Ny tanjon'ity fitsaboana migrain ity dia ny hampihenana ny isa sy ny havesatry ny aretin'andoha miady amin'ny aretina.
Na izany aza dia tsy mahomby araka ny tian'ny olona ny fanafody migraine, toy ny Topamax (topiramate), Inderal (propranolol), ary Elavil (amitriptyline). Ankoatr'izay, ireo fanafody ireo dia misy fiantraikany miohatra amin'ny vokatra izay matetika mitarika ho amin'ny fandefasana.
Ny vaovao tsara dia ny mpikaroka amin'izao fotoana izao no miezaka mafy amin'ny fampivelarana fanafody fanadronan'ny migraine. Ny proteinina iray manokana atahoran'izy ireo amin'ireo fanafody ireo dia ny peptide (CGRP) misy ny kanserônina, izay hita fa nasondrotra teo amin'ny olona nandritra ny fanafihana an-tsokosoko.
Amin'ny ankapobeny, roa ny zava-mahadomelina, fremanezumab ary erenumab, dia nampiseho fampanantenana tamin'ny fizarana fizarana faha-3-fotoana mampientanentana ho an'ireo mpifindra monina sy ny dokotera sy ny olon-tiany.
Andeha hojerentsika akaiky ireo zava-mahadomelina CGRP ireo.
Erenumab noho ny fisorohana ny moka
Erenumab dia antonoka monoclonal olombelona, ary mifandray amin'ny mpitsabo CGRP (tranokala proteinina izy io).
Raha toa ka tsy tena takatry ny hetsiky ny erenumab, dia fantatry ny manam-pahaizana fa ny CGRP dia navotsotra avy amin'ny trigeminal fibrofana nandritra ny fanafihana an-jambany. Raha vao navotsotra ny CGRP, dia tsy vitan'ny fampidinana ny famantarana ny fanaintainana, fa mihetsika koa ny fanitarana ny fantson-dra sy ny ao anatiny.
Amin'izany, amin'ny alalan'ny erenumab manakana ny tranokalan'ny fandefasana ny CGRP, ny mpikaroka dia mihevitra fa azo atao tsinontsina ny fanafihana an-kibon-jaza-ary ankehitriny dia misy antonta-kevitra tsara hanohanana ity teoria ity.
Nandritra ny fotoam-pitsarana 3 tany amin'ny New England Journal of Medicine , mpandray anjara maherin'ny 900 avy amin'ny migrain (miavaka miisa 15 migraines isam-bolana), dia narahina nomena ny iray amin'ireto fitsaboana telo manaraka ireto isaky ny enim-bolana:
- Ny 70 mg (subhidra eo ambany hoditra ao anatin'io hoditra io) ao anatin'ny adin-tsakafo erenumab
- Ny 140-mg ny fampidiran-drongony erenumab
- A placebo subcutaneous injection
Ireo mpandray anjara na ireo mpanao fanadihadiana dia nahafantatra hoe iza no nahazo ny erenumab mifanohitra amin'ny fiparitahan'ny placier, izany no mahatonga ity fianarana ity ho toy ny fianarana indroa jamba.
Results
Ny vokatr'ilay fianarana dia nanambara fa ny isan'ny migraine isan'andro isan-taona dia mihena amin'ny 3.2 andro ao amin'ny tarika fitsaboana 70 mg ary 3.7 andro ao amin'ny tarika fitsaboana 140 mg, raha ampitahaina amin'ny 1.8 andro ao amin'ny vondrona placet.
Taorian'ny fandalinana statistika, nanapa-kevitra ireo naman'ny mpikaroka fa zava-dehibe io vokatra io. Midika izany fa ny fihenan'ny fihenan'ny vatana dia tena marina (noho ny vokatry ny zava-mahadomelina) fa tsy fahadisoan'ny fianarana.
Ny valiny koa dia nanambara fa ny antsasaky ny mpandray anjara nahazo ny erenumab dia nahitana fihenam-bidy 50 isan-jato na be lavitra noho ny isan'ireo andro migraine isam-bolana isam-bolana raha oharina amin'ny ampahefatry ny olona ao amin'ny vondrona platobe-dia zava-dehibe izany.
Ny vondrona fitsaboana koa dia nahitana fihenam-bidy lehibe tamin'ny isan'ny andro nilain'izy ireo hampiasa fanafody miaro amin'ny mangatsiaka , raha ampitahaina amin'ny vondron'ny plasma.
Farany, ny mpandray anjara tamin'ilay fandalinana dia nahavita dingana iray antsoina hoe Diarin'ny Fikirakira momba ny asa mifono migraine, izay ny isa ambony indrindra dia manondro ny fiasan'ny sigara lehibe amin'ny asa.
Nihatsara ny fikarakarana ara-pahasalamana sy ny fiasa isan'andro-ho an'ny vondron'ny fitsaboana raha ampitahaina amin'ny vondron'ny plasma.
Fiantraikany ratsy
Ny tahan'ny hetsi-panoherana manahirana dia nitovy tamin'ireo mpandray anjara nahazo ny erenumab sy ireo mpandray anjara izay nahazo plasebo. Amin'ny ankapobeny dia latsaky ny 3 isan-jaton'ny mpandray anjara no niala tamin'ny fitsaràna noho ny fiantraikany ratsy.
Famaranana
Ireo vokatra ireo dia maneho fa ny erenumab dia mahomby (amin'ny roa ambiny) mba hisorohana ny aretina miafina amin'ny olona sasany. Erenumab koa dia toa manana tetikady azo antoka. Vaovao mahafaly izany satria matetika ny fanafody migraine sy ny fisorohana dia mijanona noho ny fiantraikany ratsy.
Fremanezumab ho fampihenana ny aretina mitaiza
Fremanezumab dia antilopa monoclonal olombelona izay mamehy sy manakana ny proteinina CGRP, izay manohitra ny mpandray azy (tahaka ny erenumab).
Nandritra ny fotoam-pitsarana 3 amin'ny gazety iray any New England Journal of Medicine , dia nisy olona an'arivony manana aretina mitaiza (farafaharatsiny miisa 15 mahery isam-bolana farafahakeliny telo volana farafahakeliny), ka tsy nomena ny iray tamin'ireo telo volana manaraka nandritra ny 12 herinandro vanim-potoana:
- Ny singa iray tokana avy amin'ny fitsaboana amin'ny fremanezumab amin'ny fototra, arahin'ny toeram-panafody amin'ny dipoavatra amin'ny herinandro 4 sy ny herinandro 8 (antsoina hoe fitsaboana isaky ny telovolana)
- Tari-bolana telo mitoka-monina eo amin'ny fremanezumab miaraka amin'ny iray amin'ny fototra, iray isaky ny herinandro 4, ary iray amin'ny herinandro 8 (antsoina hoe fanindronana isam-bolana)
- Toeram-pisakafoanana eo amin'ny toerana fanaovana diplaoma eo amin'ny tany, herinandro 4, ary herinandro 8
Tahaka ny fitsaràna erenumab, ireo mpandray anjara sy ireo mpanao fanadihadiana dia samy jamba avokoa izay nahazo ny fitsaboana izay nahazo ny plasma.
Na dia efa nanao fitsidihana dimy aza ireo mpandray anjara (tamin'ny fandraketana, ny loharanom-baovao, ny herinandro efatra, ny herinandro valo, ary ny herinandro 12), dia voarakotra isan'andro ny tahirin-tsakafo rehetra amin'ny alàlan'ny fitaovana elektronika ho an'ny aretina. Ny ohatra momba ny aretim-piankohonana dia nahitana raha nisy ny aretin'andoha, ny faharetany, ary ny haintany.
Results
Ny vokatr'io fanadihadiana io dia nanambara fa ireo mpandray anjara ireo dia nahazo ny tsimokaretin'ny fremanezumab na ny in-droa isam-bolana amin'ny fremanezumab dia nisy fihenam-bidy lehibe tamin'ny isa maromaina isam-bolana, raha ampitahaina amin'ny vondron'ny plasma.
Amin'ny ankapobeny, ireo mpandray anjara nahazo ny placebo dia nanana andro miisa miisa 10.4 mifanohitra amin'ireo nahazo ny fremanezumab (8.5 andro) ary isam-bolana (8.0 andro).
Ankoatr'izay dia nisy fihenam-bidy bebe kokoa ny isan'ny andro maromaro nilain'ireo mpandray anjara mba hampiasa fanafody miady amin'ny aretina miady amin'ny vatana amin'ny vatana.
Farany, nisy fihenam-bidy bebe kokoa tamin'ny fahasembanana nateraky ny aretina (araka ny refin'ny ambaratonga antsoina hoe Testing Impact Headache) ho an'ny vondrona fitsaboana manohitra ny vondron'ny placebo.
Fiantraikany ratsy
Ny fiantraikany ratsy teo amin'ny fianarana dia ny fanaintainana teo amin'ny tranonkala fitsaboana, izay niseho matetika kokoa tamin'ireo mpandray anjara nahazo ny fremanezumab noho ireo mpandray anjara nahazo toerana. Na izany aza, ny fahasamihafan'ny fanehoan-kevitra dia tsy nitovy tamin'ireo vondrona, izay mitovitovy amin'ny taham-pifaneraserana amin'ny vondrona telo.
Fanampin'izany, nisy ny fiakaran'ny siramamy enzymika kely tao amin'ny valo tamin'ireo mpandray anjara nalain'ny fremanezumab. Na izany aza dia nivadika ho ara-dalàna ny diplaoma, ka tsy nijanona tamin'ny fianarana ireo mpandray anjara.
Raha ny marina, ho an'ireo mpanadihady ny fianarana, ireo mpandray anjara rehetra ireo dia nampiasa fanafody toy ny fihanaky ny non-inflammatoire (NSAIDs) na Tylenol (acetaminophen) matetika na mpanelanelana isan'andro. Ny tsindrian'ireto fanafody ireto dia afaka manazava ireo fiakaran'ny ativava manivava ireo, indrindra fa ny fremanezumab dia tsy misy metabolised amin'ny aty.
Famaranana
Tamin'ity dingana 3 ity, ny fremanezumab nomena na isam-bolana na isam-bolana dia nahasoa ny fisorohana ny taolam-paty. Tsy vitan'ny hoe nampihena ny isan'ireo gripa isan'andro isan'andro (eo amin'ny roa eo ho eo), fa mampihena ny fahasembanana mifandray amin'ny aretina mitaiza.
Teny iray avy amin'ny
Ny tsipika ambany dia ireto fanafody ireto, izay mikendry manokana ny migraine (fanafody efa mialoha ny fisorohana natao mba hikarakarana ireo fepetra hafa, toy ny famitahana sy ny fahaketrahana), manome fanantenana sy safidy hafa ho an'ny olona. Tsy lavorary anefa izy ireo, manohana ny fisainana fa mbola ilaina ny fisedrana sy ny fizotran-javatra rehefa mandavaka ny drafitra miafina mikraoina.
Ankoatra ny mahomby amin'ny fisorohana ny migraine amin'ny olona sasany, dia neken'ny CGRP roa ny fampiasana fanafody-bonus avo roa heny. Izany dia mila fikarohana bebe kokoa mba handinihana ny fiarovana maharitra sy ny fahombiazan'ireny zava-mahadomelina ireny.
Ankoatra izany, ny tsy fahombiazan'ny mpitsoa-ponenana tao amin'ireo fianarana ireo dia tsy noraisina raha tsy namaly ny fianarana roa migraine fanafody. Noho izany, sarotra ny milaza fa ny erenumab, fremanezumab, na ny zava-mahadomelina CGRP hafa ao amin'ny fantsom-pitondra dia ho safidy mahomby ho an'ny olona migraine matanjaka .
Ankoatra izany, ny olon-dehibe ihany no nodinihina tamin'ny fikarohana, ka ilaina koa ny fisedrana izay mianatra ankizy sy zatovo amin'ny alikaola.
> Loharano:
> Bigal ME, Walter S, Rapoport AM. Ny karcitonine peptide (CGRP) misy ny viriosy sy ny aretina miaina ankehitriny sy ny toetry ny fandrosoana. Headache . 2013 Sep; 53 (8): 1230-44.
> Buse DC et al. Ny fihanaky ny aretina migraine, ny fahasembanana, ary ny fiaraha-monina ara-sosialy: vokatry ny fikarohana Amerikanina Mandrindra ny fisorohana sy fisorohana. Aretin'an-doha. 2012 Nov-Dec; 52 (10): 1456-70.
> Goadsby PJ et al. Fitsaboana mahomby momba ny erenumab ho an'ny migréraine episodique. N Engl J Med 2017; 377: 2123-32.
> Schuster NM, Rapoport AM. Ny karazana kalkitonine mifandraika amin'ny peptide mifototra amin'ny tosidran'ny tovovavy migraine sy ny aretim-borona: Famerenana. Clin Neuropharmacol . 2017 Jul / Aug; 40 (4): 169-74.
> Silberstein SD et al. Fremanezumab noho ny fisorohana ny fitsaboana migraine. N Engl J Med 2017; 377: 2113-22.