Ny fomba fitsaboana trotraka dia nitodika tany amin'ny Areti-mifindra VIH
HAART no fanafohezan-teny ho an'ny "fitsaboana antiretroviraly mazoto indrindra", fehezanteny noforonina tamin'ny faramparan'ireo taona 1990 mba hamaritana ny fahombiazan'ny fitsaboana nentim-paharazana ampiasain'ny VIH.
Talohan'ny HAART, ny fampiasana fanafody antiretroviral na antiretroviral dia nahitana fahombiazana tamin'ny mararin'ny VIH, izay nahatonga ny tsy fahombiazan'ny fitsaboana, ary ny tsy fahafahana manafoana tanteraka ny asan'ny viral.
Izany dia tamin'ny fampidirana proteinina fanafody tamin'ny taona 1996 fa ny dokotera dia afaka mampifangaro mpitsabo telo na maromaro amin'ny fomba izay nanakana tanteraka ny VIH tsy hamerina ireo hevi-dehibe samihafa mandritra ny androm-piainany. Tamin'ny nahaterahan'i HAART, ny dokotera sy ny mpahay siansa dia nahavita nitombo 50% ny fihenan'ny isan'ny maty voan'ny SIDA tany Etazonia sy Eoropa nandritra ny telo taona (1995-1999).
Ankoatra ny HAART, ny fomba fitsaboana maro momba ny zava-mahadomelina dia fantatra ihany koa amin'ny hoe "fitsaboana tranainy" na "cocktail telo".
Androany, ny teny dia nampidirina ankamaroan'ny mpihetsiketsika, anisan'izany ny cART (fitsaboana antiretroviral fitsaboana) na, tsotra fotsiny, ART (antiretroviral fitsaboana).
Ny fomba fiasan'ny HAART
Raha tsy mifanaraka amin'ny fitsaboana tokana amin'ny zava-mahadomelina na tsia, ny marika telo na maromaro antiretroviral dia afaka miasa toy ny tarika tarika, manakana tanteraka ny karazan'aretina VIH rehetra mety ho ao anatin'ny mponina virjiny tokana.
Raha toa ka tsy mahavita manafoana karazana viraliny iray ny iray, ny iray na ny iray amin'ireo mpilalao hafa dia tsy mihoatra noho izany.
Ho setrin'izany, amin'ny alàlan'ny fihazonana ny vahoaka viraliny ( tsy azo tsidihana ), dia vitsy dia venty ny viriosy ao amin'ny rà ary tsy dia misy voka-tsoa firy ny viriosy mba hiatrehana ny fanoherana.
Izany no nahatonga ny fitsaboana arahin'ny HAFAT haingana be: ny fiterahan'ny ankamaroan'ny mponina dia navela hitohy sy hivoatra amin'ny isa ho lasa ny viriosy virtoaly indrindra. Rehefa mitranga izany, dia tsy afaka ny hampiato ny VIH intsony ny zava-mahadomelina intsony, ny toe-javatra izay lazaintsika fa "marefo".
Mampiasa zava-mahadomelina ao HAART
Misy karazany dimy amin'ny fitsaboana antiretroviral amin'izao fotoana izao, ka ny tsirairay amin'izy ireo dia manakana ny dingana iray manokana amin'ny foto-tsakafo VIH:
- fampidiran-drivotra na fusion (izay misy mpanohitra antibiotika CCR5)
- Nokleasida sy nucleotide reverse transhibacée entretiens (NRTI / NtRTI)
- Tsy misy nokleasida ny mpanelanelana ny transcriptase (NNRTI)
- integrase inhibitors
- proteases inhibitors
Misy karazana antiretroviralika hafa nohadihadiana, raha toa kosa ny zava-mahadomelina vaovao dia mikendry ny hanatsara ny fahamendrehana, hampihenana ny voka-dratsy ary hanatsarana ny fandefasana ireo fitsaboana.
Ny hoavin'i HAART
Ankoatra ny fampiatoana ny fihanaky ny VIH amin'ny olona voan'ny aretina, ny HAART dia ampiasaina ho fitaovana hamerenana ny taham-pahafatesana amin'ny isam- pokonolona maro. Ny tetikady, fantatra amin'ny hoe fitsaboana ho fisorohana (TasP) , dia nampiharina "vondron'olona virjiny" ao anatin'ny vahoaka iray, ka mahatonga azy io ho sarotra kokoa ny handefasana ilay virosy amin'ny olona voan'ny aretina mankany amin'ny olona tsy voan'ny aretina.
Ankoatr'izay dia nasehon'i HAART fa hampihena ny aretina amin'ny aretina VIH sy tsy misy VIH (anisan'izany ny kansera sy ny aretim-po) amin'ny 58% raha nanomboka tamin'ny fotoana nanaovana fitsaboana. Vokatr'izany dia asaina manomboka amin'ny olona rehetra mitondra ny otrikaretina VIH HAART ny HAART, na inona na inona fiovan'ny toetr'andro, fidiram-bola, faritra jeografia, hazakazaka, na voka-dratsin'ny VIH.
Ny fiheverana ny HAART dia mety hiova ihany koa amin'ny fampandrosoana ireo mpitsabo mpanohana antiretroviral lava maharitra (azo atao ny manelanelana isam-bolana na isam-bolana) sy ny zava-mahadomelina manaraka ny taranaka manaraka izay mikendry ny hampidina ny cocktail amin'ny fomba mahazatra telo tapitrisa ka hatramin'ny vitsy dia vitsy.
Ny fizarana roa lehibe Phase III, izay antsoina hoe SWORD-1 sy SWORD-2, dia nanaporofo fa ny fampiasana ny Tivicay (dolutegravir) sy ny Edurant (rilpivirine) dia nahatonga ny fanafoanana virtoaly nandritra ny 48 herinandro, ary misy fiantraikany kely. Fitsapana hafa kely, antsoina hoe fandinihana LAMIDOL, dia naneho fa ny tivikay nampiasaina tamin'ny lamivudine (zava-mahadomelina efa zokiny taloha) dia afaka nanatontosa valiny mitovy amin'ireo marary efa marary.
Sources:
> Sansone, G. sy Frengley, J. "Ny fiantraikan'ny HAART noho ny fahafatesan'ny olona miaraka amin'ny SIDA." Journal of Urban Health. Jona 2000; 77 (2): 166-75.
> Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Prevention of infection of HIV-1 with treatment of antiretroviral antibodies." New England Journal of Medicine. 11 Aogositra 2011; 365 (6): 493-505.
> Ny vondrona Study INSIGHT START. "Fanombohana ny fitsaboana antiretroviral amin'ny fitsaboana amin'ny aretina VIH voalohany." New England Journal of Medicine. 20 Jolay 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Llibre, J .; Hung, C .; Brinson, C .; et al. "Dingana III SWORD 1 & 2: ny fiatoana amin'ny DTG + RPV dia mitazona ny fanafoanana virtoaly amin'ny 48 wks." Conference de Presse Dr Robins ... Discours Ravalomanana 14 Dec 2 ... 13-16 Febroary, 2017; Seattle; 44LB abstract
> Joly, V. Burdet, C .; Landman, R .; et al. "Famerenana ny vokatra > dolutegravir > + lamivudine ny fikojakojana ny ANRS 167 > LAMIDOL > fitsarana." Conference de Presse Dr Robins ... Discours Ravalomanana 14 Dec 2 ... 13-16 Febroary, 2017; Seattle; 458 abstract.