Hisy vokany ve ny fitsaboana anao?
Ny marsa 2016, ny Ivotoerana misahana ny fitsaboana sy ny fisorohana ny aretina (CDC) dia namoaka torolàlana momba ny fanoherana ny fanasitranana noho ny fanaintainana maivana ivelan'ny fitsaboana voan'ny homamiadana, ny fikarakarana fiterahana, ary ny fitsaboana farany. Ny tatitra 90+ pejy dia mety ho mihoatra noho ny ankamaroan'ny marary na mety te-handevona.
Ny lohateny dia ampy mba hanahy ny marary marary marary, indrindra fa ireo izay nitsambikina tamin'ny famaranana fa ho sarotra ny fanafody miankina amin'ny fanaintainana fanaintainana sy ny kalitaon'ny fiainana , raha tsy vitany izany.
Namintina ny soso-kevitra etsy ambany aho ary nangataka fanehoan-kevitra avy amin'ny rheumatologist Scott J. Zashin, MD mba hanampy ny aretin'ny arthritis hahatakatra ny mety ho fiantraikan'ny torolalana eo aminy.
Toro-làlana CDC momba ny fanoroana ny opioidan'ny aretina mitaiza
Raha fintinina, ny CDC dia nilaza fa ny marary amin'ny alahelo dia tokony handraisana fitsaboana izay manome tombontsoa lehibe indrindra momba ny loza. Ho an'ny marary marary maharitra ela, ny CDC dia niteny hoe "Na dia mety hampihena ny fanaintainana mandritra ny fotoana fohy aza ny opioids, ny porofo momba ny klinika dia nahita porofo tsy misy porofo mba hahitana raha mitombo ny fanaintainan'ny fanaintainana ary manatsara ny asany na ny hatsaran'ny fiainan'ny olona Raha toa ka tsy azo antoka ny tombontsoa amin'ny alàlan'ny fanaintainana lava, ny asany, ary ny kalitaon'ny fiainana miaraka amin'ny fampiasana fanafody maharitra mandritra ny fotoana maharitra, dia azo antoka kokoa ny fiantraikany amin'ny fampiasana opioid mandritra ny fotoana maharitra. " Ankehitriny, aleo mandalina lalindalina kokoa.
Ny CDC dia nahitàna fanoloran-kevitra 12 ho faritra telo ho dinihana:
Famaritana ny fotoana hanombohana na hitohy ny fanoherana ny aretina mitaiza
1 - Ny fitsaboana tsy fampihorohoroana sy ny fitsaboana pharmacologic tsy misy opioid dia aleon'ny fanaintainana mahatsiravina. Ny dokotera dia tokony handinika ny fitsaboana opioid raha tsy efa nomanina ho an'ny marary ny soa azo avy amin'ny alahelo sy ny asa. Raha ampiasaina ny opioid dia tokony hampifandraisina amin'ny fitsaboana tsy fitsaboana sy tsy fitsaboana atao amin'ny pharmacologic, raha mety.
2 - Alohan'ny fanombohana fanafody fitsaboana aretin-kozatra, ny dokotera dia tokony hametraka tanjona fitsaboana amin'ny marary rehetra, anisan'izany ny tanjona azo tratrarina amin'ny fanaintainana sy ny asa, ary tokony handinika ny fomba fitsaboana opioid raha toa ka tsy miteraka risika ny tombontsoa. Ny fitsaboana opioid dia tokony ho tohizana raha tsy misy fanatsarana ara-pahasalamana manan-danja eo amin'ny fanaintainana sy ny asa izay miteraka risika amin'ny fiarovana ny marary.
3 - Alohan'ny hanombohana sy mandritra ny fe-potoana mandritra ny fitsaboana opioid, ny dokotera dia tokony hifanakalo hevitra amin'ireo marary fantatra amin'ny risika sy ny soa azo avy amin'ny fitsaboana opioid, ary koa ny andraikitry ny marary sy manam-pahaizana amin'ny fitantanana fitsaboana.
Opioid Selection, Dosage, Faharetana, Fanaraha-maso, ary Fandrosoana
4 - Rehefa manomboka fanafody opioid noho ny fanaintainana mitaiza, tokony dokotera ny opioid-navoaka avy hatrany fa tsy fanitarana an-dàlam-panafana (ER / LA).
5 - Rehefa manomboka ny opioids, ny dokotera dia tokony manoratra ny dosie ambany indrindra. Ny dokotera dia tokony hampiasa fampitandremana rehefa manendry opioids amin'ny dossier tsirairay, tokony hamerina amin'ny laoniny ny porofo momba ny tombontsoa manokana sy ny loza mety hitranga amin'ny fijerena dosage mivoatra hatramin'ny 50 migraines (MME) / andro, ary tokony tsy hivoatra ny dosage hatramin'ny 90 MME / andro Manamarina amim-pitandremana ny fanapahan-kevitra hitrandrahana ny dosage hatramin'ny 90 MME / andro.
6 - Ny fampiasana fanafody maharitra dia matetika manomboka amin'ny fitsaboana fanaintainana mafy . Rehefa ampiasaina amin'ny fanaintainana mahery vaika ny opioids, tokony dokotera ny doka ambany indrindra amin'ny fanafody mivantana avy hatrany ary tsy tokony handrotsa-danja betsaka noho ny ilàna ny faharetan'ny fanaintainana henjana ampy hitakiana opioids. Ny telo andro na latsak'izay dia ampy ho ampy, raha toa ka mihoatra ny 7 andro dia tsy ilaina.
7 - Ny dokotera dia tokony handinika ny soa sy ny loza (fahasimbana, ratra, na zava-mitranga tsy ampoizina) miaraka amin'ny marary 1 ka hatramin'ny 4 herinandro amin'ny fitsaboana opioid noho ny fanaintainana matevina na alohan'ny fampitomboana ny doka. Ny dokotera dia tokony handinika ny soa sy ny fahasarotan'ny fitsaboana mitohy amin'ny marary isaky ny 3 volana, raha tsy mihabetsaka matetika. Raha ny tombotsoa dia tsy miteraka lozam-pifamoivoizana ho an'ny fitsaboana, ny dokotera dia tokony hifantoka amin'ny fitsaboana hafa ary hiasa amin'ny marary mba hampitombo ny opioida amin'ny dossier ambany kokoa na hihenjana sy hampitsahatra ny opioid.
Mamantatra ny risika ary mamaly ratsy ny fampiasana opioid
8 - Alohan'ny hanombohan'ny andram-paharetana amin'ny fitsaboana opioid, dia tokony handinika ny mety ho voka-dratsin'ny risin'ny opioid ny dokotera. Ao anatin'ny drafitrasa fitsaboana, ny dokotera dia tokony hampiditra paikady hampihenana ny risika, anisan'izany ny fandinihana ny fanomezana naloxone raha toa ka miteraka risika ho an'ny oversoose opioid, toy ny tantaran'ny mihoatra loatra, ny tantaran'ny fampiasana tsy fahampian-tsakafo, ny dosie avo kokoa (≥50 MME / andro) benzodiazepine ampiasaina miaraka aminy.
9 - Ny dokotera dia tokony hanadihady ny tantaran'ny marary momba ny fitsaboana mifehy ny tsimokaretina amin'ny alalan'ny fampiasana fandaharam-potoana fandaharam-pitaovana fanafody (PDMP) momba ny fitsaboana amin'ny fanjakana mba hahafantarana raha mahazo fitsaboana opioid na tsikombakomba mampidi-doza ny marary izay mety hampidi-doza azy. Tokony hijery ny data PDMP ny dokotera rehefa manomboka fanafody opioid noho ny fanaintainana mahatsiravina sy mandritra ny fitsaboana opioid noho ny fanaintainana miteraka, manomboka amin'ny prescription rehetra isaky ny 3 volana.
10 - Raha mandidy fitsaboana ho an'ny aretina mitranga ny dokotera, dia tokony hampiasa fitsaboana rongara ny dokotera alohan'ny hanombohan'ny fitsaboana opioid ary handinika fitsaboana rongelina farafahakeliny farafaharatsiny isan-taona mba hijerena fanafody prescrire ary koa fanafody hafa mahazatra sy fanafody tsy ara-dalàna.
11 - Ny dokotera dia tsy tokony hialana amin'ny fitsaboana fanafody fanafody opioid sy benzodiazepines raha azo atao.
12 - Ny dokotera dia tokony hanolotra na handamina fitsaboana amin'ny porofo (matetika amin'ny fitsaboana miaraka amin'ny buprenorphine na metadone miaraka amin'ny fitsaboana amin'ny fitondran-tena) ho an'ny marary amin'ny fampiasana aretina opioid.
Inona no tondroin'ireo torolàlana momba ny Arthritis?
Fanontaniana: Ny tari-dàlana CDC momba ny prescription opioids dia toa mifantoka amin'ny fotoana hanombohan'ny fitsaboana opioid amin'ny marary vaovao amin'ny soritr'aretina. Manoro hevitra ve ny manandrana fitsaboana tsy opioida alohan'ny hanaovana opioids?
Dr. Zashin: Ny toro-lalana dia manoro hevitra fa tokony hitsabo ny fitsaboana tsy opioida alohan'ny hanoroana ny opioid amin'ny fanaintainana mahatsiravina. Ny fitsaboana tsy misy opioid ny fanaintainana dia ahitana, fa tsy voafetra amin'ny, fitsaboana amin'ny fitondran-tena, ny fitsaboana ny tsikombakomba (toy ny fahaketrahana sy ny fijanonan'ny torimaso), ary ny fitsaboana hafa izay manampy amin'ny fanaintainana, ny acetaminophen , ny NSAIDs , ny tridexide antidepressants, ny SNRI (toy ny [ Cymbalta] duloxetine ) sy anticonvulsants (toy ny [Neurontin] gabapentin). Ny opioid dia mety amin'ny marary aritrisialy raha ilaina ny fanaraha-maso ny fanaintainana ary ny fitsaboana arahin'ny karazana arthritis na fanafody fitsaboana hafa dia tsy manampy na tsy mifanohitra.
Fanontaniana: Ny torolalana dia manasongadina ny fampitomboana ny tombontsoa sy ny loza mety hitranga amin'ny fitsaboana opioid. Manoro hevitra ve izany fa ny fanamarinan'ny marary isaky ny marary amin'ny tombotsoa amin'ny loza dia ilaina?
Dr. Zashin: Ny fanombohana sy ny fitsaboana maharitra ny fanaintainan'ny marary amin'ny opioids dia mitaky ny fanombantombanana manokana sy ny famerenana indray ny filàn'izy ireo ny fanafody sy ny fanafody fanafody.
Ny fanombanana dia tokony hijery ny tombotsoa azo avy amin'ny fitsaboana opioid, ary mety ho vokatry ny fitsaboana. Ny torolalana dia tsy mametra ny habetsahan'ny opioids izay azon'ny dokotera atao afaka milaza fa ny fepetra manaraka dia manasongadina ny fanaintainan'ny aretin-kozatra izay mety hampiharina amin'ny marary arititika amin'ny fanaintainana mahatsiravina. Noho ny fanaintainana mahatsiravina:
- Ampiasao ny dosa ambany indrindra.
- Diniho amim-pitandremana raha mahasoa ny tombontsoa lehibe ny tombontsoa, indrindra raha mitovy amin'ny 50 MME (morphine mg equivalents) ny doka isan'andro (ohatra, 50 mg of hydrocodone [Norco] isan'andro.
- Aza manitatra ny dipoasy ho 90 MME / andro na ambony.
Ny marary ihany koa dia mila mahatakatra fa tokony hijery azy ireo ao amin'ny birao ny dokotera ao anatin'ny iray volana na haingana raha manomboka opioids noho ny fanaintainana maharitra - ary farafahakeliny isaky ny 3 volana ho an'ireo marary mandray ny opioids.
Fanontaniana: Inona koa no tsy maintsy takatry ny marary momba ireo torolalana vaovao?
Dr. Zashin: Ny fitsirihana ny urine mba hijerena ireo zavatra hafa mifehy dia azo alaina alohan'ny fitsaboana sy amin'ny fitsidihana manaraka, satria mety hampitombo ny loza mety hitranga ny fangirifiriana, anisan'izany fa tsy voafetra ho an'ny fahasemporana miaraka amin'ny zavatra hafa mifehy (toy ny benzodiazepines) Olana mifoka rivotra mety mety hampidi-doza.
The Bottom Line
Ny CDC dia nilaza fa ny toro-lalana dia manome toro-marika mifototra amin'ny porofo tsara indrindra izay nodinihina ary nampahafantarin'ny manam-pahaizana manokana. Ny porofo ara-tsiansa momba ny siansa mampahafantatra ny soso-kevitra dia ambany noho ny kalitao, na izany aza. Mba hampahafantarana ny fampandrosoana ny fitarihana ho avy, dia ilaina ny fikarohana bebe kokoa mba hamenoana ny fisian'ny porofo mivaingana.
Araka ny voalazan'ny CDC, "Ny porofo manamarina ny porofo manamarina ny fototr'io fitsipika io dia maneho mazava tsara fa mbola betsaka ny mianatra momba ny fahombiazan'ny fiarovana, ny fiarovana ary ny fampiasana ara-toekarena ny fitsaboana opioid mandritra ny fotoana maharitra. Atrikasa natolotry ny National Institutes of Health momba ny anjara asan'ny fanafody opioid amin'ny fitsaboana aretina mitranga, "ny porofo dia tsy ampy ho an'ny fanapahan-kevitra ara-pitsaboana rehetra tokony hataon'ny mpitaona amin'ny fampiasana opioids amin'ny fanaintainana maharitra."
Raha toa ka misy ny porofo vaovao, ny CDC dia mikasa ny hamerina handinika ny torolàlana mba hamaritana raha efa nisy ny fisalasalan'ny evolisiona efa nakatona ho an'ny fanamafisana ny fanavaozana ny torolàlana. Mandra-pahatonga io fikarohana io, ny torolàlana momba ny fitsaboana dia tsy maintsy mifototra amin'ny porofo tsara sy manam-pahaizana tsara indrindra.
Ity tari-dalana manokana ity dia natao "hampitomboana ny fifandraisana eo amin'ny dokotera sy ny marary momba ny loza sy ny tombontsoa azo avy amin'ny fitsaboana opioid noho ny fanaintainana miverimberina, manatsara ny fiarovana sy ny fahombiazan'ny fitsaboana ary hampihena ny loza ateraky ny fitsaboana opioid mandritra ny fotoana maharitra, , tafahoatra, ary fahafatesana ", araka ny CDC. Ny CDC dia nanambara ihany koa fa "manolo-tena amin'ny fanombanana ny fitsipika mba hamantarana ny fiantraikan'ny toro-hevitra amin'ny mpitsabo (izany hoe, dokotera) sy ny vokatr'ireo marary, izay nokendrena sy tsy noraisina, ary ny fanavaozana ireo tolo-kevitra amin'ny fanavaozam-baovao rehefa voatandrina."
Ny tsipika farany ambany: Nasongadina ny toro lalana mba hanatsarana ny fampiasana azo antoka ny fitsaboana opioid ary hamantarana ireo tranga tsy mety ampiasaina. Tsy an-tserasera amin'ny ezaka atao amin'ny birao mba hanafoanana fitsaboana opioid amin'ny mponina marary.
Raha mandray fanafody miteraka fanaintainana ianao dia manomboha resaka amin'ny dokotera momba ny tombontsoa sy ny loza ateraky ny tranga manokana. Na dia efa niresaka tamin'iny fifanakalozan-kevitra iny aza ianao, ataovy ary avereno tsindraindray. Ny fanaintainana dia tsy antotan-tsolika - miharatsy izany ary mety ho tsara kokoa. Ny fifandraisana momba ny opioid sy ny fanaintainana dia andraikitry ny dokotera sy ny marary.
Sources:
Fitsipi-pifampifehezan'ny CDC momba ny fanoroana ny opioidan'ny aretina mitresaky ny aretina - Etazonia, 2016. MMWR. Torohevitra sy tatitra. 18 Martsa 2016. 65 (1); 1-49.
http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm