Karazana fitsapana, fahamarinana, ary fiovana ao amin'ny test2 HER2
Raha manana biopsy na fandidiana ho an'ny homamiadan'ny nono ianao dia mety ho henonao fa HER2 tsara na ratsy ny tsorianao. Raha tsy nandre ianao, dia tokony hangataka ny oncologist momba ny vokatry ny fitsapana. Zava-dehibe ny mahatakatra ny valin'ny HER2 sy ny valiny, na dia TSY ratsy aza ny tsaho.
Ny fototry ny HER2 + kansera
Ny proteinina HER2 dia mitranga eo ambonin'ny tranon-jaza, na voan'ny kansera na ara-dalàna.
Ny génie (ny HER2 na ERBB2 ny) dia samy mitondra ny torolàlana na rafitra ho an'ny famokarana ireo proteinina ireo. Ny sela tsirairay dia mirakitra dika mitovy roa. Rehefa misy kopia fanampiny amin'ity gnome (HER2 amplification) ity, dia mitombo ny isan'ny rantsana HER2 eo amin'ny habaky ny tratra (HER2). Raha manana roa tapitrisa amin'izy ireo ny cellules brasileur, dia misy sela 100 kilaometatra maro ao amin'ny sela HER2.
Raha tsorina tsotra izao, rehefa mitombo ireo singa mitombo ao amin'ny vatana, dia manondro ny sela mba hizara sy hampisy vokatra amin'ny fitomboan'ny sela izay antsointsika hoe homamiadana.
Ny 25 isan-jaton'ny olona voan'ny kanseran'ny nono dia HER2 tsara. Tany aloha, ny fiheverana an'i HER2 dia nampifandraisina tamin'ny filazana ratsy. Amin'izao fotoana izao no misy lasibatra (tahaka an'i Herceptin (trastuzumab) ), izay afaka manelingelina ireo mpandray ireny, ny tsaratsara kokoa ny homamiadan'ny vozona HER2.
Zava-dehibe ny fitsapana
Zava-dehibe ny hananana valiny henjana amin'ny HER2 mba hahazoana ny safidy fitsaboana tsara indrindra ho an'ny voan'ny homamiadan'ny HER2 . Anisan'izany ny safidy amin'ny fitsaboana mikendry toy ny Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib), ary Nerlynx (neratinib).
Ny karazana chimioterika manokana amin'ny kanseran'ny nono izay miasa tsara dia mety miovaova koa amin'ny status HER2.
Ny toetra voan'ny HER2 dia manan-danja ihany koa amin'ny fitsaboana ny homologous metastatic HER2 . Ny lamin'ny metastazy, ary koa ny fitsaboana ny toerana manokana amin'ny metastazy, dia mety miovaova arakaraka ny status HER2.
Oviana no hitsapana
Ny olona rehetra manana karazana kanseran'ny nono dia tokony ho voan'ny aretina HER2. Ny kanseran'ny nono "Invasive" dia voafaritra ho voan'ny kansera izay mihoatra ny taom-piainana 0 na ny karnasoma amin'ny toerana . Ny dingana hafa rehetra amin'ny homamiadana, avy amin'ny dingana I mankany IV, dia tokony hosedraina amin'ny toetran'ny HER2 amin'ny fotoan'ny aretina ary manomboka ny fitsaboana manomboka.
Karazana fitsapana
Misy karazana fitsapana samihafa izay azo atao amin'ny fivontosana mba hamaritana raha tsapany fa HER2 tsara izy ity. Anisan'izany ireto:
- HER2 Immunohistochemistry (IHC) : Ny IHC dia fandrefesana ny isan'ny sela proteinina amin'ny HER2 eo amin'ny sela orinasa voan'ny kansera na "HER2 overexpression"
- Fomba fitambaran'ny sehatra (ISH) : Ny ISH dia isa ny isan'ny kopia HER2 ao amin'ny sela tsirairay na ny "HER2 amplification". Misy karazana ISH roa samihafa: ny fluorescence (FISH) sy ny saha mahaleo ISH.
Misy ny adihevitra mahakasika ny fepetra fitsapana marina kokoa.
Mihevitra ny mpikaroka sasany fa marina kokoa ny FISH ISH, fa matetika i IHC no manao azy any Etazonia. Koa satria miova haingana ity sehatra ity, zava-dehibe ny miresaka amin'ny mpitsikera momba ny fitsapana nataonao sy ny antony mety itiavana azy io.
Valin'ny fitsapana
Araka ny voalazan'ny tondrozotra ASCO / CAP 2013, raha ny test HER2 dia hiverina ho sisin-tany na fihenam-bidy, dia tokony hatao amin'ny fanandramana hafa ny "fitiliana reflex" (mandeha avy hatrany amin'ny fitsapana hafa). Ohatra, raha manome valiny momba ny sisin-dalana ny IHC, dia tokony hatao amin'ny ohatra iray ihany ny ISH, ary raha ny ISH dia sisin-dàlana, dia tokony hatao ny IHC alohan'ny hitaterana ny valiny.
Indraindray ny vokatry ny fanandramana HER2 samihafa, ohatra, ny IHC sy ny FISH ISH dia ho sisin-tany, tsy misy dikany, na mitovy. Tsy manana torolàlana azo ampiharina amin'ny fomba hanohizana raha izany no izy, ary ianao sy ny mpitsikera anao dia mila miresaka momba ny fomba handehanana.
Fandrarana fisedrana
Ankoatra ny valin'ny fitsapam-pahaizana izay tsy tsara na ratsy, fa ny sisin-tany na ny tsy fitoviana, dia misy fetra hafa mety hitranga ao amin'ny fitsapana ataony. Anisan'izany ireto:
- Famaritana diso (diso): Amin'ny karazana laboratoara rehetra dia misy foana ny mety hisian'ny fahadisoana.
- Ny tsy famerenana ny fitsirihana raha toa ny vokatra dia sisin-tany, tsy voafaritra, na mitovy: Raha misy fitsapana miverina amin'ny sisin-dalana, dia tokony averimberina izany.
- Heterogenicity: Ny eritreritra momba ny heterogeneity dia mitombo hatrany ary mety hampikorontan-tsaina. Noho ny fiovan'ny sela homamiadana, dia mety hisy ny ampahany amin'ny tsaho izay mamaritra ny HER2 tsara sy ny ampahany hafa izay mandinika ny HER2 ratsy. Mora kokoa ny mahatakatra rehefa mahatsapa fa ny karazam-pandrefesana hafa dia mety misy karazana sela samihafa amin'ny mikraoskaopy koa.
- Fanovana: Ny tumors dia afaka manova ny status HER2 hafa.
Fiovana amin'ny status HER2
Matetika isika no mieritreritra ny voan'ny kansera ho toy ny kôlônan'ny sela manapotipotika izay mitovy ny sela rehetra, saingy tsy izany no izy. Fantatsika fa mbola mitombo hatrany ny sela kanseran'ny fifindrana sy ny fiovana. Ny ampahany samihafa amin'ny volavolan-tsakafo tokana dia afaka manana sela homamiadana manana toetra isan-karazany (heterogenean-tsaina) ary mety hitranga kokoa izany fiovana izany rehefa mandroso ny fivontosana, toy ny aretina miverimberina na metastatic.
Tsy ny HER2 ihany no afaka miova. Mety ho miova ihany koa ny sata mifehy ny Estrogen (ER) sy ny progesterone receptor (PR) raha mitranga ny fivontosana na ny metastasise, ary io fiovana io dia antsoina hoe "fifandonana." Ny fivontosana dia mety hiova amin'ny tsy fahampiana ho ratsy ho an'ny iray amin'ireo mpandray ireny, na mifanohitra amin'izany, amin'ny tsy fahampian'ny fananana.
Impiry no miova ny trangan-javatra? Ny vintana hanavahana ny antonantona voalohany sy ny metastasis voalohany na faharoa (na tsy dia tsara loatra na tsara na ratsy):
- ER: 20,7 isan-jato
- PR: 40,7 isan-jato
- HER2: 19,6 isan-jato
Ao anatin'ity fianarana ity, dia efa ho ny 20 isan-jaton'ny tumors no nanova ny sata avy amin'ny HER2 tsara ho ratsy na ratsy ho an'ny positive. Ny fahafantarana raha niova ny fivontosana dia tena manan-danja tokoa amin'ny fisafidianana ny safidy fitsaboana tsara indrindra,
Tsara ve sa tsia raha miova ny toetran'ny mpikatroka HER2? Raha mbola hita ny fanovana (amin'ny fanaovana fitsapam-pahaizana miverimberina) mba hahafahana manolotra ny fitsaboana tsara indrindra, dia toa tsy miova ny anjara asan'ny fiovan'ny toetran'ny mpikatroka. Ao anatin'ity fandalinana ity izay tsy nifanaraka tamin'ny HER2 (niova ho lasa tsara na ratsy na ratsy) dia nisy ny vinavinan'ireny tumors ireny izay tsy nanova ny sata mifehy ny HER2.
Ity fandinihana ity dia nahitana ny tsy fitoviana teo amin'ny metastazy tany am-boalohany sy ny metastasis voalohany na faharoa, saingy mety hisy fifandirana eo amin'ny metastasis voalohany sy faharoa.
Avereno atao fitsapana
Ankoatra ny fanandramana HER2 izay tokony hatao ho an'ny rehetra amin'ny fotoan'ny aretina, dia misy toe-javatra tokony haverina ny fitsapana. Anisan'izany ireto:
- Amin'ny fotoan'ny fivalozana , na fivalozana eo an-toerana, na faritra na metastatic.
- Raha miparitaka ny kanseran'ny nono sy amin'ny metastazy vaovao.
- Raha mahatsapa ianao sy ny mpitsikera anao fa ny test HER2 izay nataonao dia tsy araka ny marina toy ny fanandramana vaovao.
Misdiagnosis
Inona no mitranga raha tsy diso ny toetranao HER2? Raha ny tena tsorianao dia ny HER2 tsara fa mahazo vokatra ratsy HER2 ianao, mety mety tsy ho tafavoaka velona amin'ny fanatsarana fitsaboana ianao. Etsy ankilany, raha tena tsy manjary ny fiheveranao HER2 fa mahazo vokatra miandany amin'ny HER2 ianao, dia mety ho tratran'ny fiantraikany amin'ny fitsaboana HER2 ianao amin'ny tsy fahampiana tombony (na dia misy olona voan'ny her2 aza izay manana valiny ireo fitsaboana voatondro).
Teny iray avy amin'ny
Ny fitsapana HER2, miaraka amin'ny fitsapana estrogen sy progesterone, dia tokony atao amin'ny fanodinana rehetra (dingana I mankany ambaratonga IV) ny kanseran'ny nono amin'ny fotoan'ny aretina ary alohan'ny hanaovana ny fitsaboana (miaraka amina fotoana fivoahana amin'ny fivoahana amin'ny fandidiana).
Ny fitsapana dia tokony haverina ihany koa raha misy fitsapana izay naverina tamin'ny fotoana tsy fantatra, raha mahatsapa ny karazana fitsapana hafa ianao dia marina kokoa, na raha mipoitra na mivelatra ny kanseranao. Ny mari-pandrefesan'ny HER2 dia mety hiova tsindraindray, eny fa na dia any amin'ny sehatra samihafa aza.
Ny toetra tena HER2 marina dia manan-danja amin'ny fisafidianana ny safidy tsara indrindra ho an'ny homamiadanao raha mihemotra ny vokatry ny fitsaboana izay tsy dia mahomby loatra. Misy ny adihevitra sasany momba ny fitsapana tsara indrindra ho an'ny HER2, ary ny fanandramana vaovao sy novaina dia heverina androany. Ny dikan'izany dia ny maha-zava-dehibe ny mametraka fanontaniana ary ny maha-mpisolovava azy manokana amin'ny fitsaboana kansera.
> Loharano:
> Fikambanana Amerikanina Momba ny Oncology Clinical. Fitsipika sy torolalana. Kanseran'ny nono. Toro-hevitra ho an'ny fiterahana ara-tsakafo manadino ny olona 2 Ny fitsapana amin'ny fihanaky ny kanseran'ny nono. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> Lim, T., Lim, A., Thike, A., Tien, S., ary P. Tan. Ny fiantraikan'ny Fikambanana Amerikanina Amerikanina momba ny Oncology Clinical / College of American Pathologists Recommendations on Human Factor Respiratory Factor 2 Gene Testing Using Immunohistochemistry and Fluorescence In Hybridization Situation for Cancer. Arisivan'ny Pathology sy ny Fanafody Lab . 2016. 140 (2): 140-7.
> Lower, E., Khan, S., Kennedy, D., ary R. Baughman. Ny tsy fitandremana ny Receptor Estrogen sy ny HER-2 / neu amin'ny kanseran'ny nono avy amin'ny lesona fototra ho an'ny tranonkala voalohany sy faharoa. Kanseran'ny nono (dokotera Dove Medical) . 2017. 5: 515-520.