Ny fahadisoana ao amin'ny EOA dia afaka miteraka olana amin'ny fiantohana anao
Ny fanazavana momba ny tombontsoa (EOB) dia endrika na antontan-taratasy izay mety halefa amin'ny orinasa misahana ny fiantohana anao volana maromaro aorian'ny nanaovanao ny sampandraharaha misahana ny fahasalamana naloan'ny orinasa fiantohana.
Ny EOB dia varavarankely ho an'ny tantara ara-pahasalamanao momba ny fitsaboana. Avereno dinihina tsara izy io mba hahazoana antoka fa tena nahazo vola be dia be ianao, ny habetsahan'ny mpitsabo noraisinao ary ny anjaranao dia marina, ary ny lisitra misy anao sy ny fomba fitsaboana anao dia voatanisa sy voatondro .
Biraon'ny dokotera maro, hopitaly, ary orinasa mpamoaka dokotera no manao diso . Ny fahadisoana toy izany dia mety hanakorontana sy mety ho voka-dratsy goavana sy maharitra. Ny EOB koa dia mety ho fampahalalana ho an'ny hosoka ara-pahasalamana ara-pitsaboana. Ny orinasan'ny fiantohana dia mety ho ny fandoavam-bola amin'ny alàlan'ny saram-pikaroana nomena anao noho ny tsy noraisinao.
Ohatra ireo hadisoana ao amin'ny EOB
Double Billing
Nitsidika ny dokotera voalohany (PCP) i Mary J. ary nanana rongony tratra noho ny kohadavareny. Ny PCP dia mandefa ny rétoscope amin'ny radiologist iray mba hovakiana. Ny volana nanaraka an'i Mary dia nahazo ny EOB ary volavolan-dalàna avy amin'ny radiologist. Rehefa nijery ny EOB izy dia nahatsikaritra fa na ny PCP sy ny radiologist dia nandidy ny orinasan-draharaham-piantohana hamaky ny ray amandreniny. Ny orinasam-piantohana dia nandà ny fangatahana avy amin'ny radiologista.
Tsy nandoa ny radiologista i Maria. Niantso ny orinasan'ny fiantohana izy mba hamahana ilay olana. Io hadisoana io dia nataon'ilay orinasam-pividy PCP.
Famaritana ny fandaniana volavolan-dalàna
Robert M. dia nodidiana fandidiana niampita teo an-tanany. Ao amin'ny PPO izy ary mandoa vola madinika amin'ny 20% ho an'ny fitsaboana any ivelany. Taorian'ilay fandidiana dia nandefa volavolan-dalàna avy amin'ny orinasa mpandidy mpandidy izy ho an'ny 1000 $, 20% amin'ny volavolan-dalàna $ 5000 amin'ny mpandidy. Na izany aza, rehefa nahazo ny EOB i Robert, dia nanamarika izy fa na dia nandidy 5000 dolara aza ilay mpandidy, dia 3000 dolara monja no nanefa ny drafitry ny fahasalaman'i Robert.
Robert dia nanao ny matematika ary nihevitra fa tokony handoa 20% $ 3000 izy, fa tsy 20% amin'ny $ 5000. Ny drafitry ny fahasalamany dia nanamafy fa marina izany ary i Robert dia afaka nandoa $ 600 raha tokony ho $ 1000.
Disadisa diso na fomba fanao
Betsy D. nandeha tany amin'ny PCP noho ny tendany malazo. Rehefa nahazo ny EOB izy dia nahatsikaritra fa raha ny marina amin'ny faktiora amin'ny kolontsaina tenda, ny biraon'ny dokotera dia nanao fialana ho an'ny fitsaboana amin'ny diabeta. Ny fandaharan'asan'ny ordinatera ampiasain'ny orinasa mpandoa-bola dokotera dia mametraka ny aretina diabetika, izay tsy ananan'i Betsy.
Na dia tsy nisy ny fahadisoana ara-bola aza, i Betsy dia nanam-pahendrena tokoa ny drafitry ny fahasalamana sy ny biraon'ny dokotera mba hanitsiana ny hadisoana diso. Amin'ny hoavy, raha te hividy fiantohana ara-pahasalamana izy dia mety ho nolavina satria efa voan'ny diabeta izy. Na, raha tsy mandà, ny drafitry ny fahasalamana vaovao dia mety hametraka fe-potoam-piomanana efa nisy taloha.
Fahanginan'ny fiantohana sy ny fangalaram-pahalalana momba ny fahasalamana
Ankoatra ny fanamafisana ny tosidra ambony dia manana fahasalamana tsara i Jerry R. ary tia milalao golf ao amin'ny fiarahamonina mpisotro ronono ao Florida. Izy dia misoratra amin'ny Medicare mahazatra ary mitsidika ny mpitsabo azy roa na in-telo isan-taona. Nandray EOB iray i Jerry ary nanambara fa nahazo seza misy kodiarana izy, sàkan'ny hopitaly ho an'ny trano, ary fitaovana maotera hanampiana azy hifoka rivotra.
Niantso ny biraon'ny dokotera i Jerry mba hanamafy fa tsy nanao dokam-barotra ho an'ny marary hafa ny dokotera. Ny mpitsabo mpanampy tao amin'ny biraon'ny dokotera dia nilaza tamin'i Jerry fa ity dia mety ho ny hosoka tamin'ny Medicare ary nomeny laharam-pahamehana ho an'ny hosoka izy hiantso. Nizara ny taratasiny tamin'ny biraon'ny Medicare teo an-toerana i Jerry.
Famaranana planam-pahasalamana
Matetika dia niova asa i Martha S. ary tsy maintsy niova ny drafitry ny fahasalamana. Herinandro taorian'ny niovany, dia nitsidika dokotera izy mba hanaraka ny kolesterolany. Niaraka tamin'ny fitsidihany momba ny birao, dia nanana fitsapam-pitsaboana koa i Martha. Gaga izy raha nahazo ny EOB izay nanambara fa nolavina ny dokotera sy ny fangatahan'ny laboratoara momba ny asany.
Martha dia nahatsikaritra fa ny EOB dia tsy avy amin'ny drafitry ny fahasalamana vaovao.
Niantso ny biraon'ny dokotera i Martha ary nahita fa tsy namoaka ny fampahalalam-baovao ny birao fandatsaham-bola ary nandidy ny drafitry ny fahasalamany teo aloha.
Jereo ny boky EOB sy Medical rehetra
Voalohany, ataovy izay hahazoanao ny EOB aorian'ny fitsidihana rehetra amin'ny dokotera na ny mpitsabo hafa. Isaky ny misy mpitsoa-panaja iray mitaky fitarainana momba anao, ny orinasa fiantohana dia tokony mandefa EOB anao. Antsoy ny drafitry ny fahasalamanao raha tsy mahazo EOB ianao ao anatin'ny enina ka hatramin'ny valo herinandro amin'ny serivisy mifandraika amin'ny fahasalamana.
Rehefa mahazo ny EOB ianao:
Hamarino mba hahazoana antoka fa marina ireo daty sy serivisy azonao. Raha mahita fahadisoana na tsy azonao antoka ny momba ny fehezan-dalàna iray, miantsoa ny biraon'ny dokotera ary angataho ny mpitantsoratry ny faktiora hanazava ireo zavatra tsy azonao.
Tandremo ny mety hisian'ny hosoka mety hitranga na ny fangalarana ny maha-olona anao. Raha tsy mahazo ny serivisy na fitaovana voatanisa ao amin'ny EOB ianao dia manontania ny drafitry ny fahasalamanao.
Vakio ny fanamarihana na ny famaritana ny fehezan-teny any ambany na ny ivon'ny EOB. Ireo fanamarihana ireo dia hanazava hoe nahoana ny drafitry ny fahasalamanao dia tsy mandoa vola amin'ny serivisy na fepetra sasany na tsy mandoa vola. Ny fanamarihana iombonana sasany dia:
- Mpanome tolotra ivelan'ny tamba-jotra - nampiasainao mpamatsy izay tsy ao anatin'ny tambajotra momba ny fahasalamanao ianao ary ny serivisy dia mety tsy ho voarakotra na mety ho eo ambanin'ny coinsurance
- Ny serivisy dia tsy tombony voakasika - ny fiantohana dia tsy mahafa-peo ity serivisy ity, toy ny fomba fitsaboana kosmetika
- Ny serivisy dia tsy ilaina ara-pahasalamana - ny dokotanao dia tsy nanoratra fa ilaina ny fikarakarana na fitsaboana ho an'ny fahasalamanao na ny fahasalamanao
- Code tsy mety - dia manondro fa ny mpamatsy ny fahasalamanao dia nanao fahadisoana kodia, na tamin'ny dianao na ny dingana
Misy dingana maromaro ao anatin'ilay dingan'ny famenoana sy fametrahana fitarainana ara-pitsaboana. Etsy ankilan'izany, ny olona sy ny solosaina tafiditra amin'io dingana io dia mety hanao fahadisoana. Raha nolavina ny fangatahanao, aza saro-kenatra ny miantso ny biraon'ny dokotera sy ny drafitry ny fahasalamanao.