Ny fitsaboana dia afaka mampiditra ny sakafo, ny fanampiana amin'ny sakafo, ny fanafody, ary ny fandidiana
Ny tsimok'aretina fohy (SBS) dia toe-javatra mety hitranga raha be loatra ny tsina kely entina na tsy manangona ireo sakafo mahavelona araka ny tokony ho izy. Ny vitamina sy mineraly izay ilain'ny vatana dia alaina avy amin'ny sakafo rehefa mandalo amin'ny tsina kely izy. Raha kely loatra ny tsinay kely mba hihinana sakafo matsiro, na raha tsy afaka mihinana sakafo, dia mety hitarika ho amin'ny tsy fahampian-tsakafo izany.
Ny SBS dia mety ho aretina mitaiza izay mila fitantanana tsy tapaka, fa amin'ny toe-javatra sasany dia toe-javatra tsy maharitra izy io izay hamaly ny fitsaboana.
Araka ny Fikambanana Crohn sy Colitis , eo anelanelan'ny 10.000 sy 20.000 ao Etazonia no miaina miaraka amin'ny SBS. Ny fitsaboana amin'ny SBS dia nandroso nandritra ireo taona vitsy lasa, nanatsara ny fiainan'ny olona miaina miaraka amin'ny toe-javatra. Amin'ny toe-javatra sasany, ny fitsaboana dia afaka manampy amin'ny fampitomboana ny asan'ny tsinay indray mba hahafahany mandray zavatra bebe kokoa. Ny sakafo mahasalama, ny fanafody, ary ny fandidiana dia mety ampiasaina mba hanehoana ny olona amin'ny SBS. Ny olona manana aretina Crohn izay nanana fandidiana maro dia maro ary mety ho tsy ampy antsasakadiny na mihoatra amin'ny tsinay kely dia mety hampivelatra ny SBS.
Ny maha-zava-dehibe ny tsina kely
Ny singa fototra amin'ny tsinay kely, izay ao anatin'ny rafi-pandaminana , dia tokony hiankinan'ny vitamina sy mineraly avy amin'ny sakafo. Ny tsinay kely dia tahaka ny fantsona, ary eo amin'ny 20 metatra eo ho eo.
Ao amin'ny kibony no misy azy io eo anelanelan'ny vavony sy ny tsinay lehibe ao amin'ny taratasy mivalona. Ny sakafo dia mamela ny vavony ary mandalo mankany amin'ny tsina kely izay iankinan'ny vinaingitra, alohan'ny handehanany mankany amin'ny zana-kisoa misy rano.
Ny tsinay kely dia nofaritana ho manana fizarana telo ho azy ary ny rantsana hafa dia raisina ao amin'ny fizarana tsirairay.
Noho izany antony izany dia zava-dehibe ho an'ny marary SBS ny hahafantarana ny ampahany amin'ny tsina kely entina amin'ny fikarakarana na tsy miasa toy ny tokony ho izy. Ao amin'ny fizarana voalohany, ny dioseoma, ny siramamy, ny asidra amina, ary ny asidra fetsifetsy ao amin'ny fizarana faharoa, ny jejunum, ary ny B12, ny asidra, ary ny vitaminina hafa dia voapoizina ao amin'ny fizarana voalohany, ny ileum.
Ny enzyme manampy ny digest ny sakafo dia noforonina ao amin'ny pancreas ary lasa ao anaty tsina kely. Ny sakafo dia rava avy amin'ireo enzymes ary ireo rà dia mahavelona ireo rafitra manokana antsoina hoe villi izay miorina eo amin'ny rindrin'ny tsina kely.
Ny antony mahatonga ny aretina kely
Ny aretina Crohn sy ny fitsaboana maromaro amin'ny tsinay kely dia mety hametraka olona iray mety hampidi-doza ho an'ny SBS. Mety hitranga ihany koa ny SBS rehefa tsy miasa tsara ny tsinay kely ary tsy hoe rehefa be loatra ny tsy ampy (toy ireo izay teraka kely tsinay) na nesorina. Ny fepetra hafa mifandraika amin'ny SBS dia ahitana:
- Adhesions: tavy fingotra vita tamin'ny fandidiana
- Cancer
- Fihetseham-po mahatsikaiky: ny tsinay kely dia mitazona toy ny hoe misy fanakanana
- Ny aretin'i Crohn misy resection maro
- Ny fepetra ara-panambadiana toy ny aretina mampidi-doza fiterahana, ny gastroschisis, ny aretin'i Hirschspring, ny meconium ileus, ny aretina miteraka mikrovilius, ny midgut volvulus, ary ny omphalocele.
- Ny fahavoazana amin'ny tsina kely amin'ny fitsaboana amin'ny taratra radiation
- Ny fahasimbana amin'ny aretina na ny fanimbana ny fantson-dra (aretin-koditra)
- Ischemia: tsy fisian'ny rà mandriaka na sambo mihidy
- Intussusception: rehefa misy ampahany amin'ny tsinay dia toy ny teleskaopy
- Ny nokotoko enterocolitis: toe-javatra mety hitranga amin'ny zaza vao teraka
- Volvulus: fanodikodinana ampahany kely amin'ny tsina kely
- Ny fandidiana harary
- ratra
Symptoms of Syndrome Short Short
Raha misy zavatra mandeha tsotsotra, na noho ny tsy ampy ny tsinay kely na tsy miasa tsara, ny sakafo dia tsy rava ary ampiasaina araka ny tokony ho izy, ary misy famantarana sy soritr'aretin'ny SBS na eo amin'ny sora-baventy ary ny sisa amin'ny vatana. Ny aretim-pivalanana matetika dia iray amin'ireo soritr'aretina mahazatra indrindra ary, raha ny marina, dia mety hitarika ho amin'ny fahavoazana sy ny tsy fahampian-tsakafo izany.
Ny sasany amin'ireo famantarana sy soritr'aretin'ny sendikà fandefasana fohy dia mety ahitana:
- Cramping
- Bloating
- Aretim-pivalanana
- Edema (tebiteby) amin'ny tongotra
- havizanana
- Heartburn
- tsy fahampian-tsakafo
- fahalemena
- Ny fihenam-bidy
Ny tsy fahampian-tsakafo dia mariky ny SBS izay mety ho vokatry ny tsy fahampian-tsakafo ampy amin'ny fihinanana sakafo. Ny tsy fahampian-tsakafo dia mety hisy fiantraikany amin'ny vatana iray manontolo ary tsy hampisy fahatsapana ankapobeny fotsiny amin'ny soritr'aretina toy ny reraka sy ny lethargy, fa mety miteraka olana hafa toy ny fahavoazan'ny volo sy ny hoditra maina ary koa ny olana lehibe toy ny fivoahana (oedema) sy latsa-danja.
Tsy fahampian-tsakafo
Ny tsy fahampian-tsakafo vitamina dia mety hitranga amin'ny SBS, arakaraky ny fizotran'ny tsina kely voakasika amin'io toe-javatra io. Ny tsy fahampian'ny vitamin sasany dia mety hitondra marika sy soritr'aretina isan-karazany. Raha tsy misy vitaminina vitsivitsy satria tsy voatsabo, ny ekipan'ny fahasalamana dia mety hitondra io tsy fahampiana io miaraka amin'ny fanampim-panafody mba hampidirana io vitamina io ao amin'ny vatana.
Ny sasany amin'ireo fahalemena vitaminina mahazatra dia ahitana:
- Vary : Ny vy dia voatsabo ao amin'ny lavaka fanenitra, ka raha voakasika amin'izany ny ampahany kely amin'ny tsina kely, dia mety ho lasa tsy fahampian'ny vy ny vokatra. Ny tsy fisian'ny vy be loatra dia mety hitarika ho amin'ny anemia, izay mety hahatonga ny reraka.
- Vitaminina A: Vitamin A dia mitana andraikitra amin'ny fihazonana ny maso sy ny hoditra mahasalama, izay midika fa ny tsy fahampian-tsakafo amin'ity voankazo ity dia mety miteraka olana ara-maso (toy ny fahajamban'ny alina) sy ny olana ara-pahasalamana toy ny fihokoana. Ny fahasamihafana lehibe kokoa dia mety ho vokatry ny tsy fahampiana mafy, anisan'izany ny fikajiana ny cornea, ny otrik'aretina ary ny fihenan'ny hoditra. Vitaminina A dia horaisina ao amin'ny jejunum, ary noho izany raha toa ka tsy mandeha tsara ny ampahany amin'ny tsinay dia mety hitranga ny vitamin A.
- Vitaminina B: Vitaminina B dia miorina ao amin'ny jejunum ary ny vitamin B12 dia miondrika ao amin'ny tapany farany amin'ny ileum, antsoina hoe terminal ileum. Ny tsy fisian'ny vitamin B dia mety hitarika amin'ny famantarana sy ny soritr'aretina toy ny ody, ny tsy fahampiana fo, ary ny fahasimbana amin'ny nerlandy (neuropathie).
- Vitaminina D : Vitaminina D dia vitaminina mpanampy ho an'ny kalciôma ka ny tsy fisian'ny vitamin D maharitra dia mety miteraka olana amin'ny taolana toy ny osteoporose. Ny vitamina ambany vitamina D dia mety miteraka lalan-doha sy kofehy na tsindrona sy tsiranoka (paresthesia). Ny jejunum dia toerana misy vitaminina D ny vatan'ny tsinay kely.
- Vitaminina E: Ny tsy fahampian-tsakafo Vitamin E dia tsy mahazatra any ivelan'ny tontolo an-dalam-pandrosoana, saingy amin'ny olona manana SBS izay misy fiantraikany eo amin'ny jejunum, dia mety hisy ny tsy fisian'ny vitamina. Ny tsy fahampian'ny vitamin E dia mety hitarika ho amin'ny tsindrona sy ny fahatsapana ny fahatsapana sy ny olana momba ny fahitana, ary koa ny olana ara-pahasalamana toy ny fisamborana.
- Vitamin K: Vitamin K manampy ny rà mandriaka, noho izany, ny tsy fisian'ny vitaminina dia mety miteraka olana amin'ny fanosehana mora sy mandratra be loatra. Miaraka amin'ny vitaminina hafa, vitamin K dia nalaina tao amin'ny jejunum, ka mety hitranga izany raha toa ka voakasika amin'ny SBS ilay ampahany kely amin'ny tsina kely.
- Zink: Tsy mahazatra amin'ny olona salama ny tsy fahampiana zinc kanefa mety tsy hitranga io mineraly io raha toa ka misy fiantraikany eo amin'ny SBS. Ny tsy fahampiana zinc dia sarotra amin'ny fanandramana saingy mety hiteraka fihenanam-poana sy fihenan'ny hery fiarovana (izay mety midika fa mitaky ny hatsiaka na ny gripa).
Diagnosing Syndrome Short Bowel
Amin'ny toe-javatra sasany, ny SBS dia mety hampidi-doza eo amin'ny latabatra noho ny fandidiana ny tsinay kely (toy ny olona ao amin'ny aretin'ny aretin'i Crohn izay misy fitsaboana maromaro), noho izany dia mety tsy midika izany hoe misedra fitsapana be ny fitsaboana. Amin'ny toe-javatra hafa, mety ilaina ny dokotera sy / na manam-pahaizana hijery ny vokatry ny fitsapana maro samihafa mba hamaritana fa ny SBS no olana.
Ny fitsirihana amin'ny rà dia matetika ampiasaina mba hamantarana sy hanaraha-maso ny SBS. Ny habetsahan'ny rà feno (CBC) dia afaka mampiseho raha misy ny anemia, ny enzyme ao amin'ny atody dia afaka mampiseho raha mety ny fahasimbana eo amin'ny aty, ary ny haavon'ny zavamanana dia afaka manondro raha misy ny olana amin'ny fery amin'ny voa. Azo ampiasaina ihany koa ny fanandramana fitsaboana raha misy tsy fahampian'ny vitamin.
Ny sasany amin'ireo fitsapana azo ampiasaina amin'ny famandrihana ny SBS dia:
- Famantaram- pahaizana momba ny axiômatika (CAT) : Ny fitsapana natao tamin'ny loko mifanohitra nomena tamin'ny IV izay afaka maneho olana amin'ny aty sy ny tsina.
- Famantaran'ny tomographic (CT) : Famakiana ny kibo izay manome tsipiriany ny vatany.
- Magnetic resonance imaging (MRI) : Ny saha maitso dia ampiasaina mba hanamboarana sary ny kibo ary indrindra ny tsina kely.
- Ultrasound: Azo ampiasaina hijerena ireo olana amin'ny gangole na ny gallbladder ny fatran'ny kibo.
- GI ambony : Karazam-pandringanana iray izay nalaina avy amin'ny kibo taorian'ny nisotroany vahaolana barium izay manampy amin'ny fijerena ny zava-mitranga ao amin'ny rafi-pandaminana.
- X-rays : Azo ampiasaina amin'ny fikolokoloana ny ratra amam-bovoka ny hitady vonjy na olana hafa ao amin'ny tsinay.
fitsaboana
Ny fitsaboana ho an'ny SBS dia mety ahitana ny sakafo mahavelona, fanafody, fiovana amin'ny sakafo, vitamina fanampiny ary fandidiana. Ny karazana fitsaboana izay ampiasaina dia hiankina amin'ny tsirairay satria ny marary rehetra miaraka amin'ny SBS dia samy manana ny filany samihafa raha ny mikasika ny fitsaboana. Mety misy antony hafa eo amin'ny asa, na amin'ny fisafidianana ny fitsaboana, toy ny preferences amin'ny marary, ny toe-javatra hafa mety hananan'ny marary, ary raha olon-dehibe na zaza ny marary.
Diet
Ho an'ny tranga misimisy kokoa ao amin'ny SBS, ny fiovan'ny sakafo sy ny fanampiana vitaminina sy mineraly fanampiny dia mety hanampy amin'ny fiantohana fa ny fiterahana bebe kokoa dia raisina amin'ny vatany. Matetika ny marary dia manoro hevitra ny hihinana karazan-tsakafo be dia be toy ny fandeferana, fa ny sakafo dia azo ampiasaina amin'ny diabeta iray mba hifantoka manokana amin'ny sakafo mahavelona izay tena ilaina. Ny fihinanana sakafo kely maromaro isan'andro iray fa tsy sakafo vitsy dia mety ho mora kokoa amin'ny marary amin'ny SBS. Azo atao koa ny mampiasa vahaolana amin'ny fiverenana am-bava (ORS) amin'ny orana mba hihazonana ny fifandanjana ara-batana sy fitaratra amin'ny vatany.
Adaptation intestinal
Ny tsinay kely dia manana fahafahana hanaraka ny fotoana ary mety manomboka mandray sakafo mahavelona kokoa amin'ny sakafo, mamorona ireo sehatra izay tsy miasa tsara na tsy hita. Ny fitsaboana sasantsasany dia mety hanampy ity dingana ity, ary raha mbola azo takarina ny fotoana tokony hanaovana fanitsiana tsikelikely, dia mety haka any amin'ny 6 volana hatramin'ny roa ka hatramin'ny 3 taona.
Tontolon'ny zavamananaina parenteraly (TPN)
Amin'ny toe-javatra maro ao amin'ny SBS, ny marary dia napetraka amin'ny endrika TPN, izay sakafo amin'ny alalan'ny IV. Satria ity karazana sakafo tsy mandeha amin'ny tsina kely ity dia manome alaina toy ny saka, proteinina, tavy, vitamina ary mineraly hiditra mivantana ao amin'ny rà ary hampiasain'ny vatana. Ny fampiasana ny TPN dia mety maharitra na mety maharitra, arakaraka ny fiantraikan'ny SBS amin'ny vatany.
Amin'ny toe-javatra sasany, ny sakafo dia omena amin'ny alalan'ny fantsona manokana izay apetraka ao amin'ny vavony na tsina kely, izay antsoina hoe fantsom-bokona entina. Ny olona mahazo sakafo IV dia mety tsy afaka mihinana sakafo amin'ny vava ihany koa. Azo omena ireo marary ny TPN rehefa tonga hopitaly izy ireo ary afaka omena ao an-trano ihany koa rehefa marary ny marary iray mba hialana.
fanafody
Ny karazana medikana samihafa dia ampiasaina mba handraisana ny SBS mba hanampiana ny tsiranoka haka sakafo mahavelona, hihama-dàlana, ary hampihenana ny famokarana asidra. Anti-diarrhea izay mety ampiasaina dia diphenoxylate / atropine, loperamide, somatostatin, ary, mahalana, codeine sy ny tincture of opium. Ny fiheverana fa betsaka ny asidin'ny vavony dia mety hampihena ny fitsaboana amin'ny tsinay, toy izany koa ny tsy fahampian-tsakafo, ary toy izany koa ny fametahana siramamy fanenana (histamine-2 mpangataka ny mpitsabo ary ny mpanohitra amin'ny solika ) izay mety hampihena na mandràra ny famokarana asidan'ny vavony. famotidine, lansoprazole, omeprazole, ary ranitidine.
Ny hormone fitomboan'ny olombelona, somatropin, raha miaraka amin'ny fihinanana karbôgista saropady, dia afaka mampitombo ny fiterahana ao anaty tsina ary mety ampiasaina amin'ny marary izay mahazo TPN. Ny asidra boribory boribory toy ny cholestyramine dia azo ampiasaina mba hampihenana ny asidra balsama, izay mety hanampy amin'ny fihenan'ny diarrhea. Azo atao koa ny mampitombo ny fihenan-tsakafo, proteinina ary ny voamadinika ao amin'ny tsinay kely amin'ny tsindrona kely. Ny glycagon-like peptide 2, teduglutide, dia azo omena amin'ny olon-dehibe mahazo TPN satria hita fa mampitombo ny fampifanarahana ny mucosa ao amin'ny tsina kely, ary noho izany dia manampy ny sakafo mahavelona bebe kokoa.
fandidiana
Na dia toa tsy mifanentana aza ny fandidiana, indraindray dia ampiasaina amin'ny fandidiana SBS ny fandidiana. Ny karazana fandidiana vitsivitsy dia azo ampiasaina hampitombo ny halavan'ny tsina kely, izay ahitana ny dingan'ny Bianchi sy ny tranombakolon'ny serivisy (STEP). Amin'ny roa amin'ireo fandidiana ireo, ny vokatra dia ampahany tsiranoka lava kokoa, ary mihakely ihany koa, fa ny sakafo dia handany fotoana bebe kokoa handalo azy, ary ireo sakafo fanampiny dia azo atahorana.
Safidy mpikaroka iray hafa izay tsy mahazatra ary matetika ho an'ireo izay manana sora-piankohonana amin'ny SBS, toy ny tsy fahampian'ny aretina sy ny aretina, dia tsindrona tsimokaretina. Amin'io fomba io, ny tsiranoka tsizarizary dia nafindra tao amin'ny marary niaraka tamin'ny SBS. Ity karazana fandidiana ity dia indrisy fa mifandray amin'ny haiady maro, anisan'izany ny mety ho fandavana. Ny olona izay mahazo tsindrona tsimokaretina kely ihany koa dia mila misotro medikaly fitsaboana kely mba hampihenana ny vokatry ny fandavana.
Fandrobana Bakteria kely Intestin
Ny tsinay kely dia tsy ahitana bakteria maro, fa ny olona sasany manana SBS dia mety hampitombo ny fatran'ny bakteria, izay antsoina hoe bakteria kely amin'ny bakteria . Izany toe-javatra izany dia mety miteraka soritr'aretina, aretim-pivalanana, fihenanana, ary fery. Ity toe-javatra ity dia afaka manasarotra ny SBS ary manelingelina ny dingan'ny fitsaboana amin'ny tsinay. Ny fitsaboana dia mety ahitana ny antibiôtika hanakanana ny fivoaran'ny bakteria ao amin'ny tsina kely ary koa ny fifehezana izay mety ho antony hafa mety hahatonga ilay olana. Azo atao koa ny mandrisika ny fananganana bakteria mahasoa rehefa avy fitsaboana amin'ny antibiotika.
Teny iray avy amin'ny
Ny SBS dia toe-javatra izay mahakasika ny faritra rehetra ao amin'ny vatana, fa ny ampahany rehetra amin'ny fiainan'ny marary. Ny fitsaboana azo atao dia mety hampihena ny fiantraikan'ny SBS eo amin'ny vatany ary hanome lanja kokoa ny fiainan'ny marary. Na dia atao any ivelan'ny hopitaly aza ny TPN ankehitriny, ary na dia mivoaka ny trano mandritra ny andro na rehefa mandeha.
Na dia izany aza, ity toe-javatra ity dia misy fanamby manan-danja ary ny fametrahana ekipa fanohanana feno eo an-toerana dia ho tena ilaina amin'ny fitantanana izany. Tsy ny manam-pahaizana ihany, toy ny gastroenterologista, ny mpandidy koloraly, sy ny diabetika, fa ny tambazotran'ny namana, fianakaviana, marary hafa, ary mpitsabo saina. Ny olona iray miaraka amin'i SBS dia mety hiaina fiakarana an-dabozia sy ambany amin'ny toe-javatra misy azy, izay tokony hotanterahina. Ny fikarakarana ny fanampiana sy ny fanohanana ary ny fifandraisana akaiky amin'ny tambajotra fanohanana dia hanome ny fahafahana tsara indrindra amin'ny fitsaboana mahomby ary miaina ny fiainana tsara indrindra azo atao amin'ny SBS.
> Loharano:
> Ny Crohn's and Colitis Foundation. "Syndrome kely koro sy aretina Crohn." CrohnsColitisFoundation.org Jul 2013.
> Johnson LE. "Vitaminina Miankina, Fahalany, ary Toxicity: Vitamin A." Merck Manual. Sept 2016.
> Johnson LE. "Vitaminina Mianjera, Fahalany, ary Toxicity: Vitamin E." Merck Manual. Sept 2016.
> Johnson LE. "Vitaminina Mianjera, Fahalany, ary Toxicity: Vitamin K." Merck Manual. Sept 2016.
> National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). "Syndrome Short Bowel." Ny Ivontoerana Nasionalin'ny Diabeta sy ny Digestive and Kidney Health Center.