Mety ho hitan'ny dokotera ho toy ny ra mitaiza be loatra ianao
- Mavesa-danja noho ny fandosirana ratra ara-dalàna
- Fifandimbiasana eo anelanelan'ny vanim-potoanao
- Fandrobana ny menopause
Raha manana izany ianao, dia azo atao ny nahazo anao ny aretina amin'ny endriky ny hyperplasia.
Overview
Ny Hyperplasia Endometrial dia fihenam-bidy ny fanesorana ny tranonjaza na ny endometrium .
Ny endometrioma dia ny fananganana sy ny famoahana isam-bolana ho valin'ny fanovana nataonao momba ny hormona tsy tapaka.
Io no singa lehibe amin'ny volanao isam-bolana. Ara-dalàna ny fikarakarana ny tranonjaza ho lasa matroka na mihanaka mandritra ny ampahefatry ny vanim-potoan-tsokosoko
Fa, raha misy tsy fitoviana amin'ny fanentanana hormona amin'ny endometrium dia mety hitranga ny tsy fetezana. Io fiovana tsy voajanahary io dia ny tsy fahampian-tsakafo amin'ny endometrium ary antsoina hoe hyperplasia amin'ny endometrio.
Ny ovavarao dia mahazatra ny estrogen sy ny progesterone ho setrin'ny hormonina mamporisika avy amin'ny atidoha. Io fiovana voalamina sy mivoatra tsara io sy ny fandanjana ny estrogen sy ny progesterone no mahatonga ny fotoana hahatongavanao matetika, isaky ny 28 andro.
Ny tsy fitovian'ny hormonina
Ny tsy fitoviana hormonina tompon'andraikitra amin'ny hyperplasia amin'ny endometrialy dia fihenan-tsetroka amin'ny estrogène ho an'ny progesterone
Estrogen dia hormonina izay tompon'andraikitra amin'ny fampihenana ny fahamendrehana ara-dalàna amin'ny endometrioma mandritra ny tapany voalohan'ny vanim-potoanan'ny ratra.
Rehefa mandanjalanja miaraka amin'ny habetsaky ny progesterone ny endometrium anao dia manorina nefa avy eo dia maniry ny tsy mamela ny fitomboan'ny fahavokarana fanampiny. Fa rehefa misy fatran'ny estrogen dia mihena ny fantsona ary manohy mihintsy izany. Rehefa mandeha ny fotoana dia manomboka miova ny fiovana tsy mety.
Risk Factors
Ny fepetra mahatonga ny fatran'ny estrogen izay mety mitarika any amin'ny endriky ny hyperplasia dia ahitana:
matavy loatra
Ny tavy mena dia manova hormones ho an'ny estrogen. Izany dia miteraka estrogen fanampiny izay mamporisika ny fanenana ny tranonjaza, ankoatra ny estrogen ara-tsolika mahazatra nataon'ireo ovoary. Raha mihoatra ny 35 ny BMI anao, dia misy fiatraikany be loatra amin'ny fiovaovan'ny tovovavy miafina raha oharina amin'ny vatanao.
Anovulation
Mety misy antony maromaro mety tsy hohaninao. Raha tsy ovulate ny ovaireo dia tsy hampitombo ny famokarana ny progesterone. Ity fitomboan'ny progesterone ity dia ilaina amin'ny fametrahana ny tranon-jaza anao. Amin'ny teny hafa dia tsy hahazo ny fe-potoanao ianao. Amin'ny karazana toe-java-manavao sasany, io tsy fahampian'ny fihenan-taolana amin'ny progesterone io dia mamela ny fatran'ny estrogen tafahoatra. Io estrogen tsy mety mifandanja io dia miteraka fihenam-bava amin'ny endometrium. Amin'ny farany, dia hanana karazana ra miteraka tsy ankiato ianao amin'ny farany. Ny endriky ny fandehan-draharaha mitovitovy amin'io karazana fanovàna io dia ahitana vanim-potoana tsy misy fetra sy mavesatra na fandatsaham-potoana eo amin'ny vanim-potoana misy anao. Ny antony mahazatra an'ity karazana tsy fitovizan'ny hormona ity dia ahitana:
Hormones exogenous
Mazava ho azy fa ny fampihenana ny ranom-boasary dia hampitombo ny halatra estrogène eo amin'ny ambaratonga proogesterone.
Izany no antony raha mbola manana tovovavy ianao dia mila maka endrika progestin (progesterone) mba hisorohana ny endometriôma tsy ho tratra.
Fanafody hormonina iray hafa izay mety mahatonga ny fihenan-tsakafo tsy mety amin'ny endometrium dia ny Tamoxifen . Ny tamamoxifen dia zava-mahadomelina izay antsoina hoe modulator mpanamory estrogen na SERM. Ny SERM dia zava-mahadomelina izay misy fiantraikany amin'ny faritra mavesatra amin'ny vatanao amin'ny fomba samihafa. Ny tamoxifen dia matetika ampiasaina amin'ny fitsaboana ny kanseran'ny hormone-tsaratsara kokoa noho izy manohitra ny fiantraikan'ny estrogen ao amin'ny tazomoka. Na izany aza, ny Tamoxifen dia mandrisika ny mpikatroka estrogen amin'ny fametrahana ny tranonjaza mba hiasa toy ny estrogen ary mety miteraka aretim-pivalanana.
Raha mampiasa fitsaboana hormonina ianao na Tamoxifen ary manaparitaka loharanom-pahalotoana tsy miangatra ianao dia zava-dehibe ny hahitanao ny dokotera sy ny fanombanana.
Estrogen miteraka tsindry ovoara
Ny hormonina miteraka dia tsy antony mahatonga ny hyperplasia amin'ny endometrial. Na izany aza, misy ny sasany miteraka tsiranoka oviana izay miteraka estrogen mihoatra.
aretina
Rehefa hitanao amin'ny dokotera ny fitarainana momba ny fitsaboana amin'ny uterine ductage dia azo inoana fa hozahanao ny fitsaboana ny tranon-jaza. Ny dokotera dia afaka manoro na biopsy iray amin'ny endometrial biometram-bidy na fikarakarana madinika iray antsoina hoe hysteroscopy amin'ny fandrefesana na fametrahana ny endometrium.
Biopsy Endometrial
Izany dia fomba fanao mahazatra mifototra amin'ny birao mifototra amin'ny birao. Amin'ny ankapobeny, dia azo atao ny mandefitra.
Raha ny fampiharako, hitako fa ny fiandrasana sy ny fanahiana amin'ny fanarahana ny dingana dia ratsy lavitra noho ny biopsy. Raha mila manana biopsy endometrie ianao, dia tsara ny mandray 600 mg of ibuprofen ary misotro kely kely iray ora alohan'ny fikarakarana. Azonao atao ny mitondra entana madinidinika kely na patch miaraka aminao, mba hanamaivana ny tebiteby mandritra sy aorian'ny dingana. Ny dokotera aza dia mety hanome anao ny iray amin'ny fotoan'ny biôsy.
Ny fametrahana ny biôpia dia mitovy amin'ny an'ny lozam-pandaminana. Rehefa tapitra ny fitsaboana dia hodiovin'ny dokotera ny tranon-jaza miaraka amin'ny antiseptika malefaka. Azo inoana àry fa hametrahan'ny dokotera fihazonana ny tranon-jaza eo am-pelatanana raha toa ka apetraka ilay fitaovana kely. Azo inoana fa ho tratran'ny tsy fahasalamana ianao. Tsy hahatsapa na inona na inona ianao saingy ho tratran'ny sasany. Ny tsy fahamendrehana dia mety amin'ny faran'ny fahamendrehana manjavozavo toy ny fanaintainan'ny asa mafy aloha. Ny vaovao tsara dia fohy ny dingana ary matetika dia maharitra latsaky ny iray minitra. Ny fampidinana ibuprofen alohan'ny fomba fiasa sy ny fampiasana fonosana mafana mandritra ny dingana dia manampy amin'ny fampihenana ny fanaintainana.
Hysteroscopy
Ny dokotera dia mety hanome soso-kevitra fa ianao dia mandalo fitsapana hysteroscopy sy endometrial fa tsy biopsy endometrio. Io ihany no fikarakarana fandidiana sy amin'ny fanao amin'ny toekarena sasany, dia tanterahina ao amin'ny birao izy io fa tsy ny efitrano fitrandrahana. Ny soa azo avy amin'ny hysteroscopy dia ny mamela dokotera anao hitandrina mivantana fa ny fikarakarana ny uterus dia manome toky fa ny faritra rehetra amin'ny endometrium dia azo ampiharina tsara. Mety misy toe-javatra sasantsasany ahafahan'ny dokotera manolotra an'io fomba fitsaboana kely io.
Tsy hita amin'ny fitsirihana ny ra na ny ultrasound ny hyperplasia amin'ny endriny. Na izany aza, mety ho azon'ny dokotera atao ny manome fitsapana fitsaboana sasantsasany hibaiko ny antony hafa mahatonga ny fitsaboana amin'ny utero. Azonao atao ihany koa ny mikaroka ny aretina azo avy amin'ny firaisana ara-nofo amin'ny aretina azo avy amin'ny fitsaboana ao amin'ny dokotera mba hanampy amin'ny famandrihana ny antony mahatonga ny fitsaboana amin'ny uterine ductage.
Ny fitsaboana amin'ny endriny dia tsy voatanisa afa-tsy ny fitsaboana amin'ny endometrima sy ny fandinihan'ny mpitsabo iray ao amin'ny microscope.
Types
Rehefa jerena ny santionan'ny endometrianao eo ambanin'ny mikrôskôpô ny patolojia dia mijery manokana ny fiovana amin'ny singa roa amin'ny endometrium, ny vatana ary ny tebiteby fanohanana antsoina hoe stroma. Ny fitsaboana Hyperplasia amin'ny endriny dia voamarina rehefa misy marary kokoa noho ny tazomoka izay mety ho hita ao amin'ny endometriam-pahavitrihana mihelina. Ny manam-pahaizana dia haneho hevitra raha misy sela atypical izay hita ao amin'ny endometrium tsy dia mahazatra loatra ka mitarika ho amin'ny fiovan'ny toetrandro roa amin'ny hyperplasia endometrio:
- Hyperplasia tsy misy atypia
- Atypical hyperplasia
Zava-dehibe ny mahatsiaro fa ny kanseran'ny endometrial dia tsy kanseran'ny endometrial saingy heverina ho toe-javatra mialoha. Raha ny marina, amin'ny toe-javatra sasany misy hyperplasia mananotena, dia mety efa misy ny homamiadan'ny fitsaboana iray vao haingana.
fitsaboana
Tena zava-dehibe ny fanaraha-maso na ny fitsaboana ny hyperplasia rehetra.
Tsy misy atypia ny hyperplasia
Raha tsy misy sela atypical no misy, dia mety tsy ho azo inoana fa ny kanseran'ny hyperplasia amin'ny endometrial dia lasa homamiadana. Ny porofo dia maneho fa ny 5% -n'ny vehivavy manana hyperplasia izay tsy misy atypia dia tsy hahatonga ny homamiadan'ny kansera. Azo inoana koa fa hamaha ny olana amin'ny endri-tsoratry ny endometrialina amin'ny endriny.
Ny tsipika voalohany amin'ny fitsaboana dia ny mikaroka ireo tranga mety hitranga azo ovaina.
Ohatra, raha be loatra na matavy be loatra ianao, dia hihena ny lanjan'ny estrogen tafahoatra avy amin'ny sela matavy. Izany dia hamela ny fananganana ny tranon-jaza anao hamerina ny tenany. Toy izany koa, raha mandray fitsaboana hormonina ny dokotera dia mety mila manitsy ny dosinao ianao na manoro hevitra ny tsy hampiasanao azy intsony.
Ny dokotera dia mety manoro hevitra amin'ny fampiasana ny progestinina mba hanohitra ny fihenan'ny estrogen tafahoatra amin'ny endometrium anao. Ny antony mahatonga ny dokotera hanoro hevitra anao amin'ny fitsaboana amin'ny progesterone dia ahitana:
- Tsy niasa ny fanovana sy ny fomba fiainany
- Manana rà mandriaka tsy mendrika ianao
- Tianao ny vokatra haingana indrindra
Ny karazana progesterone roa dia nanolo-kevitra ny amin'ny fitsaboana ny hyperplasia endometrio tsy misy atypia dia ny progesterone oral na ny progesterone-misy ny IUD. Ny porofo dia manome tombony amin'ny fampiasana ny IUD ( Mirena ) levonorgestrel. Raha mahatsapa amin'ny BMI ianao> 35 dia azo inoana kokoa fa tsy mety ny fitsaboana ny progesterone, raha tsy manjary mavesatra koa ianao. Tokony hifanakalo hevitra amin'ny dokotera ianao hoe inona ny fitsaboana progesterone mety aminao.
Na nifidy naoty na fitsaboana amin'ny progesterone ianao dia tokony hoharahina akaiky miaraka amin'ny fakan-tsarim-panafody an-tsokosoko mba ahazoana antoka fa efa lasa ny hyperplasia amin'ny endometrio ary tsy miverina intsony.
Milaza ireo manam-pahaizana fa tsy tokony hatao ny fitsaboana voalohany amin'ny fitsaboana amin'ny endometrialina tsy misy atypia noho ny fahombiazan'ny fitsaboana progesterone sy ny tsy fahampian'ny ratra amin'ny homamiadan'ny fitsaboana. Na izany aza, manaiky ny manam-pahaizana fa misy toe-javatra sasantsasany ahafahana manatsara ny fitsaboana tsara indrindra ho an'ny vehivavy izay natao hanan-janaka. Ny dokotera dia mety manoro hevitra momba ny fiovan'ny toetr'andro raha:
- Mandritra ny fanaraha-maso, dia manamboatra hyperplasia atypical ianao
- Tsy mihatsara ny hyperplasia rehefa 12 volana amin'ny fitsaboana ny progesterone
- Manana rà mandriaka be ianao
- Manavao ny hyperplasia amin'ny endometrialina indray ianao rehefa vita soa aman-tsara
- Tsy te handalo ny biopsies amin'ny endometrio izay ilaina amin'ny fitsaboana progesterone ianao.
Fitsaboana an-tserasera amin'ny atypia
Misy fiantraikany lehibe kokoa amin'ny famoronana kanseran'ny kanseran'ny tovovavy raha manana hyperplasia amin'ny atypia Mahafaly kokoa ny fitantanana noho ny fisondrotan'ny risika. Raha ny marina dia manoro hevitra ny manam-pahaizana momba ny fitsaboana ny manam-pahaizana ho toy ny fitsaboana voalohany amin'ny fitsaboana atypical amin'ny vehivavy izay natao hanan-janaka.
Raha fantatrao fa misy hyperplasia atypical ary mbola mikasa ny hanao bevohoka ianao dia mety ho voan'ny progesterone, raha oharina amin'ny IUD levonorgestrel.
Hanana fakan-tsarimihetsika endometrial kokoa matetika ianao mba hahazoana antoka fa ny fitsaboana atypical dia efa noraisina tsara. Ny dokotera dia mety hanome soso-kevitra fa mahita manam-pahaizana momba ny fahavokarana ianao ary hamita ny fiterahana raha vantany vao azonao atao. Azo inoana fa hanome soso-kevitra ny dokotera ny dokotera rehefa avy natao hanan-janaka ianao noho ny mety hitera-doza hiterahana indray ny hyperplasia amin'ny endopetsy.
Satria ny ra mandriaka tsy marary no famantarana mahazatra indrindra mety hananan'ny hyperplasia amin'ny endometrialina, zava-dehibe ny mahita ny dokotera mba hiresaka momba ireo fiovana ireo amin'ny fandehananao. Ny dokotera dia afaka manapa-kevitra raha ilaina ny fanandramana sy ny fanombanana fanampiny.
Sources:
Gallos, ID., Et al, 2016.BGSE / RCOG Joint Guideline: Fitantanana ny Hyperplasia Endometrial. [Online] London: BGSE / RCOG. Hita ao amin'ny https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/