Symptoms, MRI, and Puncture Lumbar to Diagnosis PML
Ny leukoencephalopathy (PML) mivoatra dia mitarika aretina mampidi-doza vokatry ny virosy JC . Ity virosy ity dia tsy miteraka soritr'aretina rehefa manjary olona iray izy, ary mitoetra ao anaty vatany izy. Saingy rehefa miha-miova ny rafitra ara-pahasalaman'ny olona (toy ny amin'ny SIDA, lupus, na kanseran'ny sasany), dia azo avadika indray ny viriosy, ka ny sela mahatonga ny myelin (ny fandrakofanao ny nify) - izany no biolojika ao ambadiky ny PML.
Ny maha-zava-dehibe ny PML amin'ny MS dia ny vokatra tsy fahita firy amin'ny fitsaboana aretina sasany, indrindra indrindra, Tysabri (natalizumab).
Misy ihany koa ny tranga mikasika ny tranga mikasika ny PML amin'ny olona manana MS izay naka an'i Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate), na Ocrevus (ocrelizumab).
Ny fanandramana amin'ny aretina azo avy amin'ny fatin'ity aretina ity dia mitaky fandinihana lalina sy haingana avy amin'ny dokotera iray ahitana ny tantara amin'ny antsipiriany sy ny fijerena ara-batana, ny MRI amin'ny atidoha, ary ny pseudo - lomano .
Fitsapana ho an'ny JC Virosy ao amin'ny Flow Cerebrospinal
Mba hahitana ny PML, dokotera iray dia hanao sombin-tsolika kely iray mba handinihana ny fluid cerebrospinal (CSF) noho ny fisian'ny virosy JC. Izany dia atao amin'ny fanatanterahana ny fanandramana mifehy ny kininina (PCR) amin'ny CSF mba hahitana raha misy ny ADN ao amin'ny virosy JC.
Ny vokatry ny fitsirihana PCR hitadiavana ny viriosy JC ao amin'ny fluid cerebrospinal dia hampifandraisina amin'ny vokatry ny fitsaboana (ny soritr'ireo PML) sy ny valin'ny MRI hahatongavana amin'ny aretina.
MRI ho Diagnose PML
Hodidiana ny mari-pandrefesan'ny atidoha miorina (MRI). Ao amin'ny MRI, ny PML matetika dia mampiseho ny fisehosehoana be dia be , ny T2 . Afaka miara-mamorona lozabe lehibe izy amin'ny farany.
Ny soritr'aretinao mba hamantarana ny PML
Ny dokotera dia haniry hahafantatra tsara ny fihetseham-ponao sy ny fanombohan'ny soritr'aretinao vaovao.
Zava-dehibe ny manamarina mazava sy amin'ny antsipiriany ao amin'ny famaritana ataonao. Ny soritr'aretin'ny PML dia miovaova saingy mety ahitana ny fiovana amin'ny fisainana sy ny toetrany, ny fahaverezan'ny fandrindrana, ny fahitana ny fahitana, ny faharatsian'ny sandry na ny tongotra, ny aretin'andoha, na ny aretina.
Indraindray dia mety ho sarotra ny manavaka ny soritr'aretin'ny MS avy amin'ny PML. Ny antony iray, araka ny fianarana tamin'ny taona 2009 ao amin'ny Arivisin'ny Neurology, dia ny hoe misy olona manana faharetana MS dia manjary manana fahitana iray voalohany, fa ny olona manana PML dia manana soritr'aretina marobe.
Ny Biopsy amin'ny Diagnostika amin'ny PML
Raha misy olona ao amin'ny Tysabri, dia manandrana ny fahatsapana ho an'ny virosy JC amin'ny fitsapana PCR CSF, dia maneho ny soritr'aretin'ny PML, ary manana fijerena MRI miaraka amin'ny fikarohana mifanaraka amin'ny PML, mety ho ny dokotera no hitondra ny PML. Indraindray anefa, dia misy biopsy amin'ny atidoha.
Ny biopsy amin'ny atidoha dia ny fanesorana ireo tebiteby bitika kely ampiasaina amin'ny famandrihana ny PML. Ny hoditra dia hodinihina amin'ny virosy JC.
Ny biopsy amin'ny atidoha dia ny "fari-bolamena" amin'ny fitsapana amin'ny aretina PML. Na izany aza dia miteraka risika izy, anisan'izany ny fahafatesana. Ankoatra izany, ny lozam-pifamoivoizana PML dia mety tsy ho vitanao hahazoana ny santionan'ny biôzy. Mazava ho azy fa tsy fomba fanao malaza amin'ny marary na ny dokotera izany, na izay ampiasaina afa-tsy amin'ny toe-javatra faran'izay sarotra indrindra, mba hanapahana aretina hafa.
Raha misy olona manana MS izay ao Tysabri dia tsy dia misy olana noho ny olona mitondra ny otrikaretina VIH / SIDA, satria ny isan'ny aretina mety hanimba ny PML (toxoplasmosis, meningitis cryptococcal, na dementia complex) dia Azo inoana.
Teny iray avy amin'ny
Raha manomboka misy soritr'aretina tsy dia mahazatra na miharatsy mandritra ny fitsaboana an'i Tysabri (na fitsaboana hafa amin'ny aretina MS) dia mifandraisa avy hatrany amin'ny dokotera. Aza mieritreritra fa "fitsaboana MS" fotsiny izany na soritr'aretina paroxysmal. Mialà haingana araka izay tratra. Vetivety dia manomboka ny fitsaboana ny PML, ny safidy tsara kokoa azonao ovaina.
> Loharano:
> Boster A et al. Fandrobana ny leukoencephalopathy amin'ny ankapobeny sy ny famerenana amin'ny laoniny - ny fitsaboana sklerose maromaro: fanadihadiana iray mampitaha. Arch Neurol. 2009 May, 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Natalizumab-dia mifindra miaraka amin'ny leukoencephalopathy miteraka multiboka amin'ny mararin'ny sclérose marary: lesona avy amin'ny raharaha 28. Lancet Neurol . 2010 Apr; 9 (4): 438-46.
> National MS Society (2015). Ny tranga navoakan'ny PML tamin'ny olona nandray an'i Gilenya: NATAONY. ary > ny raharaha of PML dia nitatitra tamin'ny olona nandray ny Tecfidera.
> National MS Society (2017). Ny tranga ataon'ny PML dia nambara tamin'ny olona mandray Ocrevus amin'ny fitsaboana MS.
> PML Consortium. Health Professionals: Inona ny PML?