Ny Neurontin dia manana hery lehibe kokoa noho ny fanararaotana noho ny teo aloha
Nandritra ny taona maro, nihevitra ny dokotera Neurontin (gapapentin) sy Lyrica (pregabalin) ho zava-mahadomelina miaraka amin'ny herisetra kely na tsy misy herisetra. Na izany aza, ny fikarohana fikarohana vao haingana dia manoro hevitra fa matetika no ampiasaina sy ampijaliana ireo fanafody ireo.
Ao amin'ny fianarana ny volana Mey 2017 navoaka tao amin'ny Pharmacoepidemiology sy ny Drug Safety , ny Buttram sy ny co-authors dia manasongadina ny fironana vaovao manelingelina. Mihabetsaka ny fanodikodinan'ny Neurontin, ary io fifandonana io dia mifandraika amin'ny valanaretina opioid izay mandalo faritra maro any Etazonia.
Mihalehibe ny olona noho ny fitambaran'ny Neurontin sy ny opioid prescription (oh: hydrocodone sy oxycodone).
Ny mpanoratra ny fanadihadiana dia manamarika izao manaraka izao:
Ny tahiry kalitika dia manambara fa ny Neurontin dia nampiasaina amin'ny fampiasana ny prescription opioids ary ny Neurontin sy ny heroine dia mifamory ary miara-misaraka. Ireo mpitati-baovao momba ny fampiharana ny lalàna dia nahita fa ny fampiasana zava-mahadomelina dia ny fampiroboroboana ny Neurontin.
Neurontin sy Lyrica
Rehefa mikarakara ny fahatsapana fanaintainana mahatsiravina sy ny soritr'aretina amin'ny tsy fahampiana, ny Neurontin sy Lyrica dia medikaly alohan'ny dokotera voalohany. Ireo fanafody ireo dia mahomby kokoa amin'ny fitsaboana aretina mitaiza noho ny Advil na Tylenol. Ankoatra izany, ny fiankinan'ny opioid dia valanaretina; Noho izany, opioids toa an'i Norco na Vicodin dia ampiasaina mba hanehoana fanaintainana mafy sy mafy. Amin'ny teny hafa dia mahery kokoa noho i Neurontin ny zavatra hitanao amin'ny fivarotana rongony ary tsy mampidi-doza kokoa noho ny opioids.
(Heroin dia karazana opioid.)
Ny fomba fiasan'ny Neurontin sy Lyrica
Niorina tamin'ny taona 1977 i Neurontin amin'ny anarana analoga GABA. Efa ho folo taona taty aoriana, dia novolavolaina i Lyrica, zanak'olo-mpiray tam-po amin'i Neurontin. Neurontin dia neken'ny FDA tamin'ny taona 1993. Tamin'ny taona 2004, Lyrica dia nanao izany ho tsena.
Ny neurontin sy ny lyrica dia antsoina hoe gabapentinoids ary miteraka fihetsika toy izany.
Na dia novolavolaina mba hifehy ny aretina aza izy ireo, dia fantatra ho fanafody fanadinam- poana ireo fanafody ireo ary matetika soratana mba hanamaivanana ny karazana fanaintainana sy aretina miteraka.
Ny GABA, fohy amin'ny asam-gamma-aminobutyric, dia ny neurotransmitter, izay miely manerana ny cerebral céréctrique, na ny afovoan'ny atidoha tompon'andraikitra amin'ny asa ambony kokoa. Ny GABA dia mandray anjara amin'ny andraikitra an-tsitrapo samihafa, ao anatin'izany ny fanaraha-maso ny môtô sy ny fahitana ary ny fanaraha-maso ny alahelo sy ny fanaintainana.
Na dia mikasa ny hitsangatsangana ao amin'ny atidoha aza ny GABA, ny gabapentinoids dia tsy mifatotra amin'ny mpitsabo GABA. Ankoatr'izay, izy ireo koa dia tsy miraikitra amin'ny cannabinoid, opioid, na benzodiazepine receptors. Na dia mbola tsy voamarina tanteraka aza ny rafitra misy ireny zava-mahadomelina ireny, dia toa miteraka fihenam-bidy ireo fanafody ireo. Na izany aza, ny gabapentinoids dia mampitombo ny fitomboan'ny GABA ary ny fihenan'ny glutamate ao amin'ny atidoha.
Ny Neurontin sy Lyrica dia mizara ireo metabolika mitovy amin'izany, samy tsy voatanisa amin'ny voa izy ireo ary tsy mifandray amin'ny zava-mahadomelina hafa (izany hoe, fihenan'ny risiky ny fifandraisana amin'ny zava-mahadomelina). Ny fahasamihafana misy eo amin'ireo zava-mahadomelina ireo dia ny fivelaran'ny fitiavan-tenany , na ny habetsaky ny zava-mahadomelina izay mahatonga azy io hivezivezy.
Raha ny marina, Lyrica dia manana bioavailabilty avo lenta kokoa noho ny Neurontin ary mazoto haingana kokoa sy mahery kokoa. Ity fahasamihafana ity dia nitarika ireo manam-pahaizana sasany hanombantombana fa manana lozam-pifamoivoizana ambony kokoa i Lyrica, ary ny kaonty anecdotal dia manohana ity fisainana ity. Na izany aza, rehefa raisina amin'ny dosia ampy, dia mahomby sy mahomby ny fanafody roa, ary samy feno fanararaotana sy fampijaliana.
Fampiasana ny klinika amin'ny neurontine sy lyrica
Ny gabapentinoids dia mifangaro amin'ny fiantraikany ara-pahasalamana.
Ny takelaka sy kapila ary ny vahaolana am-bava dia ankatoavin'ny FDA amin'ny (1) ny fitsaboana amin'ny ampahany ary 2) ny fitondràna ny nepirygia, na ny fihoaram-pefy.
Any Eoropa, i Neurontin dia nankatoavina ny fitsaboana ny fanaintainan'ny neuropathique.
Lyrica dia ankatoavin'ny FDA amin'ny fanafarana (1) post-herpetic neuralgia, (2) diabeta ny neuropathie peripheral, (3) fibromyalgia, ary (4) fanagadrana. Any Eoropa sy i Japana, i Lyrica dia ankatoavina amin'ny fanaintainana ny fanaintainan'ny neuropathique sy ny aretina miteraka.
Ny Neurontin dia tsy heverina ho toy ny votoatin'ny governemanta Amerikana, ary azo antoka kokoa ny zava-mahadomelina noho ireo anticonvulsants hafa. Ity profil-n'ny fiarovana mialona ity dia nahatonga ny fampiasana ny lisitry ny Neurontine na dia marary aza ny fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana hanohanana izany fampiasana izany.
Teo anelanelan'ny 83 isan-jato sy ny 95 isan-jaton'ny lisitry ny varotra Neurontin. Ireto misy sombin-tsetsatsika tsy marika amin'ny Neurontin:
- Ny alkaola, benzodiazepine, marijuana, ary ny soritr'aretina fanariana opioid
- Ny tsy fahampian'ny fiarovana
- Bipolar disorder
- Syndrome ara-toe-karena manerantany
- Diabetika neropathy
- Hot flashes
- Migadra aretina
- Peripheral neuropathy
- Ny fikorontanan-tsasatry ny fihetsiketsehan'ny fe-potoam-pitsaboana
- Syndrome ny ratra tsy misy aretina
- Trigeminal neuralgia
Na dia mamaritra ny Lyrica ho toy ny fandaharana V amin'ny V, aza ny DEA, izay manondro ny voka-dratsiny ambany indrindra amin'ny fanararaotana, dia mbola misy voka-dratsiny. Ity zava-misy ity miaraka amin'ny zava-misy izay lafo kokoa amin'i Lyrica noho i Neurontin dia manazava ny antony mahatonga ny Neurontin ho sarobidy kokoa.
Farany, dokotera maro no hanolotra ny Neurontin fa tsy Lyrica satria mora kokoa ny Neurontin. Lyrica dia fitsaboana tena lafo. Satria samy manana ny vokatra mitovy ny fanafody roa, dia tsara kokoa ny mandeha amin'ny safidy tsaratsara kokoa.
Nanazava ny fanararaotana ny Neurontin
Ny tsy fisian'ny fampiasana zava-mahadomelina sy ny fisiana zava-mahadomelina dia zavatra samihafa, ary ny fahasamihafana dia mitaky fikasana
Araka ny filazan'ny FDA: "Raha misy medikaly ara-dalàna atao amin'ny dokotera amin'ny antony iray hafa noho ny antony nomena azy, na raha maka fanafody tsy voalaza ho azy, dia tsy fampiasana zava-mahadomelina izany."
Ny fampiasana zava-mahadomelina dia endrika fampiasan'ny zava-mahadomelina manokana. Ny zava-mitranga rehefa misy olona mandray zava-mahadomelina ho "ambony", na miaina fihetseham-po iray. Raha ny momba ny Neurontine sy Lyrica, dia nofaritana tamin'ny fomba samihafa io hafanam-po io ary mampahatsiahy ny vokatry ny opioids, benzodiazepines, ary psychedelics.
Maro ny dokotera milaza ny Neurontin amin'ny karazan-javatra rehetra, anisan'izany ny fanaintainana, ny fahasalamana ara-pahasalamana, ary ny tsy fahampian-tsakafo; Maro amin'ireo dokotera ireo no mety tsy mahatsapa ny mety ho herisetra amin'ny zava-mahadomelina. Noho ny habetsahan'ny fandaniana be dia be, ary mora kokoa sy mora kokoa ny manoratra noho ny Lyrica-izay zavatra mifehy ny tsimokaretina-nanjary zava-mahadomelina kokoa ny zava-mahadomelina manjo ny olona mitady vahaolana haingana. Ankoatr'izay, ireo olona manana voka-dratsin'ny aretina sy aretina ara-tsaina dia mety hanararaotra ireny zava-mahadomelina ireny. Raha lazaina amin'ny teny hafa, matetika i Neurontin dia omena ny olona izay mampiseho matetika ny fanararaotana.
Tsy ny olona rehetra manararaotra ny Neurontin sy Lyrica matetika no manana ordinatera ho an'ny fanafody. Ny varotra dia raharaham-barotra lehibe ho an'ny mpivarotra zava-mahadomelina, ary tsy azo ihodivirana ireo lalana ireo eny an-dalambe. Eo anelanelan'ny 40 isan-jato sy 65 isan-jaton'ireo olona mampiasa ny tsy fampiasana sy ny fanararaotana Neurontin dia manana ordinatera momba ny zava-mahadomelina.
Ny tatitra 2012 dia nanombana fa ny prescription of Lyrica sy Neurontin dia nitombo ho 350 isan-jato ary 150 isan-jato, izany hoe nandritra ny dimy taona teo aloha.
Marihina fa ny olona sasany izay nosoratan'i Neurontin dia nampiasa fotsiny ny fampiasana zava-mahadomelina ho fanandramana ny fikarakarana ny soritr'aretina. Ny olona sasany koa dia mampiasa ny zava-mahadomelina ho fitaovam-piadiana. Ankoatra izany, manararaotra ny zava-mahadomelina ny olona, manararaotra ny zavatra hafa, toy ny opioids, ny toaka ary ny benzodiazepines.
Tamin'ny taona 2010, ny fikarohana dia nipoitra voalohany manondro ny mety hisian'ny fanararaotana Lyrica. Taorian'izay dia nanampy ity rongony ity ho an'ny lisitry ny akora fitsaboana ara-pihetseham-panafody ny Vondrona Eoropeana. Teo anelanelan'ny taona 2010 sy 2016, teo amin'ny roa ampahatelon'ny fikarohana no nandinika ny mety ho herisetra atao amin'ny Neurontin sy Lyrica.
Ireto misy zava-misy maromaro mifandraika amin'ny fanararaotana sy ny fampiasana tsy ara-dalàna an'i Neurontin sy Lyrica. Ireo vokatra ireo dia avy amin'ny fianarana vao haingana.
- Ny fianarana iray dia maneho fa ny fihenan'ny Neurontin sy Lyrica amin'ny olona miaina any Angletera eo anelanelan'ny 16 sy 59 taona dia 1,1 isan-jato ary 0,5 isan-jato. Araka io fandinihana io, ny fihenan'ny fihinanana cannabis dia 28.1 isan-jato ary 8,1 isan-jato ny herisetra amin'ny kôkainina. Amin'ny teny hafa, amin'ny olona tsy misy voka-dratsiny na aretina ara-pahasalamana, dia ambany noho ny an'ny zava-mahadomelina nentim-paharazana hafa ny tahan'ny gabapentinoid.
- Ao amin'ireo olona voan'ny aretina opioid, ny tahan'ny Neurontin dia 15 ka hatramin'ny 22 isan-jato. Na eo aza izany, ny tahan'ny Lyrica nampiasana ny mpikambana ao amin'io mponina io dia mihamitombo hatrany: eo 3 isan-jato sy 68 isan-jato. Amin'ny ankapobeny dia toa manararaotra ny gabapentinoids amin'ny olona mitovy amin'ny zava-mahadomelina nentim-paharazana ny olona voan'ny aretin-tsakafo.
- Amin'ireo Amerikanina izay nampiasa ny opioid, dia avo roa heny noho ny fanararaotana amphetamine ny fihenan'ny Neurontine ary mitovy amin'ny clonazepam (karazana benzodiazepine).
- Tany Scotland, 22 isan-jaton'ny olona nandeha tany amin'ny toeram-pitsaboana metadone no nanararaotra an'i Neurontin.
- Ny fianarana 2015 dia nanambara fa ny fampiasana zava-mahadomelina ny Neurontin dia mitombo haingana. Raha ny marina, nisy fitomboan'ny 2950 isanjaton'ny fampijaliana nanomboka tamin'ny taona 2008.
- Ny tahirin-kevitra momba ny zava-mahadomelina momba ny zava-mahadomelina dia manondro fa Lyrica dia atolotra ho an'ny dosie ambony noho ny fanolorana, izay mety hitarika ho amin'ny fanararaotana.
- Ny fikarohana sasantsasany dia manoro hevitra fa ireo izay manararaotra gabapentinoids dia tanora lahy (30-ish) ary ambany fidiram-bola. Na izany aza, mifanohitra ny antontam-baovao mikasika ny lahy sy ny vavy.
- Araka ny antontan'isa momba ny tranga dia "nalaina avy amin'ny fanadihadiana isaky ny telovolana momba ny famoahana medikaly
"Nametra-panontaniana i Boutram sy ireo mpiara-miasa fa ny taham-pikam-pitaterana dia nipoitra avy amin'ny tranga tsy ampy tamin'ny roa voalohany tamin'ny taona 2002 ka hatramin'ny tranga 0.027 isaky ny olona 100.000 tamin'ny farany ny ampahefatry ny 2015. - Miseho matetika ny fisaratsarahana ny Neurontin Ao amin'ny fonjan'i Etazonia.
Hafa noho ny Euphoria
Ankoatra ny euphoria, ireo olona manararaotra gabapentinoids amin'ny supratherapeutic, na avo kokoa noho ny dosie voatendry, dia mamaritra ihany koa ny fiantraikany hafa toy ireto manaraka ireto:
- afa-po
- fialam-boly
- Dissociation
- Fiaraha-mientana
- fiaraha-miory
- Hetsika tsy voafehy
- Audio sy visual hallucinations
Marihina fa toa miova arakaraka ny fandeferana sy ny doka ireo fiantraikany ireo. Ankoatr'izay, ny fijanonan'ny fijanonan'ny gabapentinoïde dia mety hiteraka fihenan-tsofina hiankinan'ny ara-batana. Ankoatra izany, ny olona miala amin'ny gabapentinoïde dia afaka mahatsapa faniriana mafy koa.
Zava-manahirana ny Overdose Gabapentinoid
Rehefa ampiasaina araka ny prescriptions, ny Neurontin sy Lyrica dia tena azo antoka. Ny fiantraikany ratsy dia mendri-kaja ary mampiditra ny fahantrana, ny fahasosorana, ny ataxia, ny fitabatabana, ary ny reraka.
Tsy toy ny fampiasana zava-mahadomelina hafa koa ny gabapentinoids, na dia miala sasatra aza izy ireo, ka miteraka fiantraikany kely fotsiny, toy ny fiakaran'ny tosidra ambony, ny taham-pon'ny fo, ary ny fiantraikany ratsy hafa mitovy amin'ny hita amin'ny fitsaboana. Ny fiterahana Gabapentinoid matetika dia tsy mitaky fitsaboana amin'ny hopitaly ary tsy voatery mitati-batravatra noho ny fiterahana. Ireo olona izay mihoatra noho ny fiverimberenana dia miverina amin'ny fipetrahana rehefa afaka 10 ora.
Ny anjara asan'ny dokotera
Mora loatra ny mametraka ny hadisoana amin'ny fanararaotana gabapentinoid, ny fampiasana diso tafahoatra, ary ny fiankinan-doha eo amin'ny soroky dokotera. Azo antoka, ireny fanafody ireny dia karazana ordinatera-ka azo averimberina amin'ny mason'ny mpitsabo ihany; Na izany aza, tokony ho azontsika ny toeran'ny tsy azo ovaina izay ny mpamatsy dia rehefa mitaraina ny marary mafy sy ny tsy fahamendrehana miaraka amin'ny fanaintainana.
Ohatra, mahazatra ny mararin'ny neuropathic sy ny karazana fanaintainana mahatsiravina sy tsy fahatsapana ny mahazo traikefa izay hanakorontana olona raha tsy misy ny fepetra. Rehefa misy olona miditra ao amin'ny biraon'ny dokotera mitaraina noho ny fandoroana ratra amin'ny faran'izy ireo, ny fahatsapana "mandeha amin'ny fitaratra" sy ny sisa, ny dokotera dia tsy manana afa-tsy ny fitsaboana ireo soritr'aretina mahatsiravina ireo, ary ny Neurontin na Lyrica dia matetika no safidy mahomby.
Ny dokotera dia tokony ho eo amin'ny fitadiavana famantarana fa marary na manararaotra izany zava-mahadomelina izany ny marary iray na mikasa ny hanao fihodinana, anisan'izany ireto manaraka ireto:
- Ny marary amin'ny fitsaboana ara-pahasalamana ara-tsaina sy ara-pahasalamana dia tokony hanara-maso tsara ny fanararaotana na ny fanodinkodinana.
- Ny fanamarihana mikasika ny fanararaotana dia ahitana ny marary mangataka ny Neurontin na ny Lyrica manokana, ho an'ny dosie ambony noho ny voatondro, na ho an'ny prescriptions maromaro mandritra ny fotoana fohy.
- Ny dokotera dia tokony hahatoky fa tsy "dokotera dokotera" na marary ny mpanome alalana avy amin'ny mpamatsy maro. Ny fialan-tsiny iombonana amin'ny fitondran-tena toy izany dia hoe "very" na "nangalatra" ny zava-mahadomelina.
- Ny dokotera dia tokony handinika ny fanaovana fantsom-panaon'ny urine urine (UDS) amin'ny marary ahiahiana amin'ny fanodikodinana. Raha mahazo fitsaboana ho an'ireo gabapentinoids ireo marary ireo saingy tsy hita ao amin'ny urine ireo fanafody ireo, dia azo inoana fa natao ho an'ny arabe ireny fanafody ireny.
Teny iray avy amin'ny
Na dia eo am-pivoarana, ny fanararaotana ny Neurontin sy ny Lyrica dia mbola misy fiantraikany amin'ny vitsy an'isa ihany, ary ny ankamaroany dia lazaina fa manararaotra ny fanararaotana, toy ny olona miankina amin'ny opioid. Ankoatra izany, na dia marary aza ny ankamaroan'ny fanafody, dia matetika no malemy sy mivezivezy ny vokatr'ireny fanafody ireny-faran'izay lavitra noho ny fiantraikan'ny opioid, ny alikaola ary ny fiankinana benzodiazepine (fepetra izay matetika ampiasaina amin'ny fanafody).
Raha toa ianao na ny olon-tianao dia mitondra izany fanafody izany amin'ny fanaintainana ara-dalàna na tsy fahampiana ara-dalàna, ary manome fanafody ireo fanafody ireo, dia ampiasaina araka izay tratrany ireo fanafody ireo. Na dia izany aza, mba hampihenana ny mety hisian'ny herisetra, dia zava-dehibe ny hanaraha-maso akaiky ny dokotera anao ary tsy tokony hampidirina fotsiny ireo fanafody ireo. Ny fahatakarana ny fomba fiasan'izy ireo dia afaka manampy. Aza mandray an'ireny zava-mahadomelina ireny koa, fa aza misalasala amin'ny alikaola, benzodiazepines, opioids, na zava-mahadomelina hafa, ary aza omena na mivarotra izany zava-mahadomelina izany.
Raha manana fanontaniana ianao momba ny fanafody prescription izay azonao, indrindra fa ny fanafody misy herisetra, dia angataho amin'ny dokotera azafady. Ny dokoteranao dia afaka manokana fotoana hiresahana momba ny loza sy ny tombontsoa azo avy amin'ny fanafody rehetra napetrakao. Ankoatr'izay, azonao atao ihany koa ny manontany ny pharmacist anao momba ny fanafody izay nosoratana. Amin'ny maha marary azy dia zonao ny hampahafantarina ny fanafody entinao.
> Loharano:
> Miady amin'ny fampiasana tsy fampiasana zava-mahadomelina sy fampiasana zava-mahadomelina: Q & A miaraka amin'i Michael Klein, Ph.D. 28 jolay 2010. www.fda.gov.
> Evoy KE, Morrison MD sy Saklad SR. "Fanararaotana sy fampiasana tsy ara-dalàna ny Pregabalin sy Gabapentin." Ny zava-mahadomelina . 2016.
> Mack A. Fanadihadiana ny porofo manamarina ny fampiasana gabapentin. Journal of Managed Care Pharmacy . 2003; 9: 559-568.
> Smith RV, Havens JR, ary Walsh SL. "Misitery Gabapentin, fanararaotana sy fanodikodinam-bahoaka: fanaraha-maso rafitra." Fanampiana . 2016; 111: 1160-1174.
> Tcheremissine, OV, ary Bestha DP. Gabapentin ny fampijaliana amin'ny marary miaraka amin'ny tsiranoka matevina sy ny fampiasana zava-mahadomelina. Fanavaozana ao amin'ny Neuroscience Clinical . 2016; 13: 13-14.