Ny hepatita C dia aretina mifindra amin'ny atin'ny aretina azo avy amin'ny otrik'aretin'ny hepatitis C (HCV) ary iray amin'ireo antony fototra amin'ny fitsaboana amin'ny hopitaly sy ny fahafatesana eo amin'ny olona mitondra ny otrikaretina VIH.
Ny Fikambanana Amerikanina Miady Amin'ny Aretin'ny Areti-maso (AASLD) dia mitatitra fa ny hepatita A, B , ary C, virtoaly viraliny, dia izao no antony voalohany mahatonga fahafatesana, maneran-tany, miaraka amin'ny fatiantoka mihoatra ny sida , ny tioberkilaozy sy ny tazomoka .
Tsy misy vaksinina amin'ny hepatita C.
Vokatry ny VIH / HCV
Ny fihanaky ny aretina azo avy amin'ny VIH / HCV dia miovaova amin'ny fandinihana, fa ny fikarohana dia manondro fa ny tahan'ny fihanaky ny HCV eo amin'ny olona mitondra ny otrik'aretina dia mihoatra ny 30 isan-jato any Etazonia sy Eoropa. Ny firenena maneran-tany dia manodidina ny 4-5 hatramin'ny 5 tapitrisa, na eo amin'ny 10-15 isan-jaton'ny olona mitondra ny otrikaretina VIH.
Ny mpampiasa rongony fanafody (IDU) dia manana risika ambony indrindra amin'ny famindran'ny VIH / HCV, izay mihabetsaka hatrany 82 isan-jato ka hatramin'ny 93 isan-jato. Mifanohitra amin'izany kosa, ny fifindran'ny hoditra amin'ny alalan'ny fampiasana firaisana ara-nofo dia manodidina ny 9 isan-jato.
Raha ny lehilahy izay manao firaisana ara-nofo amin'ny lehilahy (MSM) dia tsy manana risika mihatra amin'ny fihanaky ny HCV, dia mety hitombo avo roa heny amin'ny 23 isan-jato eo amin'ny MSM ny fitondran-tena maloto-toy ny marary maro, Na dia misy zava-mahadomelina nalaina na an-jatony aza.
Ny olona voan'ny homamiadana amin'ny ankapobeny dia manana virosibe VIV viraty ambony kokoa noho ireo mpanara-mason'ny ankamaroany, ka miteraka fivoarana haingana amin'ny fibrosy , cirrhose , ary carcinoma hepatocellular (karazana homamiadana malaza).
Ankoatra izany, ny olona voan'ny homamiadana dia manana risika avo telo heny noho ny antiretroviral mifandray amin'ny hepatotoxicity (toxicity amin'ny foibe) noho ny VIH irery.
Ireo tarehimarika ireo dia mampiseho ny ilàna famantarana ny HCV eo amin'ireo olona mitondra ny otrikaretina VIH, ary koa ny fitsaboana mahomby kokoa amin'ny fihanaky ny HCV, na fara faharatsiny, ny fivoaran'ny aretina.
Rehefa manomboka fitsaboana
Ny fotoana hanombohana ny HCV dia mety ho olana sarotra. Amin'ny ankapobeny, ny fitsaboana ny HCV dia aseho amin'ny olona voan'ny aretina azo avy amin'ny HCV voaporofo. Ny Departemanta misahana ny fahasalamana sy ny serivisy amerikana (DHHS) dia manoro hevitra amin'izao fotoana izao fa ny fikarakarana ny HCV dia atomboka amin'ny olona voan'ny tsimok'aretina izay manana fibroza manan-danja ary mety hitera-doza ho an'ny fivoaran'ny cirrhosis.
Noho ny fiantraikan'ny zava-mahadomelina mahazatra-fanampiana ny fitsaboana dia tsy manome antoka tanteraka ny HCV - ny fanapahan-kevitra amin'ny fitsaboana dia mifototra amin'ny fahazoana ny faharetan'ny marary, ary koa ny fanombanana ny mari-pahaizana momba ny fitsaboana (ohatra: Genotype HCV , HCV viraliny viraty ).
Na izany aza, zava-dehibe ny manamarika fa ny fihenan'ny fihanaky ny HCV tsy mitsaha-mitombo haingana dia haingana amin'ny fihenan'ny fitsaboana, ary ny tombotsoan'ny fitsaboana dia manjary lavitra ny vokatra mety.
Ny DHHS dia nanoro hevitra ihany koa ny fampiasana ny fitsaboana antiretroviral (ART) amin'ny olona voan'ny aretina rehetra, na inona na inona ny isan'ireo CD4 , izay nasehony mba hampihenana ny fivoaran'ny aretina azo avy amin'ny HCV. Ankoatra izany:
- Ho an'ny olona manana tarehimarika CD4 ambany (isaky ny 200 cell / mL), tokony hajanona ny fitsaboana ny HCV raha toa ka mitombo ny CD4. Ny fifantenana ny fanafody antiretroviral dia mifamatotra tanteraka amin'ny fifindran'ny zava-mahadomelina sy ny zava-mahadomelina, ary koa ny fanodinkodinana tafahoatra. (Ny tena mampanahy dia ny sasany amin'ireo fanafody ampiasaina amin'ny fihanaky ny HCV dia mitovy amin'ny fomba mitovy amin'ny antiretroviralida sasany, izay mampihena ny fihenan'ny zava-mahadomelina na amin'ny fampitomboana ny fiantraikany amin'ny loza hafa.)
- Ho an'ny olona efa ao amin'ny ART, tokony hodinihina ny fijerena ny fitsaboana mba hampihenana ny mety ho fihenan-tsakafo, miaraka amin'ny tombontsoa amin'ny fanovana indray ny olana lehibe momba ny fampivoarana ny VIH .
- Ho an'ny olona tsy voatsabo dia manana solila miisa 500 mahery / mL, ny dokotera dia mety misafidy ny hampiato ny ART mandra-pahavitan'ny fihanaky ny HCV.
Fijerena ny safidy HCV
Ny fihanaky ny fihanaky ny HCV dia efa ela no nifangaroan'ny alitera interferon (na PEG-IFN) sy ribavirin . Ny PEG-IFN dia fitambarana antibiotika telo izay mamoaka sela hamokarana enzymes be dia be izay afaka mamono ny virus sy ireo sela mpamindrazana.
Ny Ribavirin, mpanafody antiviral iray hafa, dia manelingelina ny fatran'ny RNA ilaina amin'ny famokarana virosy.
Ny antibiotika farany (DAAs) dia matetika mihazakazaka amin'ny karazana hepatitis C hafa tsy mampiasa ny PEG-INF ary, indraindray, ribavirin. Amin'ny fanaovana izany dia mihena be ny vokatra hafa mifandraika amin'ny fitsaboana amin'ny HCV, toy izany koa ny faharetan'ny tondrahana.
Anatin'ireo DAA izay efa nankatoavina amin'izao fotoana izao ampiasaina amin'ny fitsaboana ny aretin'ny hepatita C (amin'ny baiko amin'ny fankatoavana FDA):
| Drug | Fankasitrahana | Voasoratra | dosing | Duration |
| Epclusa (sofosbuvir + velpatasvir) | Genotype 1, 2, 3, 4, 5, ary 6 miaraka amin'ny tsy misy ozirôsina | ribavirina amin'ny tranganà cirrhose decompensated ary tsy misy ribavirin amin'ny tranga hafa | takelaka iray isan'andro miaraka amin'ny sakafo na tsy misy sakafo | 12-16 herinandro |
| Zepatier (elbasvir + grazoprevir) | Genotype 1 sy 4 miaraka amin'ny tsiranoka | ribavirina na tsy misy ribavirin, arakaraka ny tantaram-pahaizana sy ny fitsaboana | takelaka iray isan'andro miaraka amin'ny sakafo na tsy misy sakafo | 12-16 herinandro |
| Daklinza (daclatasvir) | Genotype 3 tsy misy ozirôsina | Sovaldi (sofosbuvir) | takelaka iray isan'andro miaraka amin'ny sakafo | 12 herinandro |
| Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) | Genotype 4 tsy misy ozirôsina | ribavirin | takelaka takelaka isan'andro miaraka amin'ny sakafo | 12 herinandro |
| Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, miaraka amin'ny dasabuvir) | Ny génotype 1 misy na tsy misy cirrhose | ribavirin na nalaina an-keriny, izay voalaza | takelaka roa avy amin'ny ombitasvir + paritaprevir + ritonavir indray mandeha isan'andro miaraka amin'ny sakafo, miaraka amina tabilao diabuvir izay nalaina indroa isan'andro tamin'ny sakafo | 12-24 herinandro |
| Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir) | Genotype 1 misy na tsy voan'ny cirrhosis | ny tenany ihany | takelaka iray isan'andro miaraka amin'ny sakafo na tsy misy sakafo | 12-24 herinandro |
| Sovaldi (sofosbuvir) | Genotype 1, 2, 3 sy 4 amin'ny cirrhosis, anisan'izany ireo cirrhose na kanseran'ny hepatocellular (HCC) | peginterferon + ribavirin, ribavirin irery, na Olysio (simeprevir) miaraka na tsy misy ribavirin, izay voalaza | takelaka iray isan'andro miaraka amin'ny sakafo na tsy misy sakafo | 12-24 herinandro |
| Olysio (simeprevir) | Genotype 1 misy na tsy voan'ny cirrhosis | peginterferon + ribavirin, na Sovaldi (sofosbuvir), izay voalaza | Kaopy iray isan'andro miaraka amin'ny sakafo | 24-48 herinandro |
Ny fiantraikany mahazatra
Ny iray amin'ireo ahiahy lehibe amin'ny fanaraha-maso ny fiasan'ny VIH / HCV dia ny fiantraikany eo amin'ny fiaraha-monina raha oharina amin'ny fitsaboana. Na dia nampiova ny fihanaky ny aretina HCV aza ny fampidirana ireo zava-mahadomelina vaovao, dia tsy misy fiantraikany amin'ny fanamby atrehin'ny marary sasany.
Ho an'ny olona manomboka ny fitsaboana voalohany, dia matetika ny fiantraikan'ny HCV fitsaboana (tranga 5% farafaharatsiny) dia:
- Epclusa: fatigue, aretina
- Zepatier : reraka, kansera, menaka
- Daklinza : reraka, loha, fihinanan-kena, aretim-pivalanana
- Technivie : fahalemena ara-batana, reraka, mihinana, tsy fahitan-tory
- Viekira Pak : reraka, fihinanan-kena, hoditra mangatsiaka, fihenan'ny hoditra, lamosina, fahalemena, reraka
- Harvoni : herim-po, aretina
- Sovaldi + PEG / INF + ribavirin: fatigue, langues, mausea, headache, anemia
- Sovaldi + ribavirin: reraka, kiraro
- Olysio + PEG / INF + ribavirin: fihinanan-kena, hoditra, fihinanan-kena, fanaintainana amin'ny areti-maso, tsy fahampian-tsakafo
Raha maro amin'ireo singa miovaova dia mivezivezy, mamaritra ao anatin'ny herinandro na roa amin'ny fanombohana, dia mety haharitra sy voamarika ny soritr'aretina sasany (indrindra amin'ny fitsaboana PEG / INF). Miresaha amin'ny dokotera avy hatrany raha misy ny soritr'aretina sy / na maharitra.
Alohan'ny hanombohana ny fitsaboana amin'ny HCV
Ny fahatakarana sy ny fanatrehana ny mety ho vokatry ny voka-dratsiny dia ny fanalahidin'ny fitsaboana manokana sy ny hahatratrarana tanjona tsara amin'ny fitsaboana. Ny fiatrehana ny pilina, ny fandaharam-potoana fitsaboana, ary ny fiovana amin'ny sakafo (ie, ny fitomboan'ny fofom-bolo ho an'ireo izay manana sakafo matavy) dia ny sasany amin'ireo olana tokony hotsaraina mba hahazoana antoka tsara kokoa ny fiomanana amin'ny marary.
Ary raha toa ny fisafidianana zava-mahadomelina dia heverina ho manan-danja amin'ny fahombiazan'ny fitsaboana, dia toy izany koa ny fitsaboana zava-mahadomelina . Tsy ny vokatra tsara ihany no ahitanao azy, fa amin'ny ankamaroan'ny toe-javatra dia mampihena ny lozam-pifamoivoizana sy ny fahasamihafan'ny vokatra hafa. Ny fanarahan-diplaoma ambany dia, raha ny tena marina, dia toy ny antony iray amin'ny mety hitranga ny tsy fahombiazana amin'ny fitsaboana fa ireo hetsika fitsaboana mahakasika.
Famarotana ny menaka
Ny cirrhosis noho ny aretina HCV dia mampiavaka ny fotodrafitrasa any Etazonia, Eoropa ary Japon, na dia fantatry ny viriosy aza ny tokony hiverina amin'ny tokony ho 70 isan-jaton'ny sendikan'ny mpitrandraka ao anatin'ny telo taona. Ankoatra izany, ny aretina vokatry ny graft dia mety hahatratra 10-30 isan-jaton'ny marary mampiroborobo ny cirrhose mandritra ny dimy taona.
Ao amin'ny olona izay mitaky ny fanetsana ny aty, ny fanombohan'ny fitsaboana tratry ny HCV dia mety hampihenana ny mety ho voka-dratsin'ny graft amin'ny 30%.
Na dia eo aza ny loza mety hitranga, dia zava-dehibe ny manamarika fa ny tahan'ny fahaveloman'ny marary dia azo ampitahaina amin'ny endriny hafa amin'ny fanondranana ny taovam-pandevonan-tsakafo - amin'ny taham-pahafatesana maharitra eo amin'ny 68% sy 84% ao anatin'ny dimy taona voalohany.
Ny fanafody HCV vaovao dia mety handroso izany vokatra izany, raha toa ka mahatratra ny haavon'ny lozam-panafody mifandraika amin'ny fitsaboana.
> Loharano:
> Fikambanana Amerikanina ho an'ny Fikarohana momba ny Aretin'ny Liver (AASLD). "Fanombanana ny voka-dratsin'ny aretina sy ny areti-maso iraisam-pirenena". Navoakan'ny Washington, DC ny 3 Novambra 2013.
> Rotman, Y. ary Liang, T. "Ny famonoana ny virosin'ny Hepatitis C sy ny virosin'ny virosin'ny olombelona: ny vokatra virologia, ny immunologia ary ny klinika." Journal of Virology. Aogositra 2009; 83 (15): 7366-7374.
> Danta >, M .; Brown, D .; Bhagani, S .; et al. "Ny valan'aretina virosy viraty virtoaly miady amin'ny lehilahy mitondra ny otrikaretina VIH, izay manao firaisana amin'ny lehilahy mifandraika amin'ny firaisana ara-nofo >>>." SIDA. 11 May 2007; 21 (8): 983-991.
> Sulkowski, M. sy Benhamou, Y. "Ny olana momba ny aretina amin'ny mararin'ny VIH / HCV." Journal of Viral Hepatitis. 1 Jona 2007; 14 (6): 371-388.
> Ghany, M .; Strader, D .; Thomas, D; sy Seeff, L. "Diagnose, fitantanana ary fitsaboana ny hepatita C: vaovao." Hepatology. 2009; 49 (4): 1335-1374.
> Departments of the Department of Health and Human Services. "Tari-dalana momba ny fampiasana ireo mpitsabo antiretroviralin'ny olon-dehibe sy ny adolantsento amin'ny VIH-1." Washington, DC; 27 Martsa 2012.
> Alcorn, K. "Ny fitsaboana tromba amin'ny fitsaboana amin'ny VIP dia miteraka aretina goavana ho an'ny olona voan'ny cirrhose." NAM / AIDSMAP. 30 Aprily 2013.
> US Food and Drug Administration (FDA). "Ny FDA dia manaiky Technivie > ho fitsaboana ny hepatita C hoatran'ny 4." Silver Spring, Maryland; > press > release nivoaka ny 24 Jolay 2015.
> US Food and Drug Administration (FDA). "Ny FDA dia manaiky ny Viekira Pak ho entin'ny hepatita C." Silver Spring, Maryland; > press > nivoaka nivoaka ny 19 Desambra 2014.
> US Food and Drug Administration (FDA). "FDA dia manaiky > vaovao > fitsaboana amin'ny virosy hepatitis C". Silver Springs, Maryland; > press > fanafahana nivoaka ny 22 Novambra 2013.
> US Food and Drug Administration (FDA). "Ny FDA dia manaiky ny zava-mahadomelina voalohany ho an'ny hepatita C." Silver Spring, Maryland; > press > release nivoaka ny 10 Oktobra 2014.
> US Food and Drug Administration (FDA). "Olysio (simeprevir) ho an'ny fitsaboana HCV amin'ny fitsaboana antibiotika." Silver Springs, Maryland. Ny famoahana ny gazety nivoaka 22 Novambra 2013.
> Manns, M. sy Cornberg, M. "Sofosbuvir: ny fantsika farany amin'ny vatam-paty ho an'ny hepatita C?" Lancet. 15 Martsa 2013; 13 (5): 378-379.
> Tsoulfas, G .; Goulis, izaho; Papanikolaou, V. et al. "VIH sy ny famindrana ny menaka." Hippokratia. Oktobra-Desambra 2009; 13 (4): 211-215.
> Sulkowski, M .; > Naggie >, S .; Lalezari, J .; et al. "Sovaldi sy > Ribivirin > ho an'ny hepatita C ao amin'ny mararin'ny hepatita C famonoana."