Ny dokotera mampiasa fitaovana maro hamantarana ny fanondranana monoxide karbona ao amin'ny hopitaly
Manjary sarotra noho ny mihatra ny famaritana ny fanarenana ny molekiolidika karbonika. Ny teoria dia miteraka adin-tsolika avoakan'ny karbônika ao amin'ny renirano, ary izany no aretina. Ny zava-misy dia ny fihazakazahan'ny karazam-boankazo (ny habetsahan'ny karbônika amin'ny rivotra) sy ny fotoana (hafiriana no niainan'ny marary), izay midika fa ny fanandramana ny poizina fanesorana karbonika dia fampifandraisana ny famantarana ny famantarana sy ny soritr'aretina Ny fandrefesana ny habetsaky ny CO amin'ny rà.
Fandinihan-tena / Fitsaboana ao an-trano
Tsy misy safidy manamarin-tena ho an'ny voapoizin'ny kôntena karbonika, fa ny olona manana fifanjevoana na fahaverezan'ny fahatsiarovan-tena dia tokony ho 911 no niantso azy ireo. Ankoatra izany, dia tokony hiahiahy ny fanarenana ny molekiolao ianao raha misy olona mihoatra ny iray ao amin'ny tranobe misy loharano fandoroana afo (fantsom-pahasalamana, kitay, fitaovam-pako, fatana solika, sns).
Raha ahiahiana ny fanamafisana ny kônsilina monoxide, dia tokony hivoaka any ivelany ny mpitsangatsangana rehetra mba hifoka rivotra madio, miaraka amin'ny fiantsoana 911. Raha toa ianao miahiahy ny fanarenana CO, aza manandrana mandroso; Miantsoa ambilansy.
CO amin'ny rà
Ny molekiolan'ny karbona (CO) dia mamehy amin'ny hemoglobine amin'ny fomba mitovy amin'izay ataon'ny oxygen. Mampalahelo fa ny hemôglôbinina dia mahatratra 230 in-droa amin'ny fiarahan'ny CO raha oharina amin'ny oksizenina, hany ka na dia kely aza ny molekiolan'ny karbôna dia hamehy ny hemôglôbinina ary hanakana ny oksizenina tsy hivoatra. Miantso ny hemoglobinina isika izay mifamatotra amin'ny "carboxyhemoglobin", ary izany no fepetra ampiasaintsika mba hamaritana ny havesatry ny fanamafisana ny gazy karbonika.
Fanandramana fitsaboana voalohany
Ny sasany amin'ireo mpamonjy voina voalohany dia afaka mamaritra ny carboxyhemoglobine ao amin'ny ra amin'ny fampiasana fitaovana iray antsoina hoe oximeter karboksia. Amin'ny ankapobeny, ny pneoma CO-oximeter dia mamaritra ny fihodinan'ny monoloma karbônina ao amin'ny hemoglobine (SpCO). Mampiasa onjam-pahazavana izy (matetika mamirapiratra amin'ny alalan 'ny rantsana) mba handrefesana ny sata volokano karbona.
Ny endriny hafa amin'ny fampihenana ny tsy fahampian-tsakafo dia mampiasa ny rivotra manalokaloka mba hamaritana ny ambaran'ny karbônika karbôna. Ny fikarohana sasantsasany dia nahita ny CO exhaled ho tsy marina raha oharina amin'ny famoahana ny voanjo karbonika.
Ny SPCO dia tsy voatery ho an'ny mpitsoa-ponenana rehetra, fa ny tantara sy ny fijerena ara-batana dia mbola ny fenitra volamena eo amin'ny sehatra. Indrisy anefa fa ny oximetry nentim-paharazana nentim-paharazana, ampiasaina mba handrefesana raha tsy misy atody ny hemôglôbinina na tsia, dia voapoizina amin'ny voina karbona karbona mba hampisehoana ny satroboninahitra ambony amin'ny oksizenina rehefa misy carboxyhemoglobin. Izany dia mahatonga azy io ho zava-dehibe kokoa amin'ny fananana tantara tsara sy fijerena ara-batana an'ilay marary.
Labor Tests
Ao amin'ny hôpitaly dia misy fitsapana mandaitra kokoa, saingy marina kokoa no ampiasaina. Antsoina hoe gazy izy io.
Ny fitsirin'ny gazy fandrefesana dia mandrefy ny habetsaky ny gaza atmosfera-matetika amin'ny oksizenina sy gazy karbonika-ao amin'ny rà mandriaka amin'ny alalan'ny fampidiran-dra avy amin'ny arteria. Ny ankamaroan'ny fitsaboana hafa dia manasitrana ra avy amin'ny lalan-drà, izay mora sy azo antoka kokoa ho an'ilay marary.
Ny fitsaboana amin'ny arterial ny arsialy dia ny fahazoan-danjan'ny oksizenina sy gazy karbonika satria miova tokoa ireo gaza ireo mialoha sy aorian'ny fitsapahan'ny rà mandalo vatana. Ny gaza arterial-fa tsy ny venezy-dia mandrefy ny mety ho an'ny hemoglobinina mba hanomezana oksizenina sy hanesorana gazy karbonika.
Tsy azo ampiasaina na tsy azo esorina amin'ny renirano ny molekiolan'ny karbônina, ka azo tsapain-tanana amin'ny ra na arterial na vina.
Ny fitsapana fotsifinan'ny ra dia heverina ho marina kokoa noho ny pulse CO-oximetry. Na dia ilaina aza ny oximetry mba hamantarana ny marary eo amin'ny sehatra izay mety hanapoizina ny molekiolan'ny karbônina, tokony hahazo ny fatran'ny gaza mba hanamarinana ny fiovan'ny carboxyhemoglobine.
fitarafana
Ny poizina fanesorana karbonika maloto izay avy amin'ny molekiolan'ny karbônika avo lenta amin'ny fotoana fohy dia tsy ny vokatry ny fatran'ny karbônika karbona. Ny fatran'ny kongona (maharitra ela) amin'ny molekiolan'ny fatran'ny karbona dia mety hiteraka fahavoazana amin'ny tavy, indrindra fa amin'ny fo sy ny atidoha.
Na dia mety ho ambany noho ny marary marary aza ny habetsahan'ny carboxyhemoglobine amin'ny marary mitaiza be loatra, dia misy fomba hafa hamantarana ny fahavoazana. Ny mahazatra indrindra dia ny mijery ny teboka amin'ny alàlan'ny fitaratry ny fitsaboana. Ny mari-pahaizana momba ny resonance (MRI) no fomba tsara indrindra handinihina ny atidoha noho ny mety ho voka-dratsin'ny poizina.
Diagnoses difotra
Noho ny fahagagana amin'ny ankamaroan'ny famantarana sy ny soritr'aretina mifandray amin'ny poizina fanamainana karbôna -nausea, ranomafana, kansera, reraka, fanaintainana aretin-kisoa-no ahiahiana matetika ny aretina hafa. Ny fihenan'ny kôkônika karbôna ao amin'ny tranon'ny marary iray dia manome soso-kevitra ny mety hisian'ny fanesorana kalsiôma karbonika, fa ny antony hafa dia mbola tsy maintsy hajaina.
Ny lisitr'ireo diabeta samihafa dia avo loatra ka tsy fantatra. Ny tranga tsirairay dia tsy mitovy ary tokony ho voavaly amin'ny fampisehoana, ny tantara ary ny fitsapana.
> Loharano:
> Cannon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., & Nasr, I. (2004). Ny fifandraisan'ny carboxyhemoglobine eo anelanelan'ny vina sy ny arterial ny ra. Annals of Medicine , 44 (4), S55. doi: 10,1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Hullin, T., Aboab, J., Desseaux, K., Chevret, S., & Annane, D. (2017). Korrelation eo amin'ny fahasamihafana ara-pahasalamana sy ny fandrefesana ny tsy fandrefesana ny fatran'ny karbônika karbonika: fianarana ny mponina. PLoS ONE , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Kuroda, H., Fujihara, K., Kushimoto, S., & Aoki, M. (2015). Ny fanombohan'ny klinikana dia ny fiverimberenan'ny neurologic sequelae taorian'ny fanolanana karbonika sy ny vokatra mifandraika amin'ny vokatra. Neurotoxicologie , 48 , 35-43. doi: 10,1016 / j.neuro.2015.03.002
> McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald, E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M., & Gielen, AC (2017). Fanapariahana sy fanombantombanana ny fanodikodinam-bolan'ny carbon monoxide eo amin'ny sehatra roa: ny sampan-draharaha misahana ny vonjy taitra sy ny fiaraha-monina an-tanàn-dehibe. Journal of Health Environment , 79 (9), 24-30.
> Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Shiva, S., Tejero, J., & Gladwin, MT (2017). Fampidiran-drongony monoxide karbona: fitiliana, fitantanana ary tari-dalana momba ny fitsaboana. Gazety amerikana momba ny fitsaboana sy fitsaboana fitsaboana , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI