Heverinao fa zavatra tsotra no atao: mamorona lohan'olona na crème iray izay azonao ampiharina eo anatrehan'ny firaisana ara-nofo mba hamonoana ny VIH amin'ny fifandraisana. Raha ny zava-misy, raha toa ka misy zavatra tsy mampihena ny mety ho voka-dratsiny amin'ny nonoxynol-9 amin'ny famonoana ny tsirilahy, ahoana moa no mety hitranga amin'ny famolavolana zavatra ho an'ny VIH, sa tsy izany?
Ny marina dia ny fivoaran'ny mpiasan'ny mikrôbizidana dia nahitana fanamby sy fahasarotana nanomboka tamin'ny nanolorana azy voalohany 25 taona lasa izay.
Amin'ny toe-javatra sasany, ny fahafahan'ny mpiasan'ny SIDA hanafoanana ny VIH dia nitarika ho amin'ny fiharatsian'ny vaksinà mikraosin'ny vava na ny fitsaboana, fa tsy manakana ny fifindran'ny otrikaretina VIH.
Amin'ny toe-javatra hafa dia tsy mahomby ny mpitsabo amin'ny fisorohana ny tsimok'aretina VIH na ny vokatra tsy azo tsaboina ho an'ireo voan'ny fitsaboana.
Hatramin'izao, tsy misy mikraoba mikraoba na VIH na famporisihana hampiasaina. Na dia izany aza, misy kandidà maromaro maromaro no mikaroka mazoto, anisan'izany ny jiolahim-bolo tenofovir, antontam-bato maromaro efa ela, ary mikrôbicide rectal.
Nahoana no zava-dehibe ny mikraoba?
Tsy mikasa ny hanolo ny fimailo na ny fitandroana ny firaisana ara- nofo azo antoka kokoa ny mikrôbicides, fa ny hanomezana sakana kokoa amin'ny firaisana ara-nofo-indrindra amin'ny fifandraisana analônika na fifindrana amin'ny vaginaly izay ambony kokoa ny fahabangan'ny otrikaretina.
Na izany aza, avy amin'ny sary miharihary kokoa, mikraoba dia hita ho toy ny fomba hampihenana ny fihanaky ny VIH eo amin'ireo olona tena atahorana.
Anisan'izany ireo vehivavy izay mora voan'ny herisetra ara-piraisana na fanararaotana, na ny tsy firaharahiana ara-piraisana ara-nofo dia tsy misy azo tsapain-tanana (na ny faniriana mitondra zaza, na ny fifehezana ara-kolontsaina izay mametra ny fahaleovan-tenany sy ny heriny).
Ny tanjona dia ny hahatonga ny mikrôbicides ho afaka hanome fiarovana amin'ny fiarovana amin'ny vehivavy amin'ny atsy ho atsy, raha toa ny fampisehoana ny mpampiasa ny fiarovana fanampiny raha tokony hipoitra na hipoaka ny kapoaka mandritra ny firaisana.
Fihetseham-po vao haingana amin'ny fikarohana mikrobidy
Ny ankamaroan'ny fikarohana mikrôbicoidika voalohany dia mifantoka amin'ny fampiasana fanafody na fanafody izay mety hanova ny pH vaginal mba hamonoana (na tsy mavitrika) VIH.
Anisan'ireo kandidà voalohandohany dia ilay nonoxynol-9 voalaza etsy ambony, ny tontolon'ny organika izay ampiasaina amin'ny tsiranoka sirikan'ny siramamy sy amin'ny mena / espèces. Nampalahelo fa ny fanadihadiana natao tamin'ny taona 2002 dia namintina fa ny fampiasana nonoxynol-9 dia mampitombo ny VIH amin'ny vehivavy 50% eo ho eo, ary miteraka fanafody vagin-jaza miteraka loza.
Ireo mpiasa hafa natao mba hihazonana fiantohana avo lenta sy fiarovana (tafiditra ao anatin'izany ny BufferGel izay be fikarohana) dia naseho fandeferana tsara tamin'ny vehivavy, saingy tsy nampiharihary ny fampihenana ny otrik'aretina VIH.
Strategies for Development
Misy fomba maromaro azo atao amin'ny fampiroboroboana mikraoba iray mahomby amin'ny VIH, izay azo ravana amin'ny sokajy roa ankapobeny.
Ny voalohany dia azo sokajiana ho mikrobisida tsy misy antiretroviral , ireo mpitsabo izay manao ny asan'ny mpikatroka ho an'ny VIH (manakana ny fanavahana ny viriosy amin'ny fiparitahan'ny sela ao amin'ny vava) na mampiasa macromolecules antsoina hoe dendrimera izay marefo amin'ny VIH mba hisorohana ny aretina.
Na dia efa voaporofo fa tsy nahomby aza ny ezaka natao vao haingana ( PRO 2000 , Carraguard , sulphate cellulose), dia misy mpikaroka vaovao maromaro no nodinihina - anisan'izany ny microbicide microbicide VivaGel , sy ny fampiasana ny dendrimera sy ny seliteran'ny selitera CCR5 (maraviroc) ampiasaina miaraka fitsaboana antiretroviraly (ART) .
Ny faharoa, ary azo antoka kokoa ny sokajy, dia mikiribisida antiretroviral . Ny fampandrosoana ireo mpiasa ireo dia mifototra amin'ny fikarohana momba ny fampiasana tenofovir sy fanafody antiretroviral hafa amin'ny giles, paingotra, lobaka, ary ny rafitra mpanolotra hafa.
Ny Fianarana ny CAPRISA 004 tamin'ny taona 2010 no voalohany nampiseho ny fahombiazan'ny fomba fanao, amin'ny fampiasana ny 1% tenofovir gel aloha sy aorian'ny fanaovana firaisana amin'ny vaginal amin'ny 889 vehivavy VIH.
Amin'ny ankapobeny, ny taham-pahafatesana dia nihena 39 isan-jato tao amin'ny vondron'olona tsy misy toerana, raha ny mpandray anjara amin'ny adidy avo lenta (mihoatra ny 80 isan-jato) dia nihena 54 isan-jato.
Mifanohitra amin'izany, ny VOICE Trial dia hita ho toy ny zavatra tsy mety. Taorian'ireo halatra nataon'i CAPRISA, dia nandinika ny fomba fiasa roa samy hafa mitondra ny VIH ny mpampiasa feo - ny fampiasana isan'andro ny fanafody antiretroviral (na Viread na Truvada ) na ny fampiasana isan'andro ny tenofovir gel - amin'ny vehivavy 5 029. Nofoanana ny fitsarana raha tsy misy fomba iray mahomby ny fomba fiasa.
Ny fandalinana ny fandalinana taorian'ny fandalinana dia nanapa-kevitra fa ny tsy fahombiazany dia tsy noho ny fitsaboana, fa ny tsy fahampian'ny fitokisana teo amin'ireo mpandray anjara (indrindra ny tanora tsy manambady). Ny fikarohana hafa dia hanampy amin'ny famaritana tsaratsara kokoa ny antony mahatonga ny fitondran-tena.
The Way Forward
Taorian'ny fikorontanan'ny fitsarana VOICE, nisy ny fanosehana mahery vaika natao mba hijerena fomba fijery hafa momba ny fampandrosoana ireo mpikabary mikraoba. Ny vokany dia nifangaro indrindra. Nandritra ny fotoam-pitsarana faha-II sy III vao vita:
- Ny FACT 001 Trial, izay nanangona vehivavy miisa 2.900 tany Afrika Atsimo, dia nanolotra ny mpandray anjara tamin'izany fomba izany satria nampiasa ny CAPRISA 004 (1% ny gelofa tenofovir aloha sy aorian'ny firaisana). Araka ny valin'ny post-trial, dia tsy nisy ny fihenan'ny isan'ny otrikaretina VIH teo amin'ireo mpampiasa.
- Ny ASPIRE (MTN-020) dia nanombana ny fihenan'ny peratra amin'ny intravagrine izay ahitana dapivrine (zava-mahadomelina iray mampihetsi-po be loatra) raha ampiasaina mandritra ny iray volana amin'ny vehivavy 3.476 any Afrika. Ny vokatra tamin'ny 2015 dia nampiseho fihenam-bidy 27 isan-jato tamin'ny VIH teo amin'ireo vehivavy nampiasa ny peratra dapivirine, indrindra fa teo amin'ny vehivavy teo amin'ny faha-21 taonany. Zava-madinika na tsy nisy fiarovana niseho tamin'ny vehivavy teo amin'ny faha-21 taonany, indrindra noho ny tsy fampiasana ny fitaovana .
- Toy izany koa, ny fikarohana RING (IPM 027) dia manadihady ny peratra dapivirine amin'ny vehivavy miisa 1.650 any Ogandà sy Afrika Atsimo ao amin'ny fizarana fisedrana amin'ny Phase III. Ny mpandray anjara dia hampiasa ny peratra mandritra ny roa taona. Vitsy ny vokatra azo noho ireo hita tao amin'ny fandalinana ASPIRE, izay nahitana 37% ny fihenam-bidy. Ary indray, ny vokatra dia tsara kokoa teo amin'ireo vehivavy 21 taona sy mihoatra. Tsy nisy tombontsoa hita tamin'ny vehivavy 18-21 taona.
- Mandritra izany fotoana izany, ny MTN 017 dia hijery ny fampiasana tenona mivantana tenofovir manakaiky ny fampiasana isan'andro ny Truvada amin'ny vondron'olona 186 izay manao firaisana ara-nofo amin'ny lehilahy (MSM) sy ireo vehivavy voapanga . Ny fandalinana ny dingana faharoa dia natao nandritra ny valo herinandro mahery, ary ny avo lenta dia ny fankasitrahana sy ny fankatoavana ny fomba fitsaboana maro samihafa. Azo inoana fa hifantoka amin'ny heriny sy ny fampiasana ny gila-moka ny fitaovam-piarovana alohan'ny aorian'ny firaisana.
- Farany, tamin'ny volana Martsa 2014, dia nisy fanadihadiana biby natao tamin'ny Ivotoerana misahana ny aretina sy ny fisorohana aretina (CDC), izay mampiseho fa ny ganika amin'ny fampiasana ny fiaramanidina antiretroviral (ratelgravir) dia mety hanakana ny otrikaretina VIH amin'ny vehivavy aorian'ny fanerena ara-pananahana. Mbola tsy misy resaka momba ny fanitarana ny fanadihadiana ankoatra ny porofo ankehitriny.
Ny lafiny hafa amin'ny fikarohana dia manadihady ny fampiroboroboana ny sarimihetsika vovo-taratasy matevina, haingam-pamokarana haingana, ary koa ny endrika antiretroviral isan-karazany (na ko-formulations) ho an'ny giles na singa topical.
Sources:
Abdool Karim, Q .; Abdool Karim, S .; Frohlich, J .; et al. "Ny fahombiazana sy ny fiarovana ny Tenofovir Gel, mikraoba antiretroviral, mba hisorohana ny VIH amin'ny vehivavy." Science. 3 Septambra 2010; 329 (5996): 1168-1174.
Tetikasa mikrobidy fitsaboana (MTN). "Momba ny zava-misy marina momba ny Microbicides: Fitsaboana mikrobidy." Pittsburgh, Pennsylvania. Ny taratasy filazalazana nivoaka tamin'ny 25 martsa 2014.
Dobard, C .; Sharma, S .; Parikh, U .; et al. "Manana fiarovana amin'ny Macaques avy amin'ny Vaginale SHIV amin'ny fitsaboana amin'ny inhibitors Topical Integrase." Science Translational Medicine . 12 Martsa 2014. 6 (227): 227ra35.