Ny Medicare Secondary Payer (MSP) dia ampahany manan-danja amin'ny fandefasana fanambarana izay tsy maintsy takatry ny mpitsabo mpitsabo. Ny fitsipika dia mety ho sarotra. Ny birao medikaly izay mandoa vola amin'ny Medicare dia tsy maintsy miantoka fa ny mpikambana ao aminy dia tompon'andraikitra amin'ny famolavolana sy fampandehanana ny fanambarana dia voaofana tsara ary mijanona ho laharam-pahamehana amin'ny fitsipika sy fitsipika. Diniho ny fanatrehana ny hetsika sy ny fampiofanana.
Inona no MSP?
Ny Medicare Secondary Payer na MSP dia manondro ny tombotsoan'ny Medicare raha tsy ny fiantohana voalohany ny Medicare. Ny Medicare dia mitaky ny mpikarakara rehetra momba ny fahasalamana hahafantarana ny fomba hamantarana raha ny Medicare no fiantohana voalohany na faharoa amin'ny marary Medicare.
Aoka ho fantatry ny CWF
Ny CWF na ny Common Working File dia ny fampiharana ny Medicare izay mitazona fampahalalana mikasika ny fandrakofana ny mpandray tombony amin'ny Medicare . Ataovy izay hijerena mandrakariva ny CWF mba handinihana ny mombamomba ny MSP hahazoana fitantanana hafa momba ny fiantohana ara-pahasalamana.
Ny fahasalamana ho an'iza ny Medicare no Mpisary fototra
Medicare no mpandoa hetra voalohany ho an'ny marary mahafeno ireto fepetra ireto:
- 65 na mihoatra ary manana drafitry ny fahasalamana vondrona amin'ny alàlan'ny mpampiasa azy amin'izao fotoana izao na amin'ny mpampiasa azy amin'izao fotoana izao
- 65 taona na mihoatra amin'ny fiantohana amin'ny alàlan'ny fisotroan-dronono
- Voafandrika ary manana drafitry ny fahasalamana vondrona amin'ny alàlan'ny mpampiasa azy amin'izao fotoana izao na amin'ny mpampiasa azy amin'izao fotoana izao
Ny marary ho an'ny mpitsoa-ponenana
Ny Medicare no mpividy faharoa ho an'ny marary iray izay mahafeno ireo fepetra ireo:
- 65 na mihoatra ary manana drafitry ny fahasalamana lehibe amin'ny alàlan'ny mpampiasa azy amin'izao fotoana izao na amin'ny mpampiasa azy amin'izao fotoana izao
- Voafandrika sy manana drafitry ny fahasalamana lehibe amin'ny alàlan'ny mpampiasa azy amin'izao fotoana izao na amin'ny mpampiasa azy ankehitriny
- Voasarin'ny fanonerana ny mpiasa
- Ny fiantohana amin'ny loza na ny fiantohana ny antoka
Inona no atao amin'ny Medicare Raha toa ka mandà ny fitakiana ny tokontan-trano?
Raha toa ka mandà ny fangatahana ny fiantohana voalohany, ny Medicare dia mety handoa vola noho ny antony diso, toy ny:
- Ny politikan'ny mpanjifany dia tapatapaka
- Ny volan'ny mpiasa dia nanapa-kevitra fa tsy voarafitra ny serivisy
- Ny fiantohana tsy miankina na ny fiantohana dia mandà na mandany loatra ny karama. Ny mpitaona dia mety mahazo alalana handoa onitra raha toa ka mitaky fotoana be ny fandoavana ny haba.
Fampiasana ny fehezan-teny Condition FL 18-28
Code 02: Ny fepetra dia mifandraika amin'ny asa
Code 03: Ny olona voakasiky ny fiantohana tsy hita taratra eto
Code 05: Nalefa i Lien
Code 06: marary ESRD tao anatin'ny 30 volana voalohan'ny zo
Code 08: Ny mpanasoa dia tsy manome fampahalalana momba ny fandrakofana fiantohana hafa
Code 09: Tsy misy mpampiasa na mpivady miasa
Code 10: Ampiharina ny marary sy / na ny vady fa tsy ny fandrakofan'ny EGHP
Fitsipika 11: Mpandray soa voaofana saingy tsy misy fandrakofana LGHP
Code 28: Ny EGHP ny marary sy / na ny vadin-janany dia faharoa
Fitsipika 29: Ny LGHP mpandray tombony sy / na ny fianakaviana LGHP dia faharoa amin'ny Medicare
Code 77: Ny mpandraharaha dia manaiky na voatery / takiana noho ny fifanarahana fifanekena na ny lalàna hanaiky ny fandoavam-bola ataon'ny mpandoa hetra iray ho toy ny karama. Tsy hisy vola aloa amin'ny Medicare.
Amin'ny fampiasana ny Cisco eo an-toerana FL 31-34
Code 01: Accident - fandraketana fandoavam-bola fitsaboana
Code 02: Tsy misy ny fiantohana diso (ampiasaina amin'ny code code 14)
Code 03: Accident - andraikitra (ampiasaina amin'ny code code 47)
Code 04: Accident - asa mifandraika (ampiasaina amin'ny code code 15)
Code 06: Mpanolana heloka
Code 18: Daty fisotroan-dronono / nahazo alalana
Code 19: Daty fisotroan-dronono vady
Code 24: nolavina ny fiantohana
Code 33: Andro voalohan'ny fotoana fandrindrana ho an'ny mpandray tombony amin'ny ESRD izay rakotry ny EGHP
Code A3: Mpividy A tombon-tsoa iray very
Fampiasana Koditra Value FL 39-41
Ampidiro ny sanda mety ho an'ny Payer A hita ao amin'ny FL 50 ho an'ny Codes 12 - 43:
Code 12: Beneficiary efa miasa taona na vady
Code 13: Beneficiary ESRD nandritra ny fe-potoana fandrindrana ny 30 volana
Code 14: Fiantohana tsy misy fahadisoana anisan'izany ny auto
Code 15: Fanonerana ny mpiasa
Code 16: Ny tolotra ara-pahasalamana ho an'ny daholobe na sampana federaly hafa toy ny heloka bevava, ny fitsaboana zava-mahadomelina sns
Code 41: Black lung
Code 42: Fitantanana ny veterana
Code 43: Beneficiary tsy afa-po teo amin'ny faha-65 taonany niaraka tamin'ny LGHP
Code 44: Ny mpandraharaha mpandraharaha dia nanaiky hanaiky ny mpandoa hetra voalohany raha toa ka latsaky ny fiampangana izany vola izany fa avo kokoa noho ny vola azony, avy eo ny mpandoa hetra any Medicare. Ampidiro ny totalin'ny volanao na tsy maintsy ekena.
Code 47: fiantohana azo antoka
Fampiasana ny fifandraisana FL 59
Code 01: Vady
Code 04: Dadabe / renibe
Code 05: Dadabe / zafikely
Code 07: Nephew / niece
Code 10: Fitiavana zanaka
Code 15: Ward
Code 17: Stepson
Code 18: Self
Code 19: Ankizy
Code 20: Employee
Code 21: Unknown
Code 22: Fanan-tanana miankina
Code 23: Fametrahana miankina
Code 24: Miankina amin'ny fiankinana tsy ampy taona
Code 29: Tena manan-danja hafa
Code 32: Reny
Code 33: Ray
Code 36: Nosamborina tsy ampy taona
Code 39: mpanome rantsana
Code 40: Cadaver donor
Code 41: Mpangataka nandratra
Code 43: Ankizy tsy voavidim-bola
Code 53: mpiara-belona amin'ny fiainana
Code G8: Fifandraisana hafa
Tsidiho ny tranokala cms.gov amin'ny alàlan'ny Medicare Claims Claims amin'ny lisitra feno amin'ny code codes rehetra.