Isan-taona dia miisa 15.000 ireo urologists manerantany manerana izao tontolo izao manatrika ny fivoriana Amerikanina Urology Association (AUA) isan-taona mba hampiseho ny zava-baovao farany avy amin'ny fikarohana momba ny fitsaboana ary mizara ny fiovana farany amin'ny fitantanana ny homamiadan'ny prostate. Ny hetsika May 2017 dia nanambara ny fandrosoana amin'ny fitadiavana ireo fitsaboana hafa ho an'ny biopsy misy tsiranoka 12-core ao amin'ny prostate.
Eto dia hifanakalozantsika ny roa amin'ireo safidy vaovao ireo-ny fitsirihana ny OPKO 4k ary ny 3T multiparametrika MRI (MP-MRI). Samy manamaivana ny filàna ny fampiasana biopsy iray azafady indrindra amin'ny 12.
Lehilahy mihoatra ny iray tapitrisa no lany daty isan-taona. Io fomba fanao io dia miteraka aretina lehibe, tsy fahampian-tsakafo, ary fahasarotana hafa. Ny zava-ratsy indrindra, dia miteraka ny tsy fahampian- tsika tsy voatery voan'ny kanseran'ny prostata Grade 6 ho an'ny lehilahy maherin'ny 100.000 isan-taona; Nandritra ny 10 taona farany teo, ireo manam-pahaizana dia nahalala fa ny Grade 6 dia tsy tokony ho voan'ny homamiadana mihitsy , satria tsy misy metastatika. Na izany aza, taorian'ny fitsapana azy tamin'ny Grade faha-6 - saika ny vokatry ny dipoavatra 12-core izay miisa 50.000 eo ho eo isan-taona dia mandalo fandidiana na taratra radia, mba hikarakarana ity toe-javatra tsy misy mampidi-doza ity. Mora ny mahita hoe nahoana no mahasoa sy mampientanentana ny fitsaboana amin'ny biopsy 12-core.
Tombontsoa avy amin'ny fitsapam-pahaizana tsotra
Tamin'ny fampisehoana iray tamin'ny 2017 AUA, Dr. Stephen Freedland avy any Cedars Sinai any Los Angeles dia niady hevitra momba ny fahaizan'ny OPKO 4K fitsapam-pitsaboana mba haminaniany ny homamiadan'ny prostate klininina (CSC). Ity dia voafaritra ho Gleason 7 na kanseran'ny prostaty ambony , ny karazana homamiadan'ny prostate izay tokony hozahana.
Izy sy ny mpiara-mitory aminy dia nampitaha ny fanandramana OPKO amin'ny algorithma PSA azo ampiasaina amin'ny alàlan'ny fanamarinana hafa manan-danja toy ny taonan'ny marary sy ny fanadinana dizitaly.
Ny fizarana dia nahitana lehilahy 366 sy ny fitsapana OPKO no naseho tamin'ny fanatanterahana ny fanatsarana ny statistika amin'ny marina momba ny algorithm PSA noho ny famaritana ny CSC. Ny fitsapana dia hita ho marina ihany koa amin'ny lehilahy Afrikana (ny mponina any amin'ny homamiadan'ny homamiadan'ny prostate). Satria fitsapana ra tsotra izao, OPKO no dingana voalohany amin'ny fanombanana ny lehilahy tsy manana antontan-kevitra miaraka amin'ny PSA ambony mihoatra ny fari-pahaizana mahazatra noho ny taonany.
Fampandrosoana amin'ny fampisehoana ny prostate
Raha ny tantara, dia tsy nisy diso ny scans prostate. Na dia amin'izao fotoana izao aza, ny fampivoarana dia tena vaovao fa ny aretina homamiadan'ny prostate dia mbola miankina betsaka amin'ny biôsefy azo tsapain-tanana 12. Izany no antony mahatonga ny fakana sary ny iray amin'ireo faritra henjana sy mihabetsaka indrindra amin'ny fikarohana kanseran'ny prostaty.
Misy lafiny maromaro momba ny revolisionera amin'ny fampiasana multiparametrika MRI (MP-MRI):
- Ny MP-MRI, fa tsy ny biopsies azo tsapain-tanana, dia mety ho dingana voalohany amin'ny diany. Ny fikarohana natao teo amin'ny foibem-pahaizana tsara kokoa dia marina kokoa noho ny biopsy azo tsapain-tànana mba hahitana ny homamiadan'ny prostaty.
- Raha hita fa misy hadisoana ny scan, dia azo atao ny mikarokarena amin'ny alalan'ny tebiteby mety hitranga amin'ny tebiteby. Raha misy ny homamiadana dia marina kokoa ny fampahalalana momba ny taranja Gleason.
- Ny famaritana ny sehatry ny homamiadana dia marina kokoa. Ohatra, ny fihanaky ny homamiadan'ny kansera (ivelany ivelan'ny glanda) dia mora kokoa ho an'ny MRI-MRI raha jerena amin'ny biopsy.
- Ireo lehilahy voan'ny homamiadana kely, izay nanapa-kevitra ny hanara-maso ny toe-javatra misy azy ireo amin'ny fanaraha-maso mivaingana, dia manana ny fampiasana MP-MRI fa tsy fanaovana fitetezana an-tsokosoko 12 amin'ny fototra tsy tapaka.
Iray amin'ireo fandrosoana manan-danja indrindra eo amin'ny sehatry ny fampisehoana ny prostate dia ny fampandrosoana rafitra fanamiana mba hanombanana ny faritra tsy voajanahary (fantatra amin'ny anarana hoe "leoings"). Ny fampahalalam-baovao malaza, Prostate Imaging Reporting sy Data System (PI-RADS), dia mitarika lozaka eo amin'ny isa dimy na dimy. Ny marary dia tokony hahatsapa fa vaovao ity rafitra ity, ary ny dokotera mamaky ireo scans dia mbola mianatra ny fomba fampiasana ny PI-RADS amin'ny tombontsoa lehibe indrindra.
Ny dokotera Peter Pinto sy Peter Choyke avy amin'ny National Cancer Institute dia nitatitra momba ny fahamarinan'ny PI-RADS noho ny fahitana kanseran'ny prostaty manan-danja (CSC), izay nofaritana ho Gleason 7 na ambony. Izy ireo dia nandinika 339 marary izay nandraisan'ny MP-MRI. Ny fanandramana tsy voajanahary dia novalin-tsarimihetsika tamin'ny alalan'ny fanaovana dihy biopsy. Rehefa niparitaka ny lanjan'ny PI-RADS 5, dia hita tamin'ny 72 isan-jaton'ny fotoana ny CSC. Na izany aza, ny 22 isan-jaton'ny lozan'ny PI-RADS 4, ny 12 isan-jaton'ny lozam-pifamoivoizana PI-RADS 3 sy ny 10 isan-jaton'ny PI-RADS 2 dia hita tao amin'ny CSC.
Mifototra amin'io fampahalalana azo avy amin'ny foibe avo lenta io, dia toa sahiran-kevitra ny mihevitra ny hanaovana biopsy ho an'ny lehilahy izay manana lesona PI-RADS 4 sy 5 ary manara-maso fotsiny ny lehilahy amin'ny famerenana indray ny MP-MRI mandritra ny 6 ka hatramin'ny 12 volana raha toa ny PI -RADS 1, 2, na 3 lesion no tsikaritra.
Ahoana marina moa ireo scans ireo?
Araka ny fikarohana fanampiny ao amin'ny rafitra PI-RADS ho an'ny famakiana MP-MRI, nosoratan'i Dr. Gerald Andriole sy ny hafa, ny andraikitra marina avy amin'ny PI-RADS isaky ny radiologists voaofana dia mitaky talenta voajanahary, fa tsy zava-niainana fotsiny. Ny valiny marina dia tsy miankina fotsiny amin'ny fanandramana maharitra amin'ny famakiana famakiana. Tao anatin'ity fandinihana ity, ireo mpikaroka dia nijery ny fahamarinan'ny famakiana PI-RADS avy amin'ny radiologists efatra misy ny traikefa isan-karazany ary nahita fa tsy nihatsara velively ny fahatsarana noho ny zavatra niainany.
Ao anatin'ity fandinihana ity, ny biopsy misy lasibatra dia nampiasaina mba handrefesana ny fahamarina-n'ilay radiologist ho an'ny PI-RADS 4 na 5 lesion, na ny biopsy dia mampiseho Gleason score 7 na mihoatra. Ao amin'ilay fianarana, ny sary ho an'ireo marary ireo dia voafantina ary avy eo nasaina avy amina antoko fahatelo. Ny radiologists, noho izany, dia nandika ny MRI rehetra prostaty rehetra tsy miankina. Ny famakiana "diso" dia voafaritra ho ny fanendrena ny PI-RADS 4 na 5 miaraka amin'ny biopsy manaraka iray izay mampiseho ny Gleason 6, na tsy misy homamiadana na inona na inona. Ny famakiana "diso" iray hafa dia ny fanendrena ny PI-RADS 1, 2 na 3 raha ny valin'ny biopsy dia Gleason 7 na ambony.
Ny fahamarinan'ny famakiana dokotera dia avy amin'ny 56 isan-jato ka hatramin'ny 75 isan-jato ary ny fitadiavana marina kokoa dia tsy nifanaraka tamin'ny halavan'ny zavatra iainan'ny dokotera mamaky MP-MRI. Inona àry no dikan'ny hoe marary? Hita fa ny fametrahana ny fandikana avy amin'ireo radiologists efatra dia nanome vokatra tsara indrindra. Izany dia manolo-kevitra fa ny fandikana ny tsindrimpeo momba ny prostate MRI dia mety ho fomba hanatsarana ny fahamarinan'ny toetr'andro.
Inona no vokatr'izany? Moa ve ny testosterone?
Ankehitriny dia mihamitombo ny lazan'ny MPI-MRI , misy fanontaniana lehibe hafa nipoitra, "Ahoana ny fiantraikan'ny testosteron ambany ambany amin'ny fahamarinan'ny rindrambaiko MP-MRI?" Ity dia olana lehibe. Rehefa mihalehibe ny lehilahy, dia mihena ny herin'ny testosterone . Satria ny fihenan'ny testosterone dia fantatra fa misy fiantraikany amin'ny ady amin'ny herisetra, inona no mety ho fiantraikan'ireny testosterone ambany ireny amin'ny MP-MRI?
Ny fianarana hafa, izay avy amin'ny National Cancer Institute ihany koa, dia nanadihady ireo marary hypogonadal 522. Ny PSA median dia 666 ary ny testosterone median dia 171. Ireo lehilahy 522 dia ampitahaina amin'ny vondron'olona lehibe kokoa, izay 312 ny testosterone medaly. Toy izao ny fitovizan'ny vokatra azo avy eo amin'ny tarika roa, na dia somary kely aza ny taham-pahitana amin'ny voan'ny homamiadan'ny aretina (28.8% vs. 37%). Na izany aza, ny taham-pikarohana raha toa ka vita ny biopsy (40.4% vs. 43,6%).
Ny 522 lahy, 78 no nodidiana tamin'ny fandidiana. Ny tatitra farany momba ny fitsaboana farany amin'ireo mpitsabo 78, raha ampitahaina amin'ny vondrona misy lehilahy voapoizin'ny olona voan'ny testosterone), dia nampiseho fitomboana ambony kokoa (22.2 isan-jato vs 12.5 isan-jato), fanodikodinam-piadina matetika (11.1% vs 6.0 isan-jato) sy ny fanodikodinan'ny lymph matetika (11.1% vs 7.5%). Araka ny valiny momba ny fianarana dia tokony hampiroborobo ny dokotera ny mpitsabo ambany kokoa noho ny zavatra hita tato ho an'ny MP-MRI.
Fandalinana iray hafa avy amin'ny Oniversiten'i Kalifornia, San Francisco dia nanombatombana ny fomba ambaran'ny PI-RADS ny vokatry ny fitsaboana taorian'ny fandidiana (angamba amin'ny lehilahy voan'ny testosteron). Ao anatin'ity fandinihana ny marary 121 ity, ireo mpikaroka dia nahatsikaritra fa ny PI-RADS dia naminavina ny fisian'ny lozam-pandrefesana goavam-be (4 + 3 = 7 na ambony) na ny fielezan'ny kansera ivelan'ny kapoan'ny prostate. Ny MP-MRI talohan'ny fandidiana dia nanondro fa 69 amin'ireo 73 marary manana fitiliana adverse no nahitana ny PI-RADS 4 na 5. Raha nanatsoaka hevitra ireo mpanoratra fa ny PI-RADS amin'ny 4 na 5 dia tena mahatsiaro tena ho an'ny fanandramana sy ny faminaniany Ny PI-RADS 4 na 5 dia mandresy lahatra ny psykolojia amin'ny lafiny iray. Ohatra, ny lehilahy rehetra miaraka amin'ny PI-RADS 4 na 5 talohan'ny fandidiana, dia roa ampahatelony fotsiny no hita fa misy ny psykolojika.
Ny MP-MRI koa dia manome tombony lehibe ho an'ny biôsean-tsindrimandry 12-fototra ho an'ny lehilahy amin'ny fanaraha-maso mavitrika - fomba iray mitombo kokoa noho ny homamiadan'ny prostate Grade 6. Ny fikarohana maoderina dia nanatsoaka hevitra fa ny faha-6 tsy manana metastatika. Amin'ny teny hafa dia tsy afaka miparitaka izany ary tsy voan'ny kansera. Ny fanaraha-maso amim-pahavitrihana dia ahafahan'ny lehilahy misoroka ny fandidiana na ny taratra mandritry ny taona maro.
Fanaraha-maso mavitrika ary kanseran'ny prostaty faha-6
Raha marina fa tsy tokony hiahiahy momba ny Grade faha-6 ny lehilahy amin'ny fanaraha-maso fanaraha-maso mavitrika , ny tena ahiahiana dia ny mety hanajana ny kilasy faha-7 na ny homamiadana avo kokoa izay tsy hita amin'ny biopsy. Ny fandinihana dia mampiseho fa ny biopsy random dia mamotika aretina avo lenta 25 isan-jaton'ny fotoana. Ny fianarana avy amin'ny UCSF, voalaza tetsy ambony, dia nitatitra fa ny MP-MRI dia mahita ny Gleason 4 + 3 = 7 na 95 isan-jato tamin'izany fotoana izany. Mazava ho azy, io fikarohana io dia manohana ny habetsaky ny lehilahy izay manana saina Gleason 6 izay mandinika ny fanarahamaso mavitrika dia tokony handalo MPRI-MRI mba hahazoana antoka fa tsy misy ny CSC izay tsy ampy amin'ny biopsy mahazatra.
Tao amin'ny fikarohana iray hafa dia nisy vondrona mpitsabo iray mipetraka ao Ann Arbor, Michigan koa dia nijery ny adihevitra momba ny fanaovana MP-MRI amin'ny lehilahy mitady fanaraha-maso mavitrika. Izy ireo dia nanao fanadihadina momba ny tovolahy 225, 209 niaraka tamin'i Gleason 3 + 3 = 6 sy 16 niaraka tamin'ny Gleason 3 + 4 = 7. Ny MPI-MRI rehetra no nanaraka azy ary nisy biopsy nokendreny raha nisy ny fiahiahiana. Ny vokatra dia nilaza fa raha tsy misy ny MP-MRI dia 12 no marary amin'ny mari-pahaizana ambony, ary mety tsy ho hita amin'ny fanaraha-maso mivaingana. Ny biopsy taranja dia nasehon'i Gleason ny fanatsarana ny Gleason 4 + 3 = 7 amin'ny marary roa, ho an'ny Gleason 4 + 4 = 8 amin'ny marary 9 ary ho an'ny Gleason 4 + 5 = 9 amin'ny marary iray.
Teny iray avy amin'ny
Ny fizotry ny biopsie mahaleotena 12, izay niorina tamin'ny faramparan'ny taona 1980, dia tamin'ny fotoana iray ihany, ny hany fomba hahitana ny homamiadan'ny prostaty tany am-boalohany. Na izany aza, fantatsika ankehitriny fa isan-taona dia mihoatra ny 100.000 ireo lehilahy manana aretina tsy manan-tsahala 6 no voamarina amin'ny alalan'ny biopsy random. Io fitsaboana io dia mitarika amin'ny fitsaboana tsy ampiasaina amin'ny lehilahy 50.000 isan-taona. Mandra-pahaizana mianatra ny fivilian-tsasatra mampihorohoro mifandray amin'ny Grade 6, ny fiarovana tsara indrindra dia ny manalavitra ny biôpsy misy tsiranoka 12 tapitrisa. Ny lehilahy manana ny lanjan'ny PSA dia tokony handinika ny fanaovana fitsapam-pitsaboana OPKO 4K. Raha toa ny valin'ny fitsapana dia maneho fa mety ho 10 isan-jato ny aretina avo lenta, ny MPI-MRI amin'ny foibe ambony dia ho ny dingana manaraka lojika.
> Loharano:
> Kim, E, Joel V, Anup S, et al. "Ny haavon'ny mpandalina ny radiologist MP08-11 dia tsy maminavina ny fahamarinan'ny fandikana mri prostaty ho an'ny homamiadan'ny prostate klinikana: ny vahaolana ve no mamaky ny valiny? Ny Journal of Urology 197, No. 4 (2017): e95.
> Mehralivand, S, Bednarova, S, Shih J, et al, "MP08-10 FAMPANDROSOANA NY FITSARANA FAHATSIAROVANA NY FITSIPIKA NY FITSIPIKA NY FAMPANDROSOANA SY FAMPANDROSOANA SY FANDRAISANA SY MOMBA NY DATA." 4 (2017): e94-e95.
> Nguyen, H, Westphalen A, Niloufar A, et al. "PD65-11 MALAGASY FAHATELO V2 FILAZANTSARA VIDIM-PANJAKANA MANDRITRA NY FAHATONGAVAN'IZY IREO RATIKA RADIKA." Ny Journal of Urology 197, no. 4 (2017): e1270.
> Punnen, S, Freedland S, Polascik T, sy al. "PD71-04 TSY MISY INDEPENDENT, FAMPIANARANA SY FAMPANDROSOANA, MIKASIKA NY FAHASALAMAN'NY VETERANS FAHASALAMAN'NY FAHASALAMANA SY NY FAHAMARINAN'NY FIANGONANA." Ny Journal of Urology 197, no. 4 (2017): e1356-e1357.
> Russell CM, Amir H. Lebastchi ML, et al. "MP08-12 FAMPIANARANA FIANARANA MIRESAKA NY FIKORONTANAN'NY MRI SY FISIONA AMIN'NY FITIAVANA MIKASIKA NY FAHAMARINANA." Ny Journal of Urology 197, no. 4 (2017): e95-e96.
> Sugano D, Sidana A, Calio B, et al. "MP14-07 ny fiantraikan'ny HYPOGONADISM momba ny fakana sary sy ny fisalasalana." Ny Journal of Urology 197, no. 4 (2017): e164.