Aoka ho mailo amin'ny fampiharatsarana sy ny fandaniam-bola
Ny famandrihana dia famoizana ara-pahasalamana ara-pahasalamana izay mandoa antsika rehetra vola ary mety ho fahasalamana. Izy io dia manondro ny fomba fampiharana mpamatsy iray mpandoa hetra (na Private, Medicaid na Medicare ) amin'ny fampiasana fehezan-teny CPT ho an'ny asa fanompoana lafo kokoa noho izay natao.
Tsy ara-dalàna ny fampidinana. Fombafomba mampihetsi-po ampiasain'ireo mpamatsy izay manandrana manambaka ny rafi-pitantanana mba handoavana vola bebe kokoa noho ny nifampiraharahan'izy ireo tamin'ireo mpividy.
Tena sarotra ho an'ny marary tsirairay sy ho an'ny mpandoa hetra.
Ankoatr'izany, ny fampandrosoana dia mety hanimba ny fahasalaman'ny fahasalamana ho an'ireo marary. Manome fanazavana diso momba ny firaketana ara-pahasalamany izany ary mety hisy fiantraikany amin'ny fahafahany hahazo antoka.
Famaritana amin'ny antsipiriany bebe kokoa
Ny fepetra tsirairay arahin'ny dokotera na mpitsabo hafa dia manana fehezan-dalàna mifandray amin'izany izay mamela azy ireo handoa ny fiantohana anao, Medicaid na Medicare, na iza na iza ilay mpandoa hetra-izay mety ho anao, ilay marary. Io fehezan-dalàna io dia antsoina hoe code CPT, izay miavaka amin'ny Terminology amin'izao fotoana izao.
Rehefa mandefa fehezan-teny amin'ny mpandoa hetra anao ny dokotera, dia mamaritra ny habetsaky ny vola nomena azy ny code CPT . Ny code hafa dia mifanaraka amin'ny fomba amam-panao na ny serivisy samihafa ary afaka manana vola avo kokoa na ambany kokoa. Raha toa ka mampiasa ny fehezan-dalàna marina ilay mpanome, dia omena ny mpividy amin'ny alàlan'ny tolotra sy fepetra vita.
Rehefa manohana ny mpitsoa-ponenana anefa izy ireo, dia manolotra fehezan-dalàna ho an'ny asa fanompoana lafo kokoa na ny fikarakarana toy izay natao.
Ohatra avy amin'ny Upcoding
- Ohatra 1: Mamangy ny dokotera ianao amin'ny fanaovana fitiliana haingana. Ny fehezan-teny amin'ity fitsidihana ity dia manondro fa hahazo 50 dolara izy. Saingy, raha omen'ny dokotera ny fehezan-teny CPT amin'ny fanaraha-maso lehibe dia homena $ 100.
- Ohatra 2: Dr. Cheater dia mamaritra ny Ramatoa Smith miaraka amin'ny tongotra tapaka. Ny "fako" an-dRamatoa Smith dia sombintsombiny fotsiny. Dr. Cheater dia milaza azy fa tokony hitandrina sy hampiasa mofomamy mba hijanonana ny tongony mandritra ny herinandro vitsivitsy.
Na izany aza, raha i Dr. Cheater mandray ny volavolan-dalàna mankany Medicare noho ny ratra nateraky ny ramatoa Smith dia miditra ao amin'ny code CPT izay manondro fa mametraka ny tongony amin'ny tsipika izy, ary aty aoriana dia mandany volavolan-dalàna iray amin'ny fanesorana io tolotra io, ny tolotra izay manefa azy bebe kokoa noho ny zavatra tena nataony mba hikarakarana an'i Ramatoa Smith, mampiasa fehezandalàna samihafa mba handoavana ny fiantohana azy ho an'ireo tolotra ireo.
Ny fampiakarana dia mety misy fiantraikany ratsy eo amin'ny fahasalamanao
Ny fampiakarana dia mety hisy fiantraikany ratsy eo amin'ny fikarakaranao amin'ny hoavy sy ny fahafahanao hahazo ny fiantohana ara-pahasalamana, arakaraka ny baiko ampiasain'ny dokotera.
Ohatra, eritrereto hoe manana fihetseham-po toy ny fo ianao. Ny dokotera dia mety hitarika ECG ary hahita fa tsy manana olana amin'ny fonao ianao. Miala, manafaka. Na izany aza, ny dokotera dia manome vola ho an'ity EKG ity, fa mandika ny fitsidihanao ho fanendrena ho an'ny marary fo, izay mitondra vola bebe kokoa. Ny dokotera aminao ankehitriny dia mampiseho fa mety manana olana amin'ny fonao ianao-izay tsy izany no izy.
Ny fitsaboana amin'ny ho avy anao dia mety ho voakasik'izany satria ny rakitsoratra dia manondro fa olona manana olana amin'ny fo ianao. Ny dokotera iray hafa dia afaka manolotra zava-mahadomelina hafa, na raha miseho ao amin'ny ER ianao , dia mety hitovy aminao izy ireo. Tsy hahazo fitsaboana mety ianao satria diso ny rakitsoratrao.
Ankoatra izany, lazao fa very ny asanao amin'izao fotoana ianao ary mahita fa mila anao ny fiantohana ara-pahasalamana any aoriana. Tsy afaka ny hiverina ianao amin'izao fotoana izao noho ny fepetra efa misy teo aloha amin'ny Lalàna Affordable Care , fa ny fiantohana anao dia mety ho sarobidy kokoa noho ny tokony ho izy.
Zava-dehibe ho an'ny marary ny mifehy ny rakitra ara-pahasalamana amin'ny fanaraha-maso indroa noho ny fahadisoana.
Ny fampandrosoana dia tsy ara-dalàna ary mitaky vola ho antsika
Ny fanodinana dia tsy ara-dalàna sy hosoka . Ny mpamatsy rehetra izay manandratra ny fiarovana dia mamotika ny lalàna.
Amin'ny maha-marary antsika dia mety hieritreritra isika fa tsy misy dikany amintsika izany satria ilay mpamatsy vola no mandoa izany. Na izany aza, ny costcoding dia mandoa vola aminay rehetra, na amin'ny mpandoa hetra sy ny mpandoa hetra.
Rehefa mitsangana ny marary iray amin'ny Medicare na ny Medicaid, mitombo ny vola lany amin'ny rafi-panjakana ary samy mandoa izany amin'ny alalan'ny hetra.
Raha mahazo ny volavolan-dalàm-bola iray ny mpamatsy vola iray, dia miakatra ho an'ny rehetra izay manana fiantohana izany . Mpampanonta iray mpampihorohoro afaka mamoy anay dolara an-tapitrisany.
Inona no tokony hataonao raha toa ka manaiky ny famaritana ianao
Raha mandinika ny tombantombanao momba ny tombontsoa ianao (EOB) ary mino ianao fa meloka amin'ny fampiakarana ny fitsaboana ny dokotera, misy dingana sasantsasany horaisina mba hahazoana antoka fa tsy voavaly amin'ny laoniny ny mpandoa hetra.
- Voalohany, antsoy ny mpanolotra anao ary manontania izany. Afaka manazava aminao izy ireo hoe nahoana no marina izany, na mety hanolotra azy ireo hanitsy azy io. Amin'ny tranga roa, dia hampahafantarinao fa mila manohy manamarina ny EOB isaky ny tonga ianao.
- Raha tsy afa-po amin'ny valinteny ianao, ary na dia manolotra azy ireo hanitsy azy aza, dia te-hijery ny EOBs taloha ianao mba hahitana raha afaka mamantatra ny fironana amin'ny fampiakarana.
- Raha miahiahy anao ny mpampiofana anao, dia mila manoratra avy hatrany amin'ny mpividy anao ianao. Raha efa mihoatra ny indray mandeha ny fikarakarana ilay fikarakarana, dia izy koa no nanao izany tamin'ny hafa.
Raha mpiantoka manokana ny mpandoa hetra, dia miantso ny olona mpanolontsaina mpanjifa azy ary manontania hoe iza no tokony hataonao manohintohina ny hosoka.
Raha mahazo Medicaid ianao, dia mila manamarina ny biraon'ny Medicaid ao amin'ny fanjakana ianao mba hahitana ny tadiavina na ny hosoka hafa.
Raha Medicare ny mpandoa hetra, dia ho hitanao ireo dingana hanaovana tatitra momba ny hosoka, anisan'izany ny fampiakarana, ao amin'ny tranonkala Medicare.