Fanafody mampidi-doza ao amin'ny efitrano fitsangantsanganana
Indraindray ny fanaintainan'ny fanafihana avy amin'ny atsy amin'ny areti-mandringana dia mavesa-danja ka mitaky fitsidihana vonjy taitra. Na, amin'ny toe-javatra hafa, ny tsy fahampian-tsakafo sy ny fery miaraka amin'ny fanafihan'ny atidoha dia miteraka fanafody fitsaboana. Ao amin'ny efitrano fitsangatsanganana na tobim-pitsaboana maika, matetika ny fanafihana amin'ny fanafihan'ny angidimby amin'ny alàlan'ny fanafody fitsaboana. Fa iza no tsara indrindra?
Ny fianarana iray ao amin'ny Neurology dia nizara marika 330 marary amin'ny fanafihana miafina migraine mba hahazoana siramamy siramamy 1g, 10mg Reglan (metoclopramide), na 30mg Toradol (ketorolac).
Ny valproate Sodium dia fanafody manohitra ny fikarakarana izay ampiasaina indraindray mba hisorohana ny migraines. Raha ny marina, ny Academy of Neurology Amerikana dia namintina fa ny vokatra valproate, divalproex sodium sy valvatre sodium, dia mahomby (fanafody Level A) amin'ny fisorohana ny migraines. Voalaza fa zava-dehibe ny manamarika fa mifanohitra amin'ny vehivavy bevohoka ny valproate.
Ny reglan (Metoclopramide) dia fanafody manohitra ny fihinanana na fihinanan-tena. Izy io dia manakana ireo receptors dopamine ao amin'ny atidoha ary manamaivana ny gastroparesis (rehefa mijanona ny fandefasana ny votoaty marefo). Matetika izy io no ampiasaina ho mpitsabaka tokana amin'ny fitsaboana ny migraine ao amin'ny efitrano fitsangantsanganana. Mety hiteraka fahatsapana ho tsy mitahiry izany.
Toradol (Ketorolac) dia NSAID miaraka amina hetsika haingana. Tahaka an'i Reglan, dia matetika izy io no ampiasaina ao amin'ny efitrano fitsaboana ahafahana miady amin'ny aretina. Tadidio anefa fa misy fiantraikany ratsy eo amin'ny NSAID ka tokony hohalavirin'ny olona sasany, indrindra fa ny tantaran'ny tsiranoka amin'ny vavony, ny aretin'ny voa, ary / na ny aretim-po.
Inona no nasehon'ity fikarohana miparitaka ity?
Tao anatin'ilay fianarana dia nitatitra ny marary rehetra tamin'ny mararin'ny 7 mg na maromaro tamin'ny maridrefy 0 ka hatramin'ny 10, ary ny ankamaroany dia tsy nanao fitsaboana migraine.
Taorian'ny adiny iray naharay ny iray amin'ireo fanafody telo voalaza etsy ambony, ireo izay nahazo valvara sodium dia nanatsara kokoa ny salan'isa 2.8, fa ireo izay nahazo an'i Reglan sy Toradol kosa dia nitombo tamin'ny isa 4.7 sy 3.9.
Ny valin'ny fanadihadiana dia nanambara koa fa ireo mpitsoa-ponenana valproate sodium dia nitaky fanafody fanampiny miady amin'ny 69 mg (69 isan-jato) raha oharina amin'ireo nahazo metoclopramide (33%) sy ketorolac (52%). Fanafody medikaly famonjena
Farany, maro tamin'ireo mponin'i Reglan no naniry ny handray io fitsaboana io amin'ny fitsidihan'ny efitra fitsaboana amin'ny hoavy raha oharina amin'ny vondrona roa hafa.
Izany rehetra izany dia voalaza fa 24 ora taorian'ny fanafàrana fanafody voalohany, dia ambany ny làlan-kizin'ny lozisialy: saval valproate (4 isan-jato), Reglan (11 isan-jato), ary Toradol (16 isan-jato) - tsy dia ambony loatra.
Inona no dikan'izany rehetra izany?
- Ny Reglan sy Toradol dia mety ho aleo amin'ny valproate sodium toy ny fanafody fitsaboana amin'ny fanafihana amin'ny alina ao amin'ny efitrano fitsanganana.
- Ny Reglan dia mety ho fanafody farafaharatsiny amin'ireo marary izay mandeha any amin'ny ER noho ny mikraoba - na dia tsy fitsipika henjana aza izany.
- Ny tsy fahampiana hita eto dia ny ankamaroan'ny lohahevitra dia tsy nanamaivana ny alahelon'izy ireo. Midika izany fa mila fitsaboana tsara kokoa isika mba hanomezana fanafody alahelo amin'ny mpifindra monina mandritra ny fanafihana mafy sy mafy.
Ny fanamafisana ny fianarana tokony hasongadina dia ny hoe ny ankamaroan'ireo mpandray anjara dia tsy mandray fitsaboana amin'ny fisorohana aretina migraine.
Izany dia mahatonga ny fahasamihafana hamerina ny vokatra ho an'ireo marefo marefo sy / na aretina mitaiza (izay mety hitondra fanafody fisorohana).
Ny teboka iray hafa entina hampitomboina dia ny tsy fisian'ny fanafody telo entina amin'ny fitsaboana dia ny hany fanairana amin'ny fanafihana mahery vaika sy mahery vaika ao amin'ny efitrano fitsangantsanganana.
Safidy iray hafa amin'ny fitsaboana migraine ao amin'ny ER dia ny sumatriptan subcutaneous (ny triptane nomena ho fampidirana ao amin'ny tavy fatinao). Ny karazana antiemetika hafa toy ny Compazine (prochlorperazine) dia mety homena, matetika miaraka amin'i Benadryl (diphenhydramine) mba hisorohana ny fiantraikan'ny antiemetika, toy ny tsy fandriampahalemana sy ny dystonia .
Ny Dihydroergotamine ( DHE ) dia azo omena ao amin'ny efitrano fitsaboana ary azo entina toy ny tsiranoka na tsiranoka na tsiambaratelo. Ny DHE dia afaka miteraka zava-poana, ka ny alikaola dia omena alalana mialoha mba hisorohana izany.
Farany, ny dokotera sasany dia manome ihany koa ny steroid antsoina hoe dexamethasone amin'ny iray amin'ireo fitsaboana migraine etsy ambony voalaza etsy ambony-ny teôly izany dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny voka-dratsin'ny aretin'andoha ho avy aloha. Ny fitrandrahana amin'ny ranon-tsolika IV koa dia ampahany lehibe amin'ny fitondrana migraine ao amin'ny efitrano fitsanganana, indrindra raha misy olona misakafo sy mandoa.
Teny iray avy amin'ny
Raha toa ianao ka tafiditra ao amin'ny ER noho ny fanafihana migraine mahery dia azonao atao ny mahazo fanafody fitsaboana (na fanafody, raha manome anao sumatriptan ny dokotera). Amin'ny farany, ny fanapahan-kevitry ny dokotera dia fanapahan-kevitra manokana, mifototra amin'ny tantaranao momba ny fahasalamana miavaka.
> Loharano:
> Bajwa ZH, Smith JH. (Febroary 2017). Ny fitsaboana maigana amin'ny olon-dehibe. Ao: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Gilmore B, Michael M. > Ny fitsaboana ny aretim-po migraine. > Ny Dokotera Fam. 2011 Feb 1; 83 (3): 271-280.
> Friedman BW sy al. Fitsarana maromaro momba ny valproate IV vs metoclopramide vs ketorolac ho an'ny migraine mahery. Neurology. 2014 Mar 18; 82 (11): 976-83.
> Kostic MA, Gutierrez FJ, Rieg TS, Moore TS, Gendron RT. Ny mety ho fomban-drazana azo ampidirina ao amin'ny prochlorperazine ao anaty fitsaboana amin'ny summatriptan subcutaneous amin'ny fitsaboana migraine mahery ao amin'ny sampan-draharaha maika. Ann Emerg Med . 2010 Jul; 56 (1): 1-6.
> Silberstein SD et al. Fitsipika momba ny fitsaboana mifototra amin'ny porofo: fitsaboana ara-pahasalamana ho an'ny fisorohana ny aretin'ny episodika amin'ny olon-dehibe: tatitra momba ny Ambasadaoron'ny Quality Standards an'ny American Academy of Neurology sy ny American Headache Society. Neurology 2012; 78: 1337.