Fijerena ny safidy momba ny fitsaboana voalohany ho an'ny taovam-pananahana
Alohan'ny hiresahana momba ny fitsaboana manokana izay mety ho azonao atao amin'ny homamiadana metasta , dia manampy amin'ny resaka momba ny karazana fitsaboana, ny tanjon'ny fitsaboana, ary ny fitsaboana manokana ampiasaina matetika amin'ny voalohany amin'ny adihevitra momba ny homamiadana metastika.
Mety hanontany tena ianao hoe ahoana no ahafahanao mahafantatra hoe inona no fitsaboana tsara indrindra raha tsy manana fanazavana momba ny fitsaboana ianao, saingy azo atao ny mianatra ampy mba hanaovana safidy izay tsara indrindra ho anao manokana.
Tanjona fitsaboana
Tsy toy ny voan'ny kanseran'ny nono, tsy azo atao ny manasitrana kanseran'ny nono, fa mbola zava-dehibe ny mandinika ny tanjonao amin'ny fitsaboana.
Ohatra, ny olona sasany dia maniry ny miezaka ny miaina ela araka izay azo atao amin'ny homamiadany na inona na inona ny vokany. Ny hafa dia mety mahatsapa fa ny kalitaon'ny fiainany dia manan-danja kokoa noho ny habetsahana, ary aleony ny fitsaboana izay misy voka-bary kokoa.
Irinay ny hahatonga ny olon-drehetra hanana tanjona amin'ny fiainana maharitra miaraka amin'ny homamiadan'ny tazomoka, fa farafaharatsiny amin'izao fotoana izao, tsy safidy ho an'ny olona maro izany. Miaraka amin'ny homamiadan'ny metastaty dia lasa zava-dehibe ny kalitaon'ny fiainanao, saingy ny tena dikany dia mety ho samy hafa amin'ny olona.
Rehefa mieritreritra ny safidinao ianao dia eritrereto ireto tanjona ireto:
- Hitombo ny fiainako ve io fitsaboana io?
- Hanafoana ny fivoaran'ny kansera ve io fitsaboana io?
- Ahoana no fiantraikan'izany fitsaboana izany eo amin'ny fiainako? Te-hanatsara ny soritr'aretina iainako ve aho?
- Raha misy fiantraikany hafa, inona avy ny vokatra hafa mety ho hitanao fa azo atokisana kokoa sy faran'izay mampihena?
Karazana fitsaboana
Na dia manana karazana fitsaboana isan-karazany ho an'ny homamiadana aza izahay, dia azo fongotra ho sokajy roa lehibe izany.
Fitondrana eo an-toerana
Ny fitsaboana eto an-toerana dia mitaky ny homamiadana eo amin'ny toerana izay manomboka (na amin'ny metastasis tokana amin'ny organa). Ireto fomba fitsaboana ireto dia ahitana:
- fandidiana
- Ny fitsaboana amin'ny fitsaboana
Systemic Treatments
Mifanohitra amin'izany, ireo fitsaboana ireo dia mitodika amin'ny sela sela any amin'ny toerana rehetra misy azy. Anisan'izany ireto:
Ho an'ny homamiadan'ny nono, ny fitsaboana ara-pitsaboana dia manana ny anjara andraikitra lehibe amin'ny fitsaboana. Ny fitsaboana any an-toerana toy ny fandidiana na ny taratra dia ampiasaina voalohany amin'ny fitsaboana metasta rehefa miteraka soritr'aretina izy ireo, toy ny metastasisan'ny taolana izay mety mahatonga ny aretina na ny metastazy amin'ny hoditra na rindrina tratra izay mandatsa-dranomaso sy mandratra.
Olona maro no manontany tena hoe nahoana ny fitsaboana ny tetezana toy ny bakteria na ny mastectomy dia matetika tsy atao amin'ny olona manana kanseran'ny nono, farafaharatsiny ho an'ny dimy ka hatramin'ny folo isan-jaton'ny olona voan'ny homamiadan'ny metastatic amin'ny fotoana fisian'ny aretina. Ny anton'izany dia ny hoe amin'ny metastases, efa niparitaka be lavitra noho ny tratra ny homamiadana.
Ireo fitsaboana ireo dia tsy afaka manasitrana kansera mihanaka. Fa ny fandidiana dia vokatry ny fihenanam-pandrenesana sy ny fanesorana ny rafi-pandaminana-dia mety midika hoe fitarafana fitsaboana ara-pahasalamana, izay milalao lalina indrindra amin'ny fitsaboana ny homamiadanao.
Ny fitsaboana
Mety hihaino ny dokotera ianao hiresaka momba ny "fitsaboana voalohany," "fitsaboana faharoa," sy ny sisa.
Io teny io dia midika fotsiny hoe fitsaboana na fitsaboana voalohany, fitsaboana faharoa, ary ny hafa izay mety ampiasaina amin'ny fomba mahazatra mba hitondrana ny voan'ny kansera.
Tena mahazatra ny homamiadana amin'ny homamiadana metastika mba hananana "tsipika" maromaro amin'ny fitsaboana. Ny fitsaboana voalohany dia voafaritra matetika arakaraka ny fitsaboana izay mety hahomby amin'ny voka-bary kely indrindra, saingy misy safidy maro azo.
Karazam-pitsaboana tranainy
Samy hafa ny homamiadan'ny metastaty, ary samy hafa ny homamiadana ka sarotra ny miresaka momba ny fitsaboana homamiadana "mahazatra". Izany hoe, ny fitsaboana voalohany nofidiana ho an'ny homamiadana metastika dia matetika mifandray amin'ny sata mifehy ny hormone momba ny homamiadana.
Ireo fomba fitsaboana ireo dia miankina amin'ny sata mifehy anao rehefa avy eo amin'ny " rebiopsy " ny fivontosanao na metastasis, fa tsy hoe inona ny sata mifehy anao rehefa fantatrao voalohany raha toa ka mitranga ny fivontosanao. Raha voan'ny kanseran'ny estrogen positive ny voan'ny kanseranao tany am-boalohany, mety ho ratsy ankehitriny izany, ary mifamadika amin'izay.
Mbola zava-dehibe ny manamarika fa ny tanjon'ny fitsaboana amin'ny homamiadana metastika dia ny fampiasana kely indrindra amin'ny fitsaboana azo atao mba hampiatoana sy hifehezana ny aretina. Tsy mitovy amin'ny "fomba mahazatra" ampiasaina amin'ny kanseran'ny tratran'ny rongony.
Ireto misy ohatra momba ny mety amin'ny toeram-pitsaboana voalohany mifototra amin'ny status of receptors:
Receptor Estrogen (ER) Positive Cancer Breast Cancer
Ny fitsaboana voalohany ho an'ny homamiadan'ny tsindrona estrogen dia matetika ny fitsaboana hormona, ary matetika no ampiasaina irery izany. Ny safidy amin'ny zava-mahadomelina dia miankina amin'ny hoe raha momba ny hormona fitsaboana ianao rehefa niverina ny homamiadana.
Ho an'ny vehivavy alemaina, ny tamoxifen dia ilaina satria ny ankamaroan'ny estrogen izay novokarin'ny vatana dia avy amin'ny oviana. Na izany aza, ny fanesorana amin'ny ovoloka amin'ny Zoladex (goserelin) na ny tsy fahampian-tsakafo, ny fanesorana ireo oviana, dia mety hanaraka fitsaboana na tamoxifen na iray amin'ireo tohiba aromatase.
Ho an'ny vehivavy menavava, ny iray amin'ireo aretin-tsakafo dia matetika ampiasaina, raha tsy hoe misy ny fiverimberenana rehefa mampiasa ny iray amin'ireo fanafody ireo. Raha mitranga ny fivontosanao mandritra ny tsindrona aromatase , dia misy safidy hafa mampiasa ny fanafody anti-estrogen Faslodex (fulvesrant).
Raha tsapan'ny estrogen receptor positive ny fivontosanao saingy mihamingana haingana, misy safidy maromaro. Raha ny HAINA anao ihany koa ny tsaho dia mety hampidirina amin'ny fitsaboana hormonina ny fitsaboana iray azonao atao 2. Azo ampiasaina amin'ny fampiasana chemotherapy ihany koa ny fitsaboana hormona ho an'ireo izay manana tabataba izay mihamitombo haingana.
Raha misy soritr'aretina manan-danja mifandray amin'ny metastazy, dia azo ampiasaina koa ny fitsaboana hafa. Ho an'ny metastazy amin'ny taolana, ny fitsaboana amin'ny aretiota na ny fihanaky ny taolana dia azo ampiasaina mba hampihenana ny mety hitera-pahavoazana, tsindrona rongony, na hiatrika fanaintainana mafy.
Toy izany koa, ny metastaza eo amin'ny havokavoka miteraka fandatsahana na fanesoana, na metasta aty amin'ny atidoha izay mahatonga soritr'aretina manan-danja dia mety ho entina amin'ny fitsaboana eto an-toerana toy ny taratra na fandidiana.
HER2 Positive Metastatic Cancer
Raha manana tumor izay estrogen receptor positive sy HER 2 positive, fitsaboana voalohany dia mety manomboka amin'ny hormona fitsaboana irery na ny fampifangaroana zava-mahadomelina hormona iray sy ny zava-mahadomelina HER 2.
Ny fitsaboana voalohany amin'ny fitsaboana ho an'ny homamiadan'ny homamiadana 2 dia miankina amin'ny hoe sa tsia amin'ny fitsaboana amin'ny iray amin'ireto fanafody ireto ianao rehefa nahatsapa indray. Raha nahatsiaro ny homamiadanao nandritra ny Herceptin, dia azo ampiasaina ny iray amin'ireo medikaly HER 2 hafa. Raha mitombo haingana ny fivontosanao, dia azo raisina ny fitsaboana simika.
Tahaka ny trondro misy tsindrona estrogen, dia mety mitaky fitsaboana eto an-toerana ihany koa ny fitsaboana tratry ny aretina. Ohatra, ny metastazy misy taolana na metastazaly izay mampitombo ny risika mety hahafaty ny taolana dia mety hotsaboina amin'ny fitsaboana amin'ny aretiota na ny mpandidy ny taolana.
Adin-tsaina
Ny kanseran'ny nono metastika fahatelo dia sarotra kokoa amin'ny fitsaboana, amin'ny ankapobeny noho ny kanseran'ny nono izay mpanome rongony estrogen na HER 2 positive, saingy mbola misy ny safidy.
Ny fampiasana chemotherapy dia matetika ampiasaina ho an'ireo kansera, ary ny safidy amin'ny fanafody matetika dia miankina amin'ny fampiasana chimotherapy taloha.
Ho an'ny lehilahy
Ny homamiadan'ny taovam-pananahana amin'ny lehilahy dia manana fahasamihafana lehibe maromaro, saingy amin'ny ankapobeny, io fomba fijery io ihany no raisina. Ny fitsaboana dia mety hanomboka amin'ny tamoxifen ho an'ny olona manana estrogen receptor positive tumors, na amin'ny fitsaboana simika.
Ny fitsaboana tsara indrindra
Inona no tokony ho fantatrao mba handraisana fanapahan-kevitra tsara momba ny fitsaboana anao?
Ny dingana voalohany dia manabe ny tenanao momba ny aretinao. Vakio amin'ny alalan'ny fampahalalana omena eto, sy ny fampahalalana rehetra azonao avy amin'ny foibe homamiadana.
Arotsaho ny lisitr'ireo fanontaniana manontany anao momba ny oncologista anao, ary ento miaraka aminao izy ireo amin'ny fotoana rehetra. Raha mbola hitanao fa sarotra ny mahazo zavatra, dia anontanio indray.
Misy fampahalalana be dia be ny mandany fotoana fohy, ary miaraka amin'ny fihetseham-po sarotra mitroka amin'ny aretina homamiadana metasta, ny kôkônista anao dia tsy ho tezitra raha mila mametraka fanontaniana mitovy foana ianao. Ara-dalàna izany.
Maro ny olona no manampy azy ireo hiresaka amin'ny olona "efa teo." Ankoatra ny vondrona fanohanana ao amin'ny fiarahamonina , dia manana tombony isika izao ny fanampiana 24/7 izay omen'ny vohikala fanohanana ny homamiadana. Misy vondrom-piarahamonin'ireo olona marary amin'ny homamiadan'ny nono, izay mety ho tena manampy amin'ny fandraisanao fanapahan-kevitra.
Miresaha amin'ny namanao sy ny fianakavianao ary mangataha ny soso-kevitr'izy ireo, fa ny fanapahan-kevitra faratampony dia manoloana anao. Mety ho fotoana sarotra izany, indrindra raha tsy mifanaraka amin'ny fanapahan-kevitrao ny olona ao amin'ny fianakavianao.
Henoy ireo olon-tianao ary misaora azy ireo noho ny fampidiran-dry zareo, fa ampahatsiahivo azy ireo, raha ilaina, dia mila misafidy ny lalana izay manome voninahitra ny zavatra ilainao manokana sy ny fanirianao hiahy anao.
Ireo sanda mitranga
Maro ireo antony mety horaisina amin'ny fisafidianana ny fitsaboana mety ho an'ny homamiadana, na amin'ny voalohany, na amin'ny fotoana mbola mandeha. Anisan'izany ireto:
- Ny mari-pandrefesana ny tsimokaretina
- Ny fitsaboana taloha (matetika ny kanseran'ny reny dia manohitra ny fitsaboana amin'ny fotoana)
- Ny enta-mavesatra (ny habetsaky ny fivontosanao sy ny habeny)
- Ny soritr'aretina voafaritra tsara mifandraika amin'ny voan'ny kansera sy ny fomba mampiahiahy anao dia ho anao
- Mandroso haingana ny homamiadana
- Ny safidinao manokana mba hanamaivanana ny fitsaboana (oral vs IV ohatra), ary ny fandeferana ny vokatra hafa (misy ny sasany mahita ny fiantraikany hafa noho ny hafa)
- Na tsy mandray anjara amin'ny fitsarana ianao
Fanontaniana manontany tena
Hisy fanontaniana maro hangatahana momba ny fitsaboana manokana, saingy misy fanontaniana sasantsasany izay azonao atao ny manomboka mieritreritra na dia alohan'ny hisafidianana safidy maro aza.
- Aiza no tianao horaisinao?
- Vonona ve ianao handehanana fitsarana raha ilaina izany, sa aleonao ny manakaiky ny tranonao?
- Raha manapa-kevitra ny hivezivezy ianao, misy santionan'ny kansera eo akaikin'ny namana na fianakaviana miaraka amin'izay azonao hijanona?
- Aiza no azonao aleha miaraka amin'ny fiantohana anao?
- Raha mandinika ireo mpanome tolotra finday ianao, inona no dikan'izany ho anao ara-bola?
- Heverinao ve ny fandraisana anjara amin'ny fitsaràna amin'ny toeram-pitsaboana (fitsapan-kevitra ara-pitsaboana momba ny homamiadan'ny nono) no resahina taty aoriana.)
- Iza no namana afaka manampy anao amin'ny olana toy ny fikarakarana zaza sy ny sisa?
Prognosis With / Without Treatment
Ny sasany te hahafantatra ny toetrany; Inona ny vokatra "mahazatra" ho an'ny olona iray amin'ny aretiny. Ny olon-kafa dia tsy te hahalala, ary tsara ihany koa izany. Ny marina dia tsy azontsika atao ny milaza ny fomba hahatanterahan'ny olona iray taorian'ilay aretina homamiadana.
Manana antontan'isa izahay izay afaka manome hevitra anay mikasika ny fomba hataon'ny olona amin'ny fitsaboana iray manokana, fa misy olana maromaro miaraka amin'ny antontan'isa. Ny iray dia antontan'isa, fa tsy olona. Azontsika atao ny miresaka momba ny isan'ireo olona, amin'ny antsalany, izay miaina taona iray na 10 taona amin'ny homamiadana amin'ny homamiadana, saingy tsy manana fomba ahafantarana hoe iza ireo olona ireo.
Ny antontan'isa iray hafa dia tsy mahavita antsika fa izy ireo dia ohatran'ny nataon'ny olona tamin'ny lasa. Ny fitsaboana amin'ny homamiadana amin'ny metastatic dia manatsara, ary tsy fantatsika hoe ahoana no hataon'ny olona amin'ireo fitsaboana vaovao. Maro amin'ny antontan'isa ampiasaintsika mba hitsara ny toetr'andro no farafahakeliny dimy taona. Na izany aza, maro amin'ireo zava-mahadomelina izay voan'ny kanseran'ny metastika dia tsy afaka dimy taona lasa izay.
Ao amin'ny vanim-potoana misy ankehitriny (mifototra amin'ny antontan'isa, ny fitsaboana median ho an'ny homamiadana amin'ny metastatic (anisan'izany ny karazany rehetra) amin'ny fitsaboana dia heverina ho 18 hatramin'ny 24 volana. Midika izany fa 24 volana aorian'ny fitsapana, ny antsasaky ny vahoaka Maty 22 isan-jato ny taham-pahafatesan'ny 5 taona ho an'ny homamiadana.) Maro koa ny olona efa niaina tamin'ny kanseran'ny nono metastika nandritra ny 10 taona na mihoatra.
Ny fiheverana farany natao dia tokony ho tonga amin'ny fandrosoan'ny kanseran'ny nono metastika isika. Ny fitsapana ara-pitsaboana mianatra momba ny immunotherapy amin'ny vaksinin'ny homamiadana ho an'ny homamiadana dia mandeha amin'izao fotoana izao. Antenaina fa hanova ny antontan'isa tranainy momba ny homamiadana ny karazana fitsaboana vaovao.
Miezaha ho an'ny tenanao
Ny toerana tsara indrindra hanombohanao amin'ny firesahana momba ny fitsaboana dia ny anjara andraikitrao amin'ny maha-mpikambana tena manan-danja anao eo amin'ny ekipa fitsaboana anao. Efa renao angamba fa zava-dehibe ny ho mpisolo vava anao amin'ny fikarakaranao, nefa inona no tena dikan'izany?
Ny maha-mpisolovava anao manokana dia midika fa mandray anjara mavitrika amin'ny fanapahan-kevitra izay mifanaraka amin'ny fitsaboana anao. Midika izany hoe mametraka fanontaniana rehefa tsy azonao ny zavatra, ary manohy manontany mandra-pahazoanao izany.
Rehefa miresaka momba ny maha-mpisolovava anao manokana amin'ny homamiadana isika dia tsy manizingizina fa hanana fifandraisana mifanohitra amin'ny mpitsoka kôkônista sy ireo mpikambana hafa ao amin'ny ekipa momba ny fahasalamana ianareo . Mifanohitra amin'izany, ny maha-mpisolovava anao manokana dia afaka manampy anao amin'ny kôkônisista anao hahatakatra izay tena manan-danja aminao amin'ny maha-olona anao.
Taloha, matetika dia vitsy ny safidy azon'ny olona voan'ny kanseran'ny metastika. Niova be izany nandritra ny taona vitsy lasa izay, ary mety hisy safidy marobe izay mety mitovy amin'ny tanjon'ny fitsaboana.
Tsy hangatahana ianao hisafidy eo amin'ny fitsaboana izay andrasana hiasa tsara amin'ny voka-bary vitsivitsy ary ny iray tsy miasa na manana fiantraikany lehibe. Ny marina dia maro amin'ireo safidy ireo no hidina amin'ny fahasamihafana amin'ny filànao manokana.
Ohatra, mety mila misafidy ianao eo am-panaovana fitsaboana eo akaikin'ny tranonao na any amin'ny foibem-pampianaran'ny kansera, na mety hahatonga ny safidy eo amin'ny tosika roa samy hafa.
Ny olona sasany dia mahita fa sarotra kokoa noho ny hafa ny miaro tena. Raha toa ianao ka miteny moramora sy mangina amin'ny fomba mahazatra, dia mety ho sarotra aminao ny hamela ny ekipan'ny mpitsabo anao rehefa tsy mandeha araka izay irinao ny zavatra ataonao. Raha mifanaraka amin'ny toetranao manokana izany, dia manampy matetika ny mifidy namana na olona ao amin'ny fianakavianao mba ho mpisolovava anao ary afaka mametraka fanontaniana sarotra mety ho hitanao fa sarotra ny mangataka.
Teny iray avy amin'ny
Ny ohatra momba ny fitsaboana azo ampiasaina amin'ny ankapobeny etsy ambony dia tsy misy afa-tsy ohatra, ary ny oncologist dia afaka manolotra fomba fanao hafa mifototra amin'ny toetran'ny tsaho manokana. Maro ny zava-mahadomelina alaina amin'ny fitsapana ara-pitsaboana, ary ny iray amin'ireo fomba ireo dia mety hanolotra fomba hafa.
Ny zava-dehibe dia ny miresaka amin'ny dokotera momba ny antony tokony hisorohana ny zava-mahadomelina sasany sy ny fahafantarana ireo safidy ireo sy ireo safidy azo atao. Maro koa ny olona mahita izany manampy ny mangataka ny fitsaboana izay tokony hatolotra raha toa ka tsy mifehy ny fivontosany io fitsaboana manokana io.
Ny dingana iray ao an-tsainao dia mety hanampy anao hiatrika kely kokoa amin'ny fanahiana mifandray amin'ireo tsy fantatra.
Sources:
Hayes, D. Fanabeazana ny lehilahy: Fitsaboana ny homamiadan'ny nono (Ankoatra ireo fotokevitra). UpToDate .
> DeVita, Vincent., Et al. Kansera: Principles & Practice of Oncology. Kanseran'ny nono. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., ary H. Kolberg. Fanaovana fitsaboana ara-tsaina ny kanseran'ny nono / metastatic-misy porofo ankehitriny sy ny tetikasa ho avy. Fikarakarana ny nono . 2016. 11 (4): 275-281.