Hanakana ny fetran-tsolika sy ny fetran'ny capita mandratra ny Medicaid?
Ny fanavaozana ara-pahasalamana dia ny fifantohana amin'ny adihevitra ara-politika vao haingana. Hanaisotra ny Loka Fikarakarana Sarotra ve ny GOP , na Obamacare, sa ny Repoblikana no hahita fomba hafa hiverina amin'ny politikany? Taorian'ny nanaovana ny Lalàna Amerikanina momba ny Fahasalamana (ACHA), aka Trumpcare, dia tsy nahazo ny latsa-bato tao amin'ny Trano ny volana martsa 2017, sarotra ny mahafantatra izay tokony hitranga amin'ny fitondrana ankehitriny.
Mbola lavitra ny ady. Ny mpitati-bolana ao amin'ny trano Paul Ryan dia mbola mikasa ny handray andraikitra amin'ny fitsaboana, na dia tsy nanolo-tena ho amin'ny fe-potoana iray aza izy. Antenaina fa hisy drafitra fitsaboana mandaitra kokoa sy marim-pototra kokoa hozaraina amin'ny anaran'ny vahoaka amerikana. Inona ny drafitra toy izany ho an'ny Medicaid, ny fandaharam-pitsaboana mitandro ny mahantra sy ny kilemaina?
Ahoana ny fomba fitondrana federasiona ho an'ny Medicaid
Ny Medicaid dia programa tantanin'ny fanjakana federaly sy fanjakana. Ny governemanta federaly dia mametraka ny fenitra ho an'ny hoe iza ary inona no tsy maintsy hodina, ary ny fanjakana tsirairay dia manapa-kevitra raha toa ka manampy fanampiny amin'ny programa izy. Tsy afaka manolotra latsak'izany izy ireo. Momba ny famatsiam-bola, ny governemanta federaly sy ny fanjakana dia mandray anjara amin'ny programa Medicaid tsirairay.
Mba hahatakarana ny fiovana mety hitranga dia mila mahatakatra ny fomba namatsian'ny governemanta federaly Medicaid tamin'ny fanombohan'ny Trump administration.
Ny fanjakana rehetra dia mahazo ny famatsiam-bola federaly amin'ny loharano telo.
- Vola tsy mandray anjara amin'ny hopitaly an'ny fanjakana (DSH): Amin'ny famerenana ny vola hividianana Medicaid malaza, ireo hopitaly mikarakara ny fisian'ny olona marobe amin'ny Medicare na ireo tsy voavonjy dia mety hiady ara-bola. Ny fandoavam-bola DSH dia nomena ny fanjakana ho an'ny fitsaboana amin'ny hopitaly mila fanampiana.
- Federalin'ny fanampiana ara-pahasalamana (FMAP): Ny governemanta federaly dia mifanaraka amin'ny fandaniam-bolam-panjakana amin'ny dolara Medicaid ho an'ny dolara ary manolotra taham-pahaizana ambony amin'ny fanjakana izay manana fidiram-bola midadasika.
- Ny taha mifandraika amin'ny fampitomboana: Ny governemanta federaly dia mandoa ambony sy mihoatra ny tahan'ny FMAP amin'ny saram-pitsaboana sasantsasany, anisan'izany ny fitsaboana homamiadan'ny trousse sy ny fitsaboana , ny fandrindrana ny fiainam-pianakaviana, ny fitsaboana ao an-tokantrano, ary ny fisorohana ny fisorohana ny olon-dehibe .
Ny fanontaniana dia ny hanohizan'ny Filoham-baomiera ny fomba fanohanana federaly na raha toa ka hosoloina modely ara-bola hafa izy ireo.
Federal Funding amin'ny fanitarana ny Medicaid
Ny fampiroboroboana ny Medicare dia niasa tamin'ny taona 2014 ary ampahany manan-danja amin'ny Lalàna mifehy ny fahasalamana. Nanova ny fetran'ny fidiram-bola izay mety hahafeno ny olona ho an'ny Medicaid ary namela olona tsy manan-janaka tsy manan-kialofana raha toa ka mihaona amin'ireo fetra fidiram-bola ireo.
Ny tahan'ny federaly mahantra (FPL), izay voafaritra tamin'ny taona lasa, dia miankina amin'ny maha-olona anao na ao amin'ny fianakaviana, ary koa amin'ny haben'ny fianakavianao. Ny fanjakana dia mametraka ny Medicaid azo ekena araka ny isan-jaton'ny FPL. Ny Obamacare dia manatsara ny mari-pahaizana momba ny fahazoana fidiram-bola ho an'ny Medicaid amin'ny 133 isan-jaton'ny FPL ho an'ireo firenena izay nisafidy handray anjara, raha nanambara kosa fa ny fitomboan'ny Medicaid navotsotra dia afaka mitazona ny fepetra ilaina amin'ny alàlan'ny taham-pahalalana teo aloha, 44 isan-jaton'ny FPL.
Ireo firenena tsy mandray anjara dia afaka manilika ireo olon-dehibe tsy manan-kialofana amin'ny fandrakofana.
Mazava ho azy, io no tratran'ny federaly ho an'ny fandaharanasa. Ireo firenena manana fandaniana Medicaid dia nahazo dolara federaly fanampiana azy ireo, hatramin'ny 100 isan-jaton'ny fandaniana fanitarana hatramin'ny 2016 ary avy eo ny 90 isan-jaton'ireo lany tamin'ny 2022.
Fiovan'ny drafitrasa miampy ny Medicaid
Ny Lalàna Amerikanina momba ny Fahasalamana dia ahitana fepetra maro izay manapaka ny famatsiam-bola ho an'ny Medicaid. Na dia manaloka be aza ny tetikasa Medicaid, dia nanambara izy fa hanome ny fanampiana ara-bola fanampiny izay nampanantenaina tamin'ny taona 2022.
Araka ny antontam-baovao momba ny fahasalamam-pirenena, ny mediam-pividianana dia mihoatra ny 545 lavitrisa dolara amin'ny taona 2015, izay mitentina 17 isan-jaton'ny saram-pitsaboana rehetra.
Miaraka amin'io isa io, ny Repoblikana dia mitady fomba hanakanana izany fandaniana izany. Ireo tolo-kevitra roa lehibe ho an'ny fanavaozana Medicaid dia fiovana amin'ny fetran'ny capita na fametrahana fandaniana.
Ny fetran'ny per capita dia vola fetra ho an'ny fanjakana iray isan-taona. Ny lanjany dia mifototra amin'ny habetsahan'ny olona ao amin'ny programa Medicaid. Izany dia ahafahan'ny dolara federaly hampitombo ny taon-dasa raha toa ka olona maro no mahafeno ny fepetra ary nosoratana tao amin'ny fandaharana. Ny fetra voafetra ho an'ny Medicaid dia natolotra tamin'ny drafitrasa voalohan'ny lalàna Amerikanina momba ny fahasalamana.
Maro ny Repoblikana, indrindra fa ny Caucus Fahalalahana, no nino fa ny fetran'ny capita dia tsy nandeha lavitra loatra mba hampihenana ny fandaniana federaly amin'ny Medicaid. Ny Lalàna Amerikanina momba ny fahasalamana dia nivadika avy amin'ny famoahana ny isam-batan'olona amin'ny fampiasana ny vola fanampiana ho an'ny Medicaid. Mifanohitra amin'ny fetran'ny capita, ny fandaniana fanakanana dia tsy mitandrina ny isan'ireo olona ao amin'ny Medicaid. Ny fandaniana federa dia miparitaka amin'ny taham-pandam-bola izay mitombo avo lenta isan-taona ho fitakiana ny vidim-piainana. Ny olana dia ny fiakaran'ny vidim-piainana mety mitombo kokoa noho ny vidin'ny fitsaboana.
Ny fanadihadiana iray nataon 'i Avalere, orinasa mpanentana ara-pahasalamana, dia manombatombana fa mihoatra ny dimy taona ny governemanta federaly dia hamonjy maherin'ny 110 lavitrisa dolara raha ampiasaina ny fetran'ny capita na $ 150 tapitrisa raha toa ka nampiasa vola ho an'ny Medicaid izy ireo.
Ahoana no hampifanarahana ny programa Medicaid?
Mbola mitoetra ny fanontaniana raha toa ny iray amin'ireo tolo-kevitra ireo ho tafiditra ao anatin'ny fanavaozana ny toeram-pitsaboana Ryan. Raha ny fametrahana ny isam-batan'olona na ny fametrahana ny sakana dia tsy hanana vola be intsony ny fanjakana. Ho fanoherana ireo fahavoazana ireo, dia mety mila miova izy ireo izay mahatonga ny programa Medicaid ho maivana kokoa.
Ny firenena dia mety tsy maintsy mandany ny fandaniana manontolo amin'ny Medicaid, manapaka ny tolotra omen'ny Medicaid, na mametra ny hamaroan'ny olona azony anoratana, na dia mihatra amin'ny fepetra azo ekena aza ireo olona ireo. Ny fividianana fanakanana dia mety ho voafetra ho an'ny fanjakana satria mety hampihena ny fandaniana sy ny fitomboan'ny fisoratana anarana.
> Loharano:
> HR1628 - Lalàna Amerikanina momba ny fahasalaman'ny 2017. Ny tranonkala Congress.gov. https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628. Updated 24 March, 2017.
> Fitaovana manokana momba ny fahasalamam-pirenena. Foibe ho an'ny tranokala Medicare sy Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Mizara ny 2 Desambra 2016.
> Pearson CF. Fandaniam-bola azo antoka amin'ny Medicaid dia mety hampihenana ny fandaniana amin'ny fandaniana. Avalere.com. http://avalere.com/expertise/managed-care/insights/capped-funding-in-medicaid-could-significantly-reduce-federal-spending. Navoakan'ny 6 Febroary 2017.
> Rosenbaum S, Schmucker S, Rothenberg S, Gunsalus R. Inona no hanefana ny fandaniana na fetrany amin'ny fandaniana an'i Capita midika ho an'ny Medicaid? Taratasy fanontana (Commonw Fund). 2016 Nov; 39: 1-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479.
> Torolàlana momba ny Fahantrana Amerikana ho an'ny Fahazoan-dàlana Amerikana ampiasaina hanamafisana ny fahazoan-dàlana ara-bola ho an'ny programa federaly sasany. Biraon'ny Sekretera Mpanampy amin'ny famolavolana sy ny fanombanana, ny tranokalan'ny US Department of Health and Human Services. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Mizara 31 Janoary 2017.