Fomba enti-mampihetsi-po ny fihenan'ny lozam-pifamoivoizana
Ny karazana endarterectomy karotidana dia fikarakarana fandidiana izay misy takela-kazo iray nesorina avy amin'ny sifotra karotidia. Ny plaques dia faritra manangon-java-maniry ao anaty sambo. Ao anatin'ilay fiaramanidina karoty, ny tetezana dia afaka mampitombo ny fisokafana, mampihena ny fampidiran-dra ao amin'ny atidoha ary mampitombo ny mety ho voka-dratsiny manapaka ny takelaka ary mandeha amin'ny alalan'ny fantson-dabozia hiteraka fifandonana.
Io fampidiran-dra io dia antsoina hoe stenosis .
fitoviana
Efa ela ny dokotera no nanao karazana endarterectomy, ary matetika no ataon'izy ireo amin'ny toeram-pitsaboana lehibe. Ny CEA voalohany dia vita tamin'ny 1953 avy amin'i Dr. DeBakey tao Houston, Texas. Amin'izao fotoana izao, dia mihoatra ny 100,000 caractide endarterectomies no atao isan-taona any Etazonia.
fitsarana
Mandritra ny endarterectomy karoty iray, ny mpandidy iray dia manokatra ny arterianina ary manala ilay takelaka izay mamorona ao anaty fonony anatiny, fantatra amin'ny endothelium.
Ny dingana voalohany dia ny manome antoka fa ny marary dia mahazo aina amin'ny fampiasana anesthesia ankapobeny na eo an-toerana. Ny marary sasany dia maniry ny anesthesia eo an-toerana mba hahafahan'izy ireo mifoha ary mampahafantatra ilay mpandidy raha mahatsapa zavatra izay tsy tokony ho izy. Io fomba fitsaboana io dia mamela ny dokotera hitsapa ny toe-piainan'ny marary, amin'ny fangatahana azy ireo hanao zavatra toy ny famongorana ny tanany. Ny hafa dia aleony mandry amin'ny torimaso.
Amin'io tranga io, ny fanaraha-maso electrophysiologic intraoperative amin'ny teknika toy ny electroencephalography (EEG) dia azo ampiasaina mba hiantohana ny fiasan'ny atidoha. Tsy misy porofo maneho ny fahasamihafana eo amin'ny fampiasana anesthesie eo an-toerana na ankapobeny amin'ny endarterectomy carotid.
Aorian'ny fitsaboana ny fanamafisana ny mpitsabo dia mampihetsi-po ny mpandidy mba hitazonana azy amin'ny fandosirana mandritra ny dingana.
Na dia mihitsoka aza ny ati-doha, dia miankina amin'ny atidoha maintin'ny ati-doha ny atidoha noho ny fiterahany. Ny famolahana dia atao ao anatin'ilay sifotra voajotra ary tapaka ny lafin-pandrefesana misy ny takelaka. Raha vantany vao nesorina ilay tapa-damba, ilay mpandidy dia manatody indray ny solaitra, ary nesorina ilay clamp.
kandidà
Ny mety hampidi-doza dia 1 ka hatramin'ny 2 isan-taona eo ho an'ny olona manana stenosis carotid. Ny National Institute for Health and Clinical Excellence dia nanoro hevitra fa ny marary izay manana stenosis maivana izay vao haingana no voan'ny tazo na fanafihana hafahafa dia mitarika endarterectomy mandritra ny roa herinandro.
Ny fitsaboana goavana dia nampiseho fa raha marary ny marary iray, dia andrasana hiaina dimy taona na mihoatra, ary manana mpandidy mahay amin'ny latsaky ny 3 isan-jaton'ny fahasarotana, izay mety hahasoa ny marary amin'ny endarterectomy.
Ny tombony dia kely kokoa ho an'ny olona tsy misy soritr'aretina, saingy amin'ny tranga tena goavana dia mety mbola mety tsara ny endarterectomy karotida. Misy fifanakalozan-kevitra bebe kokoa eo amin'ny dokotera momba ny fotoana hanaovana ny endarterectomy amin'ny olona izay tsy dia mahazatra loatra, indrindra fa ny fitantanana ara-pahasalamana ny marary dia manameloka ny fotoana.
Contraindications
Tsy tokony hosedraina ny endarterectomy karotidia raha toa ka tapaka tanteraka ny fandidiana karôotidra ao anatiny. Na dia toa tsy mahagaga aza izany, dia tsy misy tombony fantatra amin'ny fanokafana vain-doha tanteraka, angamba satria raha mihidy ny arteria, dia tsy misy fomba hanakanana ny clot mba hiala amin'ny tabilao ary handeha ho any amin'ny atidoha.
Raha efa nisy fifandonana goavana teo amin'ny atidohan'ny atidoha naterak'ilay afon-dasy, dia tsy dia misy tombony firy ny fanatanterahana ny dingana. Ny ankamaroan'ny fahasimbana azo atao dia efa nitranga, ary mety hampitombo ny mety ho fandehan'ny ra mandriaka ao amin'ny faritra voakasik'ilay fifandonana ny fandidiana.
Raha manapa-kevitra ny mpitsabo na ny anesthésiologist fa misy olona manana olana ara-pahasalamana be loatra ary mety hiatrika fitsapana amin'ny fandidiana, dia tsy tokony handroso ny fandidiana.
Fanandramana voalohany
Tokony hatao ny fanoratana ny sifotra ao amin'ny tendany mba hamaritana ny henjana sy ny toerana misy ny takelaka. Misy fomba vitsivitsy vitsivitsy amin'ny fampisehoana ny taova ao anatiny. Ny ultrasound Duplex dia mampiasa onjam-peo mba hampisehoana ny fiakaran'ny ra amin'ny sambo. Ny angiogam-panafody mahazatra dia midika fa manisy tsiranoka ny loko manjavozavo ao anaty fantsom-pitsaboana ary mijery ny fielezany amin'ny alalan'ny fanaka amin'ny rongony. Na dia heverina ho fenitra volamena ao anaty fitaterana vascular aza izany, dia mitrandraka, ary sary tsara ihany koa dia azo atao amin'ny angona angia (CTA) na ny angady angona (MR). Raha ny fomba iray amin'ny fijerena ireo sambo dia mitarika ho amin'ny vokatra tsy mazava, ny dokotera dia afaka mandidy fitsapana mihoatra ny iray.
Fepetra mety hitranga
Ny CEA dia mety mifandray amin'ny fahasarotana sahirana toy ny famelezana na fahafatesana vokatry ny dingana, na izany aza, ny risika dia ambany ambany. Manodidina ny 3 isan-jaton'ny marary tsy misy soritr'aretina ary 6 isan-jaton'ny marary manana soritr'aretina no iharan'ny fahasarotana. Izany no antony iray tokony hananana fahasalamana tsara ho an'ny fandidiana: Rehefa mety ho 1 isan-taona ny aretina azo avy amin'ny tsimokaretina, tsy misy fandidiana, dia afaka maka taona maromaro ho an'ny tombontsoa azo avy amin'ny fandidiana mba hahatonga ny loza. Izany dia milaza, ny mety ho loza ateraky ny fifohana sigara noho ny siramamy tsy mitongilana ety dia tsy ela taorian'ny faneriterena teo aloha, ka ny fandidiana dia tokony atao soso-kevitra haingana araka izay azo atao.
Ny Hyperperfusion Syndrome dia fiantraikany ratsy amin'ny endri-pandehan'ny endothelika karoty. Rehefa tsy navotsotra nandritra ny fotoana lava ny ampahany amin'ny atidoha, dia mety tsy ho afaka hanara-maso ny fomba hampidiran-dra azy ao anaty ra. Rehefa mitombo ny rà mandriaka rehefa tapa-kevitra ny mifanakaiky, ny tsy fahafahan'ny atidoha hifehy ny fitsaboana amin'ny ra dia mety miteraka fihenanana sy fihenam-bidy, izay mety hanimba ny fifandonana .
Ny fahasarotana goavana amin'ny fomba fitsaboana dia miteraka ny fahavoazana amin'ny lozam-pandrosoana , izay tsy manam-pahataperana ny lela, izay mety hitarika amin'ny lela fahalemena amin'ny lafiny iray. Ary, toy ny amin'ny fandidiana rehetra, misy ny mety hisian'ny aretina sy ny fandosirana.
Sources:
Komity Mpanatanteraka ho an'ny Fandinihana Atherosklerose momba ny atomôzômatika (ACAS). Endarterectomy ho an'ny stenosis ny aretin-kozatra aretin-kozatra. Jama. 1995, 273: 1421-1428.
Halliday A, Mansfield A, Marro J, Peto C, Peto R, Potter J, Thomas D. Fandrindrana ny fakana an-keriny sy ny lozam-pifamoivoizana vokatry ny endarterectomy mahomby amin'ny marary tsy misy soritr'aretina vao haingana. Lancet. 2004, 363: 1491-1502.
Sharon Swain, Claire Turner, Pippa Tyrrell, Anthony Rudd amin'ny anaran'ny vondrona Fampandrosoana ny Departemantan'ny Guideline, Diagnosis ary ny fitantanana voalohany ny famelezana mahery vaika sy ny fanafihana ischikan'ny mpitsabo: famintinana ny fitarihana NICE, BMJ 2008; 337: a786, doi: 10.1136 / bmj.a786 (Navoaka ny 24 Jolay 2008)