Io vondrona io dia mety handona vavahady roa tena ilaina
Araka ny soso-kevitra, ny "cardio" (mifandray amin'ny fo), ary ny "renal" (izay mifandray amin'ny voa) dia sampana voafaritra tsara izay mahatonga ny fihenan'ny fon-tana ho lasa fihenan'ny fiasan'ny voa (na ny mifamadika). Noho izany, ny anaran'ny syndrome dia manondro ny fifandraisana mahatsiravina eo amin'ireo taova roa tena manan-danja ireo.
To be further elaborated; Ny fifampiraharahana dia fomba roa.
Noho izany, tsy ny fo ihany no mety hitarika ny voa amin'ny farany. Raha ny marina, ny aretin'ny voa dia mety miteraka olana amin'ny fon'ny fony ihany koa, na dia kely loatra aza (fohy ny fotoana, tampoka tampoka) na aretina (aretina maharitra efa hatry ny ela). Farany, ny sampana mahaleo tena (toy ny diabeta) dia mety handratra ny voa sy ny fo, ka miteraka olana amin'ny fikarakarana ny taova.
Ny aretina cardiardale dia mety manomboka amin'ny toe-javatra mihetsiketsika, izay miharatsy tampoka ny fo (ohatra, aretim-po iray izay mitarika ho amin'ny fihenan'ny fo tampoka) dia mampijaly ny voa. Na izany aza, dia mety tsy izany no mitranga hatramin'izay ny tsy fahombiazan'ny fony (maintimolaly) amin'ny faharetan'ny aretina (CHF) dia mety hitarika amin'ny fihenanam-pandaminana sy ny fivoaran'ny voa ao anaty. Toy izany koa, mararin'ny aretina aretin'ny voa (CKD) ny aretina ao amin'ny fo.
Mifototra amin'ny fomba fiasa sy ny fampivoarana io fifandraisana io, dia mizara ho sokajy maromaro ny cardioural syndrome, ny antsipirian'izany dia tsy hita ao amin'ity sehatra ity.
Na izany aza, hiezaka aho hanome ny mombamomba ireo zavatra tena ilaina izay mety mila mahafantatra ny salan'isa amin'ny marary mijaly amin'ny aretim-pandaminana.
Nahoana no tsy maintsy fantatrao momba ny aretina cardiardale: ny fiantraikany
Miaina ao anatin'ny vanim-potoan'ny aretina kardiasy izahay. Maherin'ny 700.000 ireo Amerikana dia mahatsapa aretim-po isan-taona, ary maherin'ny 600.000 ireo olona voan'ny aretim-po isan-taona.
Ny iray amin'ireo fahasarotana amin'izany dia ny tsy fahombiazan'ny fo. Rehefa tsy mahafaoka ny asan'ny faharoa ny tsy fahombiazan'ny iray, dia miharatsy ny toetran'ny marary. Ohatra, ny fitomboan'ny serum crèmeinine amin'ny 0.5 mg / dL fotsiny dia mifandray amin'ny 15 isan-jato amin'ny fitomboan'ny fahafatesana mety maty (amin'ny fametrahana ny aretin'ny cardiorenal).
Raha jerena ireo fiantraikany ireo, ny firaisana ara-kardialina dia sehatry ny fikarohana ara-drariny. Tsy fikambanana tsy mahazatra amin'ny fomba rehetra izany. Amin'ny andro telo amin'ny hôpitaly, ny 60 isan-jaton'ny marary (natao ho fitsaboana ny tsy fahampian'ny fo) dia mety hahatsapa ny fihenanan'ny fiasan'ny renirano amin'ny fahasamihafana, ary hahitana ny aretina cardiorenal.
Inona avy ny zava-misy?
Mazava ho azy fa tsy ny olona rehetra izay mamboly aretim-po sy aretin'ny voa dia hamaha olana amin'ny hafa. Mety ho marary kokoa noho ny hafa anefa ny marary sasany. Ny marary amin'ireto manaraka ireto dia heverina ho loza goavana:
- Ny tosidra ambony
- diabeta
- Zokinjokiny
- Efa nisy teo aloha ny tsy fahombiazan'ny fo na ny aretin'ny voa
Ahoana no Mampivelatra ny Aretina Aretina?
Ny aretina cardiardaly dia manomboka amin'ny fikasan'ny vatantsika hikolokolo ny fifamoivoizana. Na dia mety hahasoa mandritra ny fotoana fohy aza ireo ezaka ireo, mandritra ny fotoana lava, dia lasa tsy fahamendrehana ireo fiovana ireo ary mitarika ny fihenan'ny asan'ny organ.
Ny cascade mahazatra izay mametraka ny aretin'ny cardiorenal dia mety hanomboka sy hivoatra amin'ny alalan'ireo dingana manaraka:
- Noho ny antony maro samihafa (aretina fo ao am-pon'ny mpiara-belona dia antony tokana mahazatra), ny marary iray dia mety hampihena ny fahaizan'ny fo hampidina ra ampy, ho an'ny orinasa izay antsointsika hoe tsy fahampian'ny fo na CHF.
- Ny fampihenana amin'ny fivoahan'ny fo (antsoina koa hoe "aretim-bovoka") dia mitarika ho amin'ny fihenan'ny famenoana ra ao amin'ny fantson-dra (arteries). Dokotera izahay no miantso an'io "fihenam-bidy mahomby amin'ny arterial" io.
- Rehefa miharatsy ny dingana roa dia manandrana manonitra ny vatantsika. Ny fanatanterahana ny fanatanterahana ny fizotran'ny evolisiona. Ny iray amin'ireo zavatra voalohany entina mandroso dia ny rafi-pitabatabana, indrindra ny zavatra iray antsoina hoe "rafitra mangarahara" (SNS). Ity dia ampahany amin'ny rafitra iray mifandraika amin'ny antsoina hoe sidina na ady. Ny fitomboan'ny asa ataon'ny rafi-pitabatabana mampihetsi-po dia hampitombo ny arteria amin'ny ezaka hampiakatra tosika ny tsindrona ary hihazona tsiranoka ny taova.
- Ny voa dia misitrika amin'ny fampitomboana ny asan'ny zavatra iray antsoina hoe "renin-angiotensin-aldosterone" (RAAS). Ny tanjon'ity rafitra ity dia ny hampitombo ny tsindry sy ny habetsahan'ny ra ao amin'ny fivarotam-piaramanidina. Izany dia manao izany amin'ny alàlan'ny rafim-pitaovana maromaro (anisan'izany ny fanamafisana ny rafitry ny rafi-pitabatabana voalaza etsy ambony), ary ny fitehirizana ny rano sy ny sira amin'ny voa.
- Ny onjam-peo dia manomboka manongotra ADH (na hormonina manohitra ny fiompiana), izay mitarika ho amin'ny fihazonana ny rano amin'ny voa.
Ny fizika ara-teknika amin'ny antsipiriany rehetra dia tsy voafetra ao anatin'ity lahatsoratra ity. Tokony hanantitrantitra aho fa ireo dingana etsy ambony ireo dia tsy voatery handroso amin'ny làlan-dàlana, fa mifanitsy amin'ny mifanohitra amin'izany. Ary farany, tsy lisitra feno izany.
Ny vokatry ny sintom-panafody voalaza etsy ambony dia ny mihamaro hatrany ny sira sy ny rano izay mitazona ny vatany, ka mahatonga ny fitomboan'ny volon-koditra. Ity, ankoatra ny zavatra hafa, dia hampitombo ny haben'ny fo mandritra ny fotoana iray (fiovana antsoina hoe "cardiomegaly"). Amin'ny ankapobeny, rehefa mihetsiketsika ny hozatry ny fo dia tokony hitombo ny herin'ny fo. Izany dia miasa ao anatin'ny faritra iray ihany. Ankoatr'izany, ny fitomboan'ny fo dia tsy hitombo na dia mihamitombo tsikelikely / manara-penitra izay manaraka ny tombony tsy mitsaha-mitombo amin'ny habetsaky ny ra. Ity endriny ity dia aseho amin'ny fomba mahazatra amin'ny boky momba ny fitsaboana ho toy ny antsoina hoe " Frank-Starling ".
Noho izany, ny marary amin'ny ankapobeny dia miala amin'ny fo amam-bony, fihenan-tsakafo, ary be loatra ao amin'ny vatana (ny karazana kardinaly amin'ny CHF). Ny fitrandrahana hafanana dia mitarika ho amin'ny soritr'aretina, toy ny tsy fahampian'ny fofona, fivoahana na fofona, sns.
Ahoana izany rehetra izany manimba ny voa? Eny, ireo rafitra etsy ambony ireo dia manao izao manaraka izao:
- Ahenena ny fampidiran-dra, zavatra antsoina hoe "fanoherana ny renisoa".
- Ny tsiranoka tafahoatra eo amin'ny fivontosan'ny marary dia mampihena ny tsindry ao anatin'ny lalan'ny voa koa.
- Farany, mety hianjera ny tsindry ao anatin'io kibo io, zavatra antsoina hoe "hypertension intra-abdomen".
Ireo fiovana rehetra ireo dia miara-mivory mba hampihenana ny fitomboan'ny ran'ny voa (fampidiran-tsolika) izay mitarika ho amin'ny fihenan'ny voa. Ity fanazavana manaraka ity dia hanantena anao ny amin'ny fomba entin'ny fo mamitaka ny voa mitambatra aminy.
Io ihany no iray amin'ireo fomba ahafahan'ny aretina cardiorenal dia mety hivoatra. Ny trigger voalohany dia mora ny voa, fa raha ny areti-maso tsy voatanisa (aretina mitaiza vao haingana, ohatra) dia miteraka ranon-dra moka amin'ny fanorenana ao amin'ny vatana (tsy mahazatra amin'ny mararin'ny aretin'ny voa). Io ranoka be loatra io dia afaka mandresy ny fo ary mahatonga azy tsy hahomby tsikelikely.
Ahoana no hamantarana ny aretina Cardiardale?
Ny fisalasalan'ny klinikan'ny dokotera saro-pady dia matetika mitarika ho amin'ny fisorohana aretina. Na izany aza, ny fitsaboana mahazatra hanamarinana ny voa sy ny fo dia hanampy, na dia tsy voatery tsy voamarina aza. Ireo fitsapana ireo dia:
- Ho an'ny voa: fitsapam-pahaizana momba ny crèmeinine / GFR sy ny fitsirihana urine ho an'ny ra, proteinina, sns. Mety hanampy ny maripana ao amin'ny urine (fa mila marihina tsara amin'ny marary amin'ny diberetika). Ny fakan-tsarimihetsika toy ny ultrasound dia matetika atao ihany koa.
- Ho an'ny fo: fitsirihana ny ra ho an'ny troponina, BNP, sns. Fanadihadiana hafa toy ny EKG, echocardiogram, sns.
Ny marary mahazatra dia hanam-pahaizana momba ny aretim-po amin'ny fihenan-tsakafo vao haingana (CHF), miaraka amin'ireo famantarana etsy ambony mampihena ny fihinanana voa.
Fitsaboana aretina Cardiônera
Araka ny voalaza etsy ambony, ny fikarakarana ny sendikaly kardiorenaly dia sehatry ny fikarohana amin'ny antony mazava. Ny marary amin'ny fitsaboana aretim-pianakaviana matetika no mitrandraka matetika ny fitsaboana ary mitombo ny fihanaky ny fahantrana sy ny loza ateraky ny fahafatesana. Noho izany dia ilaina ny fitsaboana mahomby. Ireto misy safidy sasantsasany:
- Koa satria ny cascade of syndrome cardiorenal dia mazàna amin'ny alàlan'ny fo tsy mitarika mankany amin'ny habetsaky ny fluid, ny fanafody famonoan-doza (natao hanesorana ranon-dra mivaingana avy amin'ny vatana) no laharam-pahamehana voalohany. Mety ho efa henonao ny antsoina hoe "pilina rano" (antsoina hoe "diberetikan'ny loop", ohatra mahazatra ny furosemide, na Lasix). Raha marary ampy ny marary mba hitakiana hopitaly, dia ampiasaina ny fitifirana ny diéretik maromaro. Raha toa tsy miasa ny injections amin'ny bolus amin'ireny fanafody ireny, dia azo atao ny mangalatra dipoavatra tsy tapaka.
- Na izany aza, ny fitsaboana dia tsy tsotra. Ny soritr'aretina fitsaboana diabeta dia indraindray mahatonga ny mpitsabo hanadio ny lalamby amin'ny famafazana ranom-panafody, ary hampiakatra ny fiakarana serafine serum (izay midika ho fiasana amin'ny voa tsara kokoa). Izany dia mety hitranga avy amin'ny fihenan-dra ny renirano. Noho izany, ny fitsaboana diérika dia mila manombana ny fifandanjana marina eo amin'ny famelana ilay marary "maina loatra" sy "mando loatra".
- Farany, tadidio fa ny fihanaky ny dibera maranitra dia miankina amin'ny fihenan'ny voany ary ny fahafahany misintona rano be loatra. Noho izany, ny voa dia mety ho lasa ravinkazo malemy ao anaty rojo. Izany hoe, na dia tsy matavy loatra aza ny voan'ny dibera, raha tsy miasa tsara ny voa, dia tsy azo alaina ao anaty vatana ny fluid na dia misy ezaka mahery vaika aza.
- Amin'ny toe-javatra voalaza etsy ambony, dia mety ilaina ny fitsaboana amin'ny fitsaboana toy ny aqua pheresis na dialyse . Ireo fitsaboana mitrandraka ireo dia adihevitra ary misy porofo manaporofo izany hatramin'izao. Noho izany, amin'ny ankapobeny dia tsy midika mihitsy izany ny laharam-pahamehana voalohany amin'ity toe-javatra ity.
- Misy fanafody hafa azo atao matetika (na dia tsy voatery ho an'ny fitsaboana voalohany aza izany) ary ireto misy ny antsoina hoe inotropes (izay mampitombo ny herin'ny fitomboan'ny fo), ny renin-angiotensin blockers, ary koa ny zava-mahadomelina fanandramana hanehoana ny aretin'andriam-pahalemana toy ny tolvaptan.