Ny drafitr'ireo Medicare dia miteraka karazana fototra efatra
Medicare Advantages Plans, na Medicare Part C, dia manolotra Medicare beneficiaries fomba hafa amin'ny Medicare nentim-paharazana. Ireo drafitra ireo dia mamela ny marary hifidy drafitra izay afaka manome ny fahalefahany ilainy mba hifanaraka amin'ny filany manokana. Mety manintona izany satria maro ireo mpandray tombony amin'ny Medicare no miverina amin'ny fidiram-bola.
Plan Benefits Medicare Advantage
Ny orinasan-drafitra momba ny Medicare Advantage dia tsy maintsy manaraka ny fitsipi-pifehezana mitovy ihany izay mifehy ny programa Medicare. Ny fifanarahana amin'ny Medicare amin'ny fikambanana na fikambanana tsy miankina iray dia manome safidy maro momba ny fahasalamana izay mandrakotra ny tombontsoa mitovy amin'ny an'ny Medicare Part A sy ny Fizarana B.
- Ny Medicare Part A dia antsoina hoe fiantohana hopitaly satria manampy amin'ny fikarakarana ny fitsaboana mahazo marary any amin'ny toeram-pitsaboana marary fitsaboana, fitsaboana krizin'ny fidirana, trano fitsaboana tsara indrindra (SNF), fitsaboana ary fitsaboana ao an-trano.
- Ny Medicare Part B dia ampahany amin'ny Medicare antsoina hoe fiantohana fitsaboana. Ity ampahan'ny Medicare ity dia tsy mety amin'ny marary raha vao tonga eo amin'ny faha-65 taonany izy ireo, ary ampangaina amina loka isam-bolana. Ny ampahany B dia mandrakitra ny ankamaroan'ny tolotra tsy voarakotry ny Fizarana A.
Karazan'ny Plan Medicare Advantage - Fizarana C
Misy karazany efatra karazana Medicare Advantage Plans izay ahafahan'ireo beneficiaries misafidy. Ireo dia miova amin'ny fomba nandoan'ny mpamatsy, ary koa ny kopia sy ny zavatra hafa takian'ny marary.
1. Fikambanana momba ny fahasalamana ara-pahasalamana na Plan HMO
Ny Plan Medicare HMO dia miasa amin'ny fomba mitovy amin'ny fikarakarana fikarakarana HMO. Ny toetra mampiavaka ny ankamaroan'ny planan'ny HMO dia ny fomba fiasan'ny kapitalisma . Ny birao fitsaboana dia mahazo ny fandoavana isam-bolana, isam-bolana isaky ny marary. Izany vola izany dia mitoetra toy izany ihany koa na firy na firy ny fitsidihana ny marary, ny fandaniana amin'ny fandaniana, na na dia tsy mahazo fitsaboana mihitsy aza izy ireo. Ny toetra hafa an'ny HMO dia:
- Voafetra amin'ny mpandraharaha ao anaty tamba-jotra afa-tsy amin'ny toe-javatra mitranga
- Ny fangatahana dia ilaina hijerena manam-pahaizana manokana
- Ny fanomezan-dàlana alohan'ny fanomezan-dàlana dia ilaina amin'ny serivisy sasany
- Ny mpikambana dia tsy manana fanontam-bola madinika ary minia kely
2. Fikambanana manome tombontsoa manokana na Plan PPO
Ny planin'ny Medicare PPO dia mitovy amin'ny fikarakarana voatantana ny PPO Plans. PPOs mandoa amin'ny fomba fiasa amin'ny vidin-tsoa. Ny fitsidihan'ny birao, ny fitsirihana ny laboratoara, ny ratra mivantana, na ny tolotra hafa dia samy mandray karama araka ny fandaharam-potoan'ny fandoavan-ketra. Io fomba fandoavam-bola io dia ahafahan'ny biraon'ny fitsaboana mahazo ny karama farany ambany amin'ny fizarana tsirairay. Ny toetra sasany dia:
- Ny mpitrandraka ao anaty tamba-jotra sy ivelan'ny tambazotra dia avela, saingy ny marary dia mandoa vola raha ampiasain'ireo mpanome tolotra aterineto
- Tsy misy referrôtsy takiana amin'ny manam-pahaizana manokana
- Ny fanomezan-dàlana alohan'ny fanomezan-dàlana dia ilaina amin'ny serivisy sasany
- Ny mpikambana dia mety ho tompon'andraikitra amin'ny fidiram-bola, ny kopia ary ny fiahiana
- Manolotra tombontsoa fanampiny raha oharina amin'ny Medicare nentim-paharazana, amin'ny vidiny fanampiny
- Anisan'izany ny ampahany betsaka amin'ny pocket isan-taona
3. Saram-bola manokana na Planan'ny PFFS
Ny zavatra tena manan-danja tokony hahafantarana momba ny drafitry ny Medicare PFFS dia ny mamela ireo mpamatsy "mandanjalanja volavolan-dalàna" hatramin'ny 15 isan-jato noho ny fandoavam-bola ny saram-pandraharahana. Ny drafitry ny PFFS dia miara-miasa toy izany amin'ny drafitr'asa famindram-po.
Ny drafitry ny fiantohana ho an'ny fahaleovan-tena dia manefa ny fandoavam-bola amin'ny birao ara-pahasalamana mifototra amin'ny modely momba ny karama. Ao amin'ny tranokala fitsaboana iray, ny birao ara-pahasalamana dia omena setroka iray isaky ny karazana na karazana sampana nomena. Ny fitsidihan'ny birao, ny fitsirihana ny laboratoara, ny ratra mivantana, na ny tolotra hafa dia samy mandray karama araka ny fandaharam-potoan'ny fandoavan-ketra. Io fomba fandoavam-bola io dia ahafahan'ny biraon'ny fitsaboana mahazo ny karama farany ambany amin'ny fizarana tsirairay.
4. Ny Planina manokana na SNP
Ny Planina Manokana momba ny Medicare dia mifantoka amin'ny tombotsoan'ny olona izay miaina miaraka amin'ny aretina sasany, aretina, na aretina. Ny tombontsoa dia voafetra ho an'ireo marary izay:
- Manana fepetra mitaiza na aretina voafaritra toy ny VIH / Sida, diabeta, toe-pahasalamana ara-pahasalamana, tsy fahombiazan'ny fo miteraka (CHF), mba hiantsoana vitsivitsy
- Miaina ao amin'ny trano fitaizana ny be antitra na mandray fitsaboana any an-trano
- Mandray soa amin'ny Medicare sy Medicaid
mpilanja
Ny drafitry ny Medicare Advantage indraindray dia misafotofoto amin'ny drafitry ny fitsaboana ataon'ny mpitsabo. Maro amin'ireo drafitra ireo no atolotra amin'ny orinasa lehibe fiantohana ara-pahasalamana toy ny:
- Aetna
- AARP
- United Health Care
- Blue Cross Blue Shield
- WellCare
Zava-dehibe ny mahafantatra ny drafitra Medicare Advantage ao amin'ny faritra misy anao sy ny fomba fametrahana fitarainana mba hisorohana ny fandaniam-bola.