Ny fiasan'ny sendika dia fitarainana izay mety hitranga aorian'ny fanondranana tsoka dibera, fomba fanao fantatra amin'ny anarana hoe transplantation (cellulite) an'ny hematopoietic (HSCT). Ny fiasan'ny sendikaly dia heverina ho toe-pihetseham-pandrenesana, ary manamarika ireto manaraka ireto:
- Fihetseham-po sy fihomehezana tsy vokatry ny aretina
- Misy rano be loatra ao amin'ny havokavoka tsy vokatry ny aretim-po
- Samy hafa ny soritr'aretina sy ny zavatra hita
Ny syndrome dia mitombo eo amin'ny 7 ka hatramin'ny 11 andro aorian'ny fanondranana, mandritra ny fotoana fanarenana ny tsy fitiliana . Matetika dia mora ny soritr'aretina, nefa afaka miovaova ho amin'ny endrika mampidi-doza kokoa sy misy fiainana izy ireo. Ny aretina dia mety miteraka fofona, tazomoka ≥100.9˚F, fihenanam-bolo marevaka izay misy ny solaitrabe sy ny faritra manodidina ny hoditra, ny fahazoana mavesatra, ny oxygène faobe ary ny fluidina ao amin'ny havokavoka izay tsy vokatry ny aretim-po.
Ao amin'ny endriny faran'izay mampihoron-koditra, dia nampiasaina ny anarana hoe "marary" na tsiky, izay midika fa rava ny rafi-piaramanidina sy ny tsy fahombiazan'ny taova.
Ny soritrasa fananganana dia notaterina taorian'ny roa na karazany indrindra ny HSCT: autologous (fanodinkodinana avy amin'ny tena) ary allogeneic (avy amin'ny mpanome hafa, mifandray amin'ny hafa).
Fifandraisana amin'ny toe-javatra hafa
Ny angatra dia manondro ireo sela vao voapetraka dia "mamaka sy mamokatra", izany hoe rehefa mahita ny sela nafenina ao amin'ny taolana taolana ny sela voageja ary manomboka ny dingan'ny fantsom-bolana vaovao, ny sela fotsy ary ny platelets.
Ny fifandraisan'ny sendikan'ny mpangalatra amin'ny hetsika hafa momba ny fitrandrahana izay misy endri-javatra mitovy dia mifanohitra amin'izany. Ireo hetsi-pandriampahalemana hafa dia ahitana ny toe-javatra toy ny aretina miteraka aretina (GVHD) , ny sendikan'ny vorombola (PES), ny taratry ny taratra sy ny rongony ary ny aretina, irery na miaraka.
Ny fiasan-dabozia sy ny faharetan'ny aretina dia ny teny ampiasain'ireo mpahay siansa mba hamaritana ireo soritr'aretina ireo izay mety hitranga mandritra ny fotoana fananganana. Ny aretina mandoza koa dia nantsoina hoe "capillary leak syndrome", izay manondro ny iray amin'ireo rafitra fototra azo tsapain-tanana momba ny aretina, izany hoe noho ny sela sela tsy misy fifandanjana, ny vinaingitra kely indrindra ao amin'ny vatana, ny kapila, dia mihelina kokoa noho ny mahazatra, ka miteraka tsy fahampian-tsakafo, mihamitombo amin'ny faritra maro ao amin'ny vatana. Rehefa mitranga ao amin'ny havokavoka izany, dia lozam-pamonjenao. Amin'ny ankapobeny, dia mitelina amin'ny havokavoka izy io noho ny aretim-po, noho izany ny teny hoe "odymatra tsy misy cardiogenic".
Inona no miteraka aretina mandoza?
Ny antony marina momba ny sendikan'ny mpangataka dia tsy fantatra, fa heverina fa mety ho betsaka ny anjara andraikitry ny singa sela mpandala ny inflammatoire sy ny fifandraisana misy sela.
Ny fluid ao amin'ny havokavoka dia heverina fa vokatry ny famantarana selestialy izay mahatonga ny kapilara madinika ho lasa vaky. Io rano io dia antsoina hoe odymatra pulmonary , na raha hita amin'ny fikarohana amin'ny sary, dia mety ho filazana ny fampidirana am-bava. Raha tratra ny fluid ao amin'ny havokavoka, indraindray dia mahita betsaka ny aty ivelany, karazana fotony fotsy.
Tao amin'ny marary roa izay nanam-bolo ny havokavony, dia nahita fahavoazana tamin'ny alveoli ihany koa izy ireo-ilay kitapom-borona afenina - izay niparitaka be.
Ny mpikaroka dia mihevitra fa, satria ny sendika mandoza dia hita aorian'ireo karazana mpanindra sy karazana karazana hafa karazana, ary satria ny fiasan'ny aretina dia mety tsy mitovy amin'ny GVHD ary mifanohitra amin'ny fanasitranana ireo sela fotsy fantatra amin'ny anarana hoe granulocytes, fa azo inoana fa azo ampiasaina amin'ny fotsy ny sela ary ny famantarana momba ny sela. Io fifangaroana famantarana sy fifandirana io dia mety miteraka rafi-pandrefesam-pandrefesana, fandaminana ny taova sy ny soritr'aretina toy ny tazo.
Ahoana ny famakiana azy?
Dr. Spitzer, mpikaroka momba ny fitsaboana ao amin'ny programan'ny Bone Marrow Transplant, ao amin'ny Hopitaly General Massachusetts ao Boston, MA, dia namoaka ilay taratasy mihetsiketsika momba ny sendikan'ny sendikaly tamin'ny taona 2001.
Ny Kritika Spitzer ho an'ny sendikan'ny mpangataka dia toy izao manaraka izao:
Fitsipika lehibe:
- Toby lehibe mihoatra ny 38.3 ° C izay tsy hita taratra amin'ny antony iray
- Fanavahana mena mitontona> 25 isan-jaton'ny faritra amin'ny vatana ary tsy azo raisina amin'ny medikaly
- Fahavetavetana na tsiranoka tafahoatra ao amin'ny havokavoka izay tsy voan'ny aretim-po, araka ny hita amin'ny fanaovana scans, ary oksizenina ambany ao amin'ny ra
Fitsipika madinika:
- Ny dysfunction ny hena amin'ny fepetra sasany (bilirubin ≥ 2 mg / dL na transaminase ≥2 matetika ara-dalàna)
- Ny tsy fahampian-tsolika (seramine creatinine ≥ 2x)
- Ny fahazoana mavesatra (≥2,5 isan-jaton'ny lanjan'ny vatan'ny vatany)
- Fihetseham-po diso tafahoatra / atidoha tsy fantatra amin'ny antony hafa
Ny diagnosy dia mitaky ireo fepetra telo lehibe na fepetra roa lehibe indrindra ary ny iray na maromaro kokoa ao anatin'ny 96 ora ny famoretana.
Misy fepetra hafa ampiasaina koa mba hahitana ny sendikan'ny mpangataka. Ohatra, ny mari-pahaizana Maiolino dia nampidirina tamin'ny taona 2004. Samy hafa ny manampahaizana manam-pahaizana momba ny famantarana ny sendika, ary misy famantarana maromaro afaka manampy amin'io olana io. Tamin'ny taona 2015, Dr Spitzer dia namoaka sariitatra izay "mifanaraka amin'ny" sy "tsy mifanaraka amin'ny" soritr'aretina amin'ny herisetra:
Miorina amin'ny sendikan'ny mpangataka : ny tazo tsy misy fatra; maimaika; famantarana ny kapila somary (tsindry ambany, ny fahabangana amin'ny vatany, ny fivoahana, ny fluidina ao amin'ny kibo, ny fluid ao amin'ny havokavoka tsy vokatry ny toetry ny fo); ny areti-nify, ny aty, na ny dysfunction ny atidoha; ary ny aretim-pivalanana tsy misy antony hafa.
Tsy mifanaraka amin'ny sendikan'ny mpangataka: Ny antony iray amin'ny tazo; fanoherana amin'ny fikarohana momba ny biopsy izay manoro ny GVHD amin'ny trosan'ny sendikà iray tsy miankina; tsy fahombiazan'ny fo; organ disfunction noho ny antony hafa, (ohatra, calcineurin inhibitor nephrotoxicity na ny aty GVHD); Ny aretim-pivalanana noho ny antony iray hafa (ohatra, ny aretina, ny toxicida chemo, na ny GVHD).
Ahoana no fomba hitondrana ny sendikàn'ny angovo?
Araka ny tatitra nataon'ny Dr. Spitzer, eo amin'ny iray ampahatelon'ny marary, dia mety hamaha ny tenany manokana ny sendikan'ny sendikaly, ary tsy mitaky fitsaboana. Rehefa ilaina ny fitsaboana, dia hita fa be dia be ny fitsaboana aretin-koditra amin'ny fitsaboana corticosteroid raha mbola mitohy ny soritr'aretina, matetika raha latsaky ny herinandro. Ny filàn'ny fitsaboana dia aseho amin'ny hafanana> 39 ° C tsy misy antony mety ho voan'ny aretina azo tsapain-tanana sy marika mampiavaka ny kapilary mihetsiketsika, indrindra fa ny fluidina ao amin'ny havokavoka.
Inona no fantatry ny olon-kafa momba ny aretina mampidi-doza?
Misy fepetra samihafa ampiasaina amin'ny fanandramana ny sendikàn'ny sendikaly, ary mety mitahiry antontan'isa maromaro momba ny lanjan'ny habetsahan'ny syndrome amin'ny karazana marary izay mahazo fahabangana amin'ny sela. Dr. Spitzer dia nianatra momba ny aretina nanomboka tamin'ny taona 2001, ary ny famoahana sy ny fanavaozana ny literatiora biomedical dia navoitra vao haingana tamin'ny 2015:
- Ny aretina mandaitra taorian'ny tranobem-panahin'ny sela (HCT) dia hita matetika.
- Fitsaboana samihafa samihafa no ampiasaina, ary azo inoana fa ny fitomboan'ny isa (7-90 isan-jato) dia voaporofo.
- Na dia mety ho mitovy amin'ny GVHD aza ny fisehoana eo amin'ny klioba dia mety ho voan'ny aretina ihany koa ny marary tsy misy herisetra amin'ny GVHD.
- Tsy fantatra hoe raha mitarika ho amin'ny fiainana androm-piainana ambony kokoa ny sendika ary mety ho tafavoaka velona kokoa noho ny HCT; Efa vita ny fanadihadiana, saingy mifanohitra ny angona.
- Ny faharetan'ny sendikaly dia mamaritra amin'ny tenany manokana, fa, tahaka ny GVHD, dia mamaly ny kortikosteroids izy.
- Noho ny sendikan'ny sendikaly sy ny GVHD dia mety tsy mahasolo ny fisehoan-javatra sy ny valin'ny fitsaboana.
- Ny endriky ny sendikan'ny mpangalatra dia mety hiray tsikombakomba amin'ireo tosika sy aretina mampidi-doza.
Teny iray avy amin'ny:
Inona no mahazatra io syndrome io, ary inona no mety ho voka-dratsin'ny marary iray? Eny, satria tsy misy fiheverana momba ny famaritana mazava tsara, misy karazana tranga be dia be ao amin'ny literatiora, hatramin'ny 7 isan-jato ka hatramin'ny 90 isan-jaton'ny autotransplants (famindrana avy amin'ny tenany ho mpanome vola). Ny taha ambony kokoa dia notaterina taorian'ny autotransplants ho an'ny lymphome hafa ankoatry ny lymphoma Hodgkin . Ny aretina dia mety hisy fiantraikany eo amin'ny ankizy sy ny olon-dehibe amin'ny tahan'ny mitovy, fa ny fiantraikany dia mety ho lehibe kokoa amin'ny ankizy amin'ny fiainana an-tany izay tsy mifandraika amin'ny fihenan'ny homamiadana.
Ny tahan'ny sendikan'ny mpangataka dia manjary ambany kokoa amin'ny olona mahazo fahazoan-diplaoma avy amin'ireo tsy mpanome. Sarotra ho an'ny fikarohana izany, na izany aza, satria ny aretina dia toa tahaka ny GVHD. Tao anatin'ny fandalinana iray dia ny 10 isan-jaton'ny lohahevitra monja dia tsy nisy ny GVHD.
> Loharano:
> Franquet T, Müller NL, Lee KS, et al. Fitsaboana avo lenta sy fahitana momba ny aretin'ny tsy fahampiana pulmonary taorian'ny fatran'ny hematopoietika. AJR Am J Roentgenol . 2005, 184 (2): 629-37.
> Lee YH, Rah WJ. Fampandrosoana ara-pahasalamana: lanjan'ny klioba sy ny pathophysiology. Blood Res . 2016, 51 (3): 152-154.
> Omer AK, Kim HT, Yalamarti B, McAfee S, Dey BR, Ballen KK et al. Fampiroboroboana an-kibon-kery taorian'ny fanindrahindran'ny selatopoetika cellulose amin'ny olon-dehibe. Am J Hematol 2014; 89: 698-705.
> Spitzer, TR. Fahasembanana mampandrosoana: sabatra roa lela mitaiza ny hematopoietika. Tsolika. 2015, 50 (4): 469-75.