Ny fahalalana vaovao momba ny biôlôjika ao ambadiky ny fanafihan'ny sigara dia midika fitsaboana
Migraine dia aretim-pangorahana mandoza, izay mamela ny mpahay siansa sy ny manam-pahaizana momba ny neurologista indraindray mamitsaka ny lohany. Tsy sahala amin'ny toe-pahasalamana marobe hafa, ny biolojian'ny fanafihan'ny angidra tsy mbola hita hatramin'izao.
Ny vaovao tsara dia ny hahalalan'ireo mpikaroka amin'ny fahatakarana farany ny "fomba" ambadik'ireo fanafihana avy amin'ny migraine-izay midika hoe ny fomba fiasan'izy ireo, na ny fomba fisehony.
Izany fahalalana izany no nahatonga ny fitsaboana amin'ny aretina miady amin'ny aretina, mametraka sakana amin'ny fanandramana mampanantena sy ny fitsaboana vaovao.
Ireo fandrosoana lehibe telo amin'ny fitsaboana migraine dia ahitana:
- Fomba tokana hikarakarana ny triptane, efa misy fanafody anti-migraine efa antitra.
- Ny fanafody novolena anti-migraine ho an'ny fitsaboana sy ny fisorohana.
- Fitsaboana ara-pahasalamana entina miaro sy hisorohana ny aretina.
Navoaka ny tokantrano tsirairay
Ny triptans dia mamehy ny mpandray ny serotonin ao amin'ny atidoha ary matetika izy ireo no ampiasaina amin'ny fanafihana miteraka fanafody mahery vaika. Ampiasaina ihany koa izy ireo mba hampitomboana migraine mild-to-moderate izay tsy manamaivana ny NSAID .
Ny hakanton'ireo triptana dia afaka manome fomba maromaro isan-karazany izy ireo: takelaka, tabilao misoroka ravina (balafomanga), ranon-tsiramamy nasalady, fanindroany eo ambany hoditra, ary suppository.
Amin'ny safidy rehetra dia afaka mifidy triptane ny olona iray manana migraine sy ny dokotera, mifototra amin'ny fepetra manokana sy ny filany manokana.
Ireto misy soso-kevitra ireto:
- Side effects
- Fanombohana ny asa
- Mitandrema any amin'ny mponina sasantsasany amin'ireo mpitsoa-ponenana, ohatra, ireo izay miaina ny fihinanan-kena sy ny fitefena amin'ny migraine ary tsy afaka mandefitra ny fanafody amin'ny vava
- Cost
- tsy hanahirana
Mahafinaritra koa ny mahafantatra fa ny triptane dia azo atao amin'ny fomba miavaka hafa amin'ny hoavy.
Ohatra, misy tahiry mivantana amin'ny fiteny Sumatriptan amin'izao fotoana izao, toy ny zolmitriptan inhaler sy rizatriptan ny fandefasana ny molotra.
Ataovy ao an-tsaina fa tsy manomboka tsara ny fanolorana vaovao. Ohatra, ny habaka sumatriptan dia nampiasaina ho toy ny patchermal patdermal patch (antsoina hoe Zecuity) izay nampiharina tamin'ny sandry ambony na ny feny. Nipetaka amin'ny hoditra izy io tamin'ny fampiasana rafitra elektrika, namoahana 6.5mg of sumatriptan nandritra ny ora efatra. Na izany aza, tsy eny an-tsena izy amin'izao fotoana izao noho ny tatitra momba ny fandoroana sy ny mararirary mifandraika amin'izany.
Ny sary lehibe eto dia ny fisian'ny fanafody vaovao sy ny fananganana dia ny fampanantenana, fa koa ny fisalasalana kely raha toa ka miposaka ny hafanana.
Tsarovy koa, fa ny fomba fiasa miasa ho an'ny olona iray dia mety tsy miasa amin'ny hafa - koa miresaha amin'ny dokotera anao mba hikaroka ireo pluse sy minus ny safidy fitsaboana ataonao amin'ny alàlan'ny migraine.
Novelin'ny Anti-Migraine vaovao
Satria ny mpahay siansa dia mamoaka ny biôlôjika ao ambadiky ny fanafihana amin'ny atidoha amin'ny atidoha, dia afaka mifantoka làlana vaovao sy mpitsabo izy ireo. Ny fandrosoana telo amin'ny fampiasana fanafody migraine dia:
- Lasmiditan: Fanafody mitovy amin'ny triptana hafa saingy miaraka amin'ny firaisana tsaratsara kokoa amin'ny mpitsabo serotoninina.
- Ny fanafody manasokajy ny Peptide Gene (mifandray amin'ny sela)
- Medication aiming at Glutamate
Lasmiditan: Serotonin 5-HT1F agonist
Ny Lasmiditan dia novolavolaina ho fanafody hafa ho an'ny triptane . Nahoana no ilaina ny alternative? Misy antony telo:
- Ny fikarohana dia mampiseho fa manodidina ny 35 isan-jaton'ny olona dia tsy mahazo fanampiana avy amin'ny migraine avy amin'ny triptane oral.
- Ny olona marobe dia tsy afaka mandray ny triptane satria mety miteraka ny fanangon-jaza (vasoconstriction) izy ireo, fa ny triptane dia mifanohitra amin'ireo olona manana aretim-po, fikorotanana, aretim-pivalanana tampoka , tsindry avo latsa-paka, ary / na karazana Ny migraine dia toy ny hemiplegic na migraine basilar.
- Ny olona sasany dia tsy tian'ny olona fotsiny hoe ahoana no mahatonga azy ireo hahatsapa, satria mety hampisy fiantraikany amin'ny fihoaram-pefy, toy ny valanorano, ny tendany, ary ny tratra, ny fahatokisan-tena ary ny fifangaroana (indrindra amin'ny tarehy).
Ny vaovao mampanantena momba ny lasmiditan dia ny fifandraisany amin'ny seliteran'ny serotoninina ao amin'ny atidoha, izay tsy dia misy fiantraikany loatra amin'ireo mpitsidika serotonina hafa izay rehefa voafatotra, dia mety mitarika ho amin'ny fihetsiketsehana tsy voatery.
Ny vaovao tsara dia tamin'ny fandalinana ny fizarana 2 dia hita fa ny lasemiditanina nalaina tamin'ny doka isan-karazany dia hita fa hanatsara ny fanaintainana amin'ny alikaola migraine manerantany ka tsy misy (na mild) amin'ny adiny roa. Ny fanatsarana ny fanaintainana dia miankina amin'ny doka, izay midika hoe ambony kokoa ny dosage, ny lehibe kokoa ny fanaintainana.
Ny fiantraikany lehibe indrindra dia ny fitabatabana (mitranga amin'ny 38 isan-jaton'ireo mpandray anjara) arahin'ny dipoavatra sy ny fatotra.
Noho izany, tsy toy ny triptane amin'izao fotoana izao, ny fatorana mazava tsara amin'ny lasmiditan dia mety hisoroka ny fiantraikan'ny vasokonstrictive, fa mety mitarika mankany amin'ny rafitra mahery vaika kokoa, izay mety ho voafetra ho an'ny olona sasany. Amin'ny ankapobeny dia ilaina ny fandalinana bebe kokoa sy ny sary mazava kokoa momba ny rafitra ao lasmiditan.
Calcitonin Gene izay mifandray amin'ny peptide (CGRP)
Ny peptide (CGRP) mifangaro ny kalsitonine dia mitana andraikitra lehibe amin'ny mikraine ny aretina. Amin'ny ankapobeny, ny fikarohana dia manoro hevitra fa mandritra ny fanafihana amin'ny alàlan'ny migraine, ny rafitra trigeminal dia mavitrika, mitarika amin'ny famotsorana ny CGRP avy amin'ny fiafaran'aretan'ny trigeminal. Ny CGRP dia miasa mba hampivelatra ny fantson-dra amin'ny atidoha ary miteraka zava-mitranga antsoina hoe inflammation amin'ny neurogène, ary ireo dingana roa ireo no mahatonga ny aretina headache.
Noho izany, ny fanafody izay afaka manakana ny CGRP na ny mpitsabo (ny tranokala ao amin'ny atidoha) amin'ny CGRP dia nohadihadiana. Indrisy anefa fa ny fandinihana sasantsasany momba ny mpanohitra antibiotika CGRP (fanafody izay manakana ny hetsiky ny CGRP) dia efa najanona aloha noho ny antony maromaro, anisan'izany ny ahiahy momba ny toaka. Saingy ny fanafody iray, ny fitsaboana, dia nandefitra sy nahomby tamin'ny dingana 2 fianarana.
Anti-CGRP (anti-CGRP) telo (fanafody mifatotra amin'ny proteinina CGRP ary manakana na manilika azy io) dia novolavola ihany koa mba hisorohana ny migraines, miaraka amin'ny hevitra ny fanesorana ny fatran'ny CGRP izay navotsotry ny fanafiana trigeminal nandritra ny fanafihana an-teboka. Ireo zava-mahadomelina ireo dia mampiseho valim-panontaniana mahavokatra amin'ny fotoam-pitsarana 1 sy 2 voalohany.
Farany, erenumab dia monoclonal antibody izay tsy mifandray amin'ny CGRP, fa amin'ny mpitsabo azy, ary omena eo ambany hoditra (fampidiran-doko). Amin'ny alalan'ny fifehezana amin'ny receptor, erenumab dia manakana azy tsy hirahira. Nodinihina ho fanafody fitsaboana vonjimaika izy ary hita fa milefitra amin'ny fianarana amin'ny dingana 2.
Amin'ny ankapobeny, ny sivana amin'ny lalana CGRP dia toa safidy mety ho fitsaboana ho an'ny olona manana aretina mitaiza na aretina mitaiza.
Glutamate Receptor Antagonists
Glutamate dia mpandidy ny neurotransmitter, na simika ao amin'ny atidoha, izay mifanaraka amin'ny fianarana biby sy ny olombelona, dia toa mitana andraikitra lehibe amin'ny fanehoana ny migraine. Misy fanafody maromaro mifandraika amin'ny fanakanana na fanovana ireo receptors glutamate, ary ny sasany dia voan'ny aretina mahery vaika sy ny hafa mba hisorohana ny migraines.
Mety haka na mahazatra anao ny fanafody fanesorana toy ny topamax (topiramate) sy ny botulinum toxin A izay mamoaka ny fanafahana glutamate miaraka amin'ireo zavatra simika hafa.
Tsara homarihina fa ny ketamine (fanafody anesthétique), izay manakana mpitsabo glutamate ao amin'ny atidoha antsoina hoe receptor NMDA, dia hita fa mitondra ny aura miora - azo atao tsara amin'ny fampihenana ny famelana ny fahaketrahana kendika, ny onjam-pahavitrihana ketraka izay mamakivaky ny tendron'ny ny atidoha.
Ao amin'ny fandalinana kely roa migadra ireo olona manana aigraine aura maharitra, 25mg of ketamine intranasal (nomena amin'ny orona) dia ampitahaina amin'ny intensa versa (midazolam), izay lozabe. Ny fandinihana dia nahitana fa ny ketamine dia nampihena ny henjana, fa tsy ny faharetan'ny aura. Anisan'izany ny:
- Fihetseham-pon'ny tsy fahamarinana
- hafaliana
- Fahasalamana maivana
Nihena 30 ka hatramin'ny 45 minitra ireo vokany ireo. Amin'ny ankapobeny, ny anjara asan'ny glutamate sy ny làlam-pandrosoana ao amin'ny migraine migraine sy ny aura migraine dia mbola loharanom-pikarohana, ary izany dia fanantenana amin'ny fitsaboana vaovao.
Revolisionera FDA ho an'ny fitsaboana migraine
Ny fananganana fitaovana hikarakarana sy hisorohana ny migraine dia nanova ny fitsaboana aretin'andriamahitra. Ireo fitaovana ireo dia mora ampiasaina, mora, ary mifandray amin'ny voka-dratsy faran'izay kely. Ny fidaroka dia ny vidiny sy ny zava-misy fa ny fitaovana sasany dia tsy miasa ho an'ny rehetra.
Na izany aza, ny fampiasana fitaovana iray dia mety ho safidy mety ho an'ny mpitsoa-ponenana sasany, indrindra fa raha tsy miasa ny fanafody, na ho an'ny olona izay mora tezitra amin'ny aretina .
Ny fitaovam-pandrenesana migraine iray antsoina hoe Cefaly dia mikendry ny nerveur supraorbital (tSNS) izay manome ny ampahany amin'ny handrina, ny hoditra sy ny hoditra ambony. Izy io dia fitaovana fitondra mandeha amin'ny bateria toy ny vata fampangatsiahana izay ampiasaina isan'andro isan'andro mandritra ny roa minitra.
Izany dia fitaovana azo antoka sy azo ekena ary mora ampiasaina araka ny fianarana lehibe ao amin'ny Journal of Headache and Pain, izay latsaky ny dimy isan-jaton'ny olona mitatitra ny voka-dratsy tsy dia lehibe. Mety ho safidy tsara ho an'ireo olona tsy afaka mandefitra na tsy te-haka fanafody fanadiovana migraine.
Ny fitaovana iray hafa dia fitaovana fanenan'ny vagus nerve (nVNS) (antsoina hoe GammaCore) izay azo ampiasaina amin'ny fisorohana sy fitsaboana amin'ny fanafihana amin'ny ady mangatsiaka mahery. Izany dia miompana amin'ny fanentanana ny vagus nerveo-noho izany dia mihatra amin'ny sisin'ny vozony mandritra ny roa minitra eo ho eo aorian'ny fampiharana jiolahy mitarika. Azo inoana fa miasa amin'ny fampihenana ny haavon'ny glutamate avo amin'ny rafitra trigeminal.
Ao amin'ny fanadihadiana iray ao amin'ny Journal of Headache and Pain, dia nahitana fitomboan'ny isan'ny aretina isan-tsokajiny ny vokatr'izany, ary koa ny hamafin'ny fanaintainana, amin'ny mpandray anjara amin'ny aretim-pisefoana na aretina mitaiza. Vitsy ny vokatra mahatsiravina notaterina ary tsy nisy na dia lehibe aza. Ny vokatr'izany dia nahitana fihenam-bolo sy fihinan'ny hoditra.
Ny fitaovana fahatelo antsoina hoe Frost transcranial magnetic stimulator (sTMS) dia ny FDA-nankatoavina ho fitsaboana ny migraine amin'ny aura. Ampiasaina amin'ny fampiharana ilay fitaovana any ambadiky ny lohanao ary manosika bokotra iray, izay mamoaka ny hery enti-mahery ao amin'ny atidoha. Azo ampiasaina isaky ny 24 ora izy io. Azo inoana fa miasa amin'ny alàlan'ny fampiasana kôdeksa manaparitaka ny fahaketrahana, ny onjan'ny hetsika elektrôkôlika izay mamakivaky ny atidoha.
Teny iray avy amin'ny
Na dia mampihetsi-po sy mampanantena aza ny fiantraikan'ny fitsaboana sy ny fitaovam-pihetseham-po vaovao, dia tadidio fa ny fikarakarana sy ny fisorohana ny fanafihan'ny angidimby dia mety ho lozabe sy mora simba - ny iray amin'ireo fizahana sy hadisoana izay hiova rehefa miova ny migraines, ny fomba fiainany ary / na ny preferences.
Mijanona ho mavitrika amin'ny fanarahanao ny neurologist anao matetika ary mitazona hatrany ny vaovao momba ny vaovao an-kira, fa tsy manelingelina ny fomba fiasa ara-teknika amin'ny fitsaboana vaovao. Andao isika hanantena fa mety hitranga tsy ho ela na ho ela na ho an'ny olon-tiana ity aretina mampidi-doza ity.
> Loharano:
> Antonaci F, Ghiotto N, Wu S, Pucci E, Costa A. Ny fandrosoana farany amin'ny fitsaboana migraine. Springplus. 2016 17 Mey 5: 637.
> Chan K, MaassenVanDenBrink A. Glutamate mpanohitra antagonista ao amin'ny fitantanana ny migraine. Drugs . 2014 Jul, 74 (11): 1165-76.
> Färkkilä M et al. Ny fahaiza-manaony sy ny fandeferana ny lasmiditan, ny 5-HT (1F) ny agonist receptor, noho ny fitsaboana migraine tsara: ny dingana 2, izay mifototra amin'ny toeran'ny toeran'ny toeran'ny toeran'ny toeran'ny tovovavy, dia mifototra amin'ny doka. Lancet Neurol . 2012 Mey; 11 (5): 405-13.
> Magis D, Sava S, d / Elia TS, Baschi R, Schoenen J. Ny fahasalamana sy ny fahasalamana ny fahafaham-pon'ny neurostimulation (tSNS) miteraka transfatita amin'ny tadin'ny Cefaly amin'ny aretin'aretina aretina: fandinihana ny aretin'andoha hiadiana amin'ny aretina miisa 2.313. J Malahelo . 2013 Dec 1; 14: 95.
> Sun H et al. Ny fiarovana sy ny fiantraikan'ny AMG 334 amin'ny fisorohana ny aretina miafina iray: fitsapana roa, randomized, double-blind, placebo-controlled, fizarana 2 fitsarana. Lancet Neurol. 2016, 15 (4): 382-90.