Araka ny Global Initiative ho an'ny aretina miteraka aretina mitaiza (GOLD) dia tokony hodinihina amin'ny marary rehetra izay manana fofon-tsofina, lava lava na famokarana lava, ary / na tantara iray ny aretina aretin'ny taovam-pangatsiahana (COPD) ny fakana aina amin'ny loza mety hitranga amin'ny COPD , toy ny fifohana sigara, ny fitsaboana amin'ny alikaola toy ny chimique, ny fandotoana, na ny setro-tsigara, na ny fototarazo / fivoarana.
Na dia izany aza dia mety ho sarotra ny fanadihadiana ny COPD satria misy soritr'aretina mitovy amin'ny aretina hafa ary mety maneho ny fahasamihafany amin'ny tsirairay izany.
Labs sy Tests
Raha toa ny dokotera miahiahy fa manana COPD ianao, mety ho azony ny tantara manontolo momba ny fahasalamanao, hanao fikarakarana ara-batana, ary hanao fitsapana hanamafy na hanapaka ny COPD.
Tantara sy ara-batana
Ny fanombantombanao dia hanomboka amin'ny fomba fijery amin'ny antsipirihanao ny tantaranao. Izany dia tokony ahitana ny famerenana ireto manaraka ireto:
- Ny fiantraikany amin'izao fotoana izao sy ny zavatra iainany toy ny fifohana sigara, ny setroka sigara , ny fandotoana ny rivotra , ary / na ny fikojakojana ny vovoka, gaza ary ny zavatra simika.
- Ny tantaran'ny fitsaboana anao, indrindra fa ny momba ny aretina mahazo ny atidoha amin'izao fotoana izao, toy ny asmma, ny tsy fahasalamana, ny sinusitis, ary / na ny aretin'ny taovam-pananahana mandritra ny fahazazanao.
- Ny fitsaboana alohan'ny fotoana, indrindra raha misy ifandraisany amin'ny aretin'ny taovam-pisefoana.
- Raha misy olona ao amin'ny fianakavianao dia efa nanana COPD na aretina hozakady hafa.
- Raha manana toe-pahasalamana hafa ianao, toy ny aretim-po na ny osteoporose, izay mety hisy fiantraikany amin'ny aretina COPD.
- Ny lamin'ny fampiroboroboana ny soritr'aretinao, anisan'izany ny nanombohan'ny soritr'aretinao sy ny fotoana niandrasanao talohan'ny fikarakarana ny fitsaboana.
- Ny fiantraikan'ny soritr'aretinao amin'ny fiainanao andavanandro. Ohatra, raha nahatonga anao tsy hahavita asa ny soritr'aretinao, dia asao ny asanao tsy tapaka, na ny fahakiviana na ny alahelo.
Ny dokotera koa dia tokony hanao fanadihadiana lalina izay mety ahitana:
- Maka ny mari-pana, ny pulsée, ny rivotra isa-minitra, ny puls, ary ny tosidra.
- Mihaino ny fo sy ny havokavoka amin'ny stethoscope.
- Mandinika ny sofinao, ny oronao, ny masonao ary ny tenda ho famantarana ny aretina.
- Mandinika ny rantsan-tànanao amin'ny famantarana ny cyanose sy ny clubbing (rehefa mihalehibe ny faran'ny rantsantanana).
- Fanombanana ny mari-pana amin'ny tongotra, tongotra, tongotra, na faritra hafa amin'ny vatanao.
- Ny fijerena ny vina eo amin'ny tendanao mba handinihana ny fahasarotan'ny COPD toy ny cor pulmonale (tsy fahombiazan'ny faritra havanana amin'ny fo).
Spirometry
Ny fitsapana ara-tsimokaretina dia ilaina amin'ny fanaovana Diagnostika amin'ny klioban'ny COPD ary io no fitaovana fototra hanombanana ny fahasimban'ny COPD. Ny fitsirihana amin'ny tsimokaretina dia mibaribary manokana amin'ny fepetra efatra miavaka amin'ny lung, toy ny:
- Firy ny rivotra azonao ambadik'ity fofona ity rehefa avy nifoka rivotra lalina (fantatra amin'ny maha-olona voatery mavesa-danja azy, na FVC).
- Firy ny rivotra azonao am-panafana an-keriny ao anatin'ny iray segondra (fantatra amin'ny hoe volavolan-doza mandritry ny iray segondra, na FEV1 ).
- Ny isan-jaton'ny rivotra tavela ao amin'ny havokavoka aorian'ny fivoahana feno (fantatra amin'ny hoe ny FEV1 hatramin'ny FVC ).
- Ny habetsaky ny rivotra ao amin'ny havokavanao (fantatra amin'ny hoe fahaiza-manao ho an'ny havokavoka, na TLC ).
Miaraka, ireo fepetra efatra ireo dia tsy milaza fotsiny hoe firy ny fahavoazana natao teo amin'ny havokavoka fa ireo fomba izay ahafahanao manatsara ny valim-panaonao raha tokony hanana COPD ianao. Ny famerana ny fivoahan'ny rivotra maharitra, na ny COPD, dia voamarina raha ny valin'ny fitsapana dia mampiseho FEV1 / FVC latsaky ny 0,70 aorian'ny fampiasanao bronchodilator .
FITSANGATSANGANAN'NY FITSIPIKA FAMPIHARANA (PFT)
Ankoatra ny spirometry, dia misy teboka roa hafa momba ny lungônera izay manan-danja amin'ny fanombanana ny lung function ao amin'ny COPD: fitsapana ny diffusion lung sy ny body plethysmography. Ireo fitsapana ireo dia mamaritra ny habetsaky ny karbôkôfa ny havokavoka afaka manatontosa sy ny habetsan'ny rivotra ao amin'ny havokavoka amin'ny dingana samihafa mifoka rivotra, ary mamaritra ny fahasarotan'ny COPD.
Ny totalin'ny ra (CBC)
Na dia tsy afaka manadihady ny COPD aza ny fitsirihana ny fitsaboana, dia ny dokotera (CBC) no hampitandrina ny dokotera raha misy aretina, ary asehoy, ankoatra ny habetsan'ny hemoglobinina ao amin'ny ranao. Ny hemoglobinina dia ilay pigment vy ao amin'ny ranao izay mitondra ny oksizenina amin'ny havokavoka ho an'ny sisa amin'ny vatanao.
Pulse Oximetry
Ny oximetry Pulse dia fomba fitsaboana tsy hita maso mba handrefesana ny habetsahan'ny vatanao amin'ny oksizenina. Ny famandrihana na ny solosaina dia mifatotra amin'ny rantsan-tànanao, ny handrinao, ny kavina, na ny tetezinao. Ny pneoma dia mety mitohy na tsy miovaova ary ny fitomboana 95 ka hatramin'ny 100 isan-jato dia heverina ho ara-dalàna. Raha 92 isan-jato eo ho eo ianao, dia mety te hanao dokotera mpitsabo ra (ABG) ny dokotera. Miaraka amin'ny ABG, ny fametrahana ny tsiranoka oxygène amin'ny alàlan'ny pulmo oximetry dia manampy ny dokotera hanombana ny filànao fitsaboana oksizenina.
Gaza arterial
Ao amin'ny COPD, ny habetsan'ny rivotra iainanao sy ivelan'ny havokavanao dia miharatsy. Ny gaza arterial dia mamaritra ny haavon'ny oksizenina sy karbôna ao amin'ny ranao ary mamaritra ny halavan'ny pH sy ny bikarbonate siramamy. Ny ABG dia manan-danja amin'ny famokarana andrana ny COPD ary koa amin'ny famaritana ny filana sy fanitsiana ny tahan'ny drafitra ilaina amin'ny fitsaboana oxygen ilaina.
Alfa-1-Antitrosin-doza Screening
Raha mipetraka any amin'ny faritra misy ny fihenan'ny ala-1-antitrypsin (AAT), ny Fikambanana World Health Organization (WHO) dia manoro hevitra anao fa hotsapaina miaraka amin'ny fitsapana tsotra. Raha ny marina, ny OMS dia manoro hevitra fa ny olona rehetra voan'ny COPD dia tokony hijery ny tsy fahampian'ny AAT indray mandeha.
Ny tsy fahampian'ny AAT dia toetra ara-pananahana izay mety hitarika amin'ny COPD. Ny fanandramana hita fa efa kely taona (latsaky ny 45 taona) dia tokony hampandreny dokotera ihany koa ny mety hisian'ny AAT fa ny antony mahatonga ny COPD. Ny fitsaboana ho an'ny COPD izay vokatry ny tsy fahampian'ny AAT dia tsy mitovy amin'ny fitsaboana maromaro ary ahitana fitsaboana amin'ny fampitomboana .
fitarafana
Ny dokotera dia mety manao fitsapam-pahaizana sasantsasany mba hanampy amin'ny fanaraha-maso na fanamarinana ny COPD.
Tratra X-ray
Ny rajako irery ihany no tsy mametraka ny aretina amin'ny COPD. Ny dokotera dia afaka mandidy voalohany amin'ny voalohany, hanapaka antony hafa amin'ny soritr'aretinao, na hanamarina ny fisian'ny toe-javatra tsy dia misy loatra . Ny rabavy iray dia azo ampiasaina tsindraindray mandritra ny fitsaboana anao mba hanaraha-maso ny fivoaranao.
Fahaizana tomographic (PH) fanta-maso
Na dia tsy ankinina amin'ny CT aza ny CT raha toa ka manapakevitra ny COPD, ny dokotera dia afaka mandidy ny iray rehefa voalaza. Ohatra, mety manana scan CT ianao raha misy aretina tsy mamaha ny olana, miova ny soritr'aretinao, ny dokotanao dia miahiahy fa mety ho voan'ny kanseran'ny havokavoka, na raha heverinao ho fandidiana. Raha sendra misy trangan-tsolika iray dia maneho ny habetsaky ny lanjany ao amin'ny havokavoka, ny scan CT dia manana endriny farany kokoa, mampiseho tsipiriany tsara fa tsy misy rosiana tratra. Indraindray, alohan'ny scan CT, ny fitaovana iray antsoina hoe fifanoherana dia alefa any amin'ny lalan-drà. Izany dia ahafahan'ny dokotera hahita mazava kokoa ny fihokoana ao amin'ny havokavoka.
Diagnoses difotra
Maro ny fepetra fitsaboana izay mora hita amin'ny fitsapana na fitsirihana ara-batana. Ny hafa dia tsy tsotra. Amin'ny toe-javatra sasany dia tsy misy fitsapana na fepetra tokana afaka manamarina na manilika ny fisian'ny aretina. Ny COPD dia iray amin'ireo aretina ireo. Raha samy mandinika ny soritr'aretina ny fitsaboana isan-karazany, toy ny spirioma , dia tsy afaka manamarina ny aretina izy ireo.
Noho izany, ny dokotera dia mila manao izay antsoina hoe diagnostika samihafa . Io no dingana izay nahatonga ny antony hafa rehetra momba ny aretina tsy nekena. Raha vao vita ny dingana dia azo heverina fa voafaritra tsara ny fandinihana ny COPD.
Ny diagnostika samihafa dia tena ilaina amin'ny fanamafisana ny COPD satria mbola marary mafy toy izany izy. Raha mbola mifandray amin'ny sigara sigara ny COPD, tsy ny mpifoka rehetra dia manana COPD fa tsy ny olon-drehetra miaraka amin'ny COPD no mpifoka.
Ambonin'izany, ny soritr'aretina sy ny fanehoana ny aretina dia tena miovaova. Ohatra, ny olona iray izay fanandramana fitsaboana fanahy dia tsy voatery ho marary COPD . Amin'ny ankapobeny, ny olona iray manana fahasembanana marobe dia matetika mahomby amin'ny sasany, raha misy, ny soritr'aretina.
Io fahasamihafana io dia mitaky ny dokotera hijery ny fahasamihafan'ny aretina. Ary, satria mbola tsy azontsika tsara hoe inona no mahatonga ny COPD, ny dokotera dia mila ny tambajotran-tseraseran'ny diagnostika samihafa mba hiantohana ny fikarakarana marina.
Marina indrindra izany ho an'ny zokiolona izay ahafahan'ny aretim-po sy ny havokavoka miteraka fihenan'ny lalamby. Amin'ny fanodinana ny vato rehetra azo atao, ny dokotera matetika dia mahita ny tena marina (fa tsy voamarina) noho ny fikorontanan'ny tosi-tsakafo, ny sasany amin'izany dia mety azo tsaboina.
Ao anatin'ny fandinihana ny fahasamihafana dia misy ny fanadihadiana maromaro kokoa ahitana ny ashma, ny tsy fahampian'ny fo, ny bronchiectasis, ny tuberculosis ary ny bronchiolitis tampoka. Miankina amin'ny fahasalamana sy ny tantaran'ny olona tsirairay, ny antony hafa mety hitranga ihany koa.
asma
Ny iray amin'ireo fomba fijery hafa mampiavaka ny COPD dia ny ashma . Amin'ny toe-javatra maro dia tsy azo atao ny manambara ny fepetra roa, izay afaka manamboatra fitantanana sarotra satria tsy mitovy ny fitsaboana. Ny endriky ny asamme dia:
- Amin'ny ankapobeny dia manomboka aloha ny fiainana (raha ampitahaina amin'ny COPD, izay mitranga any aoriana)
- Ny soritr'aretina dia mety miovaova isan'andro, ary matetika dia miharatsy ny fanafihana
- Ny tantaram-pianakaviana momba ny asmaty dia mahazatra
- Ny tsy fahampian'ny alikaola, ny rhinitis, na ny eczema matetika
- Ny fifehezana ny rivotra dia tena azo havaozina, tsy toy ny COPD
Tsy fahombiazana ny fo
Ny tsy fahombiazan'ny fo (CHF) dia mitranga rehefa tsy afaka manaparitaka fifandian-drà amin'ny vatanao ny fo mba hihazonana ny zavatra rehetra mahazatra. Izany dia miteraka ny famokarana fluids ao amin'ny havokavokao sy ny faritra hafa amin'ny vatanao. Ny fahatsapana ny CHF dia ahitana kohaka, fahalemena, reraka, ary fohy fofona amin'ny asa. Ny toetra hafa an'ny CHF dia ahitana:
- Ny fefy tsara dia henon'ny stethoscope.
- Ny ranjony dia maneho ny hafanana be loatra sy ny fiterahana ny hozatry ny fo.
- Ny fitsaboana amin'ny asan'ny pulmonary dia mampiseho ny famerana ny habaka (mifanohitra amin'ny fameperan'ny rivotra hita ao amin'ny COPD).
Bronchiectasis
Ny bronchiectasis dia aretina mampahalemy ny havokavoka izay mety hahatery (manomboka amin'ny fahaterahana) na vokatry ny aretina efa hatry ny ela toy ny pnemonia, ny kitrotro, ny gripa, na ny tuberculosis. Ny bronchiectasis dia mety misy irery na miaraka miara-miasa amin'ny COPD. Ny toetran'ny bronchiectasis dia ahitana:
- Famokarana be dia be
- Fihetseham-pamokarana mitohy amin'ny aretin'ny bakteria
- Coarse crackles reny avy amin'ny stethoscope
- Ny ranjony dia maneho ny rantsan'ny bronchial lavalava sy ny rindrina bronchial
- Fanangonana ny rantsantanana
tioberkilaozy
Ny tuberkuleza (TB) dia aretina mahery vaika vokatry ny mikrôbiôma Mycobacterium tuberculosis . Raha toa ny TB amin'ny ankapobeny, dia mety hiparitaka any amin'ny faritra hafa ao amin'ny vatana koa izy, anisan'izany ny atidoha, ny voa, ny taolana, ary ny lymph.
Ny soritr'aretin'ny TB dia mampihena ny lanjany, ny reraka, ny kohaka maharitra, ny fahasarotan'ny aretina, ny fanaintainana ao amin'ny tratra, ary ny tsiranoka matevina na ra. Ny toetra hafa an'ny TB dia ahitana:
- Mety hipoitra ny aretina amin'ny fotoana rehetra
- Ny ravina x-rays dia mampiseho ny rivotra feno ranon-javatra
- Ny fitsaboana amin'ny ra na ny fitsapana dia manamarina ny fisian'ny tuberculosis M.
- Raha ny marina dia hita ao anatin'ny fiarahamonina na maneho azy ho toy ny ampahany amin'ny fipoahana
Obliterative Bronchiolitis
Ny tsy fahitana ny bronchiolitis dia endrika tsy fahita firy, izay mety ho tandindomin-doza. Mitranga izany rehefa mihalalina sy manjavozavo ireo andalan-tsambo kely ao amin'ny havokely antsoina hoe bronchioles, ka mahatonga azy ireo hifikitra na manakaiky. Ny toetra hafa mampiavaka ny bronchiolitis dia:
- Amin'ny ankapobeny dia mihaona amin'ny tsy mpifoka
- Ny tantaran'ny arthritis rheumatoid na ny fipoahana toeram-pivoahana poizina
- Ny scan CT dia mampiseho faritra misy ny fitsaboana izay nidonan'ny kalsioma
- Ny fanodinkodinan'ny Airway, araka ny fanamarihan'ny FEV1 , dia mety ho ambany noho 16 isan-jato
Ny sokajy sy vondrona COPD
Noho ny aretina mandroso, ny COPD dia manamarika ny dingana arak'io aretina io izay afaka manampy anao hahafantatra izay tokony hitranga amin'izany fotoana izany amin'ny vanim-potoana, na dia tsy manapa-kevitra momba ny mety ho ataonao amin'ny fitsaboana aza ianao. Mba hamaritana ny sehatra misy anao, ny dokotera dia hiantso ny rafitra fanarahamaso Global ho an'ny aretina miteraka aretina miteraka aretina (GOLD), izay mizara ny fivoaran'ny aretina amin'ny dingana efatra samihafa izay tondroin'ny fitsapana ara-panahy.
Grade 1: Mild COPD
Miaraka amin'ny COPD taona 1, manana fepetra kely ny orana ianao saingy mety tsy ho fantatrao izany. Amin'ny toe-javatra maro, tsy hisy intsony ny soritr'aretina na ny soritr'aretina dia ho kely kokoa noho ny antony hafa. Raha misy, ny soritr'aretina dia mety hampidiran-kohanina tsy tapaka amin'ny famokarana hita mivelatra (kalsioma sy ny mucus). Noho ny soritr'aretina mipoitra dia tsy maharaka ny fitsaboana ny olona amin'izao fotoana izao.
Grade 2: Moderate COPD
Miaraka amin'ny COPD faha-2 dia manomboka mihamitombo ny famerana ny rivotra, ary miharihary kokoa ny soritr'aretin'ny COPD. Ireo soritr'aretina ireo dia mety hampidiran-kohanina maharitra, fampiroboroboana ny habokana, ary fohy fofona kely noho ny ezaka kely. Ity no dingana arahin'ny ankamaroan'ny olona.
Grade 3: Severe COPD
Miaraka amin'ny COPD faha-3, hita miharihary ny faneriterena sy / na ny fanakanana ny andalan-tsambokely misy anao. Hisy fiantraikany amin'ny soritr'aretina mahery vaika, fantatra amin'ny hoe aretin'ny COPD , ary koa ny fihenan'ny alikaola sy ny hanoanana. Tsy vitan'ny hoe tsy hilefitra amin'ny fiasa ara-batana ianao, hisy ny fahatoranana lehibe kokoa sy ny tratra ny tratra.
Grade 4: Tena mafy ny COPD
Amin'ny taona 4 COPD, ny kalitao eo amin'ny fiainanao dia mety tsy ho voan'ny aretina manoloana ny loza mety hitranga amin'ny fiainana. Ny loza mety hitranga amin'ny tsy fahampian-tsakafo dia avo lenta amin'ny aretina 4 ary mety miteraka aretina ao am-ponao, anisan'izany ny aretina azo avy amin'ny fivalanana antsoina hoe cor pulmonale .
COPD Groups
Ny GOLD koa dia namoaka torolàlana mba hanasokajiana marary miaraka amin'ny COPD amin'ny sokajy A, B, C, na D. Ireo vondrona ireo dia voafaritra amin'ny fiantraikan'ny olana mitovitovy amin'ny COPD toy ny reraka, fohy fofona, ny habetsahan'ireo soritr'aretina ny fiainana andavanandro, ary ny firongatry ny fisaritahana nataonao tamin'ny herintaona. Ny fampiasana ireo kilasy sy vondrona roa dia afaka manampy ny dokotera hanaraka ny drafitra fitsaboana tsara indrindra ho an'ny filànao manokana.
Vondrona A
Tsy nisy fiatraikany na fifindrana kely vitsivitsy izay tsy nitaky hôpitalina, tamin'ny taon-dasa. Manana fandeferana fohy ianao, fadiranovana, ary soritr'aretina hafa.
Group B
Tsy nisy na dia tratry ny tsy fahampian-tsakafo kely izay tsy nitaky hiditra hopitaly nandritra ny taona lasa aza. Manana fadiranovana fohy, fatotra ary soritr'aretina hafa ianao.
Group C
Nanana aretim-pianakaviana iray izay nitaky hôpitalina ianao na roa na maromaro izay mety na tsy nety nitaky hopitaly nandritra ny taon-dasa. Ny soritr'aretin'ny COPD dia mora amin'ny moderina.
Group D
Nihareraka ny fampidiram-bolan'ny hôpitaly na aretim-bodiarana roa na maromaro niaraka tamin'ny tsy fananana hopitaly tamin'ny herintaona. Ny soritr'aretin'ny COPD dia mafy kokoa.
> Loharano:
> Hetsika Global ho an'ny aretina miteraka aretina. Ny tetikady manerantany ho an'ny Diagnose, ny fitantanana ary ny fisorohana ny aretina mahazatra mandrobona: 2018 Tatitra . Navoakan'ny 20 Novambra 2017.
> Staff of the Mayo Clinic. COPD: Diagnosis and Treatment. Mayo Clinic. Nampiharina tamin'ny 11 Aogositra 2017.
> National Heart, Lung, and Blood Institute. COPD. National Institute of Health. Ny Departemanta Amerikana misahana ny Fahasalamana sy ny Sosialy.