Raha voamarina ny tsimokaretina VIH , dia atao matetika ny fanandramana mba hamaritana ny toetry ny rafi-kery ataon'ny olona iray sy ny haavon'ny virosin'ny virosin'ny vatana. Ireo dia voambara ao amin'ny fantatra amin'ny hoe ny isan'ny CD4 sy ny entana viraliny .
Inona no anton'ny CD4?
Ny fitsidihana CD4 dia iray amin'ireo fanadihadiana mahazatra kokoa fantatra amin'ny olona voan'ny VIH. Ny fitsapana dia mamaritra ny haavon'ny sela CD4 mpanampy ao amin'ny sela mpandatsaka ra, izay tsy vitan'ny fiarovana amin'ny hery fiarovana fa ny tanjona voalohany amin'ny VIH.
Rehefa mihalany tsikelikely ireo sela ireo ny VIH, dia lasa tsy afaka miaro tena amin'ny voka-dratsin'ny otrik'aretina ny vatana.
Ny fitsapana dia tanterahana amin'ny alalan'ny fakana santionany, ny valiny izay manamarina ny isan'ny sela CD4 amin'ny microliter (μL) ny ra. Ny isa fototra dia mametraka ny toetry ny rafi-pandehanao, raha toa ka mitantara amintsika ny momba ny fitsaboana manaraka
- ny sehatry ny aretina sy ny fivoaran'ny aretina
- Ny voka-dratsin'ny aretina sasany dia hipoitra toy ny sela CD4
- Tsara ny mamaly ny fitsaboana na amin'ny fihazonana na famerenana ny fiasanao
Ny tarehimarika CD4 mahazatra eo anelanelan'ny 500-1,500 cells / μL. Mifanohitra amin'izany, ny isan'ireo sela 200 isaky ny CD4 / μL na latsaka ambany dia ara-teknika ho an'ny SIDA . Ny fikarohana dia naneho fa ny fampidirana fitsaboana amin'ny atin'io na eo ambany io dia mifandraika amin'ny vokatra mahasalama mahatsiravina sy ny fihenan'ny fiterahana mandritra ny 15 taona.
Ny toro-lalana momba ny fitsaboana dia nanoro hevitra fa ny antiretroviral fitsaboana (ART) dia hiantsoana amin'ny mararin'ny CD4 izay misy sela 500 / μL na eo anatrehan'ny aretina famaritana SIDA . Tamin'ny taona 2016, ny torolàlana novolavolaina dia nanohana ny ART amin'ny marary rehetra mitondra ny otrikaretina VIH, na inona na inona ny isan'ny CD4, toerana, fidiram-bola, na toeram-pitsaboana.
Amin'izao fotoana izao, ny isa an'ny CD4 dia ampiasaina mba haminavinana ny vokatry ny aretina, mba handrefesana ny hery fiarovan'ny olona iray. Ohatra, ny CD4 nadir (ny taha ambany indrindra izay nidina ny CD4) dia mibaribary ny fahantrana mandritry ny fotoana maharitra, miaraka amin'ny sanda ambany kokoa manoloana ny aretin'ny VIH sy tsy misy VIH, ary tsakafo.
Inona no atao hoe viraty virosy?
Raha ny isan'ny CD4 dia endriky ny toetry ny hery fiarovana sy ny fitsaboana amin'ny aretin-koditra, ny vina viraliny dia azo heverina fa ny fepetra manan-danja kokoa rehefa manomboka ny fitsaboana antiretroviral.
Ny voka-dratsin'io virjiny io dia mamaritra ny fihenan'ny virosy ao amin'ny ra, fantatra koa amin'ny hoe "enta-mavesatra virtoaly". Ny labs dia hampiasa teknolojia fanandramana ara-pitsaboana - amin'ny ankapobeny, ny fihetsiketseham-pandehan'ny polymerase (PCR) na bDNA (sampana ADN) - mba hampifanaraka ny isan'ny virul viraliny ao amin'ny milliliter (mL) ra. Ny voka-dratsin'ny VIH dia mety ho azo avy amin'ny tsy azo tsinontsinoavina (eo ambanin'ny hevi-dehiben'ny famotopotorana amin'izao fotoana izao) ho an'ireo zato tapitrisa.
Ny valiny tsy voamarina dia tsy midika fa tsy misy viriosy ao amin'ny ranao na ianao "navotsotra" amin'ny aretina. (Raha ny marina dia latsaky ny 5% amin'ny VIH ao amin'ny vatany no hita ao amin'ny ra.) Tsy hita ny dikan'ny hoe ny habetsahan'ny otrik'aretina dia latsaka ambany amin'ny taham-pitsaboana amin'ny alalan'ny ra, fa mety ho hita any an-toeran-kafa, toy ny ao anaty tsiranoka.
Zava-manavakavaka
Ny tanjon'ny fitsaboana antiretroviral dia ny manakana tanteraka ny viriosy ho any amin'ny ambaratonga tsy azo ovaina, izay, indraindray dia mifandray amin'ny
- fitiliana bebe kokoa
- Ny voka-dratsiny kokoa ho an'ny fivoaran'ny virosy azo antoka
- tsaratsara kokoa amin'ny fitsaboana mifandraika amin'ny fitombon'ny fiainana antenaina,
- ny fihenan'ny VIH ny sendikan'ny firaisana ara-nofo tsy misy fanavakavahana (tetikady iray amin'ny ankapobeny izay lazaina fa fitsaboana toy ny fisorohana (TasP) .
Etsy ankilany, ny fitomboan'ny virosy viraliny dia matetika no mampiseho ny tsy fahombiazan'ny fitsaboana , ny fitsaboana mahatsiravina, na ny roa.
Zava-dehibe ny manamarika fa ny fidirana amin'ny zava-mahadomelina fara-fahakeliny 95% dia ilaina amin'ny fiarovana amin'ny viriosy ho any amin'ny ambaratonga tsy azo ovaina.
Ny fanekena tsy mety dia mampihena ny fahafahan'ny olona hahatratrarana izany, mampitombo ny mety hitrangan'ny tsy fahombiazan'ny fitsaboana amin'ny alàlan'ny famoahana ny virosin'ny rongony. Ity fifandraisana mahomby ity dia ny antony tokony hijerena ny fitsaboana alohan'ny hanovana ny fitsaboana.
Izany dia milaza, ny fiovan'ny toetr'andro amin'ny entana virtoaly (na "vintana") dia mety hitranga na dia eo anivon'ireo adidy 100% aza. Ireo dia matetika loatra ary tsy tokony ho antony mahatonga ny fanairana.
Ny fanaraha-maso tsy tapaka ny isan'ny CD4 sy ny enta-mavesatra virtoaly dia isaina, matetika isaky ny telo ka hatramin'ny enim-bolana aorian'izay ny CD4 dia afaka hijery isaky ny 6 na 12 volana raha misy sela 350 sy 500 / μL. Ny marary afaka manohana ny CD4 dia mihoatra ny cellules 500 / μL azo atao tsindraindray amin'ny fitsaboana amin'ny dokotera.
Tombontsoa amin'ny fanaraha-maso virosy
Araka ny fikarohana avy amin'ny UK Collaborative Cohort Study (UK CHIC), ireo olona manana entana virtoaly tsy azo ivalanana izay nahatratra antonta CD4 misy sela 350 / μL na mihoatra tao anatin'ny herintaona fanombohana fitsaboana dia mety hanana fiainana ara-dalàna.
Eo amin'ny lafiny iray, ny tsy fahombiazan'ny fanavakavahana virtoaly dia mampihena ny androm-piainany mandritra ny 11 taona - mitovy amin'ny sigara 40 sigara isan'andro.
Ny fanadihadiana natao tamin'ny taona 2013 avy amin'ny Oniversiten'i Montreal dia nanatsoaka hevitra fa ireo olona nanana "virtoaly tsy hita maso" nandritra ny enim-bolana (izany hoe teo anelanelan'ny 50 ka hatramin'ny 199 dolara / mL) dia efa ho 400% noho ny tsy fahampian'ny viriosy ao anatin'ny herintaona noho ireo izay mahavita manala tanteraka ny virialy.
Ny fianarana, izay nanara-maso ny 1.357 ny lehilahy mitondra ny tsimok'aretina VIH nanomboka tamin'ny taona 1999 ka hatramin'ny 2011, dia naneho bebe kokoa ny tahan'ny virologika eo amin'ny 60% eo amin'ny olona manana entana matevina maharitra eo anelanelan'ny 500 sy 999 kopy / mL.
Sources:
Ny Departemanta Amerikana misahana ny Fahasalamana sy ny Sosialy (DHHS). "Tari-dalana momba ny fampiasana antiretroviral agents amin'ny olon-dehibe sy olon-dehibe voan'ny VIH." AIDSinfo Update. Rockland, MD; 12 Febroary 2013: C9-C21.
May, M .; Gompels, M .; ary Sabin. C. "Ny faharetan'ny olona mitondra ny tsimok'aretina VIH-1 dia manolo-kevitra ara-dalàna ny valin'ny fitsaboana antiretroviral: UK Study Collaborative HIV Test Study." Journal of the International Society of SIDS. 11 Novambra 2012; 15 (4): 18078.
Baligh, Y .; Fleishman, J .; Metlay, J .; et al. "Fampihenana ny herisetra virtoaly amin'ny mararin'ny VIH ny mararirary fitsaboana antiretroviral." Ny Journal of the American Medical Association. 25 Jolay 2012; 308 (4): 339-342.
Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Ny tsy fahombiazan'ny virologika dia manara-maso ny fivadibadika miohatra amin'ny VIH ao anaty antokon'ireo mararin'ny VIH: ny vokatra azo avy amin'ny 12 taona." Aretina mahazatra. Novambra 2013; 57 (10): 1489-96.
Ny vondrona Study INSIGHT START. "Fanombohana ny fitsaboana amin'ny antiretrovirale amin'ny aretina voalohany amin'ny otrikaretina VIH." New England Journal of Medicine. 20 Jolay 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.