Tsy afaka manome alalana ny Medicaid raha tsy misy federaly
Alohan'ny hahatongavantsika adihevitra momba ny fanavaozana ny Medicaid , mila mahatakatra ny fomba amam-panaon'ny governemanta federaly ny programa. Misy fahasamihafana eo amin'ny famatsiam-bola mifototra amin'ny hoe misy firenena iray mandray anjara amin'ny famahana ny Medicaid eo ambanin'ny Lalàna Sarobidy, na Obamacare .
Ny governemanta federaly dia nanome vola fanampiny ho an'ny fanjakana mifehy ny fitaran'ny Medicaid, mandoa ny ampahafon'ny vidin'ny fandaniana Medicaid amin'ny 2016 ary 90 isan-jaton'ireo vidin'ny hatramin'ny 2020.
Ny fanjakana rehetra, na tsy nandray anjara tamin'ny fitaran'ny Medicaid izy ireo, dia nanohy nahazo ny volavolan-dalàna federaly avy amin'ireo loharano telo ireo: Payments amin'ny ampahany tsy tapaka amin'ny hopitaly (DSH), Federal Percentage Assistance Programme (FMAP), ary ny Taratasy mifanaraka amin'ny tetibola.
Fandraisam-bola fitsaboana tsy manara-penitra
Ny Medicaid dia tsy fantatra loatra raha malala-tànana rehefa mandoa ny fitsaboana. Araka ny antontan'isa avy amin'ny fanadihadiana ara-pahasalamana tamin'ny taona 2005, ny fandaniana ara-pahasalamana dia tombanana ho 26 isan-jato ambony ho an'ny olon-dehibe miaraka amin'ny fiantohana tsy miankina noho ny olona iray ao amin'ny Medicaid ho an'ny fikarakarana.
Ny hopitaly izay mikarakara olona bebe kokoa amin'ny Medicaid na ho an'ny olona tsy voavonjy, amin'ny farany, dia omena latsaky ny vola miditra amin'ny faritra izay misy olona marobe izay voarakotry ny fiantohana tsy miankina. Tamin'ny 2016 fotsiny, 21 ny tobim-pahasalamana 21 no nanakatona ny varavarana mba hikarakara fitsaboana noho ny vidim-piainana ambany sy ny olana ara-bola hafa.
Na dia teo aza ny kianja filalaovana, dia nisy fiantraikany ny fandoavam-bola hividianana hetra tsy ara-dalàna (DSH). Ny fanampiana ara-bola fanampiny federa dia nomena ny fanjakana mba hizara ho an'ireo hopitaly mahafeno izay mahita olona tsy mitovy amin'ny tsy misy fiantohana. Ny hevitra dia ny hampihenana ny vesatry ny vola ho an'ireo trano fonenana ireo mba hahafahany manohy manome fiahiana ny olona manana fidiram-bola ambany.
Ny formulas samihafa dia ampiasaina hanodinana ny famatsiam-bola federaly DSH ho an'ny fanjakana tsirairay. Ireo fombafomba ireo dia mirakitra ny diplaoma DSH tamin'ny taona lasa, ny vidim-piainana, ary ny isan'ireo toeram-pitsaboana tsy am-piasana ho an'ny olona ao amin'ny Medicaid na ireo tsy manana antoka. Ny fandoavam-bola DSH dia tsy afaka mihoatra ny 12 isan-jaton'ny fandaniana amin'ny fitsaboana Medicaid an'ny fanjakana amin'ny taona 2015.
Biraon'ny Fitsaboana Federalin'ny mpampiasa
Ny tahan'ny Federalin'ny fanampiana ara-pahasalamana (FMAP) no loharanon-kevitra fototra amin'ny federaly Medicaid. Tsotra ny hevitra. Ho an'ny $ 1, ny fanjakana iray dia manome vola ho an'ny Medicaid, mifanaraka amin'ny 100% ny governemanta federaly, izany hoe dollar amin'ny dollar. Ny fanjakana malaza indrindra amin'ny fanjakana dia mitaky ny olona, ny halalin'ny fitiavan'ny governemanta federaly. Tsy misy famaritana voafetra, ary mitombo ny fandaniana federal noho ny zavatra ilain'ny fanjakana.
Rehefa mieritreritra an'izany ianao, dia malala-tànana ny FMAP saingy mety tsy marina ny milaza fa mitombo ny fidiram-bolany ambany raha oharina amin'ny fanjakana manana fidiram-bola ambony. Amin'ny ankapobeny, mety hisy fiantraikany goavana eo amin'ny fanjakana amin'ny fihenan'ny vahoaka mahantra, ary ny FMAP dia mety hanome ny saram-pananam-bola tsy mendrika, na dia eo aza ny filàna ara-toekarena.
Ho fanamafisana io olana io, ny Lalàna Sosialy momba ny fiarovana sosialy dia namolavola fitsipika iray mba hanombanana ny tahan'ny FMAP mifototra amin'ny fidiram-bolan'ny fanjakana eo amin'ny isam-pirenena. Na dia mahazo 50 isan-jato FMAP farafahakeliny aza (Governemanta federaly no mamatsy 50 isan-jaton'ny vola Medicaid, izany hoe $ 1 ho an'ny $ 1 lany amin'ny fanjakana), ny fanjakana hafa dia hahazo isan-jato.
Ny Alaska, Californie, Connecticut, Maryland, Massachusetts , Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, North Dakota, Virginia, Washington, ary Wyoming no firenena tokana amin'ny taona 2017 mba hanana FMAP 50 isan-jato. Ny fanjakana hafa rehetra dia mahazo farafahakeliny ny tahiry Medicaid avy amin'ny governemanta federaly.
Manamarika, ny Mississippi dia manana tahan'ny fidiram-bola ambany indrindra amin'ny tahan'ny fidiram-bola amin'ny 2017 FMAP amin'ny 74,63 isan-jato. Midika izany fa ny governemanta federaly dia mandoa 74.63 isan-jaton'ny vidin'ny Medicaid eo amin'ny fanjakana, ka mitentina 2.94 $ ho an'ny $ 1 ny fanjakana mandany.
Tombony mifanandrify kokoa
Ny fampitomboana ny tahan'ny fitoviana dia mitovy amin'ny FMAP saingy efa dingana iray lavidavitra kokoa. Mampitombo ny isan-jaton'ny vidin'ny volan'ny governemanta federaly amin'ny saram-pitsaboana sasantsasany. Ireo tolotra ireo dia ahitana, fa tsy voafetra ho:
- Ny fitsaboana kanseran'ny nono sy ny vozon-tranonjaza (karaman'ny FMAP an'ny fanjakana FMAP *)
- Tolotra fananganana fiaraha-mientam- pianakaviana (aloa amin'ny FMAP 90%)
- Tolotra ara-pahasalamana an-tokantrano (aloa amin'ny FMAP 90 isan-jato)
- Tolotra fanabeazana ho an'ny olon-dehibe (aloa amin'ny FMAP + 1 isan-jato)
* CHIP no fandaharan'asa momba ny fahasalaman'ny zaza
Ireo tolotra ireo dia hita ho manan-danja satria afaka manampy amin'ny fampihenana ny vesatry ny saram-pitsaboana amin'ny ho avy. Amin'izany fomba izany, ny fandaniana vola bebe kokoa dia hita ho fampiasam-bola mendrika.
Tahiry ara-bola ho an'ny Medicaid
Aoka tsy hohadinoinay fa ny governemanta ihany koa dia manome vola dolara ho an'ny Medicaid. Ny fomba anaovan'izy ireo izany dia miovaova avy amin'ny fanjakana hatrany, saingy ny vola azony dia misy fiantraikany amin'ny fanampiana avy amin'ny governemanta federaly. Ny zava-marina dia na ny governemanta federaly na ny fanjakana dia tsy maintsy mandoa vola amin'ny Medicaid irery. Izy ireo ihany no afaka manangona harena ampy mba hikarakarana ireo olona an-tapitrisany sahirana.
> Loharano:
> Affordable Care Act Medicaid Expansion. Conference de Presse Dr Robins ... http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. Mizara ny 1 Desambra 2016.
> Clemans-Cope L, Holahan J, Garfield R. Medicaid Fandaniam-bola Mitovy Amin'olon-kafa: Jereo ny porofo. Ny Henry Kaiser J. Family Foundation. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. Navoakan'ny 13 Aprily 2016.
> Ellison A. 21 fitokonana hopitaly amin'ny 2016. Becker's Hospital Review. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. Navoakan'ny 6 Janoary 2017.
> FY2017 isan-taona. Biraon'ny Sekretera Mpanampy amin'ny famolavolana sy ny fanombanana, ny tranokalan'ny US Department of Health and Human Services. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. Navoaka tamin'ny 13 Janoary 2016.
> Mitchell A. Medicaid. Tale momba ny fikarohana ao amin'ny Kongresy. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. Published June 17, 2016.