Ny soritr'aretina sy ny fitsaboana ny metastazy voan'ny kanseran'ny nono
Raha fantatrao amin'ny metastazy eo amin'ny kanseran'ny nono dia mety manontany tena ianao hoe inona no ho avy manaraka. Na, mety ho voan'ny kanseran'ny nono ianao taloha ary manontany tena raha mety ho marika amin'ny metastasis ny soritr'aretinao. Inona no tokony ho fantatrao mikasika ny soritr'aretina, ny fitsaboana azo omena, ary ny vinavina rehefa miparitaka amin'ny aty ny homamiadana?
Ny kanseran'ny nono dia niparitaka tamin'ny Liver - Famaritana sy fandinihana
Ny metastazy vita amin'ny taovam-pananahana (ny fihanaky ny homamiadan'ny aty) dia eo amin'ny antsasaky ny olona voan'ny kanseran'ny nono. Ny aty no sehatra faharoa mahazatra indrindra amin'ny metastaza lavitra avy amin'ny homamiadan'ny nono (ny ankamaroan'ny olona dia taolana).
Ny kanseran'ny nono izay miparitaka amin'ny aty dia mbola kanseran'ny nono, ary mety ho loharanom-pifandraisana maro izany. Raha toa ianao ka maka santionan'ny sela homamiadana ao amin'ny atiny ary mijery azy ireo eo ambanin'ny mikraoskaopy, dia ho hitanao ny sela avy amin'ny kanseran'ny nono. Ny kanseran'ny nono metastatic amin'ny aty dia tsy voatery ho voan'ny kanseran'ny atody. (Ny kanseran'ny fo dia kanseran'ny atiny, ary eo ambanin'ny mikraoskaopy no ahitanao maso ny sela voan'ny kansera.) Ny homamiadan'ny nono dia manondro ny "kanseran'ny nono metastatic amin'ny aty."
Mety hampikorontan-tsaina koa ny terminolojia, ary mety ho voan'ny kanseran'ny nono na kanseran'ny nono na "kanseran'ny aty aoriana" ny homamiadana.
Anatomy sy ny endriky ny fo
Mety hanampy amin'ny famaritana ny soritr'aretin'ny metastazy ao amin'ny atiny mba hamerenana fohifohy ny anatomia sy ny asan'ny aty.
Ny aty dia mipetraka eo amin'ny kibon'ny ankavanana eo amin'ny kibony, eo ambanin'ny diaphragm ary eo akaikin'ny ankamaroan'ny taova matevina (izay mety manosika azy hivoatra noho ny metastazy).
Amin'ny ankapobeny dia tsy misy mahatsapa azy io, fa rehefa mihamitombo izy dia mety hahatsapa ho masaka (matetika mafy) eo ambanin'ny fehezan-kibonao eo amin'ny ilany havanana. Ny atin-kena dia ao anaty lavaka mitambolimbolina ao anaty amboaram-biriky. Rehefa manitatra ny aty dia mety miteraka izany fantsona izany, izay mety hampanaintaina be.
Ny aty dia mitana andraikitra lehibe eo amin'ny vatana . Anisan'izany ireto:
- Fanesorana ireo toaka avy amin'ny vatana
- Ny fihenan'ny saka sy ny vitaminina sasany
- Famokarana simenitra izay ampiasaina amin'ny sara lava midina ao anaty ranom-boasary toy ny fitsaboana
- Famokarana proteinina izay manampy amin'ny fampidiran-dra
- Ny famokarana proteinina ilaina amin'ny fitomboan'ny sela sy ny fanamboarana, ary koa ireo metabolika maromaro ao amin'ny vatana
Ny soritr'aretina sy ny famantarana ny metastazy vita amin'ny taovam-pananahana avy amin'ny kanseran'ny nono
Azonao atao ny tsy mampisy soritr'aretina mifandraika amin'ny metastazy eo amin'ny aty, ary mety hiankina amin'ny isan'ny metastases, ny habeny, ary ny toerana misy azy ireo. Ireto misy soritr'aretina mety:
- Ny fanaintainana amin'ny areti-maso: Matetika ny fahatsapana no mahatsapa eo ambanin'ny taolam-paty eo amin'ny ilany ankavanana amin'ny kibony.
- Ny fanaintainan'ny ratra: Ny famongorana ireo nerveurs izay mandeha lavitra eo amin'ny diapragma amin'ny metastazy ny aretina dia mety hahatonga anao hahatsapa fanaintainana eo amin'ny soroka havanana.
- Ny moka: Ny moka dia mety hitranga noho ny fisian'ny aty lava be tsindry amin'ny tsiro hafa sy ny fananganana toxine ao amin'ny ra raha tsy miasa ny atiny.
- Tandindomin-doza
- Hikups: Rehefa mihalehibe ny aty ary manindrona ny diapragma, dia mety hiteraka fihenana izany.
- Ny fery (pruritis): Ny fihenjanana mitohy amin'ny metastazy ny aretina dia mety henjana. Ny antony mahatonga ny fitsaboana dia asidra boribory izay afaka manorina ao amin'ny hoditrao. Ny olona voan'ny kanseran'ny nono dia mahita fa iray amin'ireo soritr'aretina mampivarahontsana kokoa (ary raha miady mafy amin'ny havan-dry zareo izany (na izy) dia mety hangataka ratsan-dàlana miverimberina indray.
- Ascites : Mampitombo ny hafanana ao amin'ny kibo noho ny tsy fisian'ny aty amin'ny aty ny atiny dia antsoina hoe ascites.
- Valan-java-bozaka: Ny fivalozana malefaka ny hoditra sy ny fotsy hoditra, ny jiro , dia mety miteraka ambaratonga faharoa amin'ny fananganana asidra poizina ao amin'ny hoditra. Matetika no mitranga izany raha misy fifandraisana be loatra amin'ny aty na fanakanana ny lakandranon'ny tsoka.
- Ny fitomboan'ny taovam-panafody indraindray dia mety ho hita ao amin'ny kibonao.
- Ny fandosirana: Ny tsy fahampian'ny trondro miteraka noho ny tsy fahombiazan'ny aty dia mety miteraka ra. Ny fandosirana dia mety hitarika ho amin'ny anemia.
- Night sweats
- Fifanjevoana sy lethargy
Ny aty matetika dia mety hisolo ny fivontosana mialoha ny fisehoan-javatra manan-danja (miankina amin'ny toerana misy ny metastazy). Ny aty dia afaka miteraka fahatsiarovan-tena mahatalanjona aorian'ny fitsaboana metastasma (raha oharina amin'ny faritra sasany toy ny atidoha).
Diagnostic metastases of the Liver
Ny metastazan'ny pneoma dia mety ho hita amin'ny fomba samihafa. Ny metastazy dia mety indraindray alohan'ny hisehoan'ny soritr'aretina rehefa misy fanaovana fanandramana. Mety hiahiahy ihany koa izy ireo raha toa ny fitsaboana amin'ny alalan'ny asan- jiolahy .
Raha misy ny soritr'aretina, dia misy fomba maro ahitana azy ireny, anisan'izany ny CT, MRI, ultrasound, na scan PET. Indraindray ny ampahany ambony amin'ny atiny dia hita fa misy metastazy eo amin'ny tratran'ny CT.
Ahoana no ielezan'ny kanseran'ny nono any amin'ny leviora?
Ny fomba mahatonga ny homamiadana miparitaka amin'ny aty dia tsy azon'izy ireo ary ny taolana sy ny metastazy lung, saingy mitohy ny fikarohana. Antenaina fa ny fahatakarana tsara kokoa ny mekanisma ao ambadiky ny metastazy eo amin'ny aty dia hanampy ny mpikaroka hanomana fomba fitsaboana tsara kokoa, ary angamba fomba hisorohana ny metastazy ny fo. Ny zavatra ianarantsika dia ny " tontolo manodidina ny atin'akorontana " amin'ny aty dia manana anjara asa manan-danja amin'ny fisorohana ny metastazy ny marary.
Ny fitsaboana ny metastazy fihinam-boa
Ny fitsaboana ny metastazy eo amin'ny atin'aretina dia ahitana karazana fomba fiasa. Ny kanseran'ny nono izay miparitaka amin'ny aty dia tsy azo sitranina, ka ny tanjon'ny fitsaboana dia ny hanitatra ny fiainana sy ny fihenan'ny soritr'aretina. Mety misy ny fitsaboana:
- Fitsaboana hanampy ny olona hiatrehana ny soritr'aretin'ny metastazara an-tserasera toy ny ascites, fanaintainana, ary fery.
- Fitsaboana amin'ny ankapobeny izay ampiasaina hamelezana ny sela kanseran'ny nono na aiza na aiza ao amin'ny vatana (fitsaboana ara-pitsaboana). Ny toeran'ny recepteur dia mila averina alaina indray satria ny receptor estrogène, ny receptor proogesterone, ary ny HER2 / neu status dia afaka miova (amin'ny teny hafa, na dia nisy aza ny tsaho dia mpanome tsindrona estrogen tamin'ny voalohany, dia mety ho ny mpanome tsindrona estrogen ankehitriny).
- Metastasis fitsaboana manokana, izay miresaka manokana momba ny homamiadan'ny aty. Ireo dia azo ampiasaina mba hampihenana ny habetsahan'ny metastazy mba hampihenana ny soritr'aretina, na indraindray, raha vao misy sasantsasany na tsiranoka vitsivitsy no atrehina, ny fitsaboana dia mety hanandrana hanafoana ny metastazy eo amin'ny fo manontolo.
Andeha hodinihintsika ny karazana fitsaboana tsirairay.
Fitsaboana ny soritr'aretina vokatry ny metastazy fihinam-boa
Ankoatra ny fitsaboana natao hamahana ny homamiadana, dia zava-dehibe tokoa ny fitsaboana amin'ny fanaraha-maso ny soritr'aretina. Mety hahitana fitsaboana ho an'ny fery . fitsaboana (toy ny paracentesis amin'ny abdominal , mampiasa fanjaitra hamindrana ny fluid) mba hampihenana ny tsy fahasalamana noho ny ascites, ary ny fifehezana ny fanaintainana sy ny fanaintainana. Zava-dehibe koa ny hahafantarana ny zavatra (toy ny fanafody) izay mety hampihena ny fery amin'ny tongotra rehefa misy ny metastazy, ary ireto no resahina etsy ambany.
Fitsaboana amin'ny ankapobeny ho an'ny kanseran'ny metastatic
Ny dingana iray manan-danja voalohany ho an'ny olona metastasy, na amin'ny aty irery na any amin'ny toerana hafa, dia ny manitsy ny sata mifehy ny rafitra. Gaga ny olona maro fa mety hiteraka fahasamihafana hafa noho ny homamiadana tratra ao amin'ny nono ny toetran'ny olona voan'ny kanseran'ny nono izay miverina any amin'ny toerana lavitra. Ohatra, ny tumor iray izay loharanom-pandaminana estrogen voalohany dia mety ho tsimokaretina mpanimba ny estrogen, ary ny tumor iray izay mety ho HER2 / neu positive dia mety ho HER2 / neu negatif ary ny mifamadika amin'izany.
Ny fitsaboana amin'ny ankapobeny natao ho an'ny homamiadan'ny nono dia miankina amin'ireo toetra mampiavaka ny fivontosana ary mety ahitana fitsaboana simika , fitsaboana andrin-tsokajy, fitsaboana voatokana ho an'ny homamiadana HER2 / neu ary fitsaboana hafa.
Tsy toy ny kanseran'ny nono tany aloha, izay matetika ny tanjona dia ny fitsaboana mahery vaika hisorohana ny fiverimberenana, ny tanjona amin'ny kanseran'ny nono dia matetika ampiasaina ho fitsaboana kely azo atao amin'ny fanaraha-maso ny aretina. (Mety hisy ny tranga ho an'ireo izay manana solontena irery na metasta vitsy monja amin'ny faritra tokana.)
Fitsaboana manokana ho an'ny metastazy fihinam-boa
Ankoatra ny fitsaboana natao ho an'ny homamiadana metastika amin'ny ankapobeny, dia misy safidy maromaro ny fitsaboana ny metastazy ao anaty. Ny fampiasana ireo fitsaboana ireo dia miova arakaraka ny antony maro samihafa, toy ny karazana homamiadana, ny fisian'ny toerana hafa amin'ny metastases, ny isa sy ny haben'ny metastazy ary ny toerana misy azy ireo. Ireo fitsaboana ireo dia azo ampiasaina amin'ny fomba mahazatra (indrindra satria ny chemotherapy dia tsy mahomby tanteraka amin'ny metastazy ny aretina) na amin'ny fikasana hahatratra ny fahavelomana maharitra.
Fitsaboana amin'ny ankapobeny: Ny fitsaboana amin'ny aretin-koditra amin'ny aty dia ampiasaina matetika amin'ny fitsaboana fanafody, satria matetika dia mampihena ny habetsaky ny metastazy ny aretina, ary noho izany ny soritr'aretina.
Ny fitsaboana ny oligometastase amin'ny aty: Raha ny aty no hany toerana misy ny aretina amin'ny metastatic miaraka amin'ny homamiadan'ny nono, ary tsy misy afa-tsy metastazy tokana (na afa-tsy vitsy), ny fitsaboana hafahafa dia mety hosedraina amin'ny fanantenana ny ho velona maharitra. Ny teny hoe "oligometastasen" dia ampiasaina mba hamaritana ity toe-javatra ity miaraka amin'ny teny hoe "oligo" midika hoe vitsy. Mety hiantso azy amin'ny teny hoe "fitsaboana locoregional". Ny fomba fitsaboana voafaritra manokana dia miankina amin'ny habeny sy ny endriny ary ny toeran'ny metastazy Ireo fitsaboana ireo dia miasa tsara indrindra amin'ny fitongilanana izay dimy santimetatra (manodidina ny 2½ santimetatra) na kely na kely, ary raha misy ny fiverimberenana amin'ny aty aoriana dia farafahakeliny herintaona na roa aorian'ny nanasitranana ilay homamiadana tranainy.
- Surgery: Misy tranganà metastika sasany azo esorina amin'ny tebiteby amin'ny alàlan'ny fomba fitsaboana antsoina hoe " metastasectomy ." Io fitsaboana io dia nahatonga ny famerenana amin'ny fomba maharitra ny olona voafidy tsara.
- Ny fambolena: Azo ampiasaina ny fitsaboana amin'ny fitsaboana tratrarina. Tafiditra ao anatin'izany ny fampidiran-dra ny transarteriale (TAE), ny chemoembolization , ary ny famoronana radio . Ireo teknika ireo dia mety hahomby amin'ny fitsaboana izay tsy ho vitan'ny fandidiana.
- Azo atao amin'ny toe-javatra sasantsasany ny fampiasana tsiranoka amin'ny alàlan'ny sary (taratra mitaiza be loatra).
- Sterilotactie radiotherapy (SBRT): Ny SBRT dia mampiasa taratra mahery vaika be dia be, izay omena amin'ny faritra voakasiky ny tavy, amin'ny fiezahana handrava tanteraka ny faritra kely amin'ny tavy (toy ny aty amin'ny aty na aty amin'ny metastazy).
Fitsipi-pitondran-tena sy fitondran-tena iainana rehefa manana metastazesan'ny fo
Ny fepetra tokony horaisinao dia miankina amin'ny halavan'ny metastazy atolotra anao. Ho an'ny olona sasany, ny metastazy dia voamarika amin'ny scan fa ny fitsirihana amin'ny asany dia mitoetra ho ara-dalàna ary tsy misy soritr'aretina. Etsy ankilany, misy olona manana fitsapam-pahaizana momba ny aty ambony izay tena tsy voajanahary na manan-danja mifandray amin'ny entona goavam-be ao amin'ny aty.
Na dia manana metastazy vitsivitsy aza ianao, na izany aza, ny fanamarihana ny sasany amin'ireo fepetra ireo dia zava-dehibe:
- Ny tsindry alikaola: Matetika ny olona manana metastazy goavam-be dia voatery hisoroka ny alikaola. Ny anton'izany dia roa heny. Raha toa ka tsy miasa amin'ny atiny manontolo ny atiny, dia tsy ho afaka hampifangaro ny alikaola ianao tahaka izay efa nekenao. Izany dia mety hitarika amin'ny fisotroan-toaka ary hikiry amin'ny rafitrao. Araka ny fomba fijery hafa dia fantatsika fa ny toaka dia azo atokisana amin'ny sela ny atiny, ary ny fampidirana izany amin'ny sela izay efa maromaro dia mety hiharatsy ny tsy fahampian'ny aretina aterak'izany.
- Ny fanafody manabolan'ny aty: Ny ankamaroan'ny fanafody dia metabolised (tapaka) amin'ny atiny na ny voa. Misy matetika ny fitsaboana, anisan'izany ny fanafody sy ny fanafody ateraky ny atin'akoho ary ny hafa manabataba ny voa. Raha toa ka misy io safidy io, ny dokotera dia mety hanolotra fitsaboana izay alaina amin'ny voa (raha mbola tsy voan'ny fakam-panahy ianao). Raha toa ny fanafody aterak'io aretina io dia tokony ampiasaina (toy ny fanafody fitsaboana simika), ny doka dia mety mila miovaova arakaraka ny habetsaky ny tsy fahampian'ny aretina.
- Mandritra ny fanolorana sy ny fikarakarana foly: Zava-dehibe ny manamarika fa betsaka loatra ny fanomanan-tsakafo sy ny legiomatika izay manatsara ny atiny. Ohatra iray ahitana ny fanafody fanafody. Ny tylenol (acetaminophen) dia manabolisma ao amin'ny aty (ary tokony hialana amin'ny olona manana disadisa eo amin'ny areti-mifindra), fa ny oha-panafody indrindra amin'ny alàlan'ny tsiranoka amin'ny alikaola toy ny Advil (ibuprofen) kosa dia tsy azo tsinontsinoavina. Zava-dehibe ny manamarika fa tsy ny fametrahana ny fiomanana an-tsokosoko ihany no manana olana raha misy metastasma amin'ny aretina noho ny fatrany, fa ny vitaminina sy mineraly fanampiny dia mety hanelingelina ny fitsaboana simika .
Fampahafantarana / Ny fiterahana ho an'ny kanseran'ny nono izay niparitaka tamin'ny hena
Ny metastases amin'ny aty dia tena tsy misy dikany, ary ny tena izy dia miovaova be eo amin'ny samy olona. Ny fiterahana ho an'ny kanseran'ny nono sy ny metastazy amin'ny fery tsy misy fitsaboana dia efatra ka hatramin'ny valo volana, fa ny ankamaroan'ny olona dia mitady fitsaboana. Miaraka amin'ny fitsaboana, ny tahan'ny tahan'ny 5 taona ho an'ny olona manana metastazaviana lavitra mifandray amin'ny homamiadan'ny nono dia 23 isan-jato.
Amin'ny faramparan'ilay varotra, amin'ny olona voafantina voafidy miaraka amin'ny metastases (aretina oligometastatika) ihany no tsaboina miaraka amin'ny fitsaboana simika sy fitsaboana (na ablation) amin'ny metastazy eo an-davan'andro, ny tahan'ny tahan'ny 5 taona dia mety ho avo 40 isan-jato.
Ny toetr'andro dia ratsy kokoa ho an'ireo izay manana valiny mahatsikaiky amin'ny fitsaboana simika sy ho an'ireo olona voan'ny aretina azo avy amin'ny estrogen.
Tsipika ambany amin'ny kanseran'ny nono miaraka amin'ireo metastazy fahavoazana
Raha mbola tsy voan'ny kanseran'ny nono izay niparitaka tamin'ny aty, dia misy ny fitsaboana izay tsy vitan'ny fampihenana ny soritr'aretina fotsiny fa mety hampitombo ny fiandrasana ny fiainana amin'ny aretina. Amin'izao fotoana izao dia tsy mahafantatra firy momba ny mekanisma ao ambadiky ny metastazy aty amin'ny toerana hafa amin'ny metastazy, kanefa manome fanantenana fa ny fitsaboana vaovao sy tsaratsara kokoa dia mety ho hita amin'ny fitsaboana sy ny fanantenana ny fisorohana ny metastazy amin'ny hoavy amin'ny ho avy.
Miady amin'ny homamiadan'ny nono
Ny fianarana fa manana homamiadana metastika dia mety ho fahatairana tanteraka. Raha efa voan'ny kanseran'ny nono tany aloha ianao, dia miatrika aretina tsy azo sitranina ary matetika mitaky fitsaboana ho an'ny andro sisa iainanao.
Tadidio fa na dia amin'ny metastazy aza, dia mihatsara ny fitsaboana. Araka ny nomarihina teo amin'ny safidy fitsaboana ho an'ny metastazy eo ambony, dia misy karazana fitsaboana maro samihafa ampiasaina ary mbola bebe kokoa amin'ny fitsapana ara-pitsaboana. Manantena ihany koa ny fikarohana fa ny fikarohana momba ny anjara asan'ny mikrôba mikaroka ao amin'ny aty dia hanolotra fomba fitsaboana fanampiny.
Zava-dehibe ny mianatra momba ny voan'ny kansera anao ary ny ho mpisolo vava anao amin'ny fitsaboana kansera . Manantona fianakaviana sy namana ary avelao izy ireo hanampy. Ny fandraisana anjara amin'ny vondrona fanohanana na ny fiaraha-mientana manokana ho an'ny olona voan'ny kanseran'ny nono dia mety ho fanampiana lehibe koa, tsy amin'ny fanomezana fanampiana ara-pihetseham-po fotsiny (afaka miresaka amin'ny olona iray izay "efa teo") fa amin'ny fifandraisana amin'ny alalan'iza Ny fanadihadiana dia milaza amintsika fa ny fizakan-tena eo anivon'ny ekipa fitsaboana dia miteraka fahantrana ary mety hampiova zavatra mihitsy aza ao anatin'ity fitsaboana ity. Ny vokatr'izany dia mampatahotra sy manaitra ny fahafantaranao fa manana homamiadana metastatic ianao, saingy misy fanantenana be, ary mihatsara isan-taona ny tahan'ny fitsaboana sy ny sisa.
> Loharano:
> Criscitiello, C., Andre, F., Thompson, A. et al. Famerenana ny fitsaboana amin'ny toeram-pitsaboana an-taonany maro amin'ny mararin'ny kanseran'ny nono: ny fiantraikan'ny klinika sy ny fomba fijery amin'ny hoavy. Fikarohana momba ny kanseran'ny nono . 2014. 16 (2): 205.
> Golse, N. Liver Metastases From Cancer: What Is the Role for Chirurgy? Fampahalalana sy vokatra. Clinical Cancer . 2017. DOI: org / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012.
> Ma, R., Feng, Y., Shuang, L. et al. Ny fehezan-dalàna mifandray amin'ny kanseran'ny nono Metastasis. Journal of Transparent Medicine . 2015. 13:64.
> Weinrich, <., Wieb, C., Schuld, J., ary B. Rau. Famerenana ny leviora avy amin'ny fihinanana hafetsena Metastasis amin'ny kanseran'ny nono: ny vokatra sy ny mety ho toetrandro. HPB Surgery . 2014. ID 893829.