Famakafakana ny antony, fisorohana ary fitsaboana io aretina io
Ny aretina hémolytika ny zaza vao teraka (HDN) dia fepetra iray amin'ny tsy fisian'ny fifandimbiasana mena eo amin'ny reny sy ny zanany. Izany dia mitranga rehefa ny ran'ny reny no tsy miova ary ny zaza dia Rh positive. Mandritra ny fitondrana vohoka dia mamokatra antikôla izay mamely sy mamotika ireo sela mena ny reny, ka miteraka anemia ao amin'ny foetus. Misy toe-javatra mitovitovy amin'ny tablette antsoina hoe neonatal alloimmune trombocytopenia .
Nahoana no misy ny aretina hemolytika?
Ny rà mena mena dia rakotra amin'ny antigène, vatana izay miteraka valim-boka. Ny sasany amin'ireo antigène ireo dia manome antsika ny karazan-dra (A, B, O, AB) ary ny hafa ny vondrona Rh (tsara, ratsy). Ny antoko Rh dia antsoina koa hoe antigène D. Ny vehivavy izay voan'ny Rh dia tsy manana ny antigène D amin'ny sela mena. Raha ny zaza tsy ampy taona dia Rh-positive (lovan'ny ray), dia manana antigène D izy. Raha misy sela ny reny mamelona ny rà ao amin'ny foibemelan'ny foetus (mety hitranga mandritra ny fitaterana, fandehanan-draharaha mandritra ny fitondrana vohoka, fialantsasatra teo aloha), ny rafi-pandam-piarahamonin'ny reny dia manaiky ny antigène D ho "vahiny" ary hampivoatra antikôpia hanohitra azy ireo.
Ny bevohoka voalohany amin'ny zaza Rh-positive dia tsy hisy fiantraikany rehefa tsy afaka miampita ny placenta ny antikôlisista voalohany. Na izany aza anefa, raha mitombo ny cellule immune-nateraky ny reny amin'ny antigène ao amin'ny foibem-pandrefesana, dia mitombo haingana ny antibodie anti-D izay afaka miampita ny placenta.
Ireo antikora ireo dia mametraka ny selan'ny fo, mametaka azy ho amin'ny fandringanana, miteraka anemia. Ny toe-javatra mitovy amin'izany dia mety hitranga rehefa misy ny tsy fifankahazoana amin'ny karazana ra antsoina hoe ABO tsy mifanaraka.
Ny fiantraikan'ny zazakely
Araka ny noresahina tetsy ambony, ny vohoka voalohany amin'ny zaza Rh-positive dia tsy misy olana.
Raha tsy fantatra ny fisian'ity fitsangatsanganana voalohany ity (mitranga indraindray raha tratra ny fiterahana voalohany) na ny fepetra fisorohana azo antoka (izay horesahina any aoriana) dia tsy voatery hisy vokany. Taorian'ny fitondrana vohoka voalohany, dia miharatsy ny aretina hemolytika amin'ny zaza vao teraka noho ny vohoka tsirairay.
Ny soritr'aretina dia voafaritra amin'ny fahasarotan'ny fako mipetaka (antsoina hoe hemolysis). Raha misy fiantraikany amin-kery fotsiny, dia mety hisy olana kely toy ny fahantrana tsy mendrika sy / na jaundice izay tsy mila fitsaboana. Raha henjana ny habetsaky ny hemolysis, dia hanana jiro manan-danja (bilirubina ambony) izy aorian'ny fiterahana.
Mampalahelo fa tsy mihodina ny hemolysis rehefa teraka mandritra ny herinandro maromaro ny zaza vao teraka. Mety ho simban'ny atidoha ny haben'ny bilirubinina. Amin'ny tranga sasany, dia mitombo be ny uterus (talohan'ny nahaterahana) ny atidoha ka manitatra ny tsiranoka amin'ny tsiranoka mivoaka amin'ny sela. Ny aretina hemolytika koa dia mety hitarika amin'ny fetalida fetalida amin'ny alim-pandaminana voajanahary (fanimbazimbana), manidina manodidina ny taova, ary na dia ny fahafatesana mihitsy aza.
Ahoana no ialana amin'ny aretina hemolytika?
Eny. Ankehitriny, ny vehivavy rehetra mahazo ny fitsaboana vonjimaika dia miasa amin'ny asany mba hamaritana ny karazana rà sy ny vondrona.
Raha rn-negatif izy, dia alefa ny asan-dra mba hamaritana raha efa misy antibodie anti-D izy. Raha tsy manana antikora izy dia hahazo medikaly antsoina hoe RhoGAM. Ny RhoGAM na ny anti-D Ig dia fanafody nomena nandritra ny 28 herinandro, andian-drà (toy ny tsy fahampiana aorian'ny fitondrana 13 herinandro), ary amin'ny fiterahana. Ny RhoGAM dia mitovy amin'ny antibody izay hataon'ny reny ho an'ny D-antigen. Ny tanjon'ny RhoGAM dia ny mamotika ireo sela fetalin'ny mena ao amin'ny fivoahan'ny renim-pianakaviana alohan'ny ahafahany mamboly antikôla.
Raha hita ny antibody anti-D, dia tsy hanampy ny RhoGAM fa ny fanaovana fitiliana fanampiny amin'ny foetus dia ho tanterahina araka izay aseho etsy ambany.
Ahoana no fomba fitsaboana aretina hemolytika?
Raha tapa-kevitra ny hanohitra antibodies anti-D ny renim-pianakaviana ary ny Rh-positivan'ny rainy dia misy ny mety ho aretin'ny hemolytika amin'ny zaza vao teraka. Amin'io toe-javatra io, ny fitsirihana dia atao amin'ny fluid amnioti na ny ra avy ao amin'ny tadim-poitra, mba hamaritana ny karazana rà sy ny vondrona. Raha hita fa ratsy ny zaza dia tsy mila fitsaboana intsony.
Raha toa kosa anefa ny Rh-positive, dia hohajaina akaiky ny fitondrana vohoka. Ny fampiasana ultrasound dia ampiasaina amin'ny fanombanana ny tsy fahampian-tsakafo ary ny famaritana ny filàna fampidiran-dra amin'ny fampidiran-dra (fampidiran-dra ny fetsy mbola ao anaty tranonjaza). Ny reny dia hosedraina mandritra ny fitondrana vohoka mba hamaritana ny habetsaky ny antibody entiny. Raha hita fa tsy anemika ilay zazakely, dia azo omena fampidiran-dra mandritra ny fitondrana vohoka ny aretina mba hisorohana ny fahasarotana (fampidiran-dra amin'ny intrauterine). Raha toa ka tratran'ny tsy fahamendrehana ilay zazakely ary efa manakaiky ny fe-potoana manontolo, dia azo atao ny miangavy aloha.
Rehefa teraka ny zazakely, dia alefa ny rà mandriaka mba hanara-maso ny tsy fahampian'ny anemia sy bilirubin. Ny fandroahana ny rà mena dia tsy mitsahatra raha vantany vao teraka ilay zaza ka ny bilirubin dia mety hivoatra amin'ny lanjan'ny loza mandritra ny andro roa voalohany. Ny halavan'ny bilirubina (jaundice) dia raisina amin'ny phototherapy izay napetraka eo ambany jiro manga ny zazakely. Ny jiro dia mamotika ny bilirubin izay mamela ny vatana hanafoana azy. Ny fampidiran-dra koa dia ampiasaina mba hikarakarana ny anemia. Raha marary mafy ny anemia sy ny jungles, dia raisina amin'ny fifindran'ny fifanakalozana ny zaza. Amin'io karazana fampidiran-dra io dia reraka kely amin'ny rà ny zaza ary nosoloina rà fampidiran-dra.
Raha vantany vao tafavoaka ny hopitaly dia zava-dehibe ny fanaraha-maso akaiky amin'ny mpitsabo mpanampy na ny hematologista mba hanaraha-maso ny tsy fahampiana. Ny antikôlôjian'ny rà mena mena dia mety hahatonga ny fandringanana mandritra ny 4-6 herinandro aorian'ny fiterahana ary mety ilaina ny fampidiran-dra.
Sources:
Nandyal RR. Ny aretina hémolytika ny zaza vao teraka. Journal of Hematology and Thromboembolic Disease. 2015.