Ahoana no azon'ity karazana fitsaboana ity manampy amin'ny Diabetes
Ny tsimokaretina tsy misy insuline dia karazana fanafody izay ampiasaina amin'ny tsiranoka matevina amin'ny tsiranoka na penitra. Tsy natao hampiasaina amin'ny fitaovana fitsaboana voalohany izy ireo, fa ny ankamaroan'ny karazana dia azo ampiasaina miaraka amin'ny fitsaboana amin'ny diabeta am-bohoka sy amin'ny fitsaboana amin'ny insuline.
Amin'ny ankapobeny, ireo agonista mpikatroka GLP-1 dia karazam-panafody tsy misy insuline izay manjary mihamaro sy malaza, ka mahatonga azy ireo ho loha laharana amin'ny fikarakarana ny diabeta sy ny fikarohana. Ny fikarohana dia naneho fa ireo karazam-panafody ireo, raha ampiasaina miaraka amin'ny fihinanana sy fanatanjahan-tena, na fihetsika tsy dia mahazatra sy lava, dia mety hanampy ny marary amin'ny diabeta diabetika karazany 2, mampihena ny hemoglobin A1C (3 volana eo ho an'ny siramamy amin'ny rà) ary mety hampihena ny tahan'ny fahafatesana ho an'ny fo.
Ny fikarohana ankehitriny dia maneho fa ireo medikaly ireo dia ambony noho ny fihenan'ny siramamy ao amin'ny ra raha ampitahaina amin'ny karazana medikaly maro samihafa ary tsy ambany noho ireo fitsaboana iraisana toy ny insuline basila (longilemine insuline), plus GLP-1 agonist versus basil insulin , plus plus actin insulin .
Manao ahoana izy ireo?
Ireo karazana medikana ireo dia miasa satria misy olona manana diabetes karazany 2 dia mihena ny fiantraikan'ny incretin, izay midika fa tsy manana hormones kely izy ireo. Ny hormonina tokana iray, fantatra amin'ny hoe peptide glucagon (GLP-1), dia ambany kokoa amin'ny olona voan'ny diabeta. Ny GLP-1 dia mivoaka avy ao anaty tsinay kely rehefa misakafo, ary miasa mba hampihenana ny dingana izay ahafahan'ny sakafo mamela ny vavoninao, mifehy ny siramamy azonao aorian'ny sakafo.
Ny tombontsoa avy amin'ireo agonista GLP-1 dia ny hamehezana ny hormone GLP-1 amin'ny fifehezana ny solika GLP-1 ary ny fanentanana ny fanafody insuline, izay mampihena ny siramamy. Ny agonista GLP-1 koa dia mihetsika amin'ny vavony, ny atidoha, ny pancreas ary ny atiny mba hampitombo ny fahatsapana feno ary hampihena ny sotro rehefa mihinana rà , izay mampiroborobo ny fihenam-bidy ary manatsara ny fifehezana siramamy.
Amin'ny ankapobeny dia tsy manandrana ny hypoglycemia izy ireo satria miasa fotsiny rehefa misy glucose ao amin'ny rafitrao. Izany dia tombontsoa ho an'ireo olona mora fo amin'ny hypoglycemia, na izany aza, rehefa ampiasaina miaraka amin'ny insuline na ny sulfonylurea dia mitombo ny loza ateraky ny hypoglycemia. Raha mitady fomba hafa ho an'ny fitantanana diabeta ianao, miresaha amin'ny dokoteranao mba hahalalanao tsara raha safidy io safidy io ary afaka manampy anao hifehy tsara ny diabetao.
Vokatry ny vatana
Ny atidoha: GLP-1 dia mandefa famantarana ho an'ny atidoha, indrindra fa ny hypothalamus, ary milaza izany amin'ny fihenan'ny rano sy ny sakafo. Vokatr'izany dia miha haingana kokoa ny olona mandray ny agonista GLP-1. Rehefa mahatsapa haingana kokoa ianao, dia mety handany sakafo tsy dia mahafa-po ary vokatr'izany dia mihena ny lanjany. Satria mety hihena ny fahatsapanao hisotroana, dia zava-dehibe koa ny mitadidy fa mety hitera-doza mba hisorohana ny tsy fahampian-drano.
Muscle: Ny GLP-1 dia mampitombo ny gluconeogensis amin'ny hozatra. Izany dia manampy amin'ny fihenam-boa sotro amin'ny alalan'ny famporisihana ny fampidirana glucose amin'ny sela ary fampitomboana ny fahatsapana insuline (amin'ny fomba ampiasain'ny vatanao ny insuline).
Pankreas: Ny GLP-1 dia mitarika ny tsiambaratelo amin'ny insuline rehefa mifandray amin'ny glucose. Izany dia manampy amin'ny fihenam-bolo rehefa misotro sigara. Ankoatra izany, ny GLP-1 dia mampihena ny sekretera glucagon ary mampitombo ny sekretera somostatin. Ny asan'ny glucagon dia ny misoroka ny fihinan'ny rà mandriaka loatra. Ao amin'ny olona manana diabeta karazany 2, ny glucagon dia afaka mampiakatra avo kokoa ny glucose amin'ny rà avo satria misy tsy ampy ny insulin manatrika ny fihenan'ny siramamy amin'ny rà na ny vatana dia tsy afaka mamaly ny insuline . Noho izany, amin'ny fampihenana ny vokatra glucagon dia mihena ny sintona.
Fibebahana: Ny GLP-1 dia mampidina ny gnocose (hepatika) hepatic, izay manampy amin'ny fihenam-boa sotro. Ny GLP-1 dia mampitombo ny gluconeogensis, izay lalana metabolika izay miteraka glucose avy amin'ny tsy voamosina karbôna, toy ny proteinina sy ny matavy. Raha mitombo ny gluconeogensis, ny glucagon (ny hormone manampy amin'ny fitomboan'ny sikidy) dia mihena amin'ny aty, miteraka ny fananganana glucose ary manentana ny fikarakarana glucose amin'ny sela izay manampy amin'ny fihenan'ny siramamy.
Ny vavony: GLP-1 dia mampihena tsikelikely ny tsiranoka miparitaka ary mihena ny fanesorana ny mitefika, izay mihena ny habetsahan'ny sakafo mamela ny vavoninao, mampitombo ny fahavitrihana, mampihena ny siramamy haingana, ary matetika dia miteraka zava-maharikoriko. Ny tahan'ny fihenan'ny sakafo mamela ny vavony dia miteraka fihenan'ny fihinanana sakafo, izay mahazaka ny fahaverezan'ny fahavoazana. Ny fihenam-bolana dia mampihena ny fanoherana ny tsindrona insuline, noho izany ny fihenan'ny siramamy.
Inona avy ireo karazana GLON-1 ireo agonista?
Ny agonista GLP-1 dia mety ho tapaka amin'ny sokajy roa samihafa: fomban-drakitra fohy, izay matetika aroso indray mandeha na indroa isan'andro, na fomban-teny lava, izay omena indray mandeha isan-kerinandro. Ny karazana GLP-1 azonao dia miankina amin'ny tantara ara-pahasalamanao, fiantohana, tombontsoa manokana ary ny fifehezana siramamy. Mety ho lafo sasany ny agonistes GLP-1; Noho izany dia mety ho fahatsapana ny miantso ny fiantohana alohan'ny hahazo ny prescription mba hahazoana antoka fa azonao atolotra ny fanafody.
Ireo GLP-1 Agonista fohy kely - Indray andro na roa horaingaina isan'andro
Drug: Exenatide
Brand Name: Byetta
Dosis: Manomboka amin'ny 5mcg isan'andro isan'andro 60 minitra alohan'ny sakafo ary mitombo ho 10mcg aorian'ny iray volana.
Positives: Iray amin'ireo karazana sangisangy GLP-1 tena lafo indrindra, angamba noho ny teo aloha no teo.
Diso: Tsy maintsy omena 60 minitra alohan'ny hisakafoanana izay mety hahakivy.
Fanamarihana hafa: Byetta dia nesorina tamin'ny voa ary tsy asaina ho an'ny olona manana 30 na latsaka amin'ny GFR.
Drug: Liraglutide
Anarana Brand: Victoza
Dosis: 0.6mcg nandritra ny herinandro ary mampitombo ny doka hatramin'ny 1.2mcg. Raha tanjona ny hozatry ny rà, dia azonao atao ny mihazona io doka io, na mampitombo hatramin'ny 1.8mcg ho solafaka. Ny dokotera dia tokony hanoro anao ny fomba hampitomboana ny doka.
Tsara: Voaporofo fa voan'ny lanjany be indrindra.
Diso: Tsy maintsy omena indray mandeha isan'andro. Ny marary dia mitatitra ny fihenan-tsakafo lehibe, izay mety ho antony mahatonga ny fahavoazana be loatra.
Drug: Lixisenatide
Brand Name: Adlyxin
Dosis: 10 mcg isan'andro ho an'ny tapa-bolana ary avy eo dia mitombo hatramin'ny 20 mcg isan'andro.
Toe-javatra: Mitovy amin'ny vitamina toy ny Byetta.
Diso: Tokony homena 60 minitra alohan'ny sakafo voalohany amin'ny andro
Hevitra hafa: Voafandrika amin'ny voa ary tokony hesorina amin'ny GFR
Long Acting GLP-1 Agonist - indray mandeha isan-kerinandro
Fanafody: Manomboka amin'ny endriny atao amin'ny Byetta
Brand Name: Bydureon (natao ho toy ny vazy miaraka amin'ny kitay na penina)
Dosis: 2mg isan-kerinandro, omena indray mandeha isan-kerinandro.
Reduction A1C: manodidina ny 1.3%.
Positives: Nomena indray mandeha isan-kerinandro; Azo soratana amin'ny penina.
Diso: Azo alaina am-bavaka ny renim-pianakaviana ary tokony hialana amin'ny 30 na latsaka ny GFR. Ankoatra izany, ny halavan'ny fanjaitra dia matevina (23G).
Hevitra hafa: Nasehon'ny fanadihadiana fa ambany noho ny Victoza ny fihenan'ny A1C ary mety hitera-doza rehefa alefa (tokony hifangaro). Ankoatra izany, maro ireo olona mitaraina noho ny fanehoan-kevitry ny tranokala izay nampidirana ilay fanafody.
Drug: Dulaglitide
Marika Name: Trulicity (pen)
Dosis: Manomboka amin'ny 0.75mg isan-kerinandro ary mitombo ka hatramin'ny 1.5mg amin'ny 6 ka hatramin'ny 8 herinandro.
Reduction A1C: eo amin'ny 1.4 isan-jato.
Toe-javatra: Tsy mila mifangaro amin'ny lehilahy. Tsy voatery hametraka ny fanjaitra ianao ary afaka manipy ny penina manontolo ao anaty fitoeran-tsakafo rehefa vita ny doka. Vita indray mandeha isan-kerinandro izy io ary misy fihenan'ny A1C avo lenta kokoa noho ny Victoza.
Diso: Tsy voarakotry ny fiantohana rehetra ary mety ho lafo.
Inona no vokany?
- Ny voka-dratsin'ny gliogne GLP-1 dia ny fihinanana, ny biriky ary ny aretim-pivalanana. Izany dia mitranga eo amin'ny 10 ka hatramin'ny 40 isan-jato (arakaraka ny fanafody manokana) ny olona ary mahazatra kokoa amin'ny mpandray anjara fohy. Na dia izany aza, miha-mitombo ireny vokatra ireny raha oharina amin'ny olona iray mandritra ny fotoana maharitra. Ankoatr'izay, raha mandray fehezina GLP-1, toy ny Victoza ianao, raha alaina eo am-pandriana dia mety hampihena ny fihinana.
- Ny fikarohana natao tamin'ny mpihantona dia mampiseho fa ny sasany amin'ireo GLONDE-1, indrindra ny liraglutide sy dulaglutide, dia afaka mampiroborobo ny sela misy sela. Na dia tsy natao tamin'ny olombelona aza ireo fanadihadiana ireo, dia tsy tokony hampiasa GLP-1 ireo olona manana tantara tantara na tantaram-pihetseham-pihetseham-pihavin'ny tiroida sy ny endri-pandrefesana tandrefana.
- Miaraka amin'ireo sasantsasany GLP-1 sasany dia mety mitarika aretina kely amin'ny pancreatitis (fanafody ny pancreas).
- Afaka mahatsapa ny fanehoan-toeran'ny fitsaboana any amin'ny toerana misy ny fanafody.
Iza no tokony handositra ireny karazana fitsaboana ireny?
Tsy voatery ity fanafody ity raha:
- Manana tantara momba ny pancreatitis ianao.
- Manana tantara momba ny gastroparesis ianao (paralysis ny vavony).
- Manana tantaram-pianakaviana na tantaram-pihetseham-pihetseham-pandam-panafody bitika ianao na ny karazam-panafody Multiople Endocrine Type 2.
Ankoatra izany, ny olona voan'ny diabeta izay nihena ny fatran'ny voa, miaraka amin'ny tahan'ny filofosana GFR na 30 na latsaka dia tsy tokony hampiasaina amin'ny bydureon sy byetta. Ifanakalozy hevitra amin'ny fanafody ny dokotera raha mihinanao ireo agonista GLP-1.
Tsy ampy ny porofo hanohanana ny fiarovana amin'ny marary izay amin'ny dialyse, noho izany dia misaina tsara ny fampiasana ny GLP-1 amin'ny olona.
Inona no manaraka?
Raha mbola mitohy ny fanafody diabeta ary ny fikarohana dia mitohy haingana ho an'ireo karazan'olona azo antoka, azo antoka kokoa ary mahomby kokoa amin'ny GLONDE 1 agonistes, dia azo antoka fa hahita fanafody marobe isika amin'ny ho avy. Raha ny marina, iray hafa ny GLP-1 agonist izay mihatra amin'ny fandeferana FDA, semaglutide, dia voalaza fa mampihena ny risin'ny fo amin'ny 26 isan-jato. Ary toy ny bonus, semaglutide ny orza dia ao anatin'ny fisedrana II, izay midika hoe andro iray, mety tsy voatery hiditra ny agonista GLP-1.
> Loharano:
> Dungan, K, DeSantis, A. Glucagon-like peptide 1 agonists receptors for the treatment of type 2 diabetes mellitus. Manaraka toetr'andro.
> Vishal, Gupta. Ny glucagon toy ny peptide-1 analogues: Ny fijerena. Indian J Endocrinol Metab. 2013 Mey-Jona, 17 (3): 413-421.
> Smilowitz, N, Donnino, Robert, Schwartzbard, Arthur. Ny glucagon-toy ny agonista mpikiraky ny peptide ho an'ny diabeta: Ny anjara asan'ny aretina kardiovascular. Circulation.