Manana anjara amin'ny fisafidianana amim-pahendrena ny zava-misy ara-pihetseham-pahaizana jenetika, klinika ary na dia ny tsirairay aza
Amin'ny fampidirana ny zava-mahadomelina vaovao , ny fisafidianana ny fitsaboana VIH dia mety ho tsotra toy ny fisafidianana takelaka iray isan-karazany, ao anaty tokana iray isan-karazany amin'ny andiany iray isan'andro, ao anaty iray. Ary amin'ny ankamaroan'ireo marary vao teraka, dia tsotra toy izany-mitaky mihoatra noho ny fitsapana ra roa sy ny famerenana tsara ny tantara ara-pitsaboana mba hahitana hoe iza avy ny combo dia hampiasa tsara indrindra ho anao manokana.
Na izany aza, ny fanaovana safidy tsara dia tsy voatery ho foana. Na dia manana vahaolana iray manontolo toy ny atripla aza i Complera na Genvoya, dia mety hanatsara kokoa ny fiainana amin'ny fomba fijery mifanaraka amin'ny fomba fijery, na dia eo aza ny fototarazo, ny klinika na ny tena manokana dia matetika manolotra fomba hafa amin'ny fitsaboana.
Ny tanjon'ny fitsaboana amin'ny ankapobeny dia ny hampiavaka ny fitsaboana mba hampiasana ny fanafody mandritra ny taona maro araka izay azo atao miaraka amin'ny fihenan'ny voka-dratsiny sy ny fanesorana vinaingitra virtoaly (araka ny fiheveran'ny virosy VI virtoaly ). Ny fanaovana izany dia mitaky ny fanombanana ireto tranga manaraka ireto:
Ny karazana zava-mahadomelina dia miahy ny fitsaboana voalohany
Ny tari-dalana momba ny fitsaboana dia niova be nandritra ny folo taona lasa, nifindrafindra toerana avy amin'ny zava-mahadomelina (na karazana medikaly) fantatra amin'ny hoe toaka na ho mora kokoa amin'ny fampivoarana ny zava-mahadomelina .
Araka ny torolalana Amerikana ankehitriny , ny fanamafisana bebe kokoa ny fampiasana fitaovam-pandaminana tafiditra (ISTIs) amin'ny fitsaboana voalohany, ary efatra amin'ireo fitsaboana enina amin'ny fampiasana ny fanafody ISTI darunavir (hita ao amin'ny Triumeq sy Tivicay ), raltegravir (Isentress) na elvitegravir (hita ao Vitekta , Stribild , ary Genvoya ).
Ny antony ilazana ny toerana misy azy dia ahitana ny fahatsaram-pahaizana kokoa, ny fihenan'ny voka-dratsin'ny fahasalamana, ary ny fitomboan'ny profesionista (izay midika fa mora kokoa ny mandresy ny fitsaboana amin'ny virosin'ny virosinao). Ny fitsaboana rehetra dia alaina indray mandeha isan'andro, ny fankasitrahana izay mora ampiasaina dia singa manan-danja amin'ny fitazonana fitsaboana tsara indrindra .
Fametavetana ny virosinao
Tsy misy karazana viriosy VIH. Ao anatin'ny fitsaboana amin'ny VIH, ny viriosy dia tsy maintsy miova miandalana, ny sasany amin'izy ireo dia manome ny fitsaboana. Noho io viriomena io dia navotsotra avy amina olona ho an'ny olona ihany koa ny fanoherana (misy ny fepetra lazaina fa navotsotra na nahazoana fanoherana).
Olona iray amin'ireo olona enina enina voan'ny aretina azo avy amin'ny firaisana any Etazonia no hahazo fanoherana farafaharatsiny iray amin'ny karazana VIH. Nahazatra ihany koa ny fanoherana ny zava-mahadomelina maromaro.
Mba hahazoana antoka fa ny fitsaboana voalohany dia afaka mandresy ireo sakana toy izany, ny teti-pitsaboana (matetika azo lazaina ho toy ny génotyping) dia natao mba hamantatra ny fiovan'ny virosinao ary na ireo fiovana ireo dia manohitra ny fanoherana. Ny fifantenana zava-mahadomelina dia mifototra amin'ny fandalinana tsara ny vokatra génottype.
Ao amin'ny sehatra voafetra voafetra izay tsy voatery atao amin'ny fitrandrahana, ny safidy mifehy ny zava-mahadomelina dia mifototra amin'ny fanombantombanana navoakan'ny (a) ireo fari-pahazavana fantatra na heverina ho azo atao ao anatin'ny faritra iray ara-jeografika ary b) ny zava-mahadomelina fantatra amin'ny fomba tsara kokoa handresena ny fanoherana toy izany.
Fizika ara-batana sy ara-tsaina
Mazava àry fa ny fahasalamana ankapobeny amin'ny marary dia mitarika ny fomba fitsaboana matetika amin'ny olona voan'ny VIH.
Ny toetry ny hery fiarovan'ny marary (araka ny isa amin'ny isan'ny CD4 ) dia mety handrisika ny fampiasana zava-mahadomelina amin'ny andaniny. Ny sasany amin'ny toe-pahasalamana dia mety hanaisotra ny fampiasana ny mpitsabo sasany, na dia mety hampihena ny toe-piainana efa nisy taloha na ny soritr'aretina.
Anisan'ireo ohatra:
- Ny fampiasana tenofovir dia mifanohitra amin'ny olona voan'ny aretin-kibo (renena) satria mety hiteraka tsy fahombiazana eo amin'ny marary sasany izany. Ny toe-javatra toy izany dia mety hanaisotra ny fampiasana ny tenofovir izay misy ny zava-mahadomelina Viread, Truvada, Stribild, Complera, ary Atripla.
- Ny fampiasana efavirenz, zava-mahadomelina fanta-daza mahakasika mivantana ny rafi-pitabatabana ao an-toerana (mahatonga trangan-javatra manjavozavo, olana amin'ny fifantohana sy ny fikorontanana amin'ny torimaso) dia mety hampitandremana ireo mararin'ny fahaketrahana ara-pahasalamana, ny ahiahy, ny schizophrenia, ny korontana bipolar, . Ny iray amin'ireo fepetra ireo dia mety hanafoana ny fampiasana ny Sustiva sy ny efavirenz-misy Atripla.
- Ireo olona voan'ny aretina fantatra na voan'ny aretina (anisan'izany ireo hepatita) dia tokony hialana amin'ny zava-mahadomelina izay mety hampihena ny toe-javatra. Izany dia vokatry ny metabolisma amin'ireo zava-mahadomelina ao amin'ny aty izay afaka miteraka fanafody simika misy poizina (toe-javatra fantatra amin'ny hoe hepatotoxicity). Ny fampiasana Aptivus (tipranavir) dia mifanohitra amin'ny toe-javatra toy izany, toy ny mpiasa antiretroviraly maromaro amin'ny fisehoan-javatra lehibe kokoa momba ny tsy fahombiazan'ny aretina.
Aretina amin'ny zava-mahadomelina
Ny fifandraisana mahazatra amin'ny zava-mahadomelina dia fisehoan-javatra mahazatra eo amin'ny marary iray momba ny fitsaboana amin'ny VIH, miaraka amin'ny fifandraisana sasany mitaky fanovana ny doka ary ny hafa dia mila ny famaranana ny VIH na ny zava-mahadomelina miaraka.
Ny iray amin'ireo fifandraisana mahazatra dia mifandray amin'ny zava-mahadomelina ampiasaina ho an'ny tuberculosis (TB), izay tsy latsaky ny 13 mg ny antiletroviral-molekiola antiretroviral mifanohitra amin'ny fampiasana amin'ny fanafody TB rifampin sy rifapentine.
Toy izany koa, tsy ampiasaina miaraka amin'ny zava-mahadomelina hepatita C ny tsimokaretina VIH iray eo ho eo, ny fampiasana azy ireo amin'ny fampihenana ny herin'ny fanafody sy ny vokatr'izany. Toy izany koa ny fitsaboana lipidida Mevacor (lovastatin) sy Zocor (simvastatin), izay tsy tokony horaisina amin'ny ankamaroan'ny mpitsabo avoakan'ny proteinina H.IV.
Araky ny mahagaga, angamba, ny teny hoe St. John's teny dia manjary tsy azo ampiasaina amin'ny fampiasana ny fanafody mitondra ny tsimokaretina VIH rehetra, satria fantatra fa mihena ny fifantohana amin'ny rongony amin'ny rà.
Zava-dehibe ny manoro dokotera anao foana momba ny zava-mahadomelina, na ny prescriptions na ny tsy prescriptions, izay alainao na tsia.
Ireo toe-javatra iainana amin'ny fomba fiainana sy ny fiheverana hafa
Ny fitiliana amin'ny VIH dia mitaky ny fiainan'ny olona ary ny mety ho fiantraikany amin'ny fomba fiainany. Ary matetika dia tsy antso mora izany. Na dia any amin'ny tranga toy ny "tsotra" aza - izay, ohatra, ny asa tsy miovaova dia mety hahatonga ny vokatry ny neurological efavirenz tsy hay fepetra - tokony hokarakaraina fanampiny mba hiantohana fa ny fitsaboana dia mifanaraka amin'ny fahatsapan'ny marary ny fahasoavana ny vokatry ny klinika.
Ny vehivavy manan-janaka, ohatra, dia tokony homena torohevitra momba ny mety ho fahombiazan'ny efavirenz amin'ny fivelaran'ny foetal ary ny fepetra fitsaboana hafa dia tokony hisy ny fitondrana vohoka.
Ao amin'ny marary efa ela, izay olona manana fahasembanana bebe kokoa amin'ny fahasimban'ny voa, dia mety hosoloina ny tenofovir mba hisorohana ny mety hisian'ny tsy fahombiazana.
Ireo marary amin'ny fitsaboana metadone (ampiasaina amin'ny fitsaboana opioid) dia mety ho voatsara ihany koa mba hisorohana ny efavirenz, sy Viramune (nevirapine) ary Kaletra (lopinavir / ritonavir) , satria mety hampihena ny fahombiazan'ny fitsaboana. Ao anatin'io fofona io ihany, tokony hodinihina ny fampiasana safidy fitsaboana tsotra ao amin'ny mponina iray izay matetika ny olana ny faharetan'ny fitsaboana.
Sources:
Departemantan'ny fahasalamana sy sampana (DHHS). "Tari-dalana momba ny fampiasana ireo mpitsabo antiretroviralan'ny olon-dehibe sy ny tanora eo amin'ny VIH / SIDA." Rockville, Maryland; ny 15 Febroary 2016.
Li, J .; Kim, D .; Linley, L .; et al. "Ny fitiliana mora azo dia maneho ny fihenan'ny famindrana ny VIH." Conference de Presse Dr Robins ... Conference de Presse Dr Robins ... Discours Ravalomanana 14 Dec 2 ... Boston, Massachusetts. 3-7 Martsa 2014; 87.