340% fanamarihana nataon'ny dokotera ER vs 110% fanamarihan'ny tsy-ER internists
Ny fandinihana natao tamin'ny May 2017 navoaka tao amin'ny JAMA Medicine dia mampiseho fa mihabetsaka ny vidin-tsolika any amin'ny sampan-draharaha Amerikana misahana ny vonjy taitra - izay tena manimba ny marary sy ny marary.
Amin'ny ankapobeny, ny tolotra omen'ny dokotera tsy misy fitsaboana dia voamariky ny 340 isan-jato raha ampitahaina amin'ny fanamarihana 110 isan-jato ho an'ny serivisy omen'ny internisianina ivelan'ny efitrano fitsangatsanganana.
Overview
Ny vidin'ny saram-pandraharahana mitovy amin'izany dia tsy mitovy amin'ny departemantan'ny vonjy taitra any amin'ny sampan-draharaha maika. Ankoatra izany, dia lafo foana ny fitsaboana ny fahasalamana any amin'ny sampan-draharaham-pahasalamana fa tsy ny fitsaboana amin'ny biraon'ny dokotera na ny foibe fitsaboana maika.
Betsaka ny olona mahazo banky goavana avy amin'ny hopitaly dia ireo izay afaka mamela kely azy ireo: ireo vitsy an'isa izay tsy manana fiantohana. Ny faktiora medika ambony dia mety hitarika ho amin'ny fihodinana mianjera ary ny antony lehibe mahatonga ny olona hitaky bankirompitra.
Ny ahiahy momba ny hetraketraky ny hopitaly ihany koa dia manakivy ny olona tsy mikarakara fikarakarana ilaina. Ireo olona ireo dia mifarana amin'ny farany amin'ny fanolorana any amin'ny sampandraharaha misahana ny vonjy taitra miaraka amin'ny fepetra henjana izay tsy vitan'ny hoe mitombo be ny hatsaran'ny fiainam-pirenena, fa amin'ny farany ihany koa ny fandaniana bebe kokoa.
Fomba fanao miasa
Ny hôpitaly dia mampiasa mpampiasa, izay lisitry ny serivisy sy ny vidiny, mba hampifanarahana ny volavolan'ny marary. Na dia izany aza, ny tena vidin'ny asa dia miova arakaraka ny karazana fiantohana izay manana ny marary sy ny sata mifehy ny tambajotra.
Ny marary izay ao anaty tamba-jotra sy ny mpamatsy azy amin'ny ankapobeny dia mandoa vola; Na izany aza, ireo marary izay tsy manana tambazotra sy tsy manana fiantohana dia mandoa lamandy feno hôpitaly, izay mety ho maromaro amin'ny karaman'ny Medicare . Ny hopitaly faran'izay mora indrindra dia afaka mitaky mihoatra ny 900 isan-jato noho ny karama Medicare.
Famotopotorana ny vidin'ny ER
Tao anatin'ity fandalinana ny vidin-tsolika ity dia nandinika ireo antontan-taratasim-bola ny mpikaroka avy amin'ny dokotera mpitsabo tsy ara-pahasalamana 12.337 izay nanao hôpitaly efa ho 2,700 manerana an'i Etazonia. Toy izany koa, nandinika ireo firaketana ireo dokotera 57.607 ao an-tokantrano miasa amin'ny hopitaly 3669.
Amin'ny fampiasana ireo firaketana ireo, ireo mpikaroka dia nanisa ny "lanjan'ny fiampangana mihoatra ny fampiasana marika, ny tahan'ny fiampangana nomena amin'ny Medicare azo avaozina." Ny vola azo raisina amin'ny Medicare dia ny "ny vola miditra amin'ny vola Medicare, ny deductible sy ny coinsurance ny vola azon'ny tompon'ny Fahazoandàlana hividy, ary ny habetsahan'ny antoko fahatelo dia tompon'andraikitra amin'ny fandoavana. "
Fanampin'izany, ireo mpikaroka dia namaritra ireto toetra manaraka ireto:
- Size
- Location
- Toe-karena
- Toetoetry ny fampianarana
- Tanànan'ny tanàna na ambanivohitra
- Toeram-pitsaboana ara-pahasalamana momba ny fiarovana
Raha miorina amin'ny fampahalalam-baovao avy amin'ny fanisam-bahoaka Amerikana dia nanombatombana ireo mpikaroka fa ireto manaraka ireto:
- Ny tahan'ny fahantrana
- Uninsured status
- Mponina vitsy an'isa
Fanavakavahana ny vidin'ny vidiny
Rehefa nanao asa fitsaboana iray na dokotera iray na internista iray ihany ny serivisy iray, dia nihoatra lavitra noho ny asa nataon'ilay dokotera mpitsabo mpanampy.
Ohatra, ny fiampangana mediary ho an'ny electrocardiogram dia $ 95 raha oharina amin'ny mpitsabo raitra iray; Na izany aza, ny lahatsoratry ny internista dia $ 62.
Araka ny voalazan'ireo mpikaroka:
Raha jerena ny tolotra ED rehetra, isaky ny $ 100 amin'ny tahan'ny Medicare azo atao, ny hopitaly isan-karazany dia miantso ny marary eo anelanelan'ny $ 100 (tahan'ny fametahana, 1.0) ary $ 12.600 (teboka fanamarihana, 12.6), miaraka amin'ny median $ 420 (marika, 4.2); Mifanohitra amin'izany kosa, ny vola miditra amin'ny fitsaboana medaly amin'ny hopitalin'ny medaly dia vola 200 dolara (marika, 2.0).
Indreto misy zavatra hafa azo tsoahina avy amin'ny fianarana:
- Dokotera tsy miankina no namarana ny fandidiana 4 lavitrisa dolara, saika $ 3.1 lavitrisa mihoatra noho ny Medicare azo avaozina.
- Ny marika dia tsara indrindra ho an'ny fanenjehana ny laingany (izany hoe, fanakatonana ny ratra).
- Ny scan tao amin'ny lohan'ny CT dia nanana ny fiovaovana goavana indrindra amin'ny vidin'ny fitsaboana. Raha lazaina amin'ny teny hafa, dia niely be ny vidin'ny CT.
- Ny sampan-draharaham-pitsikilovana izay niampanga ny ankamaroany dia ampahany amin'ny hôpitalin'ny mpindram-bola ary hita any amin'ny Midwest sy any atsimo atsinanan'i Etazonia. Ireo sampan-draharaham-pahasalamana ireo dia nanampy betsaka ny olona Amerikana tsy manana antoka sy Amerikana.
Teny iray avy amin'ny
Raha misy olona voatsabo ao amin'ny sampan-draharaham-pahasalamana, matetika amin'ny safidy kely, dia iharan'ny herisetra amin'ny vidiny. Araka ny voalazan'ireo mpanoratra, "Ankehitriny, ny fiarovana ny marary tsy manana antoka sy tsy misy tambazotra amin'ny lozam-pifamoivoizana be loatra dia tokony ho laharam-pahamehana amin'ny politika."
Ny vokatr'io fanadihadiana io dia manamafy ny filàna mangarahara kokoa amin'ny faktioran'ny hopitaly. Manohana ihany koa ny filàn'ny mpanao lalàna federaly sy federaly izy ireo hiarovana ireo marary amin'ny vidim-piainana.
> Loharano:
> Medline. Electrocardiogram.
> Medline. Rahoviana ny mampiasa efitrano fitsangatsanganana.
> Xu, T, et al. Fomba fisakafoana ao amin'ny Departemanta misahana ny fitsaboana amin'ny alàlan'ny fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana any Etazonia. JAMA fitsaboana anatiny. 2017.