Ny fitaovam-pandrefesana proton mety ho voan'ny aretin'ny voa
Vao haingana dia maro ny fifantohan-tsofina nentin'ny haino aman-jery malaza tamin'ny valin'ny fanadihadiana izay navoaka tao amin'ny Journal of the American Society of Nephrology izay mampiseho ny mety ho fifandraisana eo amin'ny fampiasana fanafody, antsoina hoe "hemônerina proton-ponona", sy ny aretin'ny voa. Ny fitaovam-pandaminana proton (PPI) dia fanafody mahazatra, ary ny sasany dia mety ho azo antenaina fa-ny-counter-you may be heard of names like Prilosec, Nexium, or Prevacid.
Ny fitaovam-pandrefesana proton dia manodidina ny taona 1980 rehefa nomanina tamin'ny voalohany izy ireo, ary ny omeprazole dia iray amin'ireo voalohany nokarakaraina teo amin'ny tsena tamin'ny taona 1989.
Ny PPI dia miasa amin'ny fampihenana ny famokarana asidra ao amin'ny vavony. Eny, ny vavonintsika dia manana asidra, izay antsoina hoe "asidra saline", izay manana andraikitra lehibe amin'ny famoahana. Be loatra ny asidra, na asidra any amin'ny toerana tsy mety (eritrereto ny sakafonao, ny lefom-pahatsiarovana, fa tsy ny vavony), ary manomboka amin'ny olana ianao. Noho izany, ny PPI dia ampiasaina amin'ny fikarakarana aretina mahazatra toy ny gastroesophageal aretina reflux (GERD), fery malemy avy amin'ny taovam-pananaham-bozaka, burns, ary ny vozona Barrett. Tsy mahagaga àry raha ny PPI no iray amin'ny fampiasana zava-mahadomelina be mpampiasa indrindra, ary ny omeprazole dia ao amin'ny lisitry ny Medication Essential Medication (WHO) .
Indrisy anefa, ny ampahany betsaka amin'ny marary dia mampiasa tsy mahazatra izany zava-mahadomelina izany (fandikana diso / dose / duration).
Raha fantatrao ny etimôlôjian 'ity teny ity mba ampio ilay izy azafady araka ny toromarika misy eto. Open book 01.svg Anarana iombonana
Ny fitaovam-pandrefesana proton-ponona dia efa nisy hatramin-javatra efa voamarina hatrany amin'ny fiasan'ny voa.
Raha raisina tsara ny mombamomba ny zava-mahadomelina amin'ny zava-mahadomelina, dia tsy voamarika manokana ny fiantraikany eo amin'ny voa. Na izany aza, amin'ny maha- dokotera ny renim - pianakaviana , any amin'ny tontolo nephrology, dia efa anisan'ny fampianarana an-tsokosoko nandritra ny folo taona vitsivitsy izao.
Ny tanjon'ity tosi-pidirana ity dia miteraka fanandramana mampihoron-koditra ao amin'ny renirano, antsoina hoe acute interstitial nephritis (AIN), efa ho 25 taona lasa izay. Ny olana hafa mifandraika amin'ny voa (aretina elektrôla) izay mifandray amin'ny hemôpitera proton-ponona dia ambany ny magnesium sy ny haavon'ny soly ambany ao amin'ny ra, ary koa ny kalesy ambony avo.
Ahoana no mahatonga ny kidne-môtô avy amin'ny proton-pandrefesana?
Ny tsy fahasalaman'ny atidoha, araka ny voalaza tetsy ambony, dia iray amin'ireo fomba fiasa mahazatra izay ahazoana fanafody famonoana solika (toy ny omeprazole / rabeprazole / pantoprazole, ohatra) mety hisy fiantraikany amin'ny fery amin'ny voa. Eritrereto izany ho fihetsika fiverimberenan'ireo fanafody ireo , afa-tsy ny fifehezana ny alèa amin'ny voa ary noho izany dia mety tsy mahatsikaritra anao amin'ny fomba mahazatra izany.
Raha ny marina, ny fitaovam-pandehanana proton-ponona dia tsy ny fanafody irery ihany no miteraka fahasosorana amin'ny ati-doha. Amin'ny ankapobeny, ny fanafody rehetra dia afaka manao izany, fa ny antikôtika klasika dia antibiotika, NSAIDs, allopurinol, furosemide, sns.
Fa inona no mahatonga ny olana ho sarotra kokoa raha ny mikasika ny tsindrona fanondranana ny proton dia ny tsy ahitanao ny famantarana na ny soritr'aretina mety hitranga amin'ny iray amin'ireo aretina azo avy amin'ny tosi-drà mampidi-doza (ireto: ny tazo, ny fihenjanana , avo lenta amin'ny karazana sela antsoina hoe eosinophils, sns).
Ahoana no Hahitana Diagnostika ny Nefilin'ny Mpanakiana PPI?
Raha tsy misy famantarana na soritr'aretina azo antoka, ny dokotera / ny nephrologist dia mety mahita ny fitomboana tsy voamarina ao amin'ny crème quinineine ( lt) (ny lasibika voatanisa amin'ny ra mba hanombanana ny fatran'ny voa).
Mazava ho azy, izany dia famintinana tena goavana izay tsy azo tsinontsinoavina ny tsy fahitana ny atidoha noho ny fihanaky ny solika. Noho izany, raha tsy misy fanazavana hafa, ny hany fomba azo antoka indrindra hahafantarana an'ity antokon'olona ity dia tena biopsy ny voa , fomba fanao izay miteraka fanjaitra ao anaty voa mba hahazoana tavy kely ho an'ny fanadihadiana. Araka ny azonao sary an-tsaina, ny ankamaroan'ny marary dia tsy ho mpankafy lehibe amin'io fomba fiasa io, izay amin'ny teny hafa dia midika fa tsy manana fomba azo itokisana sy tsy manadino isika mba hanamafisana ny tsy fahampian-tsika mihatra amin'ny PPI.
Diniho àry ity tranga ity: Manomboka amin'ny medikaly PPI ianao (toy ny omeprazole) ho toy ny soritr'aretin'ny sigara manenina / sb. Rehefa manohy mandray ny fanafody ianao, dia mitombo ao amin'ny voan'ny aretina ny nephrite rehefa afaka fotoana fohy, afa-tsy ny tsy ahafahanao milaza fa mitohy izany. Azonao atao ny tsy mahazo fitsaboana amin'ny ra, fa na ny dokotera maro dia mety tsy hiraharaha ny PPI ho toy ny mety ho voan'ny otrikaretina ny voa (indrindra raha ny fanafody azonao dia mihoatra ny loha). Marina indrindra izany raha toa ianao ka efa nampiasa PPI tamin'ny lasa, saingy tsy mampiasa iray amin'izao fotoana izao, satria mety hampidi-doza maharitra ny fampiasana taloha.
Raha lazaina amin'ny teny hafa, raha vao mandalo foto-kevitra iray ianao eo amin'ny fivoarana sy ny fivoaran'ny nephrite enti-manelanelana, dia mety hiova amin'ny aretina maharitra (maharitra sy maharitra) ny areti-mifindra (fohy) , izay miteraka zavatra iray antsoina hoe interstitial nephritis. Izany dia mety hitarika ho amin'ny aretin'ny voan'ny aretina ary mety hiteraka risika kokoa amin'ny fivoaran'ny dialyse amin'ny ampahany amin'ny marary.
Inona no lazain'ny data?
Hatramin'izao, dia maro ny fanadihadiana izay mampitombo ny mety hisian'ny fifandraisana eo amin'ny fampiasana fitaovam-pandrefesana sy ny aretin'ny voa, izany no mahatonga ny fianarana vao haingana navoaka tao amin'ny Journal of American Society of Nephrology tamin'ny Aprily 2016. Ny mahatonga ny fianarana ho zava-dehibe kokoa aza dia ny hoe nanandrana ny hamaly hoe inona no mety ho fiantraikan'ny pneumonton-n'ny proteinina, tsy hoe ny fivoaran'ny aretin'ny voa ihany, fa ny fivoarany sy ny fihenany amin'ny aretin'ny renirano farany.
Ny fianarana dia nampiasana ny antontan-taratasin'ny Departemantan'ny Veterana Affaires mba hamantatra ireo mpampiasa vaovao momba ny fanodikan'ny proteinina, (olona maherin'ny 170.000) ary nampitaha azy ireo amin'ny mpiserasera vaovao momba ny mpanohitra antikristy Histamine H2 (kilasy hafa ho an'ny mpitsabo malemy, manodidina ny 20 000 eo ho eo ny olona). Ireo marary ireo dia nanaraka ny dimy taona ary nanaraka ny asany ny voa. Ireto ny vokatra:
PPI sy ny fampandrosoana ary ny fampandrosoana ny aretin'ny voa
Ny fandinihina dia nahatsikaritra fa ny olona izay nampiasa fitaovam-pandrefesana proton, raha ampitahaina amin'ireo nampiasa mpikatroka histamine H2, dia nanana risika be kokoa (tahan'ny 1.22) ho an'ny fivoaran'ny aretin'ny voa vaovao, na dia tapaka aza izy ireo miaraka amin'ny voa voajanahary (aretin'ny voa Izany toe-javatra izany dia voafaritra ho GFR latsaky ny 60 ). Izy ireo koa dia atahorana kokoa hampiakatra ny haavon'ny serum crèmeinine sy ny fihenan'ny asa amin'ny voa amin'ny aretim-borona farany. Ny fisian'ny risika dia toa miakatra amin'ny fotoana maharitra kokoa amin'ny fipoahan'ny proteinina.
Noho izany, ity fikarohana ity dia namintina fa ny fampiasana fitaovam-pandrefesana proton dia mety hampitombo ny tahan'ny fivelaran'ny aretin'ny voa, ary koa mahatonga ny fihenan'ny haingana amin'ny reniran-tsolika amin'ny farany.
Mandra-pahoviana no hampiasainao PPI?
Araka ny vokatra azo avy amin'ny fianarana dia toa tsy ampiasaina fotsiny ireo fanafody ireo fa ny fampiasana azy ireo amin'izany koa dia zava-dehibe. Ny fampianarany dia nampitaha ny olona nampiasa io fanafody io nandritra ny 30 andro teo ho eo noho ireo mpisera maharitra. Hita fa misy fiaraha-miombon'antoka eo amin'ny faharetan'ny fipoahana sy ny fisian'ny aretin'ny voa, ary izany dia nitombo hatramin'ny 720 andro nahitana fanafody.
Inona no dikan'izany rehetra izany ho marary?
Ny vokatry ny fianarana voalaza etsy ambony, sy ny angon-drakitra mialoha, dia manome sakafo ho an'ny eritreritra. Te-hanantitrantitra aho hoe fandinihana ny fanadihadiana izany, izay tsy afaka manaporofo ny fanenjehana amin'ny famaritana azy. Na inona na inona anefa, dia toa misy fiaraha-miasa eo amin'ny fampiasana PPI sy ny aretin'ny voa, izay mahatsikaiky. Ny angon-drakitra koa dia mifanaraka amin'ny fanamarihana teo aloha.
Azo lazaina fa mety ho betsaka ny marary amin'ny fampiasana fitaovam-pandrefesana proton-ponenana raha toa ka tsy voamarina ny tsy fahasalaman'ny ati-doha, ka mitranga izany amin'ny aretim-pivalanana, ary mitranga izany amin'ny aretin'ny voa. Raha jerena ny zava-manahirana natao tamin'ny fanandramana marina ny tsy fahitan-tsindrim-pandrenesana (indrindra amin'ny fanemporan'ny mpanohitra ny pneon, araka ny voalaza tetsy ambony), marobe ireo marary izay mety tsy hahafantatra akory fa manimba ny voa miaraka amin'ireo fanafody ireo.
Tsy te hidera an-drizareo aho, fa na dia kely aza ny mety ho tranga mety hitranga, ny zava-misy ihany fa ireo medikaly an-tapitrisany no mihinana fanafody, indraindray dia matetika loatra ary matetika tsy mitsahatra amin'ny fahalalana ny dokotera, dia mahatonga Izany asa goavana izany.
Mamporisika anao aho hifanakalo hevitra momba ity manaraka ity miaraka amin'ny dokotera anao amin'izao fotoana izao fa fantatrao ny mety ho fifandraisana eo amin'ny PP sy ny aretin'ny voa:
- Ataovy azo antoka fa fantatry ny dokotera fa mihazona fitaovam-pandrefesana ianao, indrindra raha manala azy ireo ianao
- Anontanio ny dokotera raha toa ka mifindra amin'ny fantsona mpikirakira H2 (toy ny famotidine, na Pepcid, sns.) Mety ho safidy azo antoka
- Hamarino fa tena mandray PPI ianao raha misy filazana mety. Efa misy sanda ara-pahasalamana sasantsasany izay manome soso-kevitra fa matetika ny fitaovam-pandrefesana aretin-koditra dia omena alalana tsy misy filazalazana mety.
- Azonao atao koa ny manamarina raha mila mitsabo na mitsabo araka izay ilainao ianao (araka ny lazain'ny valin'ny fanadihadiana etsy ambony, ny faharetan'ny fanandramana dia singa manan-danja amin'ny famaritana ny fisian'ny aretin'ny voa)
- Raha tsy maintsy mikambana moka amin'ny tosika ianao, dia ataovy izay hahatonga anao ho mpitsabo ny dokotera voalohany na ny nephrologist . Manamafy izany aho amin'ny marary izay manana tranga hafa mety hisian'ny aretin'ny voa (toy ny diabeta, hypertension, aretim-po, fitsaboana, na ireo mampiasa ny NSAIDs famonoana, sns).
Sources:
Al-Aly Z, Xie Y, Bowe B, Li T, Xian H, Balasubramanian Sampam-pampandrosoana PSon Proton sy ny loza mitatao CKD sy ny fivoaran'ny ESRD. Journal of the American Society of Nephrology . 2016; doi: 10,1681 / ASN.2015121377.
Brewster UC, Perazella MA. Ny fitaovam-pandrefesana proton sy ny renirano: fanadihadihana mivaingana. Clinical Nephrology . 2007, 68 (2): 65-72.
Florentin M, Elisaf MS. Ny fihanaky ny homamiadan'ny proton-ponenana Proton: fanamby vaovao. World Journal of Nephrology . 2012; doi: 10.5527 / wjn.v1.i6.151.
Ruffenach SJ, Siskind MS, Lien YH H. Acute interstitial nephrite noho omeprazole. Ny gazety amerikana momba ny fitsaboana . 1992; doi: http://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(92)90181-A.
Wall CAM, Gaffney EF, Mellotte GJ. Ny Hypercalcaemia sy ny tsy fahasalaman'ny interstitiale mifandray amin'ny fitsaboana omeprazole. Ny diplaoma amin'ny dialyzika . 2000; 15 (9): 1450-1452.