Na dia tsy misy fanafody aza ny fitsaboana spondylitis (AS), ny fitsaboana amin'ny fitsaboana ara-batana sy ny fanafody dia afaka manamaivana ny soritr'aretin'ny marary, ny fahamendrehana ary ny fivoahana, ary manatsara ny asany isan'andro.
Tamin'ny taona 2015, ny College of American Rheumatology (ACR) dia namorona torolàlana momba ny fitsaboana ny spondylitis ankylosing.
Ireo torolalana ireo dia natao hanampiana ny dokotera hanatsara ny fikarakarana ny marary amin'ny AS amin'ny rafitra, araka ny fikarohana.
Amin'ny maha-olona miaraka amin'ny AS (na raha manana olon-tiana miaraka amin'ny AS ianao), ny fahalalana momba ny toro-lalana momba ny fitsaboana dia hanampy anao handroso ity aretina ity sy ny aretina mitaiza kokoa amin'ny fomba matotra kokoa sy azo antoka.
Anti-inflammatory non-steroidal (NSAID) therapy
Ny fitsaboana maoderina ho an'ny spondylitis ankylosing dia ny fitsaboana tsy alehan'ny aretina (NSAID). Efa ela be ny NSAID ary tena mahomby amin'ny fampihenana ny areti-maso ao amin'ny vatana. Miasa izy ireo amin'ny fanakanana ny anzima antsoina hoe enzymes cyclooxygenase (enzymes COX).
Amin'ny fanakanana ireo enzymes dia mihena eo amin'ny vatana ny halavan'ny prostaglandina. Koa satria ny prostaglandins dia manana anjara toerana manan-danja amin'ny fiterahana, amin'ny fampihenana azy ireo, dia mihena ny soritr'aretina toy ny fanaintainana sy ny fanaintainana.
Ny tsy firaharahian'ny NSAID dia ny tsy ahafahan'izy ireo mandray azy rehetra, noho ny fahafahany manimba.
Izany no antony maha-zava-dehibe ny filazana ny fanafody NSAID amin'ny fitaratry ny dokotera.
Ohatra, ny olona iray malaza amin'ny fitsaboana NSAID dia mety hiteraka fahasimbana, fery, ary fandosirana. Ny NSAID dia afaka mampitombo ihany koa ny mety ateraky ny aretim-po, ny tsy fahombiazan'ny fo, na ny famelezana. Mety hampiakatra tosidra olona iray koa izy ireo, ary mety hiteraka olana na aretina.
Ankoatra ireo loza mety hitranga ireo, ny NSAID dia mety hifanerasera amin'ny fanafody hafa. Izany no antony maha-zava-dehibe ny milaza amin'ny dokotera anao ny fanafody rehetra azonao, anisan'izany ny herbal, vitamins, na ny fanampiana.
Ohatra avy amin'ny NSAIDs
Misy karazana NSAID maro samihafa azo ampiasaina amin'ny AS, anisan'izany ny NSAIDs sy ny NSAID-n'ny OMS. Ohatra amin'izany ny:
- Over-the-counter NSAIDs: Advil na Motrin (ibuprofen) sy Aleve (naproxen)
- Prescription NSAIDs: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam), na Indocin (indometacin).
Ny NSAID toy ny ibuprofen dia mihoatra noho ny prescription amin'ny herin'ny hery ambony kokoa.
Ny karazam-panafody hafa noraiketina amin'ny fitsaboana AS dia Celebrex (celecoxib) , izay mety hanampy amin'ny fisorohana ny kibo sy ny tsinay. Celebrex dia sela-sela NSAID satria manakana ny enzyme COX-2 irery ihany (ny NSAIDs hafa manakana ireo enzymes COX-1 sy COX-2). Amin'ny fihazonana ny asan'ny COX-1 ary ny fanakanana ny COX-2 ihany, dia mihena ny ratra amin'ny vavony sy ny tsinay. Izany dia satria ny COX-1 dia manampy amin'ny fitazonana ny fantsom-panafody amin'ny gastrointestinal.
Tumor Necrosis Factor Inhibitors (TNFi)
Raha toa ny olona iray amin'ny AS ka tsy afaka mitondra ny NSAID, na raha toa ka tsy voatsabo amin'ny fitsaboana NSAID ny soritr'aretin'izy ireo toy ny fanaintainana sy ny kalitao dia alefa any amin'ny BLD.
Ny endriky ny necrosis (TNF) dia proteinina tafiditra amin'ny dingana fampidiran-dra, ka noho izany dia amin'ny fampihenana ny famokarana dia mihena ny areti-maso ao amin'ny vatana.
Ny vaovao tsara momba ny mpiloka TNF dia misy porofo ara-tsiansa marobe izay manohana ny tombotsoany amin'ny fampihenana ny asan'ny tsimokaretina amin'ny spondylitis amin'ny ankapobeny-amin'ny teny hafa, mampangina ny fiterahana ao amin'ny vatana. Na izany aza, ireo mpikatroka TNF dia tsy fitsaboana tsara. Manana risika izy ireo, ary tokony hodinihina tsara amin'ny tsirairay izany.
Noho ny fisintahan'ny TNF blockers ny rafitra fiarovan'ny olona iray (na dia mibaribary aza ny trangan-tsolika amin'ny ankapobeny), dia mety hampitombo ny fahatsapan'ny olona ny aretina sy ny aretina mafy.
Ohatra ny mangatsiaka mahazatra dia mangatsiaka mahazatra. Etsy ankilany, ny aretina lehibe iray izay tena mampiahiahy ny mpitsabo rehefa misy olona iray mpitsabo TNF dia tuberculosis. Noho ny mety hisian'ny fihanaky ny tuberculosis, dia ilaina ny test TB alohan'ny hanombohan'ny TNF blocker therapy. Matetika, ny TNF blockers dia mifandray amin'ny lozam-pivoarana lehibe amin'ny fampiroboroboana kansera sasany.
Zava-dehibe ihany koa ny mahafantatra fa ny olona sasany dia tsy kandidà amin'ny fitazonana TNF blockers tahaka ireto:
- Skelose maromaro (TNF blockers dia miharatsy ny fahaverezan'ny myelin ao amin'ny atidoha sy ny tadin'ny hazon-damosina)
- Aretim-po
- Ny fanafody mahery vaika toy ny pnemonia
Vehivavy izay bevohoka na mampinono dia tsy kandidà amin'ny fitsaboana TNF.
Ohatra amin'ny TNF Blockers
Tamin'ny taona 2010, ny fanombanana ny Society Society SpondyloArthritis Iraisam-pirenena (ASAS) dia namoaka torolàlana maromaro momba ny fampiasana ny TNF blockers amin'ny marary miaraka amin'ny spondylitis amin'ny ankilany. Ireo torolalana ireo dia manampy ny dokotera hamaritra hoe iza no kandidà tsara ho an'ny fitsaboana TNF.
Ohatra, araka ny fepetra ASAS, ny olona dia tokony heverina ho mpangalatra TNF raha toa ka tsy manatsara ny karazana NSAID (farafaharatsiny farafaharatsiny) ny aretiny.
Ireo mpandahateny TNF dia nampiasaina mba handraisana ny spondylitis ankylosing dia:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade sy Renflexis (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Ny Remicade sy Renflexis (infliximab) dia nomena ho toy ny fampidiran-drivotra amin'ny alàlan'ny tranokely Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), ary Cimzia (certolizumab) dia nomena ho toy ny subcutaneous (ao anatin'ilay tavy tavy).
Cosentyx (Secukinumab)
Raha misy olona tsy mamaly tsara amin'ny TNFi, dia mety handinika ny Cosentyx (secukinumab) ny dokotera. Cosentyx dia nankatoavin'ny US Food and Drug Administration (FDA) tamin'ny taona 2016 mba hitondra ny spondylitis mitongilana matevina.
Izy io dia miasa amin'ny fisakana IL-17A, izay cytokine mpanohana ny inflammatoire (mpitondra hafatry ny molekule izay miteraka valim-bavaka ao amin'ny vatana). Ny IL-17A dia fantatra fa manana anjara lehibe amin'ny fampandrosoana AS.
Cosentyx dia omena indray mandeha isan-kerinandro mandritra ny efa-bolana, ary avy eo isaky ny efa-bolana eo ho eo. Ny fikarohana dia manoro hevitra fa azo atao ny mandefitra, miaraka amin'ny fiantraikany ratsy eo amin'ny fihetsika mangatsiaka, toy ny fihenan'ny orona sy ny tendany.
Mbola mivoatra ihany ny fikarohana amin'ny Cosentyx. Na dia izany aza dia mampientanentana izao dia misy safidy ho an'ny olona izay mitohy mitombo hatrany ny aretina amin'ny TNM (inhibitor TNF) na izay tsy afaka mandray TNF.
Fitsaboana ara-batana
Ankoatra ny fanafody, ny Amerikanina College of Rheumatology dia manoro hevitra momba ny fitsaboana ara-batana ho an'ny olona manana AS fanatanjahan-tena (midika hoe ny soritr'aretina toy ny fanaintainana sy ny fahanginana). Ity toro-làlana ity dia miorina amin'ny fikarohana maromaro izay nahita fitsaboana ara-batana ho tombotsoan'ny fampihenana ny fanaintainana sy ny fanatsarana ny fahaleovan-tena, ny fihodinam-pahefana, ny fahaiza-manao, ny fikarakarana ara-batana ary ny mahasoa.
Ny vaovao mahafaly dia tsy misy fahasarotana amin'ny fitsaboana ara-batana. Ankoatra izany, ny olona iray dia afaka manao fanatanjahan-tena sy mivelatra ao an-trano na ao anatin'ny sehatry ny vondrona. Izany dia milaza fa ny fikarohana dia manoro hevitra fa mety ho tsara kokoa noho ny fampiharana any an-trano ny fitsaboana ara-batana azo antoka.
Ny mety mbola hampiavaka (sy mahavariana) kokoa ho an'ireo izay manana AS dia karazana fitsaboana antsoina hoe spa-fampihetseham-batana. Ity karazana fitsaboana ity dia ahitana ny fampiasana rano mafana, mandalo ny familiana amin'ny fiaramanidina fitsangatsanganana, ary miala sasatra ao anaty sauna misy rano. Raha ny marina, ny fikarohana dia nahatsikaritra fa ny fitsaboana spa-fampiarahana miaraka amin'ny fitsaboana ara-batana dia tsara kokoa noho ny tarika fitsaboana ara-batana irery.
fandidiana
Amin'ny toe-javatra tsy fahita firy dia ilaina ny fandidiana mba handraisana ny spondylitis ankylosing. Matetika izy io no natokana ho an'ny olona manana fahasamihafana sy fanaintainana mafy. Amin'ireny tranga ireny dia matetika ny fanoloana fantsom-panafody amin'ny ankapobeny dia tsy ankatoavina mihitsy. Ny fiasa ara-pahasalamana raiki-tampisaka toy ireo izay misy ny hazavana dia tsy dia mahazatra loatra ary atao rehefa misy fahasamihafana mahery vaika avy amin'ny hazondamosina ("fihatsaram-bolo").
Teny iray avy amin'ny
Ny Spondylitis Ankylosing dia aretina mitaiza, ary mbola tsy misy fanafany. Saingy misy fomba azo itantanana izany. Amin'ny fitsaboana mahomby (izay mila fotoana fohy eo ambany fitarihan'ny dokotera anao), dia afaka miaina tsara amin'ny AS ianao.
> Loharano:
> Blair Ha, Dhillon S. Secukinumab: Famerenana amin'ny spondylitis ankylosing. Drugs . 2016 Jul; 76 (10): 1023-30.
> Callhoff J et al. Ny fiantraikan'ny TNFα blockers amin'ny marary miaraka amin'ny spondylitis ankylosing sy spondyloarthritis tsy misy radiografika: meta-fanadihadiana. Ann Rheum Dis . 2015 Jun; 74 (6): 1241-8.
> Dagfinrud H, Kvien TK, Hagen KB. Fitsaboana ara-pahasalamana ho an'ny spondylitis ankylosing. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23; (1): CD002822.
> van der Heijde D et al. 2010 Fanavaozana ny soso-kevitra iraisam-pirenena ASAS momba ny fampiasana ny anti-TNF mpitsabo amin'ny marary mitaingina spondyloarthritis. Ann Rheum Dis . 2011 Jun; 70 (6): 905-8.
> Ward MM et al. American College of Rheumatology / Spondylitis Association of America / SpondyloArthritis Research and Treatment Network 2015 Recommendations for the Treatment of Spondylitis Ankylosing and Spondyloarthritis Axial Axial. Arthritis Rheumatol . 2016 Feb; 68 (2): 282-98.