Ny fahafantaranao ny antony mahatonga ny fitarainana ara-pitsaboana omen'ny mpirotsaka an-tsitrapo dia hanampy amin'ny famerana ny isan'ny fandoavana ny biraon'ny fitsaboana anao. Ny hany fomba hisorohana azy dia ny mahafantatra ny maha-izy azy.
1 -
Fampahafantarana tsy marim-pototra momba ny mararyZava-dehibe ny mametraka fanambarana ara-pahasalamana miaraka amin'ny fampahalalana marina momba ny marary. Raha tsy misy an'io fampahalalana manan-danja io, ny drafitry ny fiantohana ara-pahasalamana dia tsy afaka hamantatra ny marary hahazoana vola na hampihatra ny fangatahana fampiharana dia ampiharina amin'ny kaonty momba ny fahasalamana ara-pahasalamana mety.
Ny sasany amin'ireo hadisoana mahazatra indrindra mety hiteraka fitarainana handà noho ny tsy fisian'ny fampahalalana mararin'ny marary:
- Ny anaran'ny mpizara na ny marary dia manoratra diso
- Ny daty nahaterahan'ny mpanjifa na ny marary amin'ny fahaterahana dia tsy mifanaraka amin'ny datin'ny fahaterahana amin'ny rafitra fiarovana ny planeta
- Ny nomeraon'ny nomerao dia tsy hita ao amin'ny fanambarana na tsy manan-kery
- Ny nomeraon'ny tarika dia tsy hita na tsy manan-kery
2 -
Coverage TerminatedNy fanamarinana ny fiantohana ny fiantohana alohan'ny fampiasana ny serivisy dia afaka mampandre ny birao ara-pahasalamana raha toa ka efa mazoto izy io na efa tapaka. Izany dia ahafahanao mahazo fampahafantarana misimisy kokoa momba ny fiantohana na hamantarana ny marary ho toy ny fandoavam-bola.
3 -
Ilaina ny fanomezan-dàlana alohan'ny fanoratana na alalanaTolotra maro izay heverina ho tsy misy ifaneraserany dia mety mitaky fanomezan-dàlana alohan'ny fotoana. Mazava ho azy fa ny ankamaroan'ny mpandoa hetra dia mitaky fanomezan-dàlana alohan'ny fanomezam-pahasoavana ho an'ny radiolojia lafo toy ny ultrasound, CT, ary ny MRI. Ny fepetra sasantsasany amin'ny fikarakarana sy ny fidirana an-tsokosoko dia mety mitaky fanomezan-dàlana alohan'ny fotoana.
Ny serivisy izay omena amin'ny marary iray izay mitaky fanomezan-dàlana alohan'ny famoahana dia azo inoana fa ny mpandoa hetra no manome azy. Ny tolotra dia tsy omena raha toa ka raisina ho toy ny fitsaboana ara-pahasalamana ny serivisy nomena. Ny mpamatsy dia mety miezaka ny hahazo fahazoan-dàlana hiverina mandritra ny 24 ka hatramin'ny 72 ora aorian'ny fandoavana ny serivisy arakaraka ny torolàlana momba ny mpandoa hetra.
4 -
Zavatra tsy ampy na tsy voarakitraNy fanavahana na ny tolotra tsy misy fetra dia miankina amin'ny sampandraharaham-pitsaboana sasantsasany izay tsy tafiditra amin'ny fitateram-pahasalamana momba ny fahasalamana. Ny marary dia tsy maintsy mandoa 100 isan-jato amin'izany asa izany.
Izany koa no antony lehibe tokony hifandraisanao amin'ny fiantohana ny marary alohan'ny hanaovana ny asa. Ny serivisy mpanjifa mahantra dia mandoa marary iray ho an'ny fiampangana tsy voarakotra raha tsy efa nahatsikaritra azy ireo fa mety ho tompon'andraikitra amin'ny fiampangana azy ireo mialohan'ny fandehanany.
5 -
Mangataha fanafody fitsaboanaNy drafitry ny fiantohana ara-pahasalamana sasany dia afaka mangataka firaketana ara-pitsaboana rehefa mandefa dokam-barotra fanampiny ny fitakiana mba handaminana ny filazana. Ny rakitra ara-pahasalamana dia ahitana fa tsy voafetra ho an'ireto manaraka ireto:
- Toeram-pitsaboana marary
- Tatitra ara-batana marary
- Tatitra momba ny dokotera
- Famintinana famintinana marary
- Mitatitra ny radiolojia
- Tatitra miasa
6 -
Fandrindrana ny tombontsoaNy fandrindrana ny fandoavana tombony dia mety ahitana:
- Ny fiantohana hafa dia voalohany
- Fandravana EOB ( tombanana ny tombony )
- Ny mpikambana dia tsy namoaka vaovao momba ny fiantohana hafa momba ny fiantohana
Ny fandrindrana ny tombontsoa dia teny ampiasain'ny marary iray manana drafitry ny fiantohana ara-pahasalamana roa na mihoatra. Misy fitsipika sasany mihatra amin'ny famaritana hoe inona avy ny planam-piantohana ara-pahasalamana izay mividy voalohany, sekoly ambaratonga faharoa na tertiary. Misy tari-dalana maromaro mba hamaritana hoe ahoana no hametrahana ny biraon'ny fitsaboana ny drafitry ny fiantohana ny fahasalamana.
7 -
Bill Liability CarrierRaha toa ka voasonia ho toy ny lozam-piarakodia manerantany na arahan'asa ilay fitakiana, dia tsy handoa vola ny mpitatitra sasany mandra-pamoizan'ny fiantohana fiantohana fiantohana fiara na ny mpamatsy entana mpiasa.
Ho an'ireo tolotra tsy voatery mifandraika amin'ny loza dia tokony halefa foana hatrany ny fiantohana ny fidiran'ny fiantohana fahatelo:
- Vehivavy fiara na fiantohana fiara, tsy misy hadisoana, politika na Med Pay
- Fiantohana ny fanonerana ny mpiasa
- Home Insurance
- Malpractice Insurance
- Business Assability Insurance
8 -
Tsy misy CPT na HCPCS disoMba hahazoana fanambarana ara-pitsaboana mahomby, dia misy fitsipika nomerao ampiasaina mba hamantarana ny asa sy ny fomba fiasa. Ity rafi-kodia ity dia antsoina hoe System Health Coding System (HCPCS) ary manonona "hicks picks.")
Ataovy azo antoka fa mijanona amin'ny toerany amin'ny code codes HCPCS ny mpitsabo anao. Ny fanovana ny code codes HCPCS dia navaozina isaky ny vanim-potoana noho ny fehezan-dalàna vaovao novolavolaina ho an'ny paikady vaovao ary ny famandrihana amin'izao fotoana izao nohavaozina na nesorina.
9 -
Fandefasana timelyMahatsiaro ny fe-potoana fitanterana maimaim-poana ho an'ny mpiantoka fiantohana tsirairay. Ohatra sasantsasany amin'ny fe-potoana fametrahana amin'ny fotoana mety:
- Fikarakarana ara-pahasalamana United: Ny fepetra voafaritra mazava dia voatondro ao anatin'ny fifanarahana amin'ny serivisy
- Cigna: Raha tsy misy lalàna mifehy na fampiharana hafa -
- Ny mpiasa mandray anjara amin'ny fahasalamana dia telo (3) volana (90 andro) aorian'ny daty hanaovana ny asa.
- Ny mpandraharaha tsy miankina dia manana enina (6) volana (180 andro) aorian'ny daty hanaovana ny asa.
- Aetna: Raha tsy misy lalàna mifehy na fampiharana hafa -
- Ny dokotera dia manana 90 andro mialohan'ny daty hanaovana ny fangatahana fanonerana.
- Ny hopitaly dia manana taona iray mialohan'ny daty hanaovana ny fangatahana fanonerana.
- TRIKA: Ny fangatahana dia tokony omena anatin'ny herintaona aorian'ny daty.
10 -
Tsy misy famerenana amin'ny rakitraNy fepetra sasany dia mitaky ny hahazoan'ny marary famerenana avy amin'ny dokotera ao an-trano mialoha ny asa natao.