Ny Biraon'ny Jeneraly Inspector (OIG) dia nanangana sy namoaka fampandrenesana manokana ho an'ny mpitsabo mpanampy. Ireo fampandrenesana ireo dia natao hamoahana ny fironana nasionalin'ny hosoka ho an'ny besinimaro. Izany koa dia fomba iray ahafahana mamantatra ny saina sy ny fahatsiarovan-tena amin'ny fombafomba mampidi-doza ao amin'ny orinasa ary manitsakitsaka ny fandikana ny lalàna Medicare sy Medicaid Anti-Kickback.
Medicare sy Medicaid Anti-Kickback lalàna
Ny lalàna manohitra ny Kickback dia mametraka fepetra mba hamantarana sy hanasazy olona iray meloka amin'ny fandraisana fanapahan-kevitra ara-pahasalamana sasany ho takalon'ny vola. Ireo fepetra dia malalaka, saingy latsaka anaty sokajy roa:
- Ny fifanakalozam-bola rehetra dia misy fiantraikany amin'ny fifehezana olona iray ho an'ny fanompoana rehetra azo alaina amin'ny programa Medicare na Medicaid
- Ny fifanakalozam-bola rehetra mitarika ho amin'ny fividianana zavatra izay azo alaina amin'ny programa Medicare na Medicaid
Ny sazy noho ny fanitsakitsahana ny lalànan'ny Anti-Kickback dia mety henjana. Ny fanitsakitsahana ny lalàna manohitra ny Kickback dia heloka bevava federaly izay mety hahatonga ny fandoavana lamandy miisa hatramin'ny $ 25,000 isaky ny fanitsakitsahana sy / na fampidirana am-ponja hatramin'ny dimy taona. Ankoatra ny famaizana sy ny fampidirana am-ponja, dia azon'ny mpiasam-panjakana atao koa ny tsy handray anjara amin'ny programa federaly momba ny fahasalamana. Raha vantany vao omena mpitsoa-ponenana tsy handray anjara amin'ny Programan'ny Fikambanana ara-pahasalamana ny mpitsoa-ponenana, dia tsy afaka mahazo ny karama ho an'ny asa vita na zavatra natolotra ho an'ny marary intsony ilay mpanome.
Tafiditra ao anatin'izany ny asa vita na ny zavatra vita amin'ny torolalana na ny ordinateran'ny mpamatsy iray.
Fanairana manokana momba ny hosoka
Ny OIG dia nanonona faritra dimy mety hanondro ny fandikana ny lalàna enti-manohitra. Tsy natao ho an'ny tanjona hafa rehetra izy ireo fa tsy amin'ny fisorohana ny fanaovana asa mahatsikaiky.
- Fikambanana iraisam-pifandraisana : Ny fiaraha-miombon'antoka rehetra izay voarafitra mba hahazoana loharanom-pandrefesana avy amin'ireo mpampiasa vola dokotera izay manome valisoa azy indraindray dia mety ho tsy azo ihodivirana. Ny mpitsabo rehetra izay mandray soa ara-bola avy amin'ny referrals dia afaka mandamina na manatanteraka tolotra tsy ilaina izay sarotra amin'ny programa Medicare sy Medicaid.
- Fanangonam- bola na fanitsiana : Ny fandefasana kopia na fidiram-bola ho an'ny marary Medicare raha tsy mamaritra ny olana ara-bola dia miteraka amin'ny fampiasana tafahoatra ny karaman'ny Medicare. Ny mpamatsy dia afaka mitaona ny marary amin'ny zavatra na serivisy izay tsy ilaina. Ny marary dia vonona ny hanaiky fotsiny satria ny zavatra sy ny serivisy dia afaka.
- Fanampiana ho an'ny dokotera ho an'ny dokotera: Amin'ny indostria haingana dia haingana ny dokotera mety ho sarotra ny manangona sy mitazona. Ny hopitaly izay manintona dokotera manana filalaovana manokana dia midika fa ny dokotera dia manondro ny marary rehetra amin'izy ireo. Io fanapahan-kevitra io dia mifototra amin'ny fitarihana ara-bola fa tsy ny kalitaon'ny fikarakarana.
- Medication prescription medication: Ireo dokotera na pharmacist izay manaiky fanomezana na fandoavam-bola amin'ny fifanakalozana ny marary miaraka amin'ny fanafody fitsaboana manokana dia miteraka loza amin'ny fikarakarana azy ireo. Ny fandoavam-bola omena ny marary amin'ny fanovana ny prescriptions avy amin'ny vokatra iray amin'ny hafa dia mampiseho koa ny fitondran-tena mampidi-doza.
- Sampan-draharahan'ny Labo: Amin'ny fotoana sasany, laboratoara ivelan'ny trano dia mety manome dokotera, hopitaly na serivisy manokan'ny mpiasa hafa ivelan'ny sehatry ny fitrandrahana tsy mahazatra. Azo raisina ho tombontsoa amin'ny fifanakalozana referralana any amin'ny laboratoara izany.
Fampahalalana momba ny tatitra
Mba hanamafisana ny hosoka dia mangataka ny OIG fa mila mifandray amin'ny Sampan-draharahan'ny Fahasalamana sy ny Sampan-draharaham-pahasalamana na ny Biraon'ny Inspektora Jeneraly amin'ny fampahalalana izay mety ho an'ny olona manao fampihetseham-batana mahazatra.
Sources:
Brown, June Gibbs. Andriamatoa General Inspector. Ny biraon'ny Inspector General. Ny Departemanta Amerikana misahana ny Fahasalamana sy ny Sosialy. Daty 2 desambra 1994, www.oig.hhs.gov.