Ny famaritana medika dia ampahany manan-danja amin'ny faktiora ara-pitsaboana sy ny fifandraisana eo amin'ireo mpikarakara sy ny mpamatsy. Ianaro ny fototry ny dikany sy ny fomba fampiasana azy ireo.
Inona no atao hoe fitsaboana ara-pahasalamana?
Ny fitsaboana ara-pahasalamana dia rafi-taratasy misy mari-pamantarana sy tarehin-tsoratra izay tsy manam-paharoa ho an'ny aretina tsirairay, ny soritr'aretina na ny soritr'aretina, ary ny fahafatesan'ny olona.
Ankoatra izany, ny code dia ampiasaina amin'ny fifandraisana serivisy amin'ny fitaovana sy ny fomba fiasa ampiasaina amin'ny fitondran-tena. Ny mari-pahaizana ara-pahasalamana marina dia manan-danja amin'ny faktiora sy ny fanaraha-maso ny antontan'isa momba ny aretina sy ny fitsaboana.
Ny firafitry ny fitsaboana dia tena manan-danja amin'ny fanangonam-bola amin'ny fiantohana sy ny fihazonana mari-pahaizana marary. Ny Coding dia mamela mazava tsara fa ny mpandoa antoka dia mahalala ny aretina na ny ratran'ny marary sy ny fomba fitsaboana.
Ny famaritana finday dia mety ahitana ny iray na maromaro amin'ireto karazana fitsipika ireto: ICD codes, CPT codes, HCPCS codes, DRG codes, ary modifiers. Ireo kodia rehetra ireo dia manan-danja ho an'ny fifandraisana sy ny teti-bola. Tsy vitan'ny hoe fandikana zava-dehibe amin'ny fikarakarana ara-pahasalamana ny zava-dehibe, satria ny mpividy ara-barotra toy ny orinasa fiantohana, Medicare sy Medicaid dia tsy handoa ny fitakiana raha tsy voaray amin'ny fitsipika azo ekena.
ICD Codes
Ny rafitry ny statistika iraisam-pirenena amin'ny aretina na ny ICD dia rafitra iray misy fitsipika. Ireo dia miavaka amin'ny fametrahana fandinihana ny aretina, ny soritr'aretina ary ny antony mahatonga fahafatesana amin'ny olona. Ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana dia manangana, copyrights, ary manara-maso ireo sokajy ireo ary izy ireo dia fitsipika ary ahafantarana amin'ny toeram-pitsaboana sy ny mpitsabo rehetra eran'izao tontolo izao.
Any Etazonia, ny Ivotoerana Nasionaly momba ny Fahasalamana momba ny fahasalamana, izay anisan'ny ivon-toeram-pitsaboana ho an'ny Medicare sy Medicaid, dia manitsy ny fanitsiana ny code ICD manakaiky ny OMS.
HCPCS Codes
Ny HCPCS (Fahasamihan'ny Coding System Common Coding System) momba ny I sy II dia rafitra kodia hafa. Ny Level I dia misy ny CPT codes, ary ny Level II dia misy alim-pejiny alphanumerika izay ampiasaina mba hamantarana ny vokatra, ny fitaovana ary ny tolotra tsy voatanisa ao amin'ny CPT raha ampiasaina ivelan'ny biraon'ny dokotera.
Ny kôdeksa HCPCS dia voafaritra anatin'ny dingana telo:
- Ny laharana CPT (Current Procedural Terminology) dia misy tarehimarika nomerika 5 ary voatahiry avy amin'ny American Medical Association (AMA). Fitsipika CPT no ampiasaina hamantarana ny fomba fitsaboana sy ny fomba fitsaboana omen'ireo dokotera na manam-pahaizana licensed hafa.
- Ny HCPCS Level II dia alim-borona an-tsoratra izay misy litera iray albika, arahin'ny tarehimarika efatra ary tarihin'ny Foibe ho an'ny Medicare sy Medicaid Services (CMS). Ireo finday ireo dia mamantatra ireo tolotra tsy dokotera toy ny sampan-draharahan'ny fiantohana ara-pahasalamana, fitaovana fitsaboana maharitra, ary pharmacy.
- Ny code code III III dia alim-borona nomerika W, X, Y, na Z izay arahan'ny tarehimarika nomerika efatra. Raha tsy fantatra kosa ny fehezan-dalàna eo an-toerana, dia ampiasaina toy ny code code hafa ireny code ireny raha tsy misy ny lamina I na ny laharana II misy azy.
Modifiers: Misy fehezan-dalàna HCPCS sasany dia nitaky ny fampiasana modifier. Izy ireo dia misy laharana roa, litera roa na litera antitra. Ny mpandrindra ny codec HCPCS dia manome fampahalalana fanampiny momba ny fanompoana na ny dingana vita. Ireo modifiers dia ampiasaina mba hamantarana ny faritra misy ny vatana izay misy fepetra natao, fomba maro samihafa ao amin'io fivoriana io, na fanondroana ny fombafomba iray natomboka fa tsy nijanona.
CPT Codes
Fitsipika mahazatra ny CPT, ary novolavolan'ny American Medical Association tamin'ny 1966 ny marika sy marika. Ireo no rafitra misy tarehintsoratra alphanumerika dimy izay mamaritra ny fomba fitsaboana, fitsaboana, ary diagnostic.
DRG Codes
Ny code codes DRG , famaritana mifandraika amin'ny famaritana ny diaspora, dia ampiasaina amin'ny fandefasana antontan-taratasy maromaro. Maro amin'ireo mpamatsy vola no mandoa araka ny DRG, noho izany, ny fahamarinan'ny singa rehetra dia tena ilaina amin'ny fanakianana marina.
Ahoana no ampiasaina ny fampidirana fitsaboana?
Ireo singa kodia ireo dia manan-danja ho an'ny fifandraisana sy ny teti-bola. Tsy vitan'ny hoe fandikana ara-pahasalamana ny fampiharana ara-pahasalamana, fa ny fitsaboana ara-bola amin'ny mpiasan'ny fahasalamana satria ny mpividy ara-barotra toy ny orinasa fiantohana, Medicare sy Medicaid dia tsy handoa ny fitakiana raha tsy voaray amin'ny fitsipika azo ekena.
Ankoatra izany, ny mari-pahaizana momba ny fitsaboana dia ampiasaina mba handinihana ny mari-pahaizana momba ny aretina ao amin'ny fiarahamonina sy ho an'ny antontan'isa momba ny fahasalamam-pirenena sy ny faritra ary ny fahafatesana. Ny firenena mpikambana ao amin'ny Fikambanana Iraisampirenena momba ny Fahasalamana dia afaka mandray soa avy amin'ny loharanom-pitaovana ilaina hiadiana amin'ny olana ara-pahasalamana, hampiroborobo ny vahoaka ho fisorohana sy fitsaboana, ary hiantohana ny fahasalamana sy ny fahasalamana ho an'ny olom-pireneny.
Fampianarana ao amin'ny Medical Coding
Maro ny oniversite sy ny sekolim-barotra manolotra kilasy, mari-pankasitrahana, eny fa na ny Associate of Applied Sciences aza ny fividianana fitsaboana sy fametahana. Ireo dia fandaharam-pianarana lalina na drafitra an-tsekoly izay manabe ny mpianatra amin'ny fanafohezan-teny ara-pahasalamana, ny fomba fandikana araka ny tokony ho izy sy ny fomba faktiora, ny fomba fiasa ary ny fianarana be dia be. Ny sasany amin'izy ireo dia ankasitrahana ary tsy misy ny sasany, noho izany dia tokony hanao ny devoara ny mpianatra tsirairay alohan'ny hisafidianana programa fianarana.
Ny maha-zava-dehibe ny fanabeazana voalohany sy ny fanabeazana tsy tapaka ao amin'ny toeram-pitsaboana na ny dokotera dia tsy azo ovaina. Ny fijanonana hatrany ny fiovan'ny faktiora sy ny faktiora faktiora, ary koa ny fitsipika mifehy ny fitsipika dia ilaina ao anatin'ity rafitra nomerika haingana ity izay ahafahantsika miasa sy miaina.
Coding sy faktiora
Ny coding sy ny fandefasana matetika dia miresaka satria ireo lafiny roa amin'ny birao ara-pahasalamana izay mifamatotra akaiky. Ny mpikambana ao amin'ny mpiasa izay mamita ny famandrihanao sy ny faktiora dia tokony hiara-miasa akaiky mba hiantohana ny fandoavam-bola marina sy ara-potoana ny fanambarana ara-pahasalamana rehetra ary ny antontan-taratasim-pitsaboana marina sy feno.
Ny loharanom-pahefana toy ny bokim-bokim-pandrafetana ankapobeny izay mamaritra ny fehezan-dalàna isan-karazany na rindrambaiko amin'izao fotoana izao ho an'ny famandrihana na faktiora dia tsy maintsy ilaina amin'ny faktiora sy ny mpiasan'ny code mba ahazoana antoka ny filazana marina ny orinasan'ny fiantohana na ny Medicare sy ny Medicaid , ary koa ny fandoavam-bola avy amin'ireo orinasa ireo toy ny diagnostika marina sy ny firaketana ara-pitsaboana. Ankoatra ny fangatahana voalohany ny fangatahan'ny marary, ny mpampiasa dia mety ho tompon'andraikitra amin'ny fanarahana ny fanambarana tsy ara-dalàna, amin'ny fanaraha-maso ny tabilao misy ny marary, mamerina indray ny filazana, manintona ny filazana, na manao dingana hafa mba ahazoana antoka ny fahamarinan'ny Fitarainana.
Satria ny tompon'andraikitra ara-pahasalamana sy ny faktiora dia tompon'andraikitra amin'ny fahamarinan'ny firaketana ara - pahasalamana mifanaraka amin'ny fepetra momba ny fanjakana sy federaly, ny maha-zava-dehibe ny mpilalao sarimihetsika mahay sy ny coders dia tsy azo resena. Ny fitsaboana ara-pahasalamana mahomby dia tsy maintsy manana traikefa ara-pahalalana tsara, voalamina ary manana fahaizana mpitsabo sy dokotera mpitsabo.