Inona no fitsaboana tsara indrindra ho an'ny taom-pandrosoana 4 HER2-Positve cancer?
Raha fantatrao fa voan'ny kanseran'ny nono kanseran'ny HER2 ianao, dia azo inoana fa ny ankamaroan'ny fanazavana hitanao dia manondro ny kanseran'ny taovam-pananahana na kanseran'ny nono 4 amin'ny ankapobeny. Inona no tokony ho fantatrao momba ny fitsaboana ny kanseran'ny boriborintany 4 izay HER2 tsara?
Herastro-positive MEN
Mety ho nianatra ianao fa efa nahitana kanseran'ny nono (metastatic) ianao tamin'ny voalohany raha jerena voalohany tamin'ny aretina, fa matetika, metasta lavitra lavitra no mitranga amin'ny fiverimberenan'ny fivontosana voalohany tany am-boalohany taorian'izay.
Noho izany, matetika ny diarizary dia toy ny fahatairana ary mety mahatsapa ho tsy dia misy loatra.
Tsy hoe ny toetrandro tsy dia tsara loatra raha miparitaka ny homamiadana, fa ny fieritreretana ny fitsaboana indray dia mety hamela anao ho kivy. Raha mbola tsy voan'ny kanseran'ny tazomoka 4 ny kanseran'ny nono HER2, dia azo tsaboina, ary mitohy manitatra sy manatsara ny fitsaboana natao hamelezana ny HER2. Ireo fitsaboana ireo matetika koa dia misy fiantraikany ratsy kokoa noho ny fitsaboana simika.
Ny iray amin'ireo kanseran'ny tratra dimy dia kanseran'ny nono HER2 . Izany dia midika fa ny voan'ny kanseran'ny nono dia manana HER2 izay mamokatra proteinina HER2. Ireo proteinina ireo dia mamehy ny sela kanseran'ny nono, ka mahatonga ny fitomboana mampiavaka azy ireny. Amin'ny ankapobeny, ny tebiteby brefon'ny HER2 dia ny tabataba mahery vaika sy haingana.
Hatramin'ny taona 1998, raha ankatoavin'ny Herceptin, dia nahazo laza ratsy kokoa ny heritaona HER2, indrindra ho an'ireo izay manana estrogen sy progesterone mpikatroka goavam-be.
Hatramin'io fotoana io dia nisy zava-mahadomelina hafa nokendrenina izay mifantoka amin'ny HER2, ka mamela safidy na dia misy aza ny fanafody iray na roa mihitsy.
Fiovan'ny toetr'andro
Gaga ny olona maro nahita fa niova ny toetran'ny olona voan'ny kanserany rehefa avy niverimberina. Raha manana tsiranoka mahomby ianao, rehefa fantatrao fa voan'ny kanseran'ny nono ianao, dia mety hiverina amin'ny tsimokaretina (na vice versa) ny miverimberina.
Tahaka izany koa, raha voan'ny toromarik'i HER2 / neu pozitify ianao, dia mety ho ratsy ankehitriny sy ny mifamadika amin'izany.
Izany no antony maha-zava-dehibe ny biopsy sy ny fanamarinana ny sata mifehy ny tsimokaretina raha mbola miverina lavitra ny aretinao ianao.
General Management
Ny fitantanana ankapobeny ny homamiadana amin'ny metastika dia matetika mahagaga ho an'ireo izay nanana fivalozana lavitra noho ny homamiadan'ny nono tany aloha. Voan'ny kanseran'ny nono tany am-boalohany, matetika ny fitsaboana matetika. Ny tanjon'ny fitsaboana mahery vaika amin'ny fandidiana, ny chimiothérapie, ny fitsaboana, ary / na ny taratra dia ny hisorohana ny fivalozana raha azo atao.
Amin'ny homamiadan'ny nono 4, ny fomba fitsaboana dia tsy mitovy ary maro no manontany tena hoe nahoana ny fomba fiasa dia tsy mahery setra kokoa (ary manahy ny amin'izany). Ny tanjona amin'ny kanseran'ny nono dia matetika mampiasa ny fitsaboana kely indrindra ilaina amin'ny fifehezana ny aretina. Ho an'ny ankamaroany, ny fitsaboana mahery vaika amin'ny kanseran'ny nono 4 dia tsy manatsara ny fahavelomana fa mampitombo ny fiantraikany. Ny dikan'izany dia matetika karazana fitsaboana iray monja no ampiasaina (raha toa ka mitombo ny fihomboan'ny homamiadana) fa tsy ny fomba fanao maromaro mifandray amin'ny aretina voalohany.
Safidy fitsaboana
Ny fitsaboana voalohany ho an'ny homamiadana mareka metastie dia miankina betsaka amin'ny sata mifehy azy, ary raha fivalanana dia tokony hosedraina ny estrogène sy ny progesterone ary ny status HER2 / neu dia tokony hosedraina (araka ny voalaza etsy ambony, afaka miova izany.)
Raha ny tsorak'izy ireo dia samy mpizara estrogen positive ary HER2 tsara, ny fitsaboana voalohany dia mety ahitana fitsaboana hormona, fitsaboana tar2 iray, na ny roa. Ity fanapahan-kevitra ity dia miankina amin'ny fanafody izay nentina teo alohan'ny fampodiana anao (raha ny faharetan'ny kanseran'ny nono dia tsy ny fivontosana 4 taona amin'ny fotoan'ny aretina.) Azo ampiasaina mandritra ny efa-hatramin'ny enim-bolana .
Raha mbola tsy notanterahina tamin'ny famokarana HER2 iray ianao, dia matetika izy no manomboka amin'ny Herceptin (trastuzumab) na Perjeta (pertuzumab). Ho an'ireo izay efa nokasihina tamin'i Herceptin, dia azo ampiasaina ny zava-mahadomelina HER2 hafa, toy ny Perjeta (pertuzumab). Na dia eo aza ny olona izay efa nandroso tamin'ny herisetra roa efa nampiasain'ny HER2, ny fitsaboana amin'ny trastuzumab emtansine (TDM1) dia nanatsara ny fiainan'ny ankamaroan'ny olona mihoatra ny safidin'ny mpifindra-monina hafa (misy karazana fitsaboana simika) amin'ny fianarana iray.
Raha efa mihombo ao amin'ny Herceptin ny homamiadana na ao anatin'ny 12 volana amin'ny fampiatoana ny zava-mahadomelina dia ny T-DM1 (trastuzumab emtansine) no safidy faharoa.
Ny safidy fahatelo dia miova arakaraky ny fitsaboana vao haingana. Ho an'ireo izay mbola tsy voatsabo amin'ny T-DM1, safidy izany. Azo ampiasaina ho an'ireo izay mbola tsy nandray izany niaraka tamin'i Herceptin koa i Perjeta. Ho an'ireo izay voan'ny Perjeta sy T-DM1 ary mbola mandroso, ny safidy dia ny fitambaran'ny Xeloda (capecitabine) sy ny Tykerb (lapatinib), ny fitsaboana hormona ho an'ireo manana estrogen receptor positive positives, ary ireo fitsaboana simika hafa miaraka amin'ny HER2 drariny.
Metastasis-fitsaboana manokana
Ny fitsaboana amin'ny ankapobeny ho an'ny metastazy (fielezan'ny) voan'ny kanseran'ny nono na aiza na aiza dia matetika no entina amin'ny fanafody hormonal, HER2 tsara fitsaboana, na fitsaboana simika. Mety hahagaga izany ho an'ny olona sasany. Nahoana ny sela homamiadana ao amin'ny havokavoka, ohatra, no hoentina amin'ny fitsaboana hormonina?
Zava-dehibe ny manamarika fa rehefa miparitaka any amin'ny taova hafa ny kanseran'ny nono, toy ny taolana, atidoha, ny aty ary ny havokavoka dia sela kanseran'ny nono izay miely any amin'ireny taova ireny.
Azo ampiasaina koa ny fitsaboana izay "metastasis-specific". Ireo no fitsaboana manokana amin'ny sehatry ny metastazy, toy ny taolana metastazy. Ny fivalanana sy ny ati-doha ao amin'ny atidoha dia mahazatra kokoa amin'ny vehivavy voan'ny kanseran'ny nono HER2 / neu kokoa noho ny an'ireo izay malemy HER2.
Metastases ny taolana
Ny metastazine amin'ny taolana dia voan'ny kanseran'ny nono , izay hita amin'ny 70 isan-jaton'ny olona manana aretina mitaiza. Ankoatra ny fitsaboana amin'ny fitsaboana mifandraika amin'ny kanseran'ny nono dia mety hampihena ny fanaintainana ny fitsaboana metastasis amin'ny fitsaboana metasta, ary koa ny fanatsarana ny fahavelomany, ary ny metastases amin'ny taolana dia manana toetrandro tsara kokoa noho ny toerana hafa amin'ny aretina metastatic. Marihina fa ny fahasarotan'ny metastases amin'ny taolana, toy ny fractures, dia lasa zava-dehibe kokoa satria maro amin'ny fitsaboana ho an'ny homamiadana ny tazomoka dia mety hitondra fahavoazana ho an'ny taolana.
Ny safidy dia:
- Ny fiovan'ny taolana manify, toy ny bisphosphonates, toy ny Zometa (asidra zoledronika) dia mety hampihena ny fahasarotana toy ny fractures ary koa misy fiantraikany mahery vaika. Xgeva (denosumab) dia safidy iray hafa izay toa misy ihany koa ireo toetra fanoherana ny homamiadana.
- Ny fitsaboana amin'ny fitsaboana dia mety hampihena ny fanaintainana ary mety hampihena ny loza mety hitranga
- Ny radiopharmaceuticals dia mety hanampy ny olona manana metastase goavana, satria ny ratra simenitra mifandraika amin'ny akora simika iray dia entina ao anaty rà ary mitondra any amin'ny taolana manerana ny vatana.
Liver Metastases
Ny metastazy fihinan'ny kanseran'ny nono dia faharoa amin'ny ankapobeny ny metastazy mahazatra ary matetika no miteraka matetika amin'ny olona voan'ny tsindrona HER2. Ny fitsaboana amin'ny taratra dia matetika ampiasaina amin'ny fitsaboana hafa ho an'ny homamiadana. Azo ampiasaina ny fitsaboana hafa toy ny embolization.
Raha vitsy ihany ny tranokalan'ny metastasis (oligometastasen) na fanesorana ny chirurgie na ny stereotactic body radiotherapy dia afaka manatsara ny fiainana. Ny metastazy fahavoazana matetika dia miteraka ascites (ny fivoahana amin'ny fivalanana) sy ny paracentesis (manala ny fluid ao amin'ny kibo amin'ny alalan'ny fanjaitra malemy) matetika dia ilaina mba hampihenana ny tsy fahampiana. Ny fery koa dia mahazatra loatra amin'ny metastazy ny aretina ary ny fitsaboana ny jihitra dia afaka manatsara ny kalitaon'ny fiainana.
Brain Metastases
Raha metastaza avy amin'ny homamiadan'ny nono dia matetika no raisina ho toy ny ampahany amin'ny fitsaboana tratran'ny kanseran'ny metasta, ny metastazy ao amin'ny atidoha dia mety hiteraka fanamby miavaka. Ny sakana amin'ny ati-doha dia singa misy kapilara matevina izay manakana medikaly maro, anisan'izany ny fanafody simika simika, amin'ny fidirana ao amin'ny atidoha. Soa ihany fa misy zava-mahadomelina sasany afaka mamakivaky ilay barika
Ny famerenana ny fanadihadiana tamin'ny 2017 dia nahatsikaritra fa ny Herceptin (trastuzumab) dia manatsara kokoa ny fahavelomana ho an'ireo voan'ny kanseran'ny vozona HER2 amin'ny metastazy atidoha. Tranzuzumab emtansine (T-DM1) sy Perjeta (pertuzumab) koa dia manantena. Mifanohitra amin'izany kosa, i Tykerb (lapatinib) dia toa tsy misy fiantraikany amin'ny metastazy atsy amin'ny atidoha (amin'ny fianarana 2017) ary manana fizaka-toxisika ambony. Rehefa mifampiankina amin'ny chimotherapy ny lapatinib, dia tsara kokoa ny tahan'ny valiny.
Metan'ny lung
Ny metastazy lava avy amin'ny homamiadan'ny nono dia voalohany amin'ny fitsaboana amin'ny ankapobeny amin'ny fitsaboana ny homamiadan'ny nono, toy ny fitsaboana hormona, ny herisetra atao amin'ny HER2, ary ny fitsaboana simia, fa tsy fitsaboana manokana. Raha metastazy vitsivitsy monja no manatrika, dia azo raisina ny fitsaboana azy ireo amin'ny fandidiana na ny SBRT, saingy ny fikarohana dia mbola tsy nampiseho ny tahan'ny habibiana niharan'izany.
Metastases lavitra hafa
Ny kanseran'ny nono dia afaka miparitaka any amin'ny faritra maro hafa ao amin'ny vatana, anisan'izany ny hoditra, ny muscle, ny tavy, ny tsoka, ary ny faritra hafa. Ny ankamaroan'ny fotoana ireo metastazy lavitra ireo dia voatsabo amin'ny fitsaboana ankapobeny ho an'ny homamiadan'ny metastatic HER2, fa rehefa metastazy mitranga dia miseho ny safidy toy ny fandidiana na ny fitsaboana fitsaboana.
Fiatrehana
Ny fiatrehana ny homamiadan'ny nono dia fanamby na inona na inona karazana na molekiola. Raha toa ka efa nodinihanao aloha ny aretina vao haingana sy ny tsimok'aretinao, dia mety hampihetsi-po ny fihanaky ny kanseran'ny metastika amin'ny voalohany, satria ny tanjona dia matetika ampiasaina amin'ny fitsaboana kely azo atao mba hifehezana ny aretina fa tsy ny fitsaboana mahery vaika Azo inoana fa voan'ny kanseran'ny nono izy.
Ny filazana fa "mila tanàna iray" dia tsy mety amin'ny fitsaboana kanseran'ny kanserany. Misy vondrona mpanohana maro sy vondrom-piarahamonina an-tsokosoko amin'ny aterineto maimaim-poana, fa ny ankamaroan'ny olona miaraka amin'ny homamiadana amin'ny metastatic dia maniry ny vondron'orinasa izay anisan'izany ireo kanseran'ny nono laharana 4 fa tsy ireo olona voan'ny kanseran'ny nono.
Raha toa ilay havan-tianao izay miaina amin'ny kanseran'ny nono dia makà fotoana mba hahaizanao mamantatra ny zavatra tsy tokony holazaina amin'ny olona iray amin'ny homamiadan'ny nono .
Teny iray avy amin'ny
Ny kanseran'ny nono kanseran'ny HER2 Metastatic dia azo atao amin'ny fitsaboana hormona (ho an'ireo izay mpanome tsindrona estrogen ihany koa) sy ny chemotherapeutique, saingy ny safidy hampiasana HER2 lasibatra fitsaboana dia mbola manampy fomba hafa amin'ity toe-javatra ity.
Ny tumors positive HER2 dia mety hiparitaka kokoa amin'ny ati-doha sy ny aty noho ny VIH. Raha mitranga ireo metasta ireo, dia azo raisina ny fitsaboana amin'ny ankapobeny sy ny fitsaboana manokana amin'ny metastasis. Soa ihany fa tsy toy ny fanafody marobe ny Herceptin sy ny pertuzumab mety hiseho amin'ny fiarovana ny atidoha amin'ny ra mba hahomby amin'ny fitsaboana ireo metastazy.
> Loharano:
> Dieras, V., Miles, D., Verma, S. et al. Trastuzumab Emtansine Mifanohitra amin'ny Capecitabine Plus Lapatinib amin'ny marary izay efa nomanina taloha HER2-kanseran'ny nono tsara kokoa (EMILIA): Famaritana momba ny vokatry ny fanadihadiana farany momba ny vokatry ny fanadihadiana farany, avy amin'ny fanadihadiana an-tsisim-panazavana, fizarana fizarana 3. Lancet Oncology . 2017. 18 (6): 732-742.
> Krop, I., Kim, S., Martin, A. et al. Trastuzumab Emtansine Mifanohitra amin'ny fitsaboana ny safidin'ny dokotera amin'ny marary efa nodimandry taloha ny HER2-kanseran'ny rongony marary (TH3RESA): ny vokatry ny fivoahana farany tamin'ny fanandramana an-tsisim-panafahana mivantana ny fizarana 3. Lancet Oncology . 2017. 18 (6): 743-754.
> Laakmann, E., Muller, V., Schmidt, M. et al. Fitsaboana momba ny fitsaboana ho an'ny aretina HER2-tsara voan'ny kanseran'ny nono amin'ny metastazy miorina ivelan'ny Trastuzumab: Famerenana amin'ny literatiora. Fikarakarana ny nono . 2017. 12 (3): 168-171.