Ny fanovana ny fomba fiainan'ny olona, ny fitsaboana ary ny fandidiana dia safidy fitsaboana.
Rehefa miala amin'ny toerany ny vatana iray na latsaka amin'ny toerana dia antsoina hoe fandrosoana izany . Ny fandrobana ny taolam-pativika dia manondro ny fihanaky ny taolam-paty. Ny fomba iray hafa, ny fandrobana ny taolam-paty dia hernia amin'ireo taova matevina, indrindra amin'ny blaogera, amin'ny alalan'ny fanokafana ny vaginal. Ny soritr'aretina goavam-be ao amin'ny taolam-pelvika dia mihatsaravelatsihy ao amin'ny "zavatra izay mivoaka avy" - ilay vava.
Tsy mahagaga raha mahasorena ny hernia ao amin'ny vava iray, ary mety hisy fiantraikany eo amin'ny sarin'ny vatana, ny firaisana ara-nofo, ary ny kalitaon'ny fiainana. Soa ihany fa na dia eo amin'ny 41 isan-jato sy 50 isan-jaton'ny vehivavy aza dia misy ny fihenan-java-manidina, ny telo ampahafolon'ny tatitra ihany koa dia mampiseho ny soritr'aretina, ary maro amin'ireo vehivavy ireo no tsy mitaky fitsaboana. Ho an'ny vehivavy izay mitaky fitsaboana, ny fampihorohoroana fanao am-bava, ny fitsaboana ary ny fandidiana dia safidy rehetra.
Anatomy
Ny vagao dia eo amin'ny tendrontany avaratra amin'ny tendron'ny levita ani. Ny hozatry ny levator ani dia ahitana ny hozatry ny lakolosy miaina, izay mamorona fingotra na hamefoka eo amin'ny valizy. Ao anatin'ireo vehivavy dia mihazona ny tranonjaza, ny bladder, ny tsinay, ary ny taova hafa ao an-tranon'ity vatomamy ity mba hanaovan'ny zava-drehetra araka ny tokony ho izy. Ny fahavoazana na ny fahalemena eo amin'ny hozatry ny lakolosy dia mety "hampidina" taolam-paty ao anatin'ilay vava.
Tsara homarihina fa vokatry ny antony marobe ny antony mahatonga ny fiterahana amin'ny fiterahana, noho ny antony maro, noho ny fahavoazana teo amin'ny rihana ambanin'ny tany.
Ao amin'ny fandinihana iray nataon'ny MRI dia naseho fa ireo vehivavy izay nanana ny fihanaky ny taolam-paty tao anatin'ny iray santimetatra amin'ny haavon'ny hymen dia 7.3 in-droa no naratra kokoa ny hozatry ny levitatra leviora raha ampitahaina amin'ny vehivavy tsy misy fandrobana.
Misy karazana hernia vihina:
- Ny voan'ny tsilo eo amin'ny rindrin'ny vaginal (rindrina eo alohan'ny vava) dia ny cystocele , na ny herniation ny vava ao amin'ny vagina. Izany fahasamihafana izany dia misy dikany satria eo anoloan'ilay vava ilay banga.
- Ny cystocele dia azo atao miaraka amin'ny urethrocele , izay fanesorana ny aretin-koditra, lakandrano iray izay aroson'ny orinasa.
- Ny herniation amin'ny rindrina vaginal tery aoriana (rindrin'ny vava) dia matetika ny rectocele , na herniation ny rctum ao amin'ny vagina. Io fahasamihafana io dia mahatsapa ihany koa, satria ny rctum dia mitoetra ao ambadiky ny vagina.
- Ny fatiantoka amin'ny fikarakarana ahitra ao amin'ny vitsika, na ny tampony, ao amin'ny vagy (akaikin'ny tranonjaza) dia mety hahatonga ny enterocele , na hernia kely amin'ny tsina kely ao amin'ny vagina. Ny teknolojia, enteroceles no hernia tokana "marina" eo anivon'ireo lohahevitra isan-karazany ao amin'ny fivontosan'ny taolam-paty.
- Ny fatiantoka ny fanohanana ao amin'ny ligamente lehibe amin'ny tranonjaza (toy ny kardinaly na uterosacral ligaments) dia mety hitarika amin'ny fivontosan'ny tranon-jaza, na hernia ny uterus ao amin'ny vagina. Ny ligamente lehibe amin'ny tranonjaza dia mitazona ny tranon-jatovo.
Azo lazaina fa misy fiantraikany roa na telo ny fihanaky ny rivotra amin'ny vehivavy miaraka amin'ny fihanaky ny taolam-paty. Ankoatra izany, matetika dia miteraka aretina mitranga amin'ny fiterahana ny fiterahana . Ohatra, 37 isanjaton'ny vehivavy manana an'io aretina io ihany koa dia manana vatana marefo, 40 isan-jaton'ireo vehivavy ireo no miady amin'ny tsy fahampian-tsakafo, ary ny 50 isan-jaton'ireo vehivavy ireo dia tsy mifototra.
soritr'aretina
Ny ankamaroan'ny vehivavy manana ny fihanaky ny taolam-paty dia tsy misy soritr'aretina mihitsy.
Ankoatra ny vovoka ao amin'ny vagy, dia misy koa ny fambara hafa amin'ny fiterahana amin'ny fiterahana:
- Ny alahelo, ny fahafenoana, ny fahavoazana, na ny fihazonana ao amin'ny vava (miharatsy amin'ny faran'ny andro na mandritra ny fihetsiketsehana enta-mavesatra)
- Ny fahasimban'ny rano
- Ny tsy fahombiazan'ny lalan-drà
- Ny fanaintainana amin'ny fanadiovana
- Ny olana ara-nofo
- Fanafody mampidi-doza amin'ny urine
- Mamoaka urine rehefa mikohaka, mampihatra, na mihomehy
- fitohanana
- Mitoraka vilany
- Hery mifehy ny entona
Marihina fa ny soritr'aretina voafaritra dia miankina amin'ny taovan'ny taolam-biby ao amin'ny vava.
Ohatra, ny cystoceles, izay fihenan'ny bala, dia miteraka soritr'aretina.
Ao amin'ny lahatsoratra 2017 mitondra ny lohateny hoe "Prolapse Organ Organism", Iglesia sy Smithling dia mamaritra izao manaraka izao:
Ny fihanaky ny taolam-patvika dia mihetsika, ary mety ho isan-andro isan-andro ny soritr'aretina sy ny fikarohana momba ny fanandramana, na ao anatin'ny andro iray miankina amin'ny haavon'ny asa sy ny fahabetsahan'ny ratra sy ny ratra. Ny fijoroana, ny fampiakarana, ny fampijaliana, ary ny fikolokoloana ara-batana, na dia tsy antony ara-boajanahary aza, dia mety hampitombo ny fahasosorana sy ny tsy fahampiana.
Ny lozam-pifamoivoizana lehibe, na hernières izay manalavitra ivelan'ny lakandrano ao amin'ny vaginal, dia mety mitarika ho amin'ny fikajiana na fanesorana ny moka amin'ny vaginal.
Maro ny trangam-pandrenesana tsy mahazatra. Araka ny Hazzard's Geriatric Medicine sy Gerontology :
Amin'ny toe-javatra sasany, ny vehivavy manana cystoceles lehibe dia mety mitatitra fa tokony hametraka ny rantsany amin'ny vava mba hanandratra ny vatan'ny olona mba hanitsiana ny urethra mba handratra. Na dia eo aza izany, tsy dia fahita firy loatra ny fanakanana avo lenta amin'ny vehivavy, ary ny fampivoarana ny fahasimban'ny tendrony ambony amin'ny hydronephrose sy ny tsy fahampian-tsakafo dia mahazatra.
Fanadinana ara-batana
Ny fanandramana ara-batana dia tena ilaina mba hitsinjarana tsara ny fikorontanan'ny taova. Ny fitsirihana amin'ny maso manokana amin'ny dokotera dia matetika tsy ampy mba hahitana io toe-javatra io. Ny OB-GYN kosa dia mampiasa tsiranoka kely iray mba hametahana ny rindrin'ny vovoka eo an-tokotany na hanala ny rindrin'ny vava ao ambadiky ny psykôlôgy. Mandritra ilay fanadinana, mety hangataka ny dokotera ianao mba hikolokolo na hikolokolo (Valsalva) mba hanatsarana kokoa ny fivoarana. Ankoatr'izay, mety hangatahana koa ianao hijoro mandritra ny fandinihana ny fomba fijery tsara kokoa ny karazana fandrobana.
Ireto misy zavatra sasantsasany izay manombantombana ny OB-GYN nandritra ny fanadinana ara-batana ho an'ny fandrindrana ny taolam-paty:
- Vaginal bulge
- Fanosihosena na fanesorana mucosa
- Dingana fiantsoana (ohatra, ankoatry ny aty amin'ny vagao na any amin'ny fidirana amin'ny vava)
- Fanohanana sy fivelaran'ny sela sy ny tranonjaza
- Fanohanana sy fivelaran'ny aretin-kibo sy ny tendron'ny bala
- Fandinihana ny urine (ohatra, ny tahan'ny sisa tavela sy ny urinalysis)
Ny trangan-javatra sy ny fihenan'ny risika
Amin'ny fotoan-tsakafo, ny hozatry ny levita ani dia mety hahatratra 200 isan-jato mahery noho ny fatran'ny ratra, ka mahatonga ny vagin-jaza ho tena mampidi-doza indrindra amin'ny fivoaran'ny taolam-paty. Ny vehivavy manana an'io toe-javatra io matetika dia nanolotra zazakely mihoatra ny iray. Ny antony hafa mety hampidi-doza dia ireto manaraka ireto:
- Famaritana ara-psikolojika
- Ny fandidiana fandidiana
- matavy loatra
- Ny fihenjanana mitaiza (ie, ny fitomboan'ny tsindry anatiny) dia mampitombo tsikelikely amin'ny fikorontanana na kohaka
- Hysterectomy
- ny fifohana sigara
- Toe-karena malemy
Na dia mety hampivelatra ny taolam-paty aza ny vehivavy amin'ny vanim-potoana rehetra dia mihatra amin'ny vehivavy zokiolona izany toe-javatra izany. Ao amin'ny vehivavy antitra eo anelanelan'ny 60 sy 69 taona, ny fihanak'izao toe-javatra izao dia dimy isan-jato.
Amin'ny marika iray mifandraika amin'izany, ny angon-drakitra voafetra dia mandresy lahatra fa ny fandrobana ny taolam-paty dia mandroso hatramin'ny taona maro , ary aorian'ny fiovan'ny vanim-potoana dia tsy mihatsara velively izany. Ankoatr'izay, vokatry ny fandinihana iray dia maneho fa mety hahatsapa ny fivoarana haingana ireo vehivavy mendri-piderana, ary tsy mahavaha ny fihenan'ny fihenam-bidy.
fitsaboana
Ny fitsaboana ny fihanaky ny taolam-paty dia miankina amin'ny antony maromaro, anisan'izany ny taona, ny faniriana ny bevohoka, ny fadimbolana ary ny firaisana ara-nofo.
Ho an'ny tranga miverimberina amin'ity toe-javatra ity, ny fanovana fomba fiaina dia afaka manampy amin'ny soritr'aretina, ao anatin'izany ny fihenan'ny fihenam-bidy, fanatanjahan-tena amin'ny fihinam-bolo (Ie, fampiharana Kegel), ny fihinan'ny herinaratra avo lenta, ary ny fikajiana asa an-tery.
Ny pessary dia fitaovana napetraka ao anatin'io vagina io mba hamerenana indray ny anatomia anatomia. Manampy amin'ny fanalefahana ny soritr'aretina ateraky ny fihanaky ny taolam-paty. Tokony ho 67 isan-jaton'ny vehivavy no hifidy voalohany ny pessary ho safidy fitsaboana, ary 77 isan-jato no mampiasa io fitaovana io aorian'ny taona iray.
Ny fiompiana dia miasa ho an'ny vehivavy amin'ny ambaratonga samihafa amin'ny fivontosan'ny taolam-paty - avy amin'ireo olona marary malemy kokoa amin'ny fampisehoana matotra kokoa. Ireo fitaovana ireo dia mety hampiadana ny fivoaran'ity toe-javatra ity sy ny fampiatoana na hanafoanana ny ilana fandidiana.
Ny pessary dia matetika vita amin'ny silicone ara-pahasalamana. Ny fiterahana dia afaka manohana na miditra ny habakabaka. Any Etazonia, ny pessary, ny karazana fanohanana mahatsikaiky, no malaza indrindra arahin'ny pessarie tsy dia lavitra loatra toy ny pessary na Gellhorn pessary. Ny fandriam-pahalemana ara-pitaovana dia ilaina amin'ny aretina lavitra.
Hatramin'izao, eo amin'ny vehivavy mitana ny fiterahana amin'ny fiterahana, dia tsy nisy afa-tsy fitsarana iray efa voafaritra tsara izay mampitaha ny pessary mitambatra amin'ny Gellhorn pessary (karazana pessary) ary hita fa mitovy ny karazana pessary.
Ny fiterahana dia afaka mijanona mandritra ny andro na herinandro amin'ny fotoana iray. Ny fikarakarana ny pessary dia matetika ampiasaina ary nesorin'ny marary, ary mamela ny fifandraisana amin'ny vaginaly mihitsy aza. Ny fampiasana ny fiompiana amin'ny vehivavy misy diabemie dia tsy mety ho hevitra tsara satria, raha tsy mitazona sy manaraka tsara araka ny tokony ho izy, dia mety hiteraka fiantraikany ratsy ny voka-dratsiny toy ny fanesorana ny bakteria na ny fitsaboana.
Mihoatra ny 85 isan-jaton'ireo vehivavy maniry ny pessary dia azo ampiasaina amin'ny iray. Ny faktiora izay mahatonga azy io ho sarotra kokoa amin'ny fananana pessary dia ahitana ny halavan'ny vaginal, ny tantaran'ny hémerequéctomy, na ny fanokafana vaginaly lehibe.
Mety ho ny fanavaozana na ny famoahana ny tanjona sy ny fanirian'ny marary, ny fandidiana ny fikorontanan'ny taolam-paty. Ny fanapahan-kevitra eo amin'ireo fomba ireo dia miankina amin'ny faniriana hanao firaisana ara-nofo sy ny fomba fijery manokana momba ny sarin'ny vatana. Ny fiheverana ny hysterrectomy na ny uterine (ohatra: hysteropexy) dia safidy roa. Ao amin'ny vehivavy izay tsy maniry intsony ny firaisana amin'ny vaginaly, ny safidy fitsaboana tsara indrindra dia ny colpocleisis, na ny fanimbana vaginal.
Araka an'i Iglesia sy Smithling:
Ho an'ny vehivavy izay te-hihazona ny fiasa ara-batana dia tokony atao ny fandidiana fandidiana ary ny fefika amin'ny vagininina dia mety hampiasaina amin'ny fampiasana ny vatan'ny vehivavy sy ny fanorenana ny vatan'ny fiompiana azy), na ny mesh dia azo amidy amina abdominally, mba hampiato ny tampon'ny vava ao amin'ny sacrum (sacrocolpopexy), na transvaginally (mavesa-pandriana).
Araka ny FDA:
Ny fandidiana amin'ny fanamboarana ny POP [pelvic organ prolapse] dia azo atao amin'ny alalan'ny vagao na ny kibo, amin'ny fampiasana fehy (sutures) irery na miaraka amin'ny fanampin'ny tambatin'ny surgical. Ny safidy amin'ny safidy dia ny famerenana indray ny toerana ara-dalàna ny vava, ny fanamboarana ny vatana manodidina ny vagina, ny fanakatonana tanteraka ny lakandrano ao amin'ny vaginal miaraka amin'ny tsy fanesorana ny uterus (colpocleiesis).
Farany, ny fampiasana ny masikin'ny transvaginal dia mampiady hevitra ary nofaritan'ny manam-pahaizana. Manome soso-kevitra ny manam-pahaizana fa tokony ho voafetra ihany ny olona amin'ny fampisehoana an-tsokosoko, toy ny fandrosoana mivoatra na miverimberina miverimberina, na ireo izay manana fahasembanana ara-pahasalamana izay mety hampidi-doza kokoa.
> Loharano:
> Iglesia CB sy Smithling KB. Fandrobana Orgine Pelvic. Dokotera mpitsabo amerikanina. 2017, 96 (3): 179-185.
> Miller KL, Griebling TL. Ny aretina amin'ny tovovavy. Ao: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzard's Geriatric Medicine sy Gerontology, 7e New York, NY: McGraw-Hill.
> Fandrindran'ny taolam-paty (POP). FDA.
> Woo J. Aretin'ny gynécologic. Ao: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnostika sy fitsaboana ankehitriny 2018 New York, NY: McGraw-Hill.