Ny fifidianana ny dialyse dia tsy misy safidy, fa inona kosa ny fiantraikany
Ny mararin'ny aretim-po voajanahary izay manakaiky ny ambaratonga faha-5 dia manana safidy roa amin'ny fitantanana ny aretiny, na manomboka amin'ny dialyse karazana (amin'ny hemodialysis afovoanina izay mahazatra indrindra any Etazonia, na ny dialyse amin'ny trano mety ho hemodialysis na dialyse peritoneal ), na fananana transplant amin'ny voa. Ahoana anefa raha tsy manam-paharetana ny marary iray, na tsy te-hanapa-kevitra ny amin'izany izy?
Inona no mitranga rehefa misy marary amin'ny tsy fahampian'ny voa tsy mahazo ny dialyse na ny transplant? Hafiriana no andrasan'izy ireo hiaina? Ity lahatsoratra ity dia hiezaka hamaly ireto fanontaniana vitsivitsy ireto.
TSY MISY VALIM-BAVAN'ANDRIAMANITRA TSY MISY TSY MISY IZAY TSY MISY, FA TSY MANAIKY AZY IREO RAHALAHY
Manapa-kevitra hoe iza ilay "marary havanana" no fanapahan-kevitra izay tsara indrindra ho an'ny fifanakalozan-kevitra eo amin'ny marary sy ny nephrologist . Raha ny fomba nentim-paharazana, raha tsy heverina ho mpifaninana ho an'ny dialyse ny marary, dia hilaza ireo nephrologists hoe: "tsy maintsy handidy ny dialyse amin'ny vehivavy X isika." Na dia izany aza, milaza ny teny hoe "tsy mitana" dia manana fiheverana ratsy (mieritreritra hoe "isika dia hanakana ny fanohanana ny fiainana, sns sns."). Ho an'ny marary mahazatra sy ny fianakaviany, dia manome ny fahatsapana fa ny dokotera dia tsy hanolotra na inona na inona ary miandry ny fahafatesan'ny marary isika. Na dia izany aza, tsy azo lavina amin'ny fahamarinana izany satria maro ny fahasarotan'ny aretin'ny voa ka tokony ho tratra amin'ny fanafody.
Amin'ny teny hafa dia mbola afaka manolotra betsaka ireo nephrologists; Zavatra tsy ampy / fanononana X-SAMPA tsy ampy amin'ny teny esperanto Zavatra tsy ampy / fanononana tsy ampy amin'ny teny esperanto Ary noho izany, mba hifandraisana tsara kokoa ny zavatra mbola atao-ho an'ny marary, ny fepetra mety amin'ny fitantanana tsy misy dialytic ny tsy fahombiazan'ny voa izay ampiasaina ankehitriny dia ny Maximal Conservative Management (MCM) .
Ity dia voarakitra amin'ny antsipiriany eto.
IZA ILAY FIVAVAHANA IDEALA HANAOVANA NY FIKORONTANAN'NY KIDNEY TSY AFAKA SY NY FAHAMARINANA
Tsy ny marary tsirairay akory no mila manao kandidà tsara ho an'ny MCM, ary ny hafa dia mety mety kokoa. Ny fitantanana ny Conservative dia tsara fitondran-tena. Anisan'izany ny faharetan'ny taona sy ny fahatsapana, ny adin-tsaina mivaivay, ny fisian'ny aretina mafy hafa toy ny aretim-pivalanana na ny homamiadan'ny metastatic, sns. Ao anatin'izany tranga izany, sarotra ny manamarina fa raha ny dialyse dia mety hampiakatra ny kalitao / ny habetsaky ny fiainana. Ary matetika, ny marary dia mijery fotsiny ny "sary lehibe", indrindra raha voafetra ny fiainana antenaina.
Na izany aza, ny MCM dia tsy ho an'ny rehetra. Tokony hampianarina ny marary fa misy fahasarotana maro ny tsy fahombiazana amin'ny voa izay azo tsaboina amin'ny pilina, ary ny famantarana sasany / famantarana ihany no hamaly ny dialyse. Izany dia satria ireo antsoina hoe toxine uremique izay manangona ny tsy fahombiazan'ny voa ary ny antony mahatonga ny fahasarotana maro dia tsy hesorina amin'ny fitantanana ny fitandremana (na dia ny dialyse aza dia tsy voatery manala azy rehetra). Ny marary sy ny dokotera dia mety mila miara-mipetraka mba handinihana ireo zavatra andrasana sy hanehoana drafitra momba ny fikarakarana.
Ary rehefa miresaka momba ny zavatra andrasana ny fanontaniana, matetika dia misy fanontaniana roa hipoitra avy amin'ireo marary mandà ny dialyse:
- Inona no mety ho tsapako raha mandà ny dialyse aho?
- Ho lava ve ny androm-piainako raha mandà ny dialyse aho?
Raha jerena ny tahiry kely, dia tsy mora ny mamaly. Saingy manana tahiry maromaro kokoa momba ny androm-piainana eo amin'ny marary izay mifidy ny dialyse izahay. Araka ny tatitra momba ny Renala Data System United States, ny androm-pandrosoana ho an'ny marary amin'ny dialyse dia mety tsy mitovy amin'ny 8 taona (ho an'ny marary 40 ka hatramin'ny 44 taona) hatramin'ny 4.5 taona (marary eo anelanelan'ny 60 ka hatramin'ny 64 taona). Na izany aza dia ny salan'isa, raha misy fahasamihafana be dia be hita eo amin'ny taonan'ny marary, ny sakafo ara-pahasalamana, ary ny fisian'ny aretina hafa miaraka amin'ny aretim-po, kansera, sns.
Tiako ny hitarika ny sainareo amin'ny grafika iray izay mampitaha ny faharetan'ny lehilahy 55 taona eo amin'ny lehilahy iray amin'ny marary amin'ny dialysis, na ny olona iray izay nahazo ny fanondranana voa.
FIVORIANA FIVORIANA SY FIAINANA MANDRAKIZAY
Andeha hojerentsika ny fikarohana sasany izay niezaka ny mampitaha ny fahaveloman'ny sokajy roa. Ny fianarana momba ny mararin'ny aretin'ny voa 5 taona farafahakeliny dia nitatitra fa efa mihoatra ny 20 volana (29 volana sy 9 volana) ho an'ny marary voafidy ny dialyse. Ny fikarohana iray hafa izay nampitaha ny fahaveloman'ny marary izay nifidy ny dialyse tamin'ireo izay nisafidy ny fitantanana ny Conservatoire dia nitatitra bebe kokoa ny fialany amin'ny marary izay nifidy ny dialyse. Ny marary rehetra dia 75 taona fara-fahakeliny. Ny tahan'ny tahan'ny 1 taona dia 84% tao amin'ny vondrona nisafidy ny dialyse ary 68% tao amin'ny vondrona nisafidy ny fitantanana tsy amin'ny fifidianana. Ny iray dia mety hanamarina an'io tahirin-kevitra io fa ny marary tsy miteraka amin'ny marary izay mifidy ny dialyse dia ho ela velona kokoa.
Na dia izany aza, dia mety ho fanatsaràna tsotra izao ilay voalaza etsy ambony. Ny marary amin'ny aretim-bozaka avo lenta dia matetika ahitana fahasamihafan'ny aretina maro hafa toy ny tsy fahampian'ny fo, ny diabeta, ny homamiadana, sns. Ny dokotera ataontsika dia milaza hoe "mpiara-mientana" . Noho izany, raha jerentsika ny angona nodinihintsika tetsy ambony, dia takatsika fa tsy dia misy fahasamihafana eo amin'ny marary izay manana aretina hafa miandany amin'ny aretina aretin'ny sela. raha nifidy ny dialyse izy ireo na tsia ! Raha lazaina amin'ny teny hafa, amin'ny marary iray izay manana fiaraha-mikorontana mahery vaika, dia mety ho voafetra bebe kokoa noho izany ny fahavelomana raha oharina amin'ny hoe ny marary dia tsy misy dialysisma na tsia. Ny fandraisana hafatra an-tokantrano dia ny dialyse dia hampitombo ny androm-piainanao raha mbola tsy manana aretina maro hafa voalaza etsy ambony ianao. Hitarika ny sainareo amin'ny Figure 2 ihany koa ity lahatsoratra ity izay manamafy ny zavatra noresahanay.
Farany, avelao aho hanonona statistika manan-danja (antsipiriany eto, eto, ary eto). Ny halavan'ny androm-piainana aorian'ny marary efa eo amin'ny dialyse dia nalaina avy amin'ny dialyse dia 6 ka hatramin'ny 8 andro, fa ny faritra faratampony dia mety hivezivezy any amin'ny 2 ka hatramin'ny 100 andro.
FITSIPIKA FIFALIANA SY FITIAVANA NY FIAINANA TSY MISY TSARA
Ho an'ireo marary izay manapa-kevitra ny tsy hifidy ny dialyse taorian'ny resaka nifanaovana tamin'ny nephrologists, fanontaniana mahavariana izay dia ny "ahoana no hahatsapako"? Ny ankamaroan'ny marary dia tena sahiran-tsaina noho izany raha oharina amin'ny mety hisakanana ny androm-piainana.
Tamin'ny 1949, Dr. David Karnofsky dia nanoritsoritra ny lanjany (100 no olona salama ara-dalàna, ary 0 mampihorohoro ny fahafatesana) izay azo ampiasaina mba handrefesana tsara ny toetry ny marary kansera. Ny maodely dia efa nampiharina ankehitriny mba handrefesana ny tahan'ny fihenam-bidy ara-pahasalaman'ny tsy fahombiazan'ny voa izay voatazona amin'ny fomba mahazatra tsy misy dialyse. Ny lahatsoratra eto (jereo ny sary 1) dia manoritsoritra ny mety ho fihetseham-pon'ireo marary ireo avy amin'ny fomba fiasa / hatsaram-piainan'ny fiainana amin'ny taon-dasa teo amin'ny fiainany. Ny mahaliana dia ny mitaky ireo marary ireo raha toa ka mila fanampiana vonjimaika hatramin'ny volana lasa teo amin'ny fiainany izy ireo, aorian'izany dia ho hitan'izy ireo ny fihenan-tsasatra amin'ny toetrany mahomby, ka mitaky fitandremana manokana / fidirana hopitaly. Ny lanjany sy ny lahatsoratra dia manome antsika fanazavana misimisy kokoa momba ny zavatra mety hitranga rehefa mijery ny hoavy ny marary tsy ho voan'ny voa ary manapa-kevitra ny hisafidy fiainana tsy misy dialysis. Ny tiako hohamafisina eto dia ny fiorenan-tsika dia mifototra amin'ny fiheverana fa tsara fikarakarana tsara ny marary, amin'ny fomba tsy misy herisetra. Izany no antsointsika hoe Maximal Conservative Management (MCM) ary eto ny antsipiriany.