Ny fitsaboana ny tiroida amin'ny fitsaboana
Vaovao tsara ho an'ny mararin'ny tiroida: fanadihadiana iray navoakan'ny gazetim-panafody hafahafa sy mahatsikaiky dia milaza fa ny T4 / T3 dia miavaka kokoa noho ny fitsaboana T4 / levothyroxine ho an'ny hypothyroidism! Ireto ny antsipiriany.
Ny fandinihana natao tany amin'ny gazety Journal of Endocrinology dia nijery ny olana mampiady hevitra momba ny fitsaboana amin'ny T3 ho toy ny fitsaboana T4-irery (levothyroxine) ho fitsaboana hypothyroidism.
Ny fanadihadiana sasantsasany mihoatra ny folo taona dia naneho ny fahambonian'ny fitsaboana. Ny fianarana hafa, na izany aza, tsy nahita fahasamihafana. Ny tsy firaharahian'ireo fikarohana hita ao amin'ny T3 dia nitarika ireo manam-pahaizana manokana - indrindra fa ireo izay manodinkodina ny fitsaboana levothyroxine-tsy misy afa-tsy fitsaboana - ny mamintina fa tsy misy tombony amin'ny fanampiana ny T3. (Ny sasany amin'ireo "manam-pahaizana" ireo aza dia nanao dingana lehibe mihitsy aza, ary nanatsoaka hevitra fa ny fitsaboana levothyroxine / T4-dia ambony noho ny fitsaboana T4 / T3.)
Na izany na tsy izany, ny mpikaroka danoà dia nanao fanandramana mivadika ho an'ny jiolahim-boto, izay heverina ho toy ny rafitra volamena ho an'ny fikarohana - ahitana marary 59. Ao amin'ny vondrona marary, 50 micrograms ny dosie T4 mahazatra dia nosoloana 20 mcg T3 na 50 mcg T4 nandritra ny 12 herinandro. Ny marary avy eo no nanao ny "fifandonana", nanao ny mifanohitra mandritra ny 12 herinandro.
Ny fepetra T4 dia fehezina raha ilaina mba hitazonana ny ambaratonga TSH.
Ny fitsaboana ny kalitaon'ny fiainana (QOL) sy ny fahaketrahana dia natao tany am-piandohana, ary taorian'ny roa taona nanomanana fitsaboana. Ny hatsaran'ny fiainana sy ny toe-tsaina ara-psikolojika dia voatanisa, anisan'izany ny toe-javatra hafa: fahasalamana ankapobeny, fiasa ara-tsosialy, fahasalamana ara-tsaina, vitalité, fahatsapana, fahaketrahana ary fanahiana.
Ny hitan'ireo mpikaroka dia ny isan'ny marary - 55 ny vehivavy - nisy fahasamihafana manan-danja tamin'ny 7 amin'ny 11 amin'ny tsipika QOL sy ny fahaketrahana, izay mampiseho fiantraikany tsara mifandraika amin'ny fitsaboana T4 / T3.
Ny 49% n'ny marary dia nahafinaritra ny fitsaboana, ary 15% ny levothyroxine sisa no hany fitsaboana.
Ny mpikaroka dia namintina fa, tao anatin'ny fandalinana iray izay nitazonana tsikelikely ny TSH, ny fitsaboana T4 / T3 izay nahitana 20 mcg ny T3 isan'andro dia ambony noho ny levothyroxine-ny fitsaboana tsy miankina afa-tsy amin'ny fanombanana ny kalitao eo amin'ny famerana ny fiainana, ny fahaketrahana sy ny fanahiana mizana, ary fitsaboana.
Ny mpitsabo matetika dia manondro ny mety ho fiantraikany amin'ny fihanaky ny T3 noho ny antony tsy hampiasana T3, saingy hita ao amin'io fandinihana io fa tsy misy fahasamihafana eo amin'ny fiantraikany. Araka ny voalazan'ireo mpanoratra, nandritra ny fitsaboana T4 / T3, olona dimy no niaina fihaviana, anisan'izany ny fitsaboana, ny hatsiaka, ary ny tsy fahasalamana ara-tsaina. Nandritra ny fitsaboana T4 ihany, olona sivy dia nitatitra ny vokatra hafa.
Tsara homarihina fa ireo mpikaroka danoà dia nanondro ny olana tamin'ny sasany tamin'ireo fandalinana teo aloha momba ny fitsaboana T4 / T3 izay tsy nahita tombontsoa tamin'ny fitsaboana T3, ka nilaza hoe: "ny fanadihadiana natao tamin'ny meta-fanadihadiana dia singa maromaro avy amin'ny marary marobe, anisan'izany ny marary miaraka amin'ny homamiadan'ny tiorka efa taloha, ny hypothyroidism autooptune, ary ny klioban'ny klioba sy ny hypothyroidism. "
Ary, araka ny filazan'ireo mpikaroka danoà, tao anatin'ny iray amin'ireo fanadihadiana fototra, "... [ireo] ireo mpanoratra dia tsy afaka nitazona ny serum TSH amin'ny serasera mitovy amin'ny taratra fitsaboana roa, ny serum TSH dia 3 ao anatin'ny tarika mifangaro ary 1,5 mU / l ao amin'ny tarika monotherapy.
Ny mpikaroka dia nilaza fa ny fandinihan'izy ireo dia manoro hevitra fa ny ampahany amin'ny marary dia toa mandray soa avy amin'ny fitsaboana T4 / T3. Amin'ny ankapobeny, manoro hevitra izy ireo fa mety misy antony ara-batana izay mahatonga ny vondron'antoko mamaly - na ny zavatra ilaina - ny T3, indrindra fa:
... dia misy ny polymorphisme vao haingana ao amin'ny endriky ny endriky ny deiodinase karazana, ny enzyme tompon'andraikitra amin'ny fametrahana ny fahafaha-miseho T3 amin'ny tavy, dia novolavolaina mba hanampiana ny famantarana ny tarika izay mety hahazo tombony amin'ny fitsaboana T4 / T3. Ny polymorphisme iray hafa, izay hita ao amin'ny OATP1C1, ny mpandidy hormonina tiroida, izay voalaza ao amin'ny sakana amin'ny ati-dra, dia mifandray amin'ny reraka sy ny fahaketrahana.
Ny Endocrinologist Holandey Afrikana Wilmar Wiersinga dia nilaza fa afaka mahazo ny tsara indrindra ny T3, Mety misy ny olona sasany hanana vahaolana ara-pitaovana ho tsara kokoa amin'ny T3
Nanoratra lahatsoratra momba ny endocrinologist Wilmar Wiersinga, mitondra ny lohateny hoe "Mbola mila fitsapana bebe kokoa amin'ny fitsaboana T4 sy T3 amin'ny fitsaboana hypothyroidism ve isika?"
Araka ny Dr. Wiersinga, ny fikarohana sasany teo aloha dia namintina fa tsy misy tombony amin'ny fampidirana T3. Na izany aza, ny zava-misy, araka ny filazan'i Wiersinga, dia 10% amin'ireo marary hypothyroid no tsy afa-po amin'ny fahatsapan'izy ireo amin'ny hoe inona ny dokotera hiantso ny "doka ampy" amin'ny levothyroxine fanoloana dia nitarika ny famoahana ny fianarana danoà.
Ny fanontana, izay nivoaka tamin'ny aterineto feno, dia manondro ny tsy fahampian'ny fianarana teo aloha sy ny famakafakana ny fitsaboana T4 / T3. Ny Dr. Wiersinga dia mamintina fa misy antony roa lehibe ahafahana manao fitsaboana hafa mifanaraka amin'ny fitsaboana mifandraika amin'ny levothyroxine / T4 ny fitsaboana monotherapy, amin'ny fitsaboana T4 / T3:
Voalohany, ny fisedrana hatreto dia tsy nahomby tamin'ny famoahana ny sifotra ara-physiologique FT4-FT3 nandritra ny 24 h. Ny fampivoarana ny fanomanana T3 tsy tapaka dia mety ho ilaina amin'ny fanatrarana ny tanjona amin'ny fanoloana hormone ny hormone 'physiological'. Faharoa, ny fitomboan'ny isan'ny polymorphisme amin'ny diiodinases sy ny transporteur hormone dia mifandray amin'ny fahatsapana ara-tsaina, ny fahaketrahana, ny reraka ary ny fitsaboana ho an'ny fitsaboana. Mety ho ireo olona tsy afa-po amin'ny fitsaboana simpoly no matetika mitondra ireo polymorphisms ireo, ary hanana valiny tsaratsara kokoa amin'ny fitsaboana maromaro?
Araka ny Dr. Wiersinga, ny fampiroboroboana fanomanana T3 tsy tapaka, izay nomena ho dipoavatra iray isaky ny alina (miaraka amin'ny levothyroxine indray mandeha isanandro isan'andro), dia mety ho tsara indrindra amin'ny fampiasana ny T4 sy Free T3 amin'ny marary sasany amin'ny tiroida mandritra ny 24 ora.
Fanamarihana: Andeha hojerentsika indray izany. Ny antsasaky ny marary dia nisafidy ny fiarahan'ny T4 / T3 - ny 15% ihany no levothyroxine, ary ny hatsaran'ny fiainana sy ny zavatra hafa ihany koa dia nihatsara. Ary, ny fitsaboana T4 / T3 dia tsy nanana fiantraikany hafa noho ny T4-irery. (Raha ny tena marina, ny vokatry ny fitsaboana T4 ihany no nahatonga ireo vokatra MORE.) Mieritreritra aho fa ny sasany amin'ireo antsoina hoe manam-pahaizana momba ny herin'ny maingoka - izay matetika koa dia amin'ny hetraketraky ny mpamokatra levothyroxine - dia mety ho lasa mianjera eny rehetra eny ary miezaka manazava ireo zava-baovao, ary ho mahafinaritra ny mijery azy ireo miezaka!
Ny lahatsoratra tena izy dia ny famakiana manontolo, saingy indrisy fa tsy navoaka tao amin'ny Internet manontolo izany. Azonao atao anefa ny mividy kopia an-tserasera ho an'ny $ 25 ao amin'ny tranonkala European Journal of Endocrinology . Azo antoka fa tianao ny dokotera hamaky azy io, koa aoka ho azo antoka fa avelao izy hahafantatra ny kopy iray ihany koa. Raha ny marina, dia mety hahamendrika azy io hividy dika mitovy amin'ny GIVE amin'ny dokotera, raha tsy te hianatra momba ny fivoaran'ny tiroidany izy.
Fampahalalana misimisy kokoa mikasika ny T4-irery Vs. T4 / T3 fanaboana fitambarana ho an'ny fitsaboana aretina
- Jereo ny T4 Mifanohitra amin'ny T4 / T3 irery ihany
- T3: Mampidi-doza ny vidin'ny fiainana ho an'ny fitsaboana: Ny fikarohana dia ahitana ny ankamaroan'ny marary mahatsapa tsara kokoa amin'ny fanampiana ny T3 / New England Journal of Medicine
- T4 / T3 fitsaboana: Fikarohana no mampiseho ny fitsaboana amin'ny combo mifandray amin'ny lanjany herisetra / 2005
> Loharano:
> Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv ary Jens Faber. "Ny vokatry ny fitsaboana miaraka amin'ny tiroxine (T4) sy 3,5,3'-triiodothyronine vs. T4 monotherapy amin'ny marary saina miaraka amin'ny hypothyroidism, dual blind, randomized cross-over Study," Journal Europe of Endocrinology , Vol 161, Issue 6, 895-902, Desambra 2009 Abstract, (Lahatsoratra feno ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "Mbola mila fitsapana bebe kokoa amin'ny fitsaboana T4 sy T3 amin'ny fitsaboana aretin-tsaina ve isika?" Journal Journal of Endocrinology , Vol. 161, Issue 6, 955-959. Lahatsoratra feno (maimaim-poana)