Maro ny safidy fitsaboana azo atao
Tao anatin'ny folo taona lasa dia fantatray fa tsy mitovy ny kanseran'ny nono rehetra. Ankoatra ireo fiovana izay hita eo ambanin'ny mikraoskaopy dia misy fahasamihafana eo amin'ireo kanseran'ny molekiola. Rehefa avy niaina biopsy na fandidiana ianao dia ho fantatrao raha kanseran'ny nono ianao dia estèseur receptor positive na progesterone receptor positive, ary koa ny HER2 anao.
Raha nolazaina aminao fa ny homamiadanao no voan'ny kanseranao, inona no dikan'izany? Inona no fitsaboana miasa manokana amin'io karazana homamiadana io ary inona no fitsaboana hafa azo ampiasaina?
Fanehoana ny fitsaboana
Ireo olona manana ny voan'ny kanseran'ny HER2 dia mety horaisina amin'ny fomba mitovy amin'ny olona voan'ny aretina HER2 amin'ny fomba sasany. Ohatra, ny fandidiana (na lumpectomy na mastectomy,) fitsaboana chimotherapy adjuvant, ary / na hormona fitsaboana (raha toa ka estèseur receptor positive) raha ampiasaina.
Ny fitsaboana voatokana voafaritra manokana ho an'ny ST2 positive dia nampiasaina ary nanatsara ny tahan'ny fahavelomana ho an'ny VIH2. Ny safidy fitsaboana ho an'ny aretina aloha sy ny metastatic dia resahina etsy ambany.
Ahoana no fomba fiasan'ny fitsaboana?
Manodidina ny iray amin'ny dimy na enina amin'ny olona voan'ny homamiadana ny homamiadana izay HER2 / neu positive. Midika izany fa ny sela voan'ny homamiadana voan'ny kansera dia manana asa fanampiny ao amin'ny HER2, izay miteraka ny herin'ny proteinina HER2.
Ireo proteinina ireo dia miasa mba hitondra ny fitomboan'ny sela homamiadana.
Ny kanseran'ny tazomoka HER2 dia miha-mahery kokoa, ary tamin'ny taona lasa dia nisy ny filazana ratsy kokoa. Tamin'ny 1998 dia nekena ny fanafody voalohany namelezana ny HER2. Ity medikaly ity dia Herceptin (trastuzumab).
Hatramin'io fotoana io dia nisy fitsaboana hafa natao tamin'ny HER2 hita.
Perjeta (pertuzumab) sy T-DM1 (trastuzumab emtansine) dia nekena ihany koa.
Tamin'ny taona 2017, ny medicina Nerlynx (neratinib) dia nekena ihany koa ho an'ireo olona voan'ny kanseran'ny tazomoka voalohany teo aloha, taorian'ny fitsaboana tamin'i Herceptin. Raha neratinib (inhibitor tyrosine kinase) dia nanampy tamin'ny fitsaboana marary ho an'ny homamiadana niboridana tamin'ny fandalinana 2016, ny valiny feno dia mihoatra noho ny an'ny olona voan'ny Herceptin plus fitsaboana.
Tykerb (lapatinib) dia totozy kinazina kininina hafa azo ampiasaina aorian'ny fitsaboana amin'ny Herceptin na fitsaboana HER2 hafa.
Fitsaboana amin'ny ambaratonga voalohany
Ny fitsaboana ny homamiadan'ny voan'ny homamiadana tany am-piandohana dia mitovy amin'ny voan'ny kanseran'ny nono HER2, fa matetika koa dia ny fampiasana zava-mahadomelina HER2 toy ny Herceptin.
Ny safidy dia:
- Fandidiana: Na ny sarisary na ny mastectomy matetika dia asaina hanesorana ny fivontosana. Raha ny DCM ( tsingerina 0) ihany no tsorakazo, na raha misy profesora genetique ( teti- pandrenesana azo tsapain -tanana), dia mety ilaina ny fitsaboana fanampiny. Ho an'ny fivontosana lehibe kokoa, ary indrindra indrindra ireo izay manana fantsom-bokotra tsara , ny fitsaboana adjuvant dia matetika atolotra.
- Fitsaboana hôrmônana: Raha tsongoina ny tsimok'aretina mpizara estrôgana, dia matetika no atoro ny fitsaboana hormonina (manara-maso ny chimiothérapie eo amin'ireo izay hanana fitsaboana simenitra). Ho an'ny vehivavy premenopausal, ny safidy voalohany dia matetika tamoxifen, ary ny aromatase enti-manentana dia manolo-batana ho an'ireo vehivavy izay mbola eo an-databatra. Na izany aza, ny fitsaboana amin'ny areti-maso, ny fifehezana ny oviana, na ny mahazatra, ny ivoaractomy dia mety atolotra ho an'ny vehivavy menavava mba hampihenana ny estrogen ary hamela ny fampiasana tsindrona aromatase.
- Ny fitsaboana amin'ny chimiothérapie: Miankina amin'ny dingana amin'ny homamiadan'ny nono, ny habeny, na ny fidiran'ny lymph nodidiana, ary ny fitsapana ny génie, ny fitsaboana chimotherapy adjuvant dia azo atolotra. Matetika izy io dia manomboka amin'ny iray volana aorian'ny fijerena ny maso na ny mastectomy ary vita mandritra ny fe-potoana eo amin'ny efatra hatramin'ny enim-bolana.
- Ny fitsaboana HER2: Efa voalaza etsy ambony, misy safidy maromaro ho an'ny fitsaboana mitaiza ny HER2-tsara, anisan'izany ny Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), ary ny T-DM1 (trastuzumab emtansine), miaraka amin'ny zava-mahadomelina hafa voatsabo ao amin'ny toeram-pitsaboana fitsapana. Amin'ny ankapobeny, Herceptin dia ampiasaina voalohany. Tykerb (lapatinib) dia totozy kinasinina kinabatra mahomby amin'ny HER2 positive tumors. Ny Nelynx (neratinib), ny fanasitranana kinase iray hafa, dia vao haingana ihany koa no nankatoavina ny fitsaboana ny homamiadana vao haingana HO2, taorian'ny fitsaboana an'i Herceptin.
- Fitsaboana amin'ny aretin-tsaina: Ho an'ny olona izay misafidy lumpectomy, dia matetika no asaina ny fitsaboana amin'ny aretiota taorian'ny fandidiana. Ho an'ny tumors izay manana lympha 4 na marary tsara, dia matetika no raisina ny fitsaboana taratra taorian'ny fitsaboana mastectomy. Ny trangan-kozatra misy lampha iray amin'ny lampea telo dia ao anatin'ny faritra marevaka, ary zava-dehibe ny hiresaka amin'ny mpitsabo momba ny fitsaboana amin'ny oncologista sy ny oncologista momba ny taratra radiolojika momba ny tombontsoa azo avy amin'io fitsaboana io.
- Fitsapana ara-pahasalamana: Maro ny fisedrana ara-pitsaboana mivezivezy amin'ny fikarohana amin'ny fomba samihafa ny fitsaboana, ny chimiothérapie, ary ny fitsaboana amin'ny fitsaboana, ary ny fampitahana ireo fahasamihafan'ny hormonal sy HER2 samihafa. Maro ny angano momba ny fitsapana amin'ny toeram-pitsaboana , saingy indraindray fitsapana ara-pahasalamana no manome safidy tsara indrindra ho an'ny fitsaboana. Zava-dehibe ny miresaka amin'ny mpitsabo anao momba ny fitsaboana rehetra mety mety aminao.
- Ny taolana manova zava-mahadomelina: Vao haingana, ny fitsaboana bisphosphonate fanampiny dia noheverina ho voan'ny kanseran'ny nono tany am-boalohany satria mety hampihena ny mety ho an'ny metastazy taolana amin'ny hoavy izany. Miresaha amin'ny momba anao momba ny oncologista momba izany.
Fitsaboana ho an'ny Dingana Iray
Amin'ny metastatic (stage 4) kanseran'ny nono, ny fitsaboana ara-pahasalamana hifehy ny aretina dia matetika ny tanjon'ny fitsaboana. Ny fitsaboana sy ny fitsaboana amin'ny aretiota dia heverina ho fomba fitsaboana ao an-toerana ary tsy ampiasaina matetika raha tsy misy tanjona kendreny (mba hampihenana ny fanaintainana sy / na hisorohana ny fractures).
Raha kanseran'ny nono kanseran'ny HER2 malemy dia kanseran'ny havokavoka miverimberina indray ny homamiadan'ny nono, dia ilaina ny manamarika fa afaka miova ny mari-pamantarana HER2 (sy ny status of estrogen receptor). Ny biôseana amin'ny tranonkala metastasis sy ny famerenana ny mpitsabo dia mamerina matetika. Ny valim-panentanana iray izay voalohany HER2 tsara dia mety ho HER2 tsy mety amin'ny fiverimberenana sy ny mifamadika.
Ny fitsaboana voalohany amin'ny tsenan'ny HER2 malemy dia hiankina amin'ny fandinihana ataon'ny mpitsabo. Ho an'ireo izay HER2 tsara, matetika dia ampiasaina ny fitsaboana iray amin'ny HER2. Raha tsongo-tsolosaina ihany koa ny tsimokaretina, dia mety horaisina ny fitsaboana hormona, ny fitsaboana HER2, na ny roa. Mety hampiasaina mandritra ny volana maromaro koa ny fiterahana.
Zava-dehibe ny manamarika fa ny tanjona amin'ny fitsaboana ny homamiadana amin'ny metastatic dia tsy mitovy amin'ny an'ny homamiadan'ny nono tany am-boalohany, satria ny fitsaboana kely izay azo atao mba hifehezana ny aretina dia matetika no asaina.
Raha efa voan'ny Orinasa Herceptin (trastuzumab) tao amin'ny faritra adjuvant, taorian'ny fitsaboana tsy misy fitsaboana (miala amin'ny faran'ny adjuvant trastuzumab) raha latsaky ny enim-bolana ny fitsaboana dia matetika ny fitsaboana faharoa dia T-DM1 (ado -trastuzumab emtansine). Raha toa ka efa voazara tamin'ny Herceptin tao amin'ny faritra adjuvante ilay fitsaboana, aorian'ny fandaharam-potoana fitsaboana maimaim-poana mihoatra ny enim-bolana, dia mety ho ampiasaina i Perjeta (pertuzumab) miaraka amin'ny trastuzumab sy taxane iray.
Ho an'ny marary izay mandroso taorian'ny trastuzumab sy taxane iray ao amin'ny faritra metastatic, ny T-DM1 no safidy tsara indrindra. Ho an'ireo marary tsy nampiharina tamin'i Herceptin teo aloha, ny fampifandraisana ny Herceptin plus Perjeta plus taxane dia tokony ampiasaina.
Raha efa mandroso ny kansera na dia eo aza ireo fitsaboana ireo, dia mety hisy tsikombakomba Tykerb (lapatinib) sy Xeloda (capecitabine). Ny fitsaboana chimotherapy hafa na ny fitsaboana hormona dia mety ho tsapa ihany koa.
Ny voan'ny kanseran'ny nono HER2 dia mety hiparitaka kokoa amin'ny ati-doha sy ny aty noho ny VIH. Soa ihany fa Herceptin, ary angamba Perjeta dia toa mandalo amin'ny sakana amin'ny atin'ny ra ary mampihena ny haben'ny metastazy ao amin'ny atidoha. Ho an'ny olona manana metastazy taolana, ny fihanaky ny taolana toy ny bisphosphonates dia mety tsy mampihena ny mety ho fractures fa mety hanatsara ny fiainana.
Fitsaboana ankapobeny
Maro ny olona manontany momba ny mety hisian'ny fitsaboana hafa rehefa voan'ny kanseran'ny nono ry zareo. Amin'izao fotoana izao dia tsy misy "alternative" fitsaboana izay hita fa mahomby amin'ny fitsaboana ny homamiadan'ny nono. Fa kosa, ny olona sasany izay nisafidy ireo fitsaboana amin'ny fanilihana ireo fitsaboana mahazatra dia tsy nahitana fitsaboana izay naseho fa mahomby.
Zava-dehibe anefa ny tsy manipy ny zaza miaraka amin'ny rano. Misy karazana fitsaboana marobe ho an'ny homamiadana izay hita fa manampy ny olona hiatrehana ny soritr'aretina sy ny fitsaboana kansera, manomboka amin'ny reraka sy ny tebiteby harefo, ny neuropathie peripheral , ary bebe kokoa. Ny sasany amin'ireo fitsaboana izay efa nodinihina manokana tamin'ny vehivavy voan'ny kanseran'ny nono dia ny yoga , ny fisaintsainana , ny fitsaboana , ny fanafody .
fizotrany
Talohan'ny fitsaboana voatokana ho an'ny HER2, dia tsy nisy fitsaboana manokana azon'ireo raboka goavana ho an'ny HER2, ary heverina ho kanseran'ny herisetra ireo. Miaraka amin'ny fahatongavan'ny fitsaboana voatondro, anefa, dia niova izany.
Ny fandinihana 2017 dia nahita fa ny vehivavy voan'ny kanseran'ny nono metastatic HER2 dia manana taham-pahaizana ambony kokoa noho ny vehivavy izay nahatsiaro HER2 rehefa nampiasaina tamin'ny fitsaboana an'i Herceptin. Ny habetsaham-pinoana ambany indrindra dia ho an'ny vehivavy misy kanseran'ny raboka telo.
Finding Support
Soa ihany fa nampitombo ny fahatsiarovan-tena sy ny famatsiam-bola ho an'ny homamiadana niboridana ny habetsahan'ny loharanom-bola hanampiana ny olona hiatrika ny aretina. Ny vondrona fanohanana sy ny fanohanana ireo vondrom-piarahamonina dia misy ho an'ny vehivavy voan'ny kanseran'ny nono amin'ny ankapobeny, ary koa ho an'izay miady amin'ny homamiadana metastatic. Ireo vondrom-piarahamonina an-tserasera sy ireo vondrona Facebook an'ny olona miaraka amin'ny voan'ny homamiadan'ny HER2 ihany koa dia tafangona rehefa miatrika ny fanamby miavaka.
Ny fandraisana anjara amin'ny haino aman-jery sosialy no loharanom-panohanana sy fanabeazana ho an'ny olona marary maro. Raha misafidy ny handray anjara amin'izany fomba izany ianao, dia maka fotoana kely hianarana ny fomba hizaranao soa aman-tsara any amin'ny Internet.
Ny aterineto dia toerana lehibe ary indraindray dia sarotra ny mahita olona manatrika ny dia tahaka izany. Mba hahafahana mifandray amin'ny olon-kafa izay miaina miaraka amin'ny kanseran'ny nono dia mampiasa ny tenifototra #BCSM. Ny BCSM dia mijoro amin'ny haino aman-jery sosialy sosialy.
Teny iray avy amin'ny
Tany aloha dia voan'ny kanseran'ny tazomoka i HER2-positive maladilanitra raha tsy misy fitsaboana voafaritra tsara. Niova ny taona 1998 tamin'ny fankatoavana ny fitsaboana HER2 tarihina voalohany, Herceptin. Hatramin'io fotoana io, dia misy fanafody hafa, toa an'i Perjeta, T-DM1, lapatinib, ary vao haingana neratinib, ary misy fanafody hafa novaina tamin'ny fisedrana ara-pitsaboana. Ny fitsaboana ho an'ny HER2 dia mety hampihena ny mety ho fahaterahana indray amin'ny homamiadan'ny voan'ny aretina HER2-tsara ary hampivoatra ny taham-pahavelomana amin'ny homologous HER2-tsara.
Ankoatra ny fitsaboana voatokana ho an'ny HER2, ny fitsaboana ny kanseran'ny reny HER2 dia ahitana ihany koa ny fitsaboana ho an'ny aretina HER2, toy ny fandidiana, ny hormona fitsaboana (raha ilaina), ny fitsaboana simia, ny fitsaboana amin'ny taratra, ny fitsaboana manokana amin'ny metastazy, ary ny mety hisian'ny fitsapana amin'ny toeram-pitsaboana .
> Loharano:
> Chan, A., Delaloge, S., Holmes, F. et al. Neratinib Taorian'ny fitsaboana Adjuvant Trastuzumab tao amin'ny marary niaraka tamin'ny HER2-kanseran'ny nono (ExteNET): Multicentre, Randomized, Double-Blind, fizarana fizarana fizarana fizarana 3. Lancet Oncology . 17 (3): 367-77.
> Kast, K., Schoffer, O., Link, T. et al. Trastuzumab sy ny fanimbana ny marary amin'ny homamiadan'ny nono. Arsiva ho an'ny fambolena sy fiompiana . 2017. 296 (2): 303-312.
> Park, J., Liu, M., Yee, D. et al. Adaptive Randomization ny Neratinib amin'ny homamiadan'ny nono. Ny New England Journal of Medicine . 2016. 375 (1): 11-22.