Matetika no aseho raha tsy mahafa-po ny Methotrexate
Arava (leflunomide) dia sokajiana ho toy ny aretina manala ny rardy anti-rheumatic (DMARD). Ny zava-mahadomelina, izay nankatoavin'ny US FDA tamin'ny 11 Septambra 1998, dia ampiasaina hanehoana ny moderita amin'ny arthritis rheumatoid mahery amin'ny olon-dehibe. Ny fampihenana ny famantarana sy ny soritr'aretin'ny arthritis rheumatoid dia ampiasaina mba hampihenana ny fahasimbana ara-drafitra (ohatra ny porofon'ny rosi-panaon'ny erosionona sy ny fampitomboana ny habakabaka), ary hanatsarana ny asany ara-batana.
Matetika i Arava no omena alalana rehefa ny DMARD hafa, indrindra fa ny methotrexate , dia tsy azo zakaina na mamoaka valiny tsy ampy (izany hoe, tsy manara-maso ny soritr'aretina).
Fahafahana sy Dosina
Arava dia misy amin'ny 10 mg ary 20 mg ny tabilao misy tabilao (misy tavoahangy 30). Arava koa dia misy 100 mg 3 litatra. Noho ny faharetan'ny lava-paharatr'i Arava amin'ny mararin'ny arthritis rheumatoid sy ny fandaharam-potoana isaky ny adiny 24 isaky ny famoahana, dia manolo-kevitra ny hanomboka amina tabilao misy tabilao 100 mg isan'andro amin'ny 3 andro ny Arava. Rehefa vita ny doka, dia misy dose isan'andro amin'ny 20 mg Arava dia asaina amin'ny fitsaboana arthumatoid arthritis. Ny tabilao 10 mg dia misy ny marary mitaky doka ambany kokoa noho ny fiantraikany amin'ny dose ambony. Afaka herinandro maromaro mialoha ny fanatsarana ny fiaraha-miory amin'ny fiaraha-misakafo na fiaraha-miombona. Ny tombontsoa lehibe dia mety tsy ho tanteraka hatramin'ny 6-12 herinandro taorian'ny nanombohan'i Arava.
Ahoana no anaovana azy?
Arava dia fanafody immunomodulatory isoxazole izay manakana ny dehydrogenase dihydroorotate, enzym iray izay voarohiran'ny synthesis pyrimidine. Ny pyrimidine dia fananganana asidra nokleika. Arava dia misy ifandraisany amin'ny fihetsiketsehana antiproliferative (midika izany, manakana ny fiparitahan'ny sela) ary amin'ny fitsapana, dia nampiseho ny fiantraikany amin'ny areti-maso.
Manakana ny fananganana ADN izay ilaina amin'ny famokarana sela, toy ny sela misy rafitra. Raha manao izany izy dia manafoana ny rafitra fiarovana . Ny fomba fiasa manokana amin'ny fanaraha-maso ny arthritis rheumatoid dia tsy takatra tanteraka.
Ny fiantraikany eo amin'ny sehatra sy ny fanoherana
Ny fanehoan-kevitra mampihetsi-po mahazatra indrindra mifandraika amin'ny Arava dia misy ny aretim-pivalanana, ny fihinanan-kena, ny aretina, ny otrikaretina, ny atidoha (ALT sy ny AST), ny alopea, ary ny fihenjanana. Ny habetsaky ny enzyme amin'ny atiny dia misy fiantraikany amin'ny latsaky ny 10% amin'ny marary mitondra Arava, saingy noho izy io mety miteraka aretina, indrindra amin'ny fampiasana alikaola na amin'ny zava-mahadomelina hafa, dia tokony atao ny fitsirihana ra tsy tapaka mba hanaraha-maso ny aty.
Maro ny hetsi-panoherana mahatsiravina no nitatitra fa hisy fiantraikany amin'ny 1% amin'ny latsaky ny 3% amin'ny mararin'ny arthritis rheumatoid izay nandray anjara tamin'ny fisedrana fitsaboana ho an'i Arava. Ny fiantraikan'ny havokavoka, anisan'izany ny fimamoana na fiterahana, dia heverina ho tsy dia fahita firy. Ny marary dia tokony hahatsapa ny soritr'aretina amin'ny aretin'ny havokavoka, ary mitatitra ireo soritr'aretina raha misy traikefa.
Ny aretim-pivalanana, ny vokatra mahazatra indrindra, dia miteraka manodidina ny 20% amin'ny marary voarain'i Arava. Ny aretim-pivalanana vokatry ny fampiasana Arava matetika dia manatsara ny fotoana na amin'ny fanafarana medikaly mba hisorohana ny aretim-pivalanana.
Amin'ny toe-javatra sasany, ny doka Arava dia mety hilaozany.
Fampitandremana sy fampitandremana
Arava dia tsy tokony hampiasa vehivavy bevohoka na vehivavy afaka bevohoka ary tsy mampiasa fampiasana ratra. Tsy maintsy alavaina ny fitomboan'ny pregnancier mandritra ny fitsaboana amin'ny Arava ary alohan'ny famaranana ny fandroahana fanafody aorian'ny fitsaboana amin'ny Arava.
Ny ratra am-bava mafy, anisan'izany ny tsy fahampian'ny aretina, dia nitatitra tamin'ny marary maromaro izay noraisina tamin'i Arava. Ireo marary efa voan'ny areti-nify na aretina mitaiza dia tokony tsy hajaina amin'ny Arava.
Arava dia tsy asiana fampisehoana ho an'ny mararin'ny aretina azo avy amin'ny immunodeficite, ny tsimokaretina ny taolana, na ny aretina mafy na tsy voafehy.
Nisy tatitra tsy fantatra momba ny pancytopenia, agranulocytosis, sy ny thrombocytoplenia. Ny fitombon'ny rà dia tokony atao mandritra ny fotoana fohy mba hijerena ny tsy fetezana.
Zava-trangan'ny aretina Stevens-Johnson sy ny necrolysis misy poizina, ary DRESS (fihetsika fanafody miaraka amin'ny eosinophilia sy ny soritr'aretina mikirakira) no nitaterana ireo marary voatsabo tao Arava. Raha toa ka mitranga izany dia tokony hijanona i Arava ary mety hanomboka ny dingana famonoana rongony.
Ny peripheral neuropathy dia notaterina tamin'ny marary maromaro nandray ny Arava. Raha ny ankamaroan'ny toe-javatra, dia nihena ny soritr'aretina tamin'ny fampiatoana an'i Arava, marary ny marary sasany.
Sources:
Arava Tablets. Fanoroana ny vaovao. Sanofi-Aventis US novaina novambra 2014.
Leflunomide (Arava). American College of Rheumatology. Updated May 2015.