Ny Empagliflozin dia ny diabeta mitrandraka amin'ny aretin'ny voa
Raha ny mikasika ny aretina ny voan'ny diabeta sy ny fampihenana ny tsy fahampian'ny ala voajanahary (mitaky ny dialyse na ny fanetsana ny voa ) dia tsy isan'andro no handrenesantsika ny fanafody izay manamarina ny teny toy ny "Holy Grail,", "changer lalao", " ny fandrosoana " , sns. Eny ary, mety mety ho anisan'ireo fotoana mahagaga ao amin'ny fitsaboana izay ahitana zava-mahadomelina mampiseho ny valiny azony hanamarinana ireo labels ireo.
Misy fanafody famahana ny diabeta, zavatra iray antsoina hoe empagliflozin (fantatra ihany koa amin'ny marika manokana, Jardiance). Na dia izany aza, mba hahatakarana ny andraikitra mety horaisin'ny empagliflozin amin'ny fisorohana ny tsy fahombiazan'ny voa, dia zava-dehibe ny mahafantatra kely fotsiny.
Nahoana no manimba ny voa ny diabeta?
Ny diabetes mellitus dia maninjitra ny antony lehibe indrindra ho an'ny aretin'ny voa sy ny tsy fahampian'ny voa ao amin'ny ankamaroan'ny tontolo mandroso. Mihamitombo hatrany ny taham-pahalalany raha mbola mitohy ny fampihorohoroana ara-pahasalamam-bahoaka. Aretina mangina izy io, mora foana ny tsy miraharaha mandra-pahatongan'ny marary manomboka mihatsaravelatsihy.
Tsy ny taovam-pananahana ihany no ratra amin'ity aretina ity. Satria ny fahasimban'ny diabeta dia manimba ny lalan-dra, ara-teknika, ny taova tsirairay. Miankina amin'ny habetsahan'ny rà mandriaka, ny aretina azo avy amin'ny diabeta voan'ny aretina azo avy amin'ny taolam-paty dia nizara ho an'ny mikraskascular (ohatra.
ny aretin'ny voa sy ny diabeta, ny aretina, ary ny fahasarotan'ny macrovascular (ohatra: aretina ao am-pon'ny kônareta izay mitarika ho amin'ny aretina vokatry ny aretim-po, aretina cerebrovascular ao amin'ny sifohinan'ny atidoha, mampitombo ny loza mety hitera-doza, sns.).
Raha jerena ny voalaza etsy ambony, dia azo antoka fa amin'ny fotoana rehetra ny fandrosoana eo amin'ny sehatry ny fitantanana diabeta dia manintona ny saina ny tontolo.
Ny dokotera sy ny marary dia miandry ny vaovao tsara amin'ny fofona mionona. Moa ve io zava-mahadomelina vaovao io hampihenana ny mety ho voan'ny diabeta mifandray amin'ny fahafatesana? Ahoana ny momba ny fanafihana amin'ny fo? Mety hampihena ny loza ateraky ny tsy fahombiazan'ny voa ve ny diabeta?
Na, tahaka ny tranga matetika , moa ve ho famaranana mahasosotra ny fanaraha-maso mahomby izay tsy mahomby amin'ny fitsaboana tsara ho an'ny marary? Raha ny marina, nisy ny fianarana milaza fa misy loza mety hitranga amin'ny fahafatesana / aretina amin'ny fanafody diabeta sasany. Izany dia noho ny dichotomy mahagaga fa ny FDA dia mitaky ireo mpanamboatra zava-mahadomelina vaovao amin'ny diabeta mba hanaporofoana fa ny fanafody vaovao dia tsy manaratsy ny mety ho aretin'ny fo sy ny areti-maso.
Afaka manatsara ny diabeta sy ny aretina azo avy amin'ny voa ve ny fanafody vaovao?
Ny folo taona lasa dia nahita antokon'olona fanafody vaovao nankatoavina ho amin'ny fifehezana ny diabeta. Ohatra vitsivitsy ireto:
- GLP-1 Mampitombo ny fanafody entin-kanafin'ny pancreas ny agonista
- Ny DPP-4 dia mitazona ny fihetsika ataon'ny GLP-1 ary mitarika amin'ny indraindray ny hetsika tahaka ny etsy ambony
- Ny SGLT-2 ny fihanaky ny tsimokaretina (siramamy) amin'ny voa. Ireo fanafody ireo dia ny fifantohana amin'ny adihevitra ato amin'ity lahatsoratra ity
Ahoana ny fiantraikan'ny Dd SGLT-2 amin'ny atiny?
SGLT dia mijoro ho an'ny mpitrandraka glucose.
Mba hanaovana azy amin'ny teny tsotra, dia proteinina iray entina mitondra entana roa karazana ao anaty voa, avy amin'ny urine ho ra. Ny iray amin'ireo dia sodium, ary ny iray kosa dia glucose izay tena "piggybacks" amin'ny fitaterana sodium. Ny isa "2" dia manondro ny karazana proteinina hita ao amin'ny rafi-draharahan'ny renirano, ny ampahany antsoina hoe "tavoahangy proximal." Misy ihany koa ny SGLT-1 nefa tompon'andraikitra amin'ny ampahany kely amin'io fitaterana io).
Ny làlam-pahaizana momba ny biolojia dia manampy amin'ny fahatakarana ny antony mahatonga ny universekolojia sy ny nephrologia amin'izao tontolo izao hialokaloka amin'ireo zava-mahadomelina vaovao ireo, ny SGLT-2.
Ankehitriny dia fantatsika hoe inona ny anjara andraikitry ny SGLT-2, mety ho mora kokoa ny mahatakatra ny mety hitranga raha tokony "hanakana" ny fihetsika io proteinina io . Ny voa dia tsy afaka ny haka ny glucose izay efa nipoitra tao anaty urine (izay toy ny mahazatra azy matetika), ary manjavozavo ny siramamy / glucose manerana ny lalana mankany amin'ny toeram-pivoahana . Midika izany fa tsy mitombo ny glucose ao amin'ny ranao, ary angamba ny diabeta tsara kokoa.
Ny zava-mahadomelina voaresaka ato amin'ity lahatsoratra ity dia zavatra iray antsoina hoe empagliflozin (Jardiance), SGLT-2 inhibitor fankasitrahana ankatoavin'ny FDA ho fitsaboana diabetes karazany 2. Na dia misy fanafody mararin'ny diabeta vaovao aza dia miaraka amin'ny fivarotam-pivarotana goavam-be manaitaitra ny tombontsoany, maro ireo fisedrana tsy nahitana ny mety ho voka-pifidianana henjana (toy ny fanatsarana ny aretim-po na ny loza mitatao) miaraka amin'ireo fanafody vaovao, raha ampitahaina amin'ny zava-mahadomelina nentim-paharazana ho an'ny fitondrana diabeta. Ho an'ny fiovàna anefa, rehefa misy fanafody vaovao iray mampiseho fampihetseham-po mahery vaika amin'ny fampihenana ny aretim-po, ny tetezana, na ny tsy fahombiazan'ny voa, dia tokony ho ivon'ny fisainana izany.
Fitsaboana nentim-paharazana momba ny aretina kidalade
Indrisy anefa, nandritra ny roapolo taona farany, dia tsy nanao dingana lehibe izahay tamin'ny fanatsarana ny fitsaboana ny mararin'ny aretin'ny voa misy diabeta. Ny fitsipiky ny fitsaboana amin'izao fotoana izao dia miorina amin'ny fitsabahana ankapobeny toy ny fanaraha-maso ny tosidra, na fampihenana ny fatran'ny proteinina amin'ny urine (mampiasa fanafody antsoina hoe ACE-inhibitors na mpikatroka angiotensin). Azontsika atao ny miara-miasa amin'ireto tanjona hafa ireto, toy ny fampitomboana ny halavan'ny alika ao amin'ny ra, ny fifehezana diabeta tsara, ary ny fampihenana ny haavon'ny asidra. Na izany aza, amin'ny tranga maro dia mety tsy ampy ireo fitsaboana ireo mba hampisy fahasamihafana manan-danja amin'ny fahombiazan'ny tsy fahampian'ny aretin'ny voa.
Mety ho sitrana ny fahagagana noho ny tsy fahasalaman'ny Diabétika ve ny Empagliflozin?
Misy antony tokony hieritreretana fa ny empagliflozin dia mety handrava ny "fahasahiranana ara-pahasalamana ara-pahasalamana" ao anatin'ny roapolo taona farany. Ny Empagliflozin dia nipoitra voalohany tamin'ny sehatra fitantanana diabetes tamin'ny faramparan'ny taona 2015 raha ny vokatry ny antsoina hoe EMPA-REG dia naneho fa nisy fiantraikany manan-danja teo amin'ny fampihenana ny fahafatesana ho an'ny fo, fitsaboana tsy voatanisa, ary fanenjehana. Ny valiny dia navoaka tao amin'ny New England Journal of Medicine.
Ny fitsapana dia fitsaràna goavana iray ahitana marary mararin'ny 7000 mahery any amin'ny firenena 42 any amin'ny foibe maromaro. Zava-dehibe ny manamarika fa maherin'ny 80 isan-jaton'ireo mpandray anjara dia efa teo am-pandehanana ny marary diabetika (izay mihoatra ny 80 isan-jato ny atidoha ACE na ny mpikatroka angiotensin). Saika ny marary rehetra dia manana risika be ho an'ny aretim-bary. Ny haben'ny fitsapana dia iray amin'ireo antony nanampy ny fitokisany.
Noho ireo vokatra mampientam-po ireo, ny famakafakana ny vokatry ny empagliflozin momba ny tahan'ny fampandrosoana sy ny fihenan'ny aretin'ny voa dia natao. Izany dia nitondra tamin'ny lahatsoratra faharoa nivoaka tamin'ny Jona 2016, izay mifantoka amin'ny inona ny zava-mahadomelina amin'ny voa. Raha ny marina, ny fandinihana dia nijery ny fihenan'ny fihinanana voa (amin'ny marary eo amin'ny vs tsy amin'ny zava-mahadomelina). Izany dia natao tamin'ny fandrefesana ny fihenan'ny fiakaran'ny creatinine na ny fatiantoka proteinina amin'ny urine. Ny vokatra farany dia maneho fa ny marary diabetika dia marary mafy ho an'ny aretim-panafem-pandrenesana, ary izay mandray empagliflozin (manampy amin'ny "fitsaboana serivisy") dia mety hahita fihenam-bidy mihoam-pandrosoan'ny voa raha oharina amin'ireo izay tsy. Ny marary izay mandray io medaly io ihany koa dia manana fitiliana siramamy tsaratsara kokoa, ary koa ny fihenan'ny tiroida, ny faritra manodidina, ny lanjany ary ny asidra asidra.
Fiantraikany ratsy sy fanontaniana tsy voavaly
Na oviana na oviana dia antsoina hoe "changer" ny zava-mahadomelina, matetika dia tsara hevitra ny mamerina mijery sy manara-maso ny fisian'ny fisalasalàna ara-tsiansa. Mametraha fanontaniana momba ny fahombiazany, angamba? Ireto misy fanontaniana sasantsasany izay mbola mila valiana am-pahamalinana amin'izao fotoana izao:
- Misy zavatra tena miavaka amin'ny empagliflozin? Hahita tombontsoa mitovy amin'ny zava-mahadomelina hafa koa ve ianao izay karazana fanafody (SGLT-2 Inhibitors, ohatra: canagliflozin, dapagliflozin)?
- Moa ve ny tombontsoa voatanisa dia tena vokatry ny fihenan'ny tsiranoka na lanjany, izay hita amin'ny marary izay nandray empagliflozin?
- Afaka manazava tsara ny fahambonian'ny empagliflozin ve ny fifehezana siramamy azo avy amin'ny siramamy?
Ireo olana voalaza etsy ambony ireo dia manandratra lahatra ny fampanantenana sy ny hatezerana. Ahoana raha mety hitifitra siramamy tsara kokoa / fitsaboana amin'ny alalan'ny fampiasana fanafody efa misy sy ny fanovana fomba fiainana (eritrereto ny zavatra toy ny metformin + lisinopril + sakafo / fanatanjahan-tena) ? Mety hanome antsika ny tebitebin'ny buck io, angamba amin'ny vidiny lafo kokoa? Ireo fanontaniana sy fanontaniana maro hafa dia ho karazana fikarohana mandritra ny taona maro ho avy.
Farany, tadidio ao an-tsainy ny vokatra manjo ny empagliflozin voalaza ao amin'ny fitsarana, ny sasany amin'izy ireo dia:
- Ny aretina azo avy amin'ny firaisana
- Urosepsis
- Na dia tsy nitatitra izany aza ny fitsarana empagliflozin, vao haingana ny FDA no nanome fampitandremana momba ny loza ateraky ny voa amin'ny fampiasana ny "zanak'olo-mpiray tam-po" (canagliflozin, dapagliflozin)
Ny Hafatra Take-Home ho an'ny marary
- Ny vokatr'ireo fitsapana roa ireo, (momba ny fiantraikan'ny empagliflozin amin'ny risika amin'ny fo, aretim-borona, ary ny aretin'ny voa) navoaka tao anatin'ny volana vitsivitsy monja dia azo antoka fa mahatalanjona saingy mety hila fanamarinana amin'ny hoavy.
- Ny fanadihadiana dia milaza fa ny empagliflozin dia afaka mampihena ny aretina amin'ny aretim-po, ny ratram-po, ary ny fahafatesana rehefa manampy amin'ny fitondran-tena diabeta amin'ny marary amin'ny diabetika karazany 2 izay atahorana ho voan'ny aretim-po.
- Ny Empagliflozin dia mety hanamaivana ny fihenan-tsakafo tsy azo ihodivirana ao amin'ny renirano izay hita amin'ny diabeta avo lenta. Mbola tsy mahafantatra tsara isika raha toa ka vokatry ny fiarovana amin'ny voa sy ny siramamy (siramamy).
- Raha voaporofo amin'ny fisedrana fanampiny ny valim-panadinana, dia mety ho afaka hampifindra ny fitsaboana ankapobeny izay ampiasaina amin'ny aretina ny diabeta (toy ny fanerena ny tosidra sy ny fifehezana siramamy). Mety hanolotra marary tokoa ny marary izay mety hampihena amin'ny fomba ofisialy ny mety ho azy ireo amin'ny farany amin'ny dialyse.
Antenaina fa ireo fandrosoana / fandrosoana vaovao ireo dia tsy vitan'ny hoe "vintan'adin'ny mpanjifany", toy ny tranga hafa miaraka amin'ny aretin'ny voan'ny diabeta amin'ny lasa (Bardoxolone dia tranga iray). Hatramin'ny nanaparitahana ireo fitsapana roa ireo, dia nahita lahatsoratra tsy nahitam-baliny aho tao amin'ny gazety an-tsefatsefany tamin'ny sisintany. Ny loharanom-pampianarana iray nivoaka tao amin'ny New England Journal of Medicine (ilay gazety tena navoakany voalohany) dia manasongadina ny maha-zava-dehibe ny zavatra fantatsika hatreto:
... "dia misy ireo fahasamihafana izay miseho mamporisika, nefa tsy" fihazakazakazakazaka ho an'ny tokantrano "mifandraika amin'ny fitantanana ny diabeta. Handritra ny taona ho avy, ny fitsabahana manara-penitra sy ny fitoviana izay mampifangaro ny fampitam-baovao dia mety hanampy hamaritana ny drafitr'asa fitsaboana iray mahomby kokoa ho an'ireo olona an-tapitrisany izay voan'ny diabetika karazany 2 ".
> Loharano:
> Empagliflozin sy ny fampandrosoana ny aretina kidnapezina amin'ny Diabetes Type 2 .Wanner C, et al; EMPA-REG OUTCOME mpanadihady. N Engl J Med. 2016 14 Jun
> Empagliflozin, vokatra vokatry ny fo sy fitsaboana, ary ny fiainana an-davan'andro amin'ny Diabeta Sokajy 2. Zinman B, et al; EMPA-REG OUTCOME Investigators.N Engl J Med