha toa ka ambany ny TSH anao ary ny T3 anao dia ambony (fa ny T4 anao maimaimpoana), dia mety ho aretina Graves na aretina tiroida iray izay mamokatra hormona be loatra. Ny fitiliana fitiliana, antsoina hoe scan radioaktive yodine scan, dia afaka manavaka eo amin'ireo Diagnostika roa ireo.
Ny fahafahana misintona loatra T3 (antsoina hoe exogenous T3) dia mety iray hafa.
T3 T3 sy ny T4 Free T4
Raha kely ny TSH anao, ny T4 anao dia avo be, fa ny T3 dia mahazatra, mety ho tratry ny hyperthyroidism ianao amin'ny fanesorana T4 loatra (levothyroxine) loatra. Ny aretina hafa azo atao dia ny olana miteraka aretina amiodarone.
Ity kombinan'ny laboratoara ity dia mety ho hita ao amin'ny olona manana hyperthyroidism izay manana aretina tsy misy herin'ny tiroida (ohatra, marary mafy) izay mampihena ny fiovan'ny T4 ka hatramin'ny T3.
T4 T4 sy T3
Raha ambany ny TSH anao, nefa ny T3 sy T4 anao dia mahazatra, mety ho voan'ny hyperthyroidism ambany ianao. Azo jerena amin'ny vehivavy bevohoka koa izany.
Antibody Results
Ny fitsapana ny ranao ho an'ny antikoly, toy ny fiasan'ny immunoglobulin ny tiroida, na ny autoantibodies an'ny receptor autoantibodies, dia zava-dehibe. Ny fitsapana tsara dia manamafy ny fizotran'ny aretin'i Graves, na dia misy olona manana aretina aza dia manana test de test antibody. Amin'io tranga io, ny fanandramana fitsangatsanganana yodine (RAIU) dia mety hanamafy ny diany.
fitarafana
Amin'ny tranga marobe, ny fanandramana fakan-tsarimihetsika , toy ny fitrandrahana ultrasound, radioaktive yodine (RAI-U), scan CT, na MRI dia ho tanterahina mba hahitana fanazavana marina sy marina.
Radioactive Iodine Scan
Ao amin'ny fanandramana fanao amin'ny radio ioda (RAI-U), misy tosidra kely misy radiika 123 izay taratra pilina na ranon-javatra.
Volana maromaro taty aoriana, ny habetsan'ny iodina ao amin'ny rafitrao dia refesina, miaraka amina rétm. Ny herin'ny tiroida mahery dia matetika mitombo ny vokatra RAI-U (ny habetsaky ny vatana dia mihamitombo betsaka kokoa ny iodine noho ny mahazatra, ary hita ao amin'ny X-ray ny tazo).
Ao amin'ny aretin'i Graves, RAI-U dia ambony ary afaka mahita ianao fa misy fihenana manerana ny glanda manontolo. Raha hiperthyroid ianao noho ny fikajiana hormonina hormonina miteraka herisetra, dia ho hita ao amin'io tranokala eo an-toerana io ny toetr'andro. Raha manana tiroidite ianao ho toy ny antony mahatonga ny tendrôzakin'ny hoditrao, dia ho ambany ny tavy.
Raha ny jiady radioaktifa 123 dia tsy mampidi-doza amin'ny andran'ny tiroida, dia tsy tokony homena ny vehivavy bevohoka na ny fampinonoana.
tiroida fitarafana
Ny aretina tiroida dia afaka mamantatra ny goiter, ary koa ny nodules mety miteraka hyperthyroidism. Ao amin'ny vehivavy bevohoka na ny fampinonoana, dia matetika ampiasaina amin'ny alàlan'ny fanadihadiana an-jotom-panafody ny alika ody.
CT Scan
Ny scan CT, fantatra amin'ny hoe tomografika voatahiry na scan cat, dia karazam-pitsaboana iray manokana izay mety hanampy amin'ny fikarakarana ny goiter, ary koa ny fihanaky ny tiroida.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Tahaka ny scan CT na ultrasound, ny MRI dia tsy afaka milaza amin'ny dokotera ny fomba fiasan'ny tiroida, fa afaka manampy amin'ny fikarakarana ny firaka sy ny tiroida.
Ny MRI dia tian'ny olona matetika amin'ny scan CT satria tsy mitaky fanavahana ny contrast, izay misy iodine ary afaka manelingelina ny fanadihadiana ny lozisialy radioaktifa.
Diagnoses difotra
Na dia mety ho diso hevitra aza ny soritr'aretin'ny hyperthyroidism noho ny fihenan-tsakafo na ny adin-tsaina, dia afaka manahaka ny toe-pahasalamana hafa mahazatra ihany koa izy ireo.
Ohatra, ny fatiantoka tsy voatanisa dia mety ho marika amin'ny aretina iray manontolo (ho an'ny aretina, aretina mikraoba ary tsy voan'ny kansera). Mety ho famantarana famantarana aretina ara-pahasalamana ihany koa izy io, toy ny fahaketrahana na ny dolomena, indrindra raha misy olona mahatsikaritra ny fikorontanan'ny toetr'andro, ny fahasosorana, na ny tsy firaharahiana - ny soritr'aretina izay mahazatra kokoa amin'ny olon-dehibe manana hyperthyroidism.
Ny fo min'ny fo na ny foitra tsy miangatra no mety ho famantarana voalohany amin'ny fo na ny lung voalohany na ny anemia.
Ireo ohatra ireo dia ny tendron'ny iceberg, satria misy marary maromaro azo atao. Ny vaovao tsara dia ny dokotera amin'ny ankapobeny dia afaka manamafy na mamerina amin'ny fomba ofisialy ny fitsaboana ny hyperthyroidism amin'ny alalan'ny tantara ara-pahasalamana, fanadihadiana ara-batana, ary fitsapana hafa.
Farany, raha ny dokotera no manazava anao amin'ny hyperthyroidism, dia haniry hamaritra ny antony mahatonga ny hyperthyroidism (ohatra, ny aretin'i Graves vs. thyroiditis). Ity dia azo sokajiana amin'ny fitsirihana bebe kokoa ary ny fitsapana fitiliana antsoina hoe scan radioactive active yodine.
> Loharano:
> American Association of Thyroid. (2018). Graves 'aretina FAQ.
> Mpanazava, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, Fanontana faha-10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Kravets I. Hyperthyroidism: Diagnosis and Treatment. Dokotera Fam. 2016 Mar 1; 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Diagnosis of hyperthyroidism. Cooper DS, ed. Manaraka toetr'andro. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS et al. Toro-làlan'ny Fikambanan'ny Tiroidin'ny Amerikana ho an'ny Diagnose sy ny Fitantanana ny Hyperthyroidism sy ny antony hafa amin'ny Thyrotoxicose. Ny tiroida . 2016 Oct; 26 (10): 1343-1421.