Ny Medicare dia manitatra ny fampiasana ny fomba fiasa 14X
Ny Medicare dia nanitatra ny fampiasana ny hopitaly 14X amin'ny hopitaly amin'ny fiandohan'ny taona 2014. Talohan'ny fiovàna, ny karazana 14X dia nampiasaina ho an'ny karazam-pitsaboana tsy manam-paharetan'ny hopitaly any amin'ny hopitaly. Tsy midika akory izany fa ny labiera dia nandeha tany amin'ny laboratoara, ny marary tsy nandeha tany amin'ny hopitaly. Aorian'ny fanovana dia mety tsy hita ao amin'ny hopitaly ny marary.
Rahoviana ny hampiasa Tobim-bidy 14X
- Raha toa ka manolotra ny hopitaly ny marary ary mandray ny asa ho an'ny laboratoara, dia azo averina amin'ny 14.000 ny volavolan-dalàna.
- Raha toa ka manolotra ny hopitaly ny marary ary mandray asa miaraka amin'ny dokotera sy toeram-pitsaboana hafa miaraka amin'ny dokotera hafa amin'ny lamina tsirairay, dia azo alaina amin'ny karazana faktiora 14X ireo tolotra laboratoara ary azo alaina amin'ny karazana faktiora 13X.
Nahoana ny fiovana?
Araka ny CMS.gov, ny tobim-pahasalamana Outpatient Payment System (OPPS) nentim-paharazana (OPPS) dia nomena ho an'ny fitsapam-pahaizana tao amin'ny tobim-pahasalaman'ny Clinical Laboratory Fees (CLFS). Hatramin'ny fisedrana laboratoara dia alaina ao amin'ny CLFS, mba hahafahan'ny fividianana sy fandoavam-bola amin'ny CLFS isan-karazany, ny CMS dia manitatra ny karazana 14X.
Inona no dikan'ny hoe mpamatsy?
Ny fikajiana ny tetikasa 14X dia midika fa ny hopitaly manao tolo-bidy ho an'ny serivisy laboratoara dia afaka:
- Ampiasao ny karazana 14X ho vidiana ho an'ny ankamaroan'ny laboratoara
- Tohizo ny fampiasana karazana faktiora 13X ho an'ny fitsapana tratry ny molekiola. Ny fitsapana momba ny fitsaboana Molecular dia ahitana ny CPT codes 81200 hatramin'ny 81383, 81400 hatramin'ny 81408, ary 81479.
- Tohizo ny fampiasana karazana faktiora 13X ho an'ny serivisy laboratoara sy serivisy hafa misotro ronono notendren'ny dokotera iray tamin'io andro io ihany
- Ampiasao ny karazam-bidy 14X ho an'ny tolotra laboratoara sy ny karazana 13X karama ho an'ny saram-pitsaboana hafa raha toa ka asiana dokotera isan-karazany ny androany.
Medicare Fampahatsiarovam-bola
- Ny code dia manambara araka ny tokony ho izy ny torolàlana, ny fitsapana ary ny dingana natao
- Mitatitra ny lamin'asa CPT / HCPCS momba ny Medicare izay mifanandrify indrindra amin'ny antontan-taratasy ao amin'ny rejisitry ny fitsaboana
- Safidio ary ambarao ireo modifier mety ho an'ny CPT / HCPCS momba ny fitakiana araka ny torolàlana momba ny Medicare
- Fandraiketana an-tsoratra ao anatin'ny herintaona amin'ny datin'ny serivisy ho an'ny fangatahana voalohany amin'ny Medicare sy MSP
- Manao tatitra momba ny asan'ny sampan-draharaha miorina amin'ny National Correct Coding Initiative (NCCI) sy ny fitsipika tsy mahazatra (MUEs) mba hisorohana ny fanaovana tatitra maromaro na fomba fitsaboana izay tsy tokony hividianana vola satria ny serivisy iray na ny fomba fitsaboana dia mety hahitana ny iray hafa, na satria tsy azo atao izany natao tamin'ny marary iray ihany tamin'io andro io ihany
- Manaova fanamarinana Advantista Advantista Advantista Advantista (ABN) ao amin'ny rakitra mba ahafahana manara-maso ny tolotra tsy misy fepetra miaraka amin'ny fanovàna mety, izany hoe GA na GZ, izay hamantatra ireo tolotra izay azo hamarinina na tsy voavaly amin'ny marary.
Inona no atao hoe OPPS?
Ny Sampan-draharaham-bola momba ny fitsaboana ao amin'ny hopitaly, na OPPS, dia mandoa:
- pitsaboana sasantsasany amin'ny hopitaly sasany
- sasantsasany fitsaboana amin'ny hopitaly sasany izay voarakan'ny Medicare Part B ho an'ny marary izay tsy manana coverage amin'ny Medicare Part A
- sasantsasany amin'ny hopitaly ampahany
- ny fitantanana sy ny fitsaboana ny Hepatitis B, ny fitsaboana, ny sambo, ary ny antigène avy amin'ny sampan-pahasalamana momba ny fahasalamana ho an'ny marary izay tsy ao anatin'ny drafitry ny fitsaboana ao an-trano na ny marary tsy misy fitsaboana
Ny Sampan-draharahan'ny Sampan-draharahan'ny hopitaly tsy miankina, na OPPS, dia tsy mandoa vola:
- toeram-pitsaboana ho an'ny toeram-pitsaboana
- toeram-pitsaboana an-trano fitsaboana
- famangiana sy famonoan'olona
Inona ny CLFS?
Ny fandaharam-potoam-piofanana ara-pahasalamana ao amin'ny tobim-pahasalamana, na CLFS, dia mandoa ny asa ho an'ny hopitaly misahana ny fahasalamana ho an'ny hopitaly noho ny fandaharam-potoan'ny fandoavan-ketra. Ny saram-bola aloa amin'ny CLFS dia tsy azo atao amin'ny kopia sy ny fidiram-bola.
Fiovana maromaro napetraka tamin'ny 2014
Ny fahasalamana sy ny indostrian'ny fahasalamana dia miova mandrakariva. Andraikitry ny biraon'ny fitsaboana ny mandinika, mandinika ary mampihatra fiovana tsara hiarovana ny tombotsoan'ny fikambanana manontolo.