Ny fahasalamana tsara kokoa, ny tahan'ny fahavoazana ambany kokoa eo amin'ny tombontsoa
Ny 30 septambra 2015, ny Fikambanana Iraisam-pirenena Momba ny Fahasalamana (OMS) dia nanitsy ny toromarika momba ny VIH rehetra maneran-tany mba hanolotra ny fanombohana ny fitsaboana antiretroviral (ART) amin'izao fotoana izao amin'ny fotoan'ny aretina.
Hatramin'ny vao haingana, nisy fifandirana teo amin'ireo mpanao politika sy mpikaroka momba ny fanombohana ny ART na haingana dia haingana na oviana na oviana, raha toa ka latsaka ambany dia ambany ny mari-pandrefesana marary (araka ny isa an'ny CD4 an'ny olona).
Ireo mpanohana ny ART avy hatrany dia nanondro ny angon-drakitra izay nanaporofo fa ny fihenan'ny fidirana aloha dia nahatonga ny fahavoazana maharitra ny VIH dia mety hampidirina amin'ny rafitra fiarovan'ny olona - fahasimbana izay mety hampitombo ny mety hisian'ny aretina maharitra. Nampitandrina ireo mpitsabo fa tsy misy porofo raha toa ka ny ST raha mihoatra ny fehezan-dalàna voatondro (CD4 izay miisa 500 cell / mL) no tena manan-danja amin'ny fiantraikan'ny aretina na ny androm-piainan'ny marary.
Ny fiovana ao amin'ny politikan'ny OMS dia hampitombo avo roa heny ny isan'ireo olona mila ART, hatramin'ny 15 tapitrisa manerantany hatramin'ny 37 tapitrisa manerantany.
START Fandinihan-danja dia manova ny VIH Global Policy
Ny 27 May 2015, ireo mpahay siansa ao amin'ny Ivontoeram-pirenena momba ny alèjia sy ny aretina mikraoba (NIAID) dia nametraka ny adihevitra maharitra ela tamin'ny famaranana ny fandaharam-potoana Strategic Time of Treatment Antiretroviral (START) mihoatra ny herintaona noho ny fisintahana porofo fa ny fitsaboana amin'ny aretina, na inona na inona ny isan'ny CD4, dia nandray soa lehibe ho an'ny mararin'ny VIH.
Ny fianarana, izay nahazo mari-pahaizana 4 685 mitondra ny otrikaretina VIH / SIDA 18 taona no ho miakatra, dia natao hamaranana amin'ny faran'ny 2016, saingy nifarana talohan'izay, rehefa nahitana 53% fihenan'ny isan'ny aretina mafy izay noraisina avy hatrany ho an'ireo izay manana faharetana ART.
Ny finday dia nitazona fitaovam-piadiana nandritra ny fianarana, na avy amin'ny firenena avo lenta, na ambany na miditra amin'ny fidiram-bola ny marary.
Ho setrin'izany, namoaka fanambarana ofisialy ny mpahay siansa sy mpanao politika tamin'ny 19 Jolay 2015, noheverina fa ny Vancouver Consensus, izay niantso ny fanombohana avy hatrany ART amin'ny marary rehetra. Ao amin'ny fanambaran'izy ireo, dia nanasongadina ny antony mahatonga ny ART ho diagnosa ny vokatra tsara ho an'ny mararin'ny VIH.
Ny fikarakarana aloha dia mampihena ny fiantraikan'ny inflammation lavitr'endra
Talohan'ny fanandramana START, maro ny mpikaroka no nitandrina momba ny fitiliana ny VIH amin'ny aretina satria ny tahan'ny mety maty ho an'ny marary izay nanomboka ny ARM ambonin'ireo CD4 tarehimarika 350 cellules / mL dia mitovy amin'ny isan'ny mponina amin'ny ankapobeny. Maninona izy ireo, raha ny hevitr'izy ireo, dia tokony hampihetsi-po ny fitsaboana tsy ampoizina ve isika rehefa manomboka amin'ny antoko CD4 avo lenta tsy misy tombontsoa fanampiny amin'ny resaka fanitarana ny fiainana?
Amin'ny fototry ny fiainana an-tany irery, dia mety ho toa mifanohitra izany. Raha ny mikasika ny aretina amin'izao fotoana izao anefa, dia mitovitovy amin'ny hafa ny zava-misy.
Mandritra ny aretina rehetra, ny vatana dia handalo fitsaboana mahatsiravina eo anatrehan'ny fisorohana vatana toy ny VIH. Raha toa ka tsy voatsabo dia mety hiteraka fahasimbana amin'ny sela sy ny vatan'ny vatana ny fiterahana sy maharitra.
Satria aretina mitaiza ny VIH, na dia mibaribary aza ny fiterahana, dia mety hitera-doza aloha ny sela-fantatra ho ny fahanteran'ny fahanterana na ny "fanafody" - izay miteraka ny tahan'ny aretim-po sy kanseran'ny olona voan'ny VIH, 15 taona lasa izay noho ny tsy fitoviana amin'ny atidoha.
Na dia amin'ny olona manana fanoherana ara-pananahana amin'ny VIH fantatra amin'ny anarana hoe "elite controllers" aza ny fiantraikan'ny aretina mitaiza dia miteraka vokatra faran'izay ratsy sy marary mafy kokoa raha ampitahaina amin'ny olona ao amin'ny ART miaraka amin'ny otrikaretina tanteraka .
Ataovy tsotra izao, amin'ny fametrahanao olona ao amin'ny ART amin'ny ambaratonga voalohany indrindra amin'ny aretina , dia mamonjy io olona io ny fiantraikan'ny tsindrona amin'ny aretina tsy voatsabo.
Ny fijanonana amin'ny famerenana dia mamela ny areti-mandringana hijanona, tsy voavonjy, na aiza na aiza eo anelanelan'ny 5-10 taona.
Ny zava-mahadomelina vaovao dia manolotra fihenan-toetry ny ambany kokoa, fiaretana bebe kokoa
Maro amin'ireo ahiahy mifandraika amin'ny fisehoan-toetrandro efa hatry ny ela no nifototra tamin'ny traikefa hita tamin'ny antiretrovirals taloha , izay matetika no nampisy fiantraikany ratsy teo amin'ny marary.
Ny zava-mahadomelina toy ny stavudine, ohatra, dia hita fa miteraka taham-pahavoazana goavam-be amin'ny marary, manomboka amin'ny lipodystophy (ny famerenana ny vatana) amin'ny neuropathy (ny fahasimbana mampidi-doza amin'ny selam-pitatitra) mankany asidôla miteraka (mety hampidi-doza ho an'ny biby fananganana asidra lactic).
Toy izany koa, maro tamin'ireo antiretroviral ny taloha dia tsy nanana tanjaka ara-pihetseham-po mahatsikaiky. Ny fampiasana ny nevirapine amin'ny monotherapy, ohatra - fomba fanao nandritra ny fotoana fohy tamin'ny taona 2002 mba hisorohana ny fifindran'ny renim-pianakaviana - dia ateraky ny fanoherana ny nevirapine avo lenta, indraindray taorian'ny doka iray.
Ireo zava-manahirana ireo dia niantraika tamin'ny zava-mahadomelina vaovao, izay tsy vitan'ny hoe manatsara endrika ny vokatr'izy ireo, fa kely kokoa ny enta-mavesatra sy ny "famelan-keloka" bebe kokoa (izany hoe ny fahafahana mihazona zava-mahadomelina ara-pahasalamana na dia tsy ampy aza ny doses).
Ankoatr'izay, ny tahotra mikasika ny fanoherana ny rongony - ny fanoherana ny fanoheran'ny olona iray ho an'ny manaraka - dia navotsotra betsaka, ary ny angon-drakitra ankehitriny avy amin'ny Fikambanana Iraisampirenena momba ny Fahasalamana dia manondro ny tahan'ny faharesena amin'ny 7% eo amin'ny firenena ambany sy miditra ( eo amin'ny antsasany izay hita any Etazonia sy Eoropa).
Any amin'ny firenena midina fidiram-bola kokoa, ny fanoherana ny fidorohana zava-mahadomelina dia matetika mifandray amin'ny zava-mahadomelina taloha izay nampidirina ho an'ireo mponina 10-15 taona lasa izay noho ny any amin'ny firenena an-dalam-pandrosoana maro.
Ny fanadihadiana toy izany dia mampiseho fa ny virulence VIH any amin'ny firenena tsy misy fidiram-bola , izay ahitana ny tsy fahampian'ny otrik'aretina, dia ambany noho ny, amin'ny ankapobeny, satria olona vitsy dia vitsy no napetraka tamin'ny fitsaboana raha oharina amin'ny Etazonia sy Eoropa.
Ny fitsaboana amin'ny diagnozy dia mety hampihenana ny fihanaky ny VIH
Ny fitsaboana toy ny fisorohana (TasP) dia tetikady fisorohana izay mikendry ny hampihenana ilay antsoina hoe "fiara viralin'ny fiarahamonina" amin'ny fametrahana vondron'olona ao ART. Raha manao izany dia mihena ny fihenan'ny otrik'aretina VIH raha maro kokoa ny olona no mihazona ny fanilihana tanteraka amin'ny viriosy viraliny .
Ny tetikady dia nokarakarain'ny porofo avy any San Francisco, tanàna iray izay nahitana 30-33% latsaka tamin'ny otrikaretina VIH nanomboka tamin'ny 2006-2008 noho ny fandrakofan'ny antiretroviralalany. Araka ny vokatra azon'ireo tompon'andraikitra ao an-tanàna dia nampiditra politikan'ny ART momba ny aretina tamin'ny voalohandohan'ny taona 2010.
Toy izany koa, ny fandinihana tamin'ny taona 2015 avy amin'ny faritanin'i Henan China dia nampiseho fa ny mety hisian'ny fifindrana amin'ny mpivady serodiscordant (izany hoe, mpiara-miombon'antoka mitondra ny otrikaretina VIH sy mpifarimbona mitondra ny otrikaretina VIH) dia 67% hatramin'ny 2006-2009 ka hatramin'ny 80% Ny mpiara-miombon'antoka amin'ny VIH dia napetraka amin'ny ART.
Amin'ny fametrahana politikan'ny ART momba ny aretina, ny ankamaroan'ny manam-pahaizana momba ny fahasalamana dia mihevitra fa azo atao ny fananana tombontsoa mitovy amin'ny taha-betsaka tahaka an'i Afrika Atsimo, izay mbola mitombo hatrany ny taham-pahasalamana vaovao na dia mitombo ny isan'ireo mari-pahaizana ART.
Na ny manampahefana manerantany dia afaka manatratra ireo tanjona nomena ny fampitomboana ny fandraisana anjara ara-bola avy amin'ny firenena G8 mpanankarena dia zavatra iray hafa tanteraka. Maherin'ny 35 tapitrisa ireo mitondra ny tsimokaretina VIH ankehitriny ary manodidina ny 13 tapitrisa ao ART - ny fanamby lehibe dia mety hampivelatra ny fitsaboana any amin'ireo firenena izay matetika no tsy azo antoka ny fahasalamana ara-pahasalamana.
Sources:
National Institutes of Health (NIH). "Manomboka amin'ny fitsaboana antiretroviral aloha vao manatsara ny vokatra ho an'ny olona voan'ny VIH." Bethesda, Maryland; nivoaka tamin'ny 27 May 2015.
Hasse, B ;; Ledergerber, B .; Egger, M. et al. "Ny fahanterana sy ny (tsy misy VIH) mifandray amin'ny VIH / SIDA: Ny fianarana ny fianarana any Soisa (SHCS)." Fihaonambe faha-18 momba ny fiverenana amin'ny fiverenana an-tsitrapo sy ny tsy fahampian'ny herisetra (CROI). Boston, Massachusetts; 27 Febroary-2 Martsa 2011; 792.
Pantazis, N .; Porter, K .; Costagliola, D .; et al. "Fandrosoana ara-potoana amin'ny fampahalalam-baovao tandrefana ny virulence sy ny fandefasana ny VIH / VIH: Ny fandinihana ny fikaroham-bazana." Ny Lancet HIV. Desambra 2015; 1 (3): e119-126.
Smith, K .; Westreich, D .; Liu, H .; et al. "Fitsaboana mba hisorohana ny fifindran'ny VIH amin'ny mpivady Serodiscordant ao Henan, Sina, 2006 ka hatramin'ny 2012." Aretina mahazatra. 13 Martsa 2015; pii: civ200. [Epub mialoha ny printy].
Ny Human Resource Council (HSRC). " Ny VIH Afrikana Tatsimo , Fandresen-dahatra sy Fihetsiketsehana, 2012." Pretoria, Afrika Atsimo; nivoaka tamin'ny 1 Desambra 2012.