Fahatakarana ny votoatin'ny fidiram-bola
Ny tanjona amin'ny ankapobeny ny fitantanana ny fidiram-bola dia ny hahatratra ny fe-potoana fohy indrindra azo atao. Ny fidiram-bola ao amin'ny kaonty, fantatra ihany koa amin'ny kaonty momba ny marary, dia manondro ny vola nateraka nefa tsy mbola nangonina. Mba hahazoana antoka ny vola miditra dia ampy ho an'ny fitantanana mahomby, ny birao fitsaboana dia manana andraikitra hampitombo ny mety ho vola miditra.
Ny fidiram-bola (AR) fidiram-bola (AR) dia manodidina ny faritra rehetra ao amin'ny biraon'ny fitsaboana.
Ny fitantanam-bola mahomby azo avy amin'ny fitantanam-bola dia mitaky fahatakarana tanteraka momba ny fifandraisan'ny faritra na ny sampana sy ny fiantraikany amin'ny tsingerin'ny fidiram-bola sy ny vanim-potoanan'ny AR. Andao hizaha ny tsirairay amin'ireo faritra manan-danja valo.
1. Adihevitra ara-dalàna
Ny foto-kevitra ara-dalàna dia ahitana ny fahatakarana sy fanarahana ny fitsipika avy amin'ny fanjakana sy federaly. Ny faritra izay tena nahaliana indrindra dia ny hosoka sy ny fanararaotana, indrindra mikasika ny Medicare, Medicaid, ary ny programa hafa ara-bola.
Ny hosoka dia manondro ny fanambarana am-panajana sy ara-dalàna amin'ny fikarakarana ara-pitsaboana amin'ny fanandramana hanamboarana fandaharanasa ara-bola azon'ny federaly. Ny endrika mahazatra indrindra amin'ny hosoka sy ny herisetra dia ahitana ny faktiora amin'ny fitaovana tsy omena, ny faktiora ho an'ny tolotra tsy mbola vita, ny fampiakarana ny fandaniana mba handraisana fepetra ambony indrindra, ary ny fiampangana tsy misy fandaniana.
Ny Biraon'ny Jeneraly Inspector (OIG) dia nanangana sy namoaka fampandrenesana manokana ho an'ny mpitsabo mpanampy.
Ireo fampandrenesana ireo dia natao hamoahana ny fironana nasionalin'ny hosoka ho an'ny besinimaro. Izany koa dia fomba iray ahafahana mamantatra ny saina sy ny fahatsiarovan-tena amin'ny fombafomba mampidi-doza ao amin'ny orinasa ary manitsakitsaka ny fandikana ny lalàna Medicare sy Medicaid Anti-Kickback.
2. Fifampiraharahana fifanarahana
Ny fifampiraharahana amin'ny fifanarahana dia mitambatra amin'ny fifandraisana ara-bola amin'ny fikarakarana fikarakarana voatokana.
Ny fikarakarana fikarakarana fikarakarana dia maneho hatramin'ny 50 isan-jaton'ny vola miditra amin'ny ankamaroan'ny biraon'ny fitsaboana.
Ny fifampiraharahana amin'ny fifanarahana amin'ny fitantanana ara-pahasalamana dia mitaky fahalalana feno momba ny dingana fifanarahana. Tafiditra ao anatin'izany ny tahan'ny fanonerana, ny daty mahomby sy ny fandroahana, ny fangatahana torolàlana, ny fe-potoana fandoavam-bola ary ny fepetra hafa momba ny fifanarahana.
Ny tetikady momba ny fifampiraharahana momba ny fifampiraharahana dia tsy manam-paharoa ary mifototra amin'ny antony samihafa, saingy tokony ho ao an-tsainy ireto hevitra fototra ireto:
- Mahafantatra ny tsena: Fantatrao ve ny isan-jaton'ny tsenanareo manana Medicare, Medicaid, Cigna, Blue Cross Blue Shield, Aetna, United HealthCare sa tsy voavonjy? Ny fanadihadiana an-tsena dia manome fampahalalana sarobidy takiana amin'ny fifanarahana fifanarahana rehetra.
- Fantaro ny zava-misy: Ny fahafantaranao ny tontolo manodidina ny fikarakarana ahitàna ny karazana fandoavam-bola maro dia hanome anao ny fototry ny fampahalalana ilaina mba hahazoana ny fomba fitadiavana ny fifampiraharahana.
- Manofa mpanolo-tsaina: Fikambanana maro no miankina amin'ny tolotra toro-hevitra mba hanome ny fifanarahana fifanaraham-panaraha-mason'ny fifanarahana noho ny toetra mampiavaka ny fifanarahana sy ny lafiny ara-dalàna tafiditra.
Ny torohevitra ara-dalàna dia tokony hodinihana amin'ny olana rehetra momba ny fifanekena raha misy ny fiheverana be dia be amin'ny orinasa na raha misy ny fifanarahana dia tsy mahafa-po ny fahaiza-manaon'ny mpitantana birao.
3. Fitandremana
Ny fampivoarana programa fanaraha-maso dia midika fametrahana boky manoratra izay mamaritra ny politika fanarahan-dalàna sy ny Code of Conduct Medical Office. Ny ankamaroan'ny politika fanarahan-dalàna momba ny fitsaboana dia ahitana foto-kevitra etika sy ara-dalàna. Ny Biraon'ny Biraon'ny Jeneralin'ny Inspector (OIG) dia manolotra ireo singa fito izay manome fototra fototra ho an'ny programa momba ny fanarahamaso ny fitsaboana.
- Mitantana ny fanaraha-maso anatiny sy ny fanaraha-maso;
- Ny fampiharana ny fanarahan-dalàna sy ny fampiharana ny fenitra;
- Manendry manam-boninahitra na fifandraisana;
- Mitantana fampiofanana sy fanabeazana mety;
- Mamaly araka ny tokony ho izy ny fanitsakitsahana ny fandikan-dalàna sy ny famolavolana ny fanitsiana;
- Fampandrosoana ny fifandraisana an-kalamanjana; ary
- Fampiharana ny fenitra momba ny fitsipi-pifehezana amin'ny alalan'ireo torolàlana omena ampahibemaso.
4. Zon'olombelona
Ny Birao miandraikitra ny Personal Personnel dia manondro tanjona telo lehibe ho an'ny fampandrosoana sy fampiasana ny zon'ny Patient.
- Voalohany, ny fanamafisana ny fahatokisan-tenan'ny mpanjifa amin'ny fikarakarana ny rafi-pahasalamana dia madio sy mavitrika amin'ny filàn'ny mpanjifa, manome ny mpanjifa amin'ny fomba mahomby sy mahomby amin'ny adihevitra momba ny ahiahiny, ary mamporisika ny mpanjifa handray anjara mavitrika amin'ny fanatsarana sy ny fahasalamana.
- Faharoa, hanamafy indray ny maha-zava-dehibe ny fifandraisana matanjaka eo amin'ny marary sy ny mpitsabo azy ireo.
- Fahatelo, hanamafy indray ny andraikitra sedrain'ny mpanjifa mba hiarovana ny fahasalamany manokana amin'ny fametrahana ny zo sy andraikitra rehetra ho an'ny mpandray anjara rehetra amin'ny fanatsarana ny fahasalamana.
Misy faritra manan-danja valo mifandraika amin'ny zon'ny marary ao amin'ny biraon'ny fitsaboana.
- Fampahalalana mikasika ny marary: manana zo hanana fahalalana marina sy mora takarina momba ny drafitry ny fahasalamana, ny mpitsabo sy ny fitsaboana ary ny fitsaboana.
- Safidin'ny mpamatsy: manana zo hisafidy mpikarakara ny fahasalamana ny marary raha ilaina izany.
- Zava-manahirana ny sampan-draharaham-pahasalamana : ny marary dia manan-jo hitsabo fitsaboana maimaim-poana, na inona na inona fahaizany mandoa.
- Fepetra fampahafantarana: ny mpitsabo dia tokony hanaiky ny fitsaboana ara-pitsaboana raha toa ka manana fanazavana ampy momba ny aretiny izy ireo sy ny safidy fitsaboana rehetra azony takarina.
- Hajao sy tsy fanavakavahana: ny marary dia manana zo hijerena, sy hikarakarana amim-pahamendrehana avy amin'ny matihanina rehetra ary tsy manavakavaka amin'ny fanatrehana ny serivisy.
- Tsiambaratelo: ny marary dia manan-jo hifampiresaka manokana ary hanana ny tsiambaratelo momba ny fiarovana ny mombamomba azy manokana.
- Fitarainana sy antso: ny marary dia manana zo hanana fanapahan-kevitra madio sy mahomby amin'ny fitarainana any amin'ny biraon'ny fitsaboana.
- Fahatontosana ny andraikitry ny marary: Manana andraikitra maromaro ao amin'ny biraon'ny fitsaboana ny marary, anisan'izany ny fandraisana anjara mavitrika amin'ny drafitr'asa fitsaboana, ny famahana ny olana ara-bola ary ny fifanajana amin'ny mpiasa rehetra.
5. Faharetan'ny olona
Ny fahombiazan'ny birao ara-pahasalamanao dia miankina betsaka amin'ny fomba tsara ampiasain'ny Mpiasan'ny Patient Access (na ny mpiara-miasa). Ny tsingerin'ny kaonty momba ny marary dia avy amin'ny fampidirana voalohany ny fampahalalana ara-pahasalamana. Ny fananganana ekipa manam-paharetana fitsaboana marary dia dingana lehibe amin'ny fanatsarana ny faktiora sy ny ezaka fanangonam-bola ary ny fitomboan'ny fahombiazan'ny tsimok'aretina.
Ny antony mahazatra ny ekipan'ny ekipa fitsaboana amin'ny ankapobeny dia manana ny taham-pahombiazana ambany dia ny tsy fahampian'ny fitaovana mety, ny tsy fahampian'ny fiofanana, ary ny tsy fahampian'ny mpiasa. Soa ihany, afaka vahana haingana ireo vola ireo ary tsy misy fandaniana goavana.
6. Fandraisana andraikitra
Ny maha-zava-dehibe ny fanangonana fiantohana dia tokony hambara amin'ny sampana rehetra. Ny mpiasan'ny klinika dia tokony hahafantatra ny andraikiny amin'ny fidiram-bola azo avy amin'ny antonta-taratasy marina sy ny fanangonana fiantohana.
Ny fisamborana dia ahitana ny fifandraisana mety amin'ny fitsipi-pahasalamana eo amin'ny serivisy sy ny fomba fitsaboana natao nandritra ny fitsidihan'ny marary. Ny faritra tsirairay ao amin'ny toeram-pitsaboana dia manana anjara toerana manan-danja amin'ny fahatanterahan'ny famandrihana sy ny fahamarinan'ny faktiora. Misy faritra marobe izay mandray anjara amin'ny famonoana ny fisamborana, anisan'izany, saingy tsy voafetra ho:
- Ambulatory Care
- Raharaha
- Fanaraha-maso an-tsokosoko
- Laboratory
- Maternity
- Medical-Surgical Unit
- Fahasalamana ara-tsaina
- Fanafody nokleary
- Pain Management
- Pediatric
- fanafody
- Fitsaboana ara-batana
- Radiology
- Wound Care
7. Fitantanana informatika momba ny fahasalamana
Ny Fitantanana ny Fahasalamana momba ny fahasalamana dia ny dingan'ny fitazonana, ny fitehirizana ary ny fikarakarana ny fampahalalam-pahasalamana ho an'ny fahasalamana mifanaraka amin'ny fepetra takian'ny Federaly, ny Fanjakana, ary ny fandraisana andraikitra avy amin'ny maso. Misy andraikitra folo ao anatin'ny fitantanana ny fampahalalam-baovao momba ny fahasalamana.
- Medical Coding
- Transcription medikal
- Fitsaboana ara-pahasalamana
- Fanohanana ny mpiasa
- Fihaonambe momba ny fitsaboana
- Fanaraha-maso ny dokotera
- Famindrana sy fitadiavana
- Privacy sy fiarovana
- Famoahana ny vaovao
- Mitazona ny tsiambaratelo
8. Fahasalamana ara-bola
Ny Financial Financial Services dia tompon'andraikitra farany amin'ny faktiora marina sy ara-potoana ary fanangonana ny fidiram-bola ao amin'ny biraon'ny fitsaboana.
Ny fizotry ny fitsaboana dia mitaky fahalalàna feno momba ireo mpandoa hetra sy ny lalàna sy fitsipika momba ny indostrian'ny fahasalamana. Ny mpiasan'ny biraon'ny mpiasan'ny fahasalamana dia tompon'andraikitra amin'ny fanekena ara-potoana ara-pitsaboana ara-teknika na matihanina amin'ny orinasa fiantohana, anisan'izany ny biraon'ny dokotera, hopitaly, trano fitsaboana, na toeram-pitsaboana hafa.
Ny vokatry ny fanangonana vokatra mahomby amin'ny famahana ny olana ara-pahasalamanao. Ny fananganana fitarainana dia tokony hanomboka haingana amin'ny fito ka hatramin'ny 10 andro aorian'ny nandraisana ny fangatahana ho an'ny fandoavana. Ny ezaka tadiavina hividianana ny fatiantoka dia tsy hampihena fotsiny ny kaontim-bolanao fa hampitombo ny vola.
Ny fanatontosana araka ny tokony ho izy amin'ny fampiofanana fanangonam-bola dia hanome ny vokatra tadiavina ao anatin'ny vanim-potoana fanangonana ny tsingerin'ny fidiram-bola. Ny mpiasan'ny birao ara-pahasalamana dia tokony hahafantatra ireo fepetra fototra ilaina amin'ny fanaraha-maso ny fiantohana ny fiantohana fiantohana.
Ny fiaraha-miasa sy ny fiaraha-miasa amin'ireo faritra valo dia singa manan-danja amin'ny fahombiazan'ny fitantanana ny fidiram-bola. Na dia misy sakana tsy ampoizina mety hisy fiantraikany amin'ny vanim-potoanan'ny firaketan'ny AR aza, dia andraikitry ny mpitarika ny mamantatra sy manitsy ireo sakana amin'ny fahombiazan'ny fikambanana.